2025年死亡證明培訓(xùn)試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱《死亡證》）最新管理辦法（2025年修訂版），《死亡證》第一聯(lián)的用途是（）。A.戶籍管理部門注銷戶口B.殯葬機(jī)構(gòu)辦理火化C.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存檔D.家屬留存2.下列哪類人員無(wú)權(quán)簽署《死亡證》？（）A.具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的接診醫(yī)生B.經(jīng)授權(quán)的鄉(xiāng)村醫(yī)生（限村衛(wèi)生室死亡案例）C.急診科實(shí)習(xí)醫(yī)生（已完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試但未注冊(cè)）D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心備案的全科主治醫(yī)師3.死亡原因填寫時(shí)，“根本死亡原因”的確定依據(jù)是（）。A.導(dǎo)致死亡的直接癥狀（如呼吸衰竭）B.最早發(fā)生的、造成一系列后續(xù)病變的疾病或損傷C.家屬陳述的主觀原因（如“年老”）D.急救記錄中的最后診斷4.某患者因“肺癌腦轉(zhuǎn)移”死亡，其死亡原因鏈正確填寫應(yīng)為（）。A.Ⅰ（a）腦轉(zhuǎn)移；（b）肺癌B.Ⅰ（a）肺癌；（b）腦轉(zhuǎn)移C.Ⅰ（a）呼吸衰竭；（b）肺癌腦轉(zhuǎn)移D.Ⅰ（a）肺癌腦轉(zhuǎn)移；（b）原發(fā)性肺癌5.對(duì)無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治記錄的院外死亡案例（如在家中自然死亡），《死亡證》應(yīng)由（）出具。A.死者戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（經(jīng)調(diào)查后）B.任意一家二級(jí)以上醫(yī)院C.殯葬機(jī)構(gòu)代為填寫D.公安部門直接開(kāi)具6.根據(jù)《殯葬管理?xiàng)l例》（2025年修正），火化遺體必須憑（）。A.《死亡證》第二聯(lián)（火化憑證）B.《死亡證》第一聯(lián)（戶口注銷聯(lián)）C.家屬簽署的火化申請(qǐng)書(shū)D.公安部門出具的死亡確認(rèn)書(shū)7.電子《死亡證》與紙質(zhì)版具有同等法律效力的依據(jù)是（）。A.《中華人民共和國(guó)民法典》B.《國(guó)務(wù)院關(guān)于數(shù)字政府建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（2024年）C.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》D.《全國(guó)人口信息系統(tǒng)管理辦法》8.某75歲患者因“冠心病”長(zhǎng)期服藥，在家中突發(fā)意識(shí)喪失，120到場(chǎng)確認(rèn)死亡，無(wú)其他疾病史。其“死亡原因”欄應(yīng)填寫（）。A.心源性猝死（冠心病）B.老死C.呼吸循環(huán)衰竭D.未明確原因的死亡9.對(duì)于非正常死亡（如交通事故），醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任是（）。A.直接出具《死亡證》并注明“非正常死亡”B.僅記錄死亡時(shí)間、地點(diǎn)，由公安部門調(diào)查后出具證明C.填寫《死亡證》并備注“需公安部門確認(rèn)”D.拒絕出具《死亡證》，要求家屬聯(lián)系公安10.《死亡證》填寫錯(cuò)誤需更正時(shí)，正確操作是（）。A.直接涂改后加蓋醫(yī)生私章B.重新填寫新證，原證注明“作廢”并留存C.由家屬簽字確認(rèn)修改內(nèi)容D.通過(guò)電子系統(tǒng)刪除原證后重新生成二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于《死亡證》填寫“必填項(xiàng)”的有（）。A.死者姓名、性別、出生日期B.死亡日期、時(shí)間（精確到分鐘）C.死亡地點(diǎn)（具體到房間號(hào)或街道門牌號(hào)）D.家屬聯(lián)系方式2.關(guān)于“死亡原因鏈”填寫規(guī)范，正確的有（）。A.Ⅰ欄按“直接死因→根本死因”順序填寫B(tài).Ⅱ欄填寫與死亡相關(guān)但非直接導(dǎo)致的疾病C.避免使用“多器官衰竭”“呼吸循環(huán)衰竭”等終末情況作為根本死因D.新生兒死亡需注明胎齡、出生體重3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在出具《死亡證》時(shí)，需履行的核查義務(wù)包括（）。A.核實(shí)死者身份（核對(duì)身份證/戶口本）B.確認(rèn)接診或救治記錄與死亡時(shí)間、原因一致C.對(duì)于院外死亡案例，需調(diào)查家屬陳述的死亡經(jīng)過(guò)D.強(qiáng)制要求家屬提供生前病歷4.電子《死亡證》管理需遵守的規(guī)則有（）。A.數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)推送至公安、民政、衛(wèi)生健康部門共享平臺(tái)B.僅限出具機(jī)構(gòu)修改，修改記錄留痕C.紙質(zhì)版與電子版內(nèi)容不一致時(shí)，以紙質(zhì)版為準(zhǔn)D.存儲(chǔ)期限不少于30年5.下列情形中，需啟動(dòng)《死亡證》異常情況報(bào)告的有（）。A.同一死者出現(xiàn)2份不同內(nèi)容的《死亡證》B.死亡時(shí)間早于就診時(shí)間（邏輯矛盾）C.死者為未成年人且無(wú)明確疾病史D.家屬拒絕提供死者身份證信息三、判斷題（每題2分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.《死亡證》可由實(shí)習(xí)醫(yī)生在帶教老師指導(dǎo)下填寫并簽名。（）2.對(duì)于無(wú)主尸體（無(wú)法確認(rèn)身份），醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在《死亡證》中填寫“無(wú)名氏”并備注特征。（）3.死亡原因編碼應(yīng)按照《國(guó)際疾病分類（第十一次修訂本）》（ICD-11）執(zhí)行。（）4.家屬對(duì)《死亡證》內(nèi)容有異議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接修改并重新出具。（）5.電子《死亡證》生成后，紙質(zhì)版需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，電子版本無(wú)需額外簽章。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述《死亡證》填寫的“五不準(zhǔn)”原則。2.列舉3種常見(jiàn)的死亡原因填寫錯(cuò)誤，并說(shuō)明正確填寫方法。3.對(duì)于異地死亡（如游客在旅游地突發(fā)疾病死亡），《死亡證》的出具與流轉(zhuǎn)流程是怎樣的？4.電子《死亡證》推廣后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需重點(diǎn)防范哪些信息安全風(fēng)險(xiǎn)？五、案例分析題（共23分）案例1（10分）：某患者，男，68歲，有“高血壓病史10年”“2型糖尿病病史8年”，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。心電圖提示“廣泛前壁心肌梗死”，經(jīng)搶救30分鐘無(wú)效死亡。值班醫(yī)生張某填寫《死亡證》時(shí)，在“死亡原因”Ⅰ欄填寫：（a）心源性休克；（b）廣泛前壁心肌梗死；Ⅱ欄填寫：高血壓病、2型糖尿病。家屬領(lǐng)取《死亡證》后，到派出所注銷戶口時(shí)被告知“死因鏈填寫不規(guī)范”。問(wèn)題：（1）醫(yī)生張某的填寫存在哪些錯(cuò)誤？（4分）（2）正確的死亡原因鏈應(yīng)如何填寫？（3分）（3）派出所提出“不規(guī)范”的依據(jù)是什么？（3分）案例2（13分）：某養(yǎng)老院一名72歲女性老人（無(wú)子女，鄰居代養(yǎng)）于夜間在房間內(nèi)死亡，無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治記錄。養(yǎng)老院工作人員聯(lián)系轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，要求開(kāi)具《死亡證》。醫(yī)生李某未開(kāi)展任何調(diào)查，僅根據(jù)養(yǎng)老院口頭描述填寫《死亡證》，死亡原因填寫為“年老體衰”，并簽名蓋章。1周后，公安部門在巡查中發(fā)現(xiàn)該老人死亡前曾有外傷史（手臂淤青），懷疑非正常死亡。問(wèn)題：（1）醫(yī)生李某的操作違反了哪些規(guī)定？（5分）（2）對(duì)于無(wú)救治記錄的院外死亡，正確的處理流程是什么？（5分）（3）若最終確認(rèn)老人因摔倒致顱內(nèi)出血死亡，《死亡證》應(yīng)如何補(bǔ)正？（3分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（依據(jù)《死亡證管理辦法》第7條，第一聯(lián)為戶口注銷聯(lián)）2.C（實(shí)習(xí)醫(yī)生未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或未注冊(cè)，無(wú)權(quán)獨(dú)立簽署）3.B（根本死亡原因?yàn)樽钤绨l(fā)生的、導(dǎo)致一系列后續(xù)病變的疾病或損傷，ICD-11規(guī)則）4.D（死亡原因鏈應(yīng)從直接死因倒推至根本死因，即“肺癌腦轉(zhuǎn)移”由“原發(fā)性肺癌”引起）5.A（院外無(wú)救治記錄的死亡由戶籍或居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查后出具，《辦法》第12條）6.A（《殯葬管理?xiàng)l例》第13條明確火化需憑第二聯(lián)）7.B（2024年國(guó)務(wù)院文件明確電子證照與紙質(zhì)版同效力）8.A（心源性猝死需關(guān)聯(lián)基礎(chǔ)疾病“冠心病”，避免使用“老死”等模糊表述）9.B（非正常死亡需公安調(diào)查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅記錄客觀信息，《辦法》第15條）10.B（錯(cuò)誤需重新填寫，原證作廢留存，禁止涂改，《辦法》第21條）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（家屬聯(lián)系方式非必填項(xiàng)，但需記錄家屬姓名，《填寫規(guī)范》第5條）2.ABCD（Ⅰ欄順序?yàn)橹苯印?，Ⅱ欄為其他相關(guān)疾病，終末情況不可作為根本死因，新生兒需特殊標(biāo)注）3.ABC（無(wú)需強(qiáng)制要求家屬提供病歷，《辦法》第9條）4.ABD（電子與紙質(zhì)不一致時(shí)以電子為準(zhǔn)，因電子為原始記錄，《數(shù)字政府指導(dǎo)意見(jiàn)》）5.ABC（家屬拒絕提供身份證信息不屬異常，可備注“未提供”，《辦法》第23條）三、判斷題1.×（實(shí)習(xí)醫(yī)生需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下填寫，但簽名必須為執(zhí)業(yè)醫(yī)師本人）2.√（無(wú)主尸體可填寫“無(wú)名氏”并備注體貌特征，《辦法》第14條）3.√（2025年起全國(guó)啟用ICD-11編碼）4.×（需核查原始記錄，確需修改的應(yīng)重新出具并說(shuō)明理由，《辦法》第22條）5.×（電子版本需經(jīng)數(shù)字簽名，與紙質(zhì)公章等效）四、簡(jiǎn)答題1.五不準(zhǔn)原則：①不準(zhǔn)漏填關(guān)鍵信息（如姓名、死亡時(shí)間、根本死因）；②不準(zhǔn)使用模糊表述（如“老死”“猝死未明確原因”）；③不準(zhǔn)涂改（需作廢重填）；④不準(zhǔn)由非授權(quán)人員簽署；⑤不準(zhǔn)隱瞞非正常死亡線索（如外傷、中毒跡象需備注并報(bào)告）。（依據(jù)《填寫規(guī)范》第3章）2.常見(jiàn)錯(cuò)誤及糾正：（1）錯(cuò)誤：根本死因填寫為終末癥狀（如“呼吸衰竭”）；正確：追溯至原發(fā)?。ㄈ纭奥宰枞苑渭膊　保＃?）錯(cuò)誤：死因鏈順序顛倒（如（a）肺癌；（b）腦轉(zhuǎn)移）；正確：（a）腦轉(zhuǎn)移；（b）肺癌（直接死因→根本死因）。（3）錯(cuò)誤：遺漏Ⅱ欄相關(guān)疾?。ㄈ缁颊哂刑悄虿〉刺顚懀?；正確：Ⅱ欄填寫“2型糖尿病”（與死亡相關(guān)但非直接原因）。3.異地死亡流程：（1）由救治地醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《死亡證》（如無(wú)救治記錄，由死亡地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查后出具）；（2）電子信息實(shí)時(shí)推送至死者戶籍所在地公安、民政部門；（3）家屬憑《死亡證》第二聯(lián)在死亡地辦理火化，或憑第一聯(lián)回戶籍地注銷戶口；（4）特殊情況（如需要運(yùn)回戶籍地火化），需死亡地民政部門出具《遺體運(yùn)輸證明》。（《辦法》第16條）4.電子《死亡證》信息安全風(fēng)險(xiǎn)及防范：（1）數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)：需加密傳輸，限制訪問(wèn)權(quán)限（僅授權(quán)部門及人員可查）；（2）篡改風(fēng)險(xiǎn)：采用區(qū)塊鏈技術(shù)存證，確保修改留痕且不可抵賴；（3）身份偽造風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)生端需通過(guò)CA數(shù)字證書(shū)登錄，防止冒名開(kāi)具；（4）系統(tǒng)故障風(fēng)險(xiǎn)：建立容災(zāi)備份機(jī)制，確保斷網(wǎng)時(shí)可離線填寫、聯(lián)網(wǎng)后補(bǔ)傳。（《數(shù)字健康安全規(guī)范》第4章）五、案例分析題案例1：（1）錯(cuò)誤：①Ⅰ欄順序錯(cuò)誤，應(yīng)從直接死因倒推根本死因；②Ⅱ欄填寫的“高血壓病、2型糖尿病”雖與死亡相關(guān)，但需確認(rèn)是否為促進(jìn)因素（若未直接影響本次心肌梗死，可填寫）。（2）正確填寫：Ⅰ（a）心源性休克；（b）廣泛前壁心肌梗死；（c）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ǜ舅酪颍虎驒谔顚懀焊哐獕翰?、2型糖尿?。ㄗ鳛榛A(chǔ)疾?。?。（3）依據(jù)：《填寫規(guī)范》第6條規(guī)定，根本死因需為最早發(fā)生的疾病，“廣泛前壁心肌梗死”的根本原因是“冠心病”，需在Ⅰ（c）欄補(bǔ)充，否則無(wú)法準(zhǔn)確編碼（ICD-11中“心肌梗死”需關(guān)聯(lián)基礎(chǔ)疾?。?。案例2：（1）違反規(guī)定：①未開(kāi)展調(diào)查（《辦法》第12條要求院外死亡需調(diào)查死亡經(jīng)過(guò)、現(xiàn)場(chǎng)情況）；②死亡原因填寫“年老體衰”（屬模糊表述，《填寫規(guī)范》第8條禁止）；③未注意到外傷線索（淤青可能提示非正常死亡，需備注并報(bào)告公安，《辦法》第15條）。（2）正確流程：①