2025年村級婦幼保健試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.孕婦首次建冊并進行孕早期健康管理的最佳時間是：A.孕6周前B.孕12周前C.孕16周前D.孕20周前答案：B2.新生兒家庭訪視的第一次時間應(yīng)在：A.出生后24小時內(nèi)B.出生后3-7天C.出生后14天D.出生后28天答案：A3.兒童健康管理中，1歲內(nèi)嬰兒應(yīng)進行幾次健康檢查？A.3次B.4次C.5次D.6次答案：B（分別于3、6、8、12月齡）4.產(chǎn)后訪視的第一次時間應(yīng)在：A.產(chǎn)婦出院后3天內(nèi)B.產(chǎn)后7天內(nèi)C.產(chǎn)后14天D.產(chǎn)后28天答案：A5.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)，正確的是：A.方顱B.雞胸C.夜間哭鬧、易激惹D.O型腿答案：C6.母乳喂養(yǎng)的正確指導(dǎo)中，錯誤的是：A.出生后30分鐘內(nèi)開奶B.按需哺乳，每日8-12次C.哺乳期母親應(yīng)嚴(yán)格限制液體攝入D.乳頭皸裂時可繼續(xù)哺乳，喂養(yǎng)后涂少量乳汁保護答案：C7.孕婦血紅蛋白低于多少應(yīng)診斷為妊娠期貧血？A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：C（WHO標(biāo)準(zhǔn)：孕婦Hb<110g/L為貧血）8.新生兒黃疸中，需立即轉(zhuǎn)診的情況是：A.出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.足月兒血清膽紅素<221μmol/LC.黃疸每日上升幅度<85μmol/LD.黃疸持續(xù)時間足月兒<2周答案：A9.兒童體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2個標(biāo)準(zhǔn)差，屬于：A.體重過重B.低體重C.生長遲緩D.消瘦答案：B10.孕中期（13-27周）健康管理的重點不包括：A.唐氏綜合征初篩B.監(jiān)測血壓、宮高腹圍C.指導(dǎo)補充鐵劑D.評估分娩方式答案：D（分娩方式評估主要在孕晚期）11.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的識別，最關(guān)鍵的指標(biāo)是：A.產(chǎn)后1周內(nèi)情緒波動B.持續(xù)2周以上的情緒低落、興趣喪失C.因嬰兒哭鬧偶爾失眠D.與家人發(fā)生短暫爭執(zhí)答案：B12.兒童意外傷害中，1-4歲幼兒最常見的是：A.高處墜落B.溺水C.誤服藥物D.燙傷答案：D13.孕婦進行OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）的時間是：A.孕12-14周B.孕24-28周C.孕32-34周D.孕37-38周答案：B14.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C15.兒童預(yù)防接種后，出現(xiàn)下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)診？A.接種部位紅腫直徑<2.5cmB.低熱（<38.5℃）C.過敏性休克D.輕微煩躁答案：C16.孕婦出現(xiàn)下列癥狀，不屬于需立即轉(zhuǎn)診的高危信號是：A.頭痛、視物模糊B.胎動減少（12小時<10次）C.輕微下肢水腫D.陰道流液（胎膜早破）答案：C17.6月齡嬰兒添加輔食的第一選擇是：A.配方奶B.強化鐵的米粉C.蔬菜泥D.水果泥答案：B18.產(chǎn)后42天健康檢查的重點不包括：A.子宮復(fù)舊情況B.母乳喂養(yǎng)評估C.新生兒智力測試D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評估答案：C19.兒童生長發(fā)育評估中，頭圍測量的意義是：A.反映骨骼發(fā)育B.反映腦和顱骨發(fā)育C.反映營養(yǎng)狀況D.反映肌肉發(fā)育答案：B20.關(guān)于村級婦幼保健員的職責(zé)，錯誤的是：A.收集轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦和兒童基本信息B.開展產(chǎn)后抑郁癥藥物治療C.指導(dǎo)產(chǎn)婦進行乳房護理D.協(xié)助開展預(yù)防接種宣傳答案：B（村級無藥物治療權(quán)限）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分，少選、錯選均不得分）1.孕產(chǎn)婦高危因素包括：A.年齡<18歲或>35歲B.孕早期接觸放射線C.既往有剖宮產(chǎn)史D.妊娠期高血壓疾病答案：ABCD2.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的表現(xiàn)包括：A.皮膚黏膜蒼白（口唇、甲床明顯）B.食欲減退，異食癖C.心率增快，易疲勞D.智力發(fā)育正常答案：ABC（貧血可影響智力發(fā)育）3.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括：A.觀察子宮復(fù)舊及惡露情況B.檢查乳房，指導(dǎo)哺乳C.測量產(chǎn)婦血壓、體溫D.評估新生兒體重、皮膚黃疸答案：ABCD4.0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范中的健康檢查項目包括：A.身高、體重測量B.視力篩查（3歲以上）C.聽力篩查（新生兒期）D.血紅蛋白檢測（6-12月齡、4-5歲）答案：ABCD5.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括：A.營養(yǎng)均衡，易吸收B.含免疫活性物質(zhì)，降低感染風(fēng)險C.促進母嬰情感聯(lián)結(jié)D.完全替代所有輔食答案：ABC（6月齡后需添加輔食）6.孕婦需轉(zhuǎn)診的情況包括：A.孕28周后出現(xiàn)無痛性陰道出血B.血壓≥140/90mmHg伴尿蛋白陽性C.胎動突然增多（12小時>40次）D.孕早期出現(xiàn)少量褐色分泌物答案：ABC（D為先兆流產(chǎn)，需根據(jù)具體情況判斷）7.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的預(yù)防措施包括：A.出生后立即擦干，保暖B.保持室溫22-24℃C.盡早開奶，保證熱量攝入D.嚴(yán)格限制液體輸入答案：ABC8.兒童常見傳染病中，通過呼吸道傳播的有：A.麻疹B.手足口病C.水痘D.細菌性痢疾答案：AC（手足口病主要經(jīng)接觸傳播，菌痢經(jīng)糞口傳播）9.村級婦幼保健員在預(yù)防接種工作中的職責(zé)包括：A.掌握轄區(qū)內(nèi)兒童接種信息B.通知家長按時接種C.處理接種后嚴(yán)重不良反應(yīng)D.宣傳接種禁忌和注意事項答案：ABD（C由專業(yè)醫(yī)護人員處理）10.產(chǎn)后盆底功能障礙的表現(xiàn)包括：A.尿失禁（咳嗽、大笑時漏尿）B.盆腔臟器脫垂（陰道有異物感）C.性交疼痛D.乳汁分泌過多答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.孕婦可以自行服用葉酸，無需醫(yī)生指導(dǎo)。（）答案：×（需根據(jù)個體情況調(diào)整劑量）2.新生兒臍部護理應(yīng)保持干燥，可用75%酒精消毒殘端及周圍皮膚。（）答案：√3.兒童肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過同年齡、同性別均值的20%。（）答案：√4.哺乳期母親飲酒后，可通過擠掉乳汁繼續(xù)哺乳。（）答案：×（酒精可進入乳汁，需間隔2-3小時）5.孕晚期（28周后）應(yīng)每月進行1次產(chǎn)前檢查。（）答案：×（28-36周每2周1次，36周后每周1次）6.兒童高熱（>39℃）時，應(yīng)立即使用酒精擦浴降溫。（）答案：×（酒精擦浴可能導(dǎo)致酒精中毒，推薦溫水擦?。?.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml。（）答案：√8.新生兒篩查包括苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退癥和聽力篩查。（）答案：√9.兒童腹瀉時，應(yīng)嚴(yán)格禁食以減輕胃腸負擔(dān)。（）答案：×（需繼續(xù)飲食，預(yù)防脫水）10.孕婦出現(xiàn)小腿抽筋（腓腸肌痙攣）主要與缺鈣有關(guān)，可通過補充鈣劑緩解。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述孕早期健康管理的主要內(nèi)容。答案：①建立《母子健康手冊》；②詢問病史（孕產(chǎn)史、家族史、既往史）；③體格檢查（身高、體重、血壓）；④實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)試驗、HIV篩查）；⑤評估高危因素，分類管理；⑥指導(dǎo)補充葉酸（0.4-0.8mg/d）；⑦進行健康指導(dǎo)（避免接觸有毒有害物質(zhì)、戒煙酒、合理營養(yǎng)）。2.0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范中，各年齡段健康檢查的重點是什么？答案：①新生兒期：訪視（出生后24小時內(nèi)、3-7天、14天、28天），重點觀察喂養(yǎng)、黃疸、臍部、體重增長；②1歲內(nèi)：3、6、8、12月齡檢查，重點監(jiān)測生長發(fā)育（體重、身高、頭圍）、營養(yǎng)狀況、神經(jīng)心理發(fā)育（大運動、精細動作、語言）；③1-3歲：每6個月1次，重點篩查貧血、視力（3歲起）、聽力、齲齒，指導(dǎo)合理膳食和行為習(xí)慣；④4-6歲：每年1次，重點進行全面健康檢查（包括心肺聽診、肝脾觸診）、視力篩查（對數(shù)視力表）、口腔保健、心理行為評估。3.村級婦幼保健員在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦“紅色高?！保ㄖ苯游＜吧那闆r）時，應(yīng)采取哪些措施？答案：①立即識別紅色高危信號（如劇烈腹痛、大量陰道出血、抽搐、意識障礙、血壓≥160/110mmHg伴頭痛等）；②保持孕產(chǎn)婦平臥位，開放靜脈通道（如有條件）；③立即聯(lián)系上級醫(yī)院（縣級及以上產(chǎn)科急救中心），說明病情和轉(zhuǎn)運需求；④準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運物品（病歷資料、急救藥品如硫酸鎂、縮宮素等）；⑤陪同轉(zhuǎn)運，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、意識）；⑥向接收醫(yī)院詳細交接病情，做好記錄。4.簡述兒童維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答案：①胎兒期：孕婦多曬太陽，補充維生素D（400-800IU/d），妊娠后期可增加至800-1000IU/d；②新生兒期：出生后2周開始補充維生素D400IU/d（早產(chǎn)兒、雙胎兒800IU/d，3個月后改400IU/d）；③嬰幼兒期：堅持母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食（如蛋黃、肝泥），每日戶外活動1-2小時（避開強紫外線時段）；④避免長期服用抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素等影響維生素D代謝的藥物；⑤定期健康檢查，監(jiān)測血25-(OH)D水平（目標(biāo)值>50nmol/L）。5.產(chǎn)后抑郁癥的識別要點及村級干預(yù)措施有哪些？答案：識別要點：①情緒低落（持續(xù)2周以上，幾乎每日大部分時間）；②興趣或愉悅感喪失；③體重顯著變化（1個月內(nèi)增減>5%）；④失眠或嗜睡；⑤精神運動性激越或遲滯；⑥疲勞或精力減退；⑦自責(zé)、無用感；⑧注意力不集中；⑨反復(fù)出現(xiàn)自殺念頭。村級干預(yù)：①主動詢問產(chǎn)婦情緒（如使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表EPDS初篩）；②建立支持性環(huán)境（鼓勵家屬陪伴，分擔(dān)育兒責(zé)任）；③開展心理疏導(dǎo)（傾聽訴求，指導(dǎo)放松技巧如深呼吸、冥想）；④推薦參加產(chǎn)后媽媽小組活動；⑤對篩查陽性者（EPDS≥13分），立即轉(zhuǎn)診至精神科或心理科；⑥定期隨訪，觀察情緒變化。6.兒童急性呼吸道感染（ARI）的家庭護理要點有哪些？答案：①保持室內(nèi)空氣流通（溫度18-22℃，濕度50-60%）；②多喂溫水（嬰幼兒可增加哺乳次數(shù)）；③發(fā)熱時物理降溫（溫水擦浴，避免酒精），體溫≥38.5℃時按體重服用對乙酰氨基酚或布洛芬（避免阿司匹林）；④咳嗽時拍背排痰（從下往上，空心掌），避免鎮(zhèn)咳藥（嬰兒禁用）；⑤鼻塞時用生理鹽水滴鼻，吸鼻器清理分泌物；⑥密切觀察病情變化（如呼吸頻率>40次/分、鼻翼扇動、三凹征、口唇發(fā)紺、持續(xù)高熱>3天），及時轉(zhuǎn)診；⑦暫停添加新輔食，避免油膩、刺激性食物。五、案例分析題（共2題，20分）案例1：王女士，28歲，孕38周+2天，第一胎，昨日起出現(xiàn)規(guī)律宮縮（5-6分鐘/次，持續(xù)30秒），今晨陰道少量血性分泌物，無腹痛加劇，在家中由家屬陪同就診。村級婦幼保健員接診后，發(fā)現(xiàn)其血壓130/85mmHg，胎心140次/分，宮口開大2cm，胎膜未破。問題：（1）該孕婦目前處于分娩的哪個階段？（2分）（2）村級婦幼保健員應(yīng)如何處理？（8分）答案：（1）第一產(chǎn)程潛伏期（宮口擴張0-3cm）。（2）處理措施：①評估是否具備轉(zhuǎn)診條件（村級無接產(chǎn)資質(zhì)）；②核實孕周（38周+2天為足月），確認胎心正常（110-160次/分）；③檢查宮縮頻率（5-6分鐘/次）、強度（觸診宮底硬）；④詢問有無高危因素（如瘢痕子宮、妊娠期合并癥），本例無；⑤立即聯(lián)系縣級醫(yī)院產(chǎn)科，告知宮縮情況、宮口擴張程度；⑥指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，記錄宮縮時間、強度；⑦準(zhǔn)備待產(chǎn)包（身份證、產(chǎn)檢資料、嬰兒用品）；⑧陪同轉(zhuǎn)運，途中監(jiān)測胎心（每15分鐘1次）、宮縮（每10分鐘1次）；⑨到達醫(yī)院后，向接診醫(yī)生詳細交接病情（宮縮頻率、宮口開大、胎心、血壓）；⑩做好轉(zhuǎn)診記錄，追蹤分娩結(jié)局。案例2：明明，男，10月齡，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”就診。家長訴患兒體溫最高39.5℃，無咳嗽、流涕，熱退后精神尚可，今日熱退，胸背部出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色，無瘙癢。查體：T36.8℃，精神反應(yīng)好，咽充血，心肺無異常，腹軟，肝脾未觸及。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）村級婦幼保健員應(yīng)如何指導(dǎo)家長護理？（5分）答案：（1）診斷：幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）。依據(jù)：①年齡10月齡（典型發(fā)病年齡6-18月齡）；②發(fā)熱3