2025抗菌藥物培訓(xùn)試題庫(+答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.對MRSA所致敗血癥首選的抗菌藥物是（）A.苯唑西林B.頭孢曲松C.萬古霉素D.哌拉西林他唑巴坦答案：C2.下列哪項不是碳青霉烯類抗菌藥（）A.亞胺培南B.美羅培南C.厄他培南D.頭孢吡肟答案：D3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，無基礎(chǔ)疾病且青霉素過敏，首選方案為（）A.阿莫西林克拉維酸B.多西環(huán)素C.頭孢呋辛D.左氧氟沙星答案：B4.下列抗菌藥中，對艱難梭菌活性最強的是（）A.甲硝唑B.萬古霉素口服C.利奈唑胺D.非達(dá)霉素答案：D5.氨基糖苷類每日一次給藥的主要藥理學(xué)依據(jù)是（）A.時間依賴性B.長抗生素后效應(yīng)C.高蛋白結(jié)合率D.肝酶誘導(dǎo)答案：B6.妊娠期尿路感染經(jīng)驗用藥應(yīng)避免（）A.頭孢曲松B.磷霉素C.復(fù)方新諾明D.阿莫西林答案：C7.下列藥物中，對鮑曼不動桿菌最可能保持體外敏感的是（）A.頭孢他啶阿維巴坦B.哌拉西林他唑巴坦C.環(huán)丙沙星D.頭孢噻肟答案：A8.利奈唑胺的主要不良反應(yīng)為（）A.耳毒性B.骨髓抑制C.紅人綜合征D.結(jié)晶尿答案：B9.下列哪項不是β內(nèi)酰胺酶抑制劑（）A.克拉維酸B.舒巴坦C.阿維巴坦D.替加環(huán)素答案：D10.對碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRE）感染，下列藥物中首選口服序貫的是（）A.頭孢他啶阿維巴坦B.美羅培南法硼巴坦C.磷霉素D.替加環(huán)素答案：C11.下列抗菌藥中，組織穿透力高且在前列腺液中濃度高的是（）A.青霉素GB.環(huán)丙沙星C.萬古霉素D.頭孢唑林答案：B12.肝功能減退時應(yīng)減量使用的藥物是（）A.頭孢曲松B.紅霉素C.萬古霉素D.阿米卡星答案：B13.下列哪項屬于濃度依賴性抗菌藥（）A.頭孢吡肟B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.替考拉寧答案：C14.對青霉素敏感肺炎鏈球菌腦膜炎，首選（）A.頭孢曲松B.萬古霉素+頭孢曲松C.青霉素G大劑量D.美羅培南答案：C15.下列藥物中，可安全用于G6PD缺乏者的是（）A.磺胺甲噁唑B.呋喃妥因C.氯喹D.頭孢曲松答案：D16.下列抗菌藥中，最易誘發(fā)癲癇的是（）A.亞胺培南西司他丁B.頭孢噻肟C.阿奇霉素D.替加環(huán)素答案：A17.下列哪項不是萬古霉素耐藥的腸球菌（VRE）機制（）A.vanAB.vanBC.vanCD.vanE答案：C（vanC為固有低水平耐藥，非獲得性）18.下列藥物中，對支原體無活性的是（）A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.頭孢曲松答案：D19.下列哪項屬于時間依賴性且PAE較長的藥物（）A.萬古霉素B.阿米卡星C.環(huán)丙沙星D.甲硝唑答案：A20.下列抗菌藥中，可引起QT間期延長的是（）A.紅霉素B.頭孢唑林C.哌拉西林D.萬古霉素答案：A21.下列哪項不是頭孢菌素不良反應(yīng)（）A.雙硫侖樣反應(yīng)B.粒細(xì)胞缺乏C.腎小管間質(zhì)腎炎D.紅人綜合征答案：D22.下列藥物中，對諾卡菌有效的是（）A.復(fù)方新諾明B.頭孢曲松C.萬古霉素D.阿奇霉素答案：A23.下列哪項屬于碳青霉烯類使用指征（）A.單純性膀胱炎B.產(chǎn)ESBLs菌感染C.病毒性咽炎D.預(yù)防術(shù)后切口感染答案：B24.下列抗菌藥中，最易引起艱難梭菌感染的是（）A.克林霉素B.阿米卡星C.磷霉素D.呋喃妥因答案：A25.下列哪項藥物與華法林合用可顯著增強抗凝作用（）A.復(fù)方新諾明B.頭孢曲松C.萬古霉素D.阿奇霉素答案：A26.下列哪項不是替加環(huán)素適應(yīng)證（）A.復(fù)雜性腹腔感染B.社區(qū)獲得性肺炎C.糖尿病足感染D.血液感染（菌血癥）答案：D（FDA黑框警告：增加死亡風(fēng)險，不推薦血流感染）27.下列哪項藥物對曲霉有效（）A.伏立康唑B.氟康唑C.卡泊芬凈D.兩性霉素B脂質(zhì)體答案：A28.下列哪項藥物對結(jié)核分枝桿菌無活性（）A.利奈唑胺B.莫西沙星C.阿米卡星D.頭孢他啶答案：D29.下列哪項屬于妊娠期B類藥（）A.萬古霉素B.利奈唑胺C.替加環(huán)素D.磷霉素答案：D30.下列哪項藥物可引起“紅人綜合征”（）A.萬古霉素快速輸注B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.替考拉寧答案：A二、共用題干單選題（每題1分，共10分。以下提供若干個案例，每案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，68歲，因“咳嗽、膿痰3天，意識模糊1天”入院。既往COPD、糖尿病。查體：T38.9℃，BP86/54mmHg，SpO?88%。血常規(guī)WBC18×10?/L，NE90%；血氣pH7.28，PaCO?65mmHg；胸片右下肺大片實變。31.經(jīng)驗性抗菌治療首選方案（）A.頭孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星C.頭孢噻肟+萬古霉素D.美羅培南+萬古霉素答案：D（膿毒癥休克，需覆蓋MRSA及革蘭陰性菌）32.入院第2日痰培養(yǎng)回報MRSA生長，下列藥物調(diào)整正確的是（）A.停用美羅培南B.萬古霉素目標(biāo)谷濃度15–20mg/LC.換用頭孢他啶阿維巴坦D.加用利福平答案：B【案例2】患者女，26歲，妊娠24周，尿頻、尿急2天，無發(fā)熱。尿常規(guī)WBC3+，亞硝酸鹽陽性。33.經(jīng)驗用藥首選（）A.頭孢曲松靜滴B.磷霉素口服3g單次C.復(fù)方新諾明口服D.呋喃妥因口服7天答案：B34.若尿培養(yǎng)回報ESBLs陽性大腸埃希菌，敏感僅對碳青霉烯類，應(yīng)（）A.口服厄他培南B.住院靜脈美羅培南7天C.口服磷霉素D.觀察等待答案：B【案例3】患者男，55歲，肝移植術(shù)后第10天，發(fā)熱、腹瀉，水樣便8次/日。便毒素檢測艱難梭菌毒素陽性。35.首選治療藥物（）A.甲硝唑口服B.萬古霉素口服C.非達(dá)霉素口服D.利奈唑胺口服答案：B（中重度）36.若口服萬古霉素0.125gq6h72h無改善，應(yīng)（）A.加用甲硝唑靜滴B.萬古霉素加量至0.5gq6hC.換用非達(dá)霉素D.手術(shù)答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）37.下列藥物對MSSA有效的是（）A.苯唑西林B.頭孢唑林C.萬古霉素D.克林霉素答案：ABC38.下列屬于濃度依賴性且長PAE的藥物（）A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.達(dá)托霉素D.頭孢吡肟答案：ABC39.下列藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)（）A.頭孢哌酮B.頭孢美唑C.甲硝唑D.呋喃妥因答案：ABC40.下列屬于CRE治療藥物（）A.頭孢他啶阿維巴坦B.美羅培南法硼巴坦C.替加環(huán)素D.磷霉素答案：ABCD41.下列藥物對嗜麥芽窄食單胞菌有效（）A.復(fù)方新諾明B.替卡西林克拉維酸C.左氧氟沙星D.頭孢他啶答案：ABC42.下列藥物需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量（）A.萬古霉素B.利奈唑胺C.美羅培南D.阿米卡星答案：ACD43.下列藥物可引起血小板減少（）A.利奈唑胺B.萬古霉素C.β內(nèi)酰胺類D.替加環(huán)素答案：AB44.下列藥物對軍團菌有效（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.多西環(huán)素D.頭孢曲松答案：ABC45.下列藥物屬于妊娠期B類（）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.萬古霉素D.磷霉素答案：ABD46.下列藥物可引起QT間期延長（）A.莫西沙星B.紅霉素C.甲硝唑D.伏立康唑答案：ABD四、配伍題（每題1分，共10分。每組5個藥物，5個適應(yīng)證，字母配對）藥物：A.非達(dá)霉素B.達(dá)托霉素C.替加環(huán)素D.伏立康唑E.利福平適應(yīng)證：47.艱難梭菌感染首次復(fù)發(fā)（）48.MRSA血流感染（）49.復(fù)雜性腹腔感染（）50.侵襲性曲霉病（）51.結(jié)核分枝桿菌感染（）答案：47.A48.B49.C50.D51.E五、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）52.頭孢曲松可安全用于高膽紅素新生兒。（×）53.萬古霉素谷濃度<10mg/L與耐藥出現(xiàn)相關(guān)。（√）54.阿奇霉素屬于時間依賴性大環(huán)內(nèi)酯類。（√）55.利奈唑胺可抑制單胺氧化酶，與酪胺食物無相互作用。（×）56.替加環(huán)素可用于血液感染的一線治療。（×）57.磷霉素口服生物利用度>50%。（√）58.厄他培南對銅綠假單胞菌無效。（√）59.達(dá)托霉素對肺炎無效因其被肺表面活性物質(zhì)滅活。（√）60.復(fù)方新諾明可誘發(fā)高鉀血癥。（√）61.頭孢哌酮舒巴坦可導(dǎo)致低凝血酶原血癥。（√）六、填空題（每空1分，共20分）62.成人萬古霉素初始劑量按____mg/kg，每____小時一次，腎功能正常者。答案：15–20，8–1263.碳青霉烯類與丙戊酸合用可致丙戊酸血藥濃度下降____%以上。答案：60–8064.阿奇霉素半衰期長達(dá)____小時，可形成高細(xì)胞內(nèi)濃度。答案：6865.產(chǎn)ESBLs腸桿菌科，頭孢他啶阿維巴坦的敏感折點MIC≤____mg/L。答案：866.非達(dá)霉素口服常規(guī)劑量為____mg，每____小時一次，療程____天。答案：200，12，1067.達(dá)托霉素對____菌無效，故不用于____感染。答案：肺，肺炎68.伏立康唑主要經(jīng)____酶代謝，與____合用需減量。答案：CYP2C19，利福平（或其他強誘導(dǎo)劑）69.復(fù)方新諾明中SMZ與TMP比例為____：____。答案：5，170.磷霉素口服3g單次用于____，其尿濃度可>____mg/L持續(xù)48h。答案：急性單純性下尿路感染，100071.利奈唑胺最大療程建議不超過____天，以減少____毒性。答案：28，骨髓七、簡答題（每題10分，共30分）72.簡述抗菌藥藥代動力學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）分類及代表藥物。答案：分三類：1.濃度依賴性：氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達(dá)托霉素、硝基咪唑類；參數(shù)Cmax/MIC或AUC?–??/MIC。2.時間依賴性：多數(shù)β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素；參數(shù)%T>MIC。3.時間依賴性長PAE：萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺、替加環(huán)素；參數(shù)AUC?–??/MIC。73.列舉CRE的五種