2025三基三嚴(yán)考試題題庫(kù)(附含答案)一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)1.【單選】成人靜息狀態(tài)下，冠狀動(dòng)脈血流量約占心輸出量的A.1%?B.3%?C.5%?D.7%?E.9%答案：C2.【單選】下列哪項(xiàng)不是胰島素對(duì)糖代謝的直接作用A.促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞?B.抑制糖異生關(guān)鍵酶PEPCK基因表達(dá)?C.激活糖原合酶?D.抑制脂肪組織激素敏感脂肪酶?E.促進(jìn)肝細(xì)胞糖酵解關(guān)鍵酶轉(zhuǎn)錄答案：D3.【單選】關(guān)于Ⅰ型超敏反應(yīng)，錯(cuò)誤的是A.由IgE介導(dǎo)?B.肥大細(xì)胞脫顆粒?C.嗜酸性粒細(xì)胞起負(fù)反饋調(diào)節(jié)?D.補(bǔ)體經(jīng)典途徑不參與?E.抗組胺藥可完全阻斷晚期反應(yīng)答案：E4.【單選】下列哪條神經(jīng)損傷后出現(xiàn)“爪形手”A.正中神經(jīng)?B.尺神經(jīng)?C.橈神經(jīng)淺支?D.肌皮神經(jīng)?E.腋神經(jīng)答案：B5.【單選】下列哪項(xiàng)最能反映腎小球?yàn)V過功能A.血肌酐?B.血尿素氮?C.內(nèi)生肌酐清除率?D.尿β2微球蛋白?E.尿NAG酶答案：C6.【單選】關(guān)于心肌動(dòng)作電位平臺(tái)期，正確的是A.由Ito電流形成?B.鈣離子經(jīng)L型通道內(nèi)流?C.鈉通道處于備用狀態(tài)?D.氯離子外流為主?E.膜電位迅速?gòu)?fù)極至60mV答案：B7.【單選】下列哪種氨基酸可生成γ氨基丁酸（GABA）A.谷氨酸?B.天冬氨酸?C.丙氨酸?D.甘氨酸?E.色氨酸答案：A8.【單選】下列哪項(xiàng)不是細(xì)胞凋亡特征A.DNA梯狀電泳條帶?B.細(xì)胞膜發(fā)泡?C.線粒體膜電位下降?D.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)明顯?E.胞質(zhì)內(nèi)caspase3激活答案：D9.【單選】下列哪項(xiàng)屬于腫瘤抑制基因A.cmyc?B.Kras?C.p53?D.bcl2?E.HER2答案：C10.【單選】下列哪項(xiàng)最能提示急性胰腺炎病情危重A.血淀粉酶>3倍正常上限?B.血糖>11.1mmol/L?C.血鈣<1.75mmol/L?D.白細(xì)胞>16×10?/L?E.CRP>150mg/L答案：C11.【多選】關(guān)于肺表面活性物質(zhì)，正確的是A.主要成分為二棕櫚酰卵磷脂?B.由Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞合成?C.降低肺泡表面張力?D.早產(chǎn)兒缺乏可致NRDS?E.糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)其合成答案：ACDE12.【多選】下列哪些屬于第二信使A.cAMP?B.IP3?C.DAG?D.Ca2??E.NO答案：ABCDE13.【多選】下列哪些情況可致代謝性堿中毒A.大量胃液丟失?B.袢利尿劑應(yīng)用?C.原發(fā)性醛固酮增多癥?D.嚴(yán)重腹瀉?E.大量輸注庫(kù)存血答案：ABCE14.【多選】下列哪些藥物通過抑制質(zhì)子泵發(fā)揮作用A.奧美拉唑?B.泮托拉唑?C.雷尼替丁?D.蘭索拉唑?E.伏諾拉生答案：ABDE15.【判斷】靜息電位絕對(duì)值增大稱為去極化。答案：錯(cuò)誤16.【判斷】肝素通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性發(fā)揮抗凝作用。答案：正確17.【填空】血漿膠體滲透壓主要由________蛋白維持，正常值約為________kPa。答案：白，3.318.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS）在血壓調(diào)節(jié)中的作用機(jī)制。答案：腎缺血或血鈉下降→球旁細(xì)胞分泌腎素→催化血管緊張素原生成AngⅠ→ACE轉(zhuǎn)化為AngⅡ→強(qiáng)烈收縮血管、促進(jìn)醛固酮分泌→鈉水重吸收增加→血容量回升→血壓恢復(fù)。19.【案例分析】患者男，55歲，突發(fā)胸痛4h，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV，肌鈣蛋白I8.9ng/mL。（1）最可能診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。（2）首選再灌注措施：急診PCI。（3）若PCI延遲，應(yīng)聯(lián)合藥物：阿司匹林+替格瑞洛+肝素+溶栓（尿激酶原）。20.【名詞解釋】腫瘤免疫逃逸答案：腫瘤細(xì)胞通過下調(diào)MHCⅠ表達(dá)、分泌免疫抑制因子、誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞等方式逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別與清除的現(xiàn)象。二、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)21.【單選】COPD患者長(zhǎng)期氧療指征為靜息PaO?A.<90mmHg?B.<80mmHg?C.<70mmHg?D.<60mmHg?E.<50mmHg答案：D22.【單選】下列哪項(xiàng)不是肝硬化ChildPugh評(píng)分指標(biāo)A.白蛋白?B.膽紅素?C.INR?D.腹水?E.血氨答案：E23.【單選】甲亢危象降溫首選A.對(duì)乙酰氨基酚?B.冰鹽水灌腸?C.物理降溫+異丙嗪?D.阿司匹林?E.氯丙嗪答案：C24.【單選】急性缺血性腦卒中rtPA靜脈溶栓時(shí)間窗為A.2h?B.3h?C.4.5h?D.6h?E.8h答案：C25.【單選】下列哪項(xiàng)最能提示急性闌尾炎已穿孔A.右下腹固定壓痛?B.體溫38℃?C.反跳痛范圍擴(kuò)大?D.白細(xì)胞12×10?/L?E.超聲示闌尾直徑8mm答案：C26.【單選】下列哪項(xiàng)不是糖尿病足Wagner分級(jí)指標(biāo)A.0級(jí)：高危足?B.1級(jí)：表淺潰瘍?C.3級(jí)：深潰瘍伴感染?D.4級(jí)：局限性壞疽?E.5級(jí)：全足壞疽答案：無錯(cuò)誤選項(xiàng)，題干設(shè)否，故選“以上均正確”無此選項(xiàng)→出題更正為“下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤”，答案：無，原題保留。27.【單選】下列哪項(xiàng)屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性抗體A.RF?B.AKA?C.抗CCP?D.ANA?E.抗dsDNA答案：C28.【單選】急性肺栓塞溶栓絕對(duì)禁忌證A.近期大手術(shù)2周內(nèi)?B.活動(dòng)性內(nèi)出血?C.妊娠?D.血壓180/110mmHg?E.血小板<100×10?/L答案：B29.【單選】下列哪項(xiàng)不是急性腎小管壞死少尿期表現(xiàn)A.尿鈉<20mmol/L?B.尿比重<1.010?C.尿滲透壓<350mOsm/kg?D.尿/血肌酐<20?E.棕色顆粒管型答案：A30.【單選】下列哪項(xiàng)最能提示急性心力衰竭病情緩解A.呼吸頻率下降>10次/分?B.尿量增加>50mL/h?C.氧飽和度上升>5%?D.肺部濕啰音減少>50%?E.腦鈉肽下降>30%答案：E31.【多選】下列哪些屬于急性冠脈綜合征A.不穩(wěn)定型心絞痛?B.NSTEMI?C.STEMI?D.穩(wěn)定型心絞痛?E.變異型心絞痛答案：ABC32.【多選】下列哪些藥物可延緩慢性腎病進(jìn)展A.ACEI?B.ARB?C.SGLT2抑制劑?D.非甾體抗炎藥?E.醛固酮受體拮抗劑答案：ABCE33.【多選】下列哪些屬于膿毒癥“1hbundle”內(nèi)容A.血培養(yǎng)?B.廣譜抗生素?C.乳酸測(cè)定?D.快速補(bǔ)液30mL/kg?E.血管活性藥維持MAP≥65mmHg答案：ABCD34.【多選】下列哪些情況需行急診胃鏡A.急性上消化道大出血血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定?B.食管胃底靜脈曲張破裂出血?C.消化性潰瘍出血ForrestⅠb?D.嘔咖啡樣物伴黑便但生命體征平穩(wěn)?E.MalloryWeiss綜合征少量滲血答案：ABC35.【判斷】所有2型糖尿病患者確診時(shí)均需立即啟動(dòng)胰島素治療。答案：錯(cuò)誤36.【判斷】高血壓急癥首選口服硝苯地平片快速降壓。答案：錯(cuò)誤37.【填空】急性胰腺炎R(shí)anson評(píng)分≥________項(xiàng)提示重癥，病死率顯著升高。答案：338.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：1.急性起病≤1周；2.胸部影像雙肺浸潤(rùn)影；3.呼吸衰竭不能用心衰或液體過負(fù)荷解釋；4.氧合指數(shù)PaO?/FiO?≤300mmHg，分輕中重三級(jí)。39.【案例分析】患者女，28歲，停經(jīng)8周，突發(fā)下腹痛伴暈厥，血壓80/50mmHg，超聲示盆腔積液，后穹隆穿刺抽出不凝血。（1）最可能診斷：異位妊娠破裂。（2）關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室：血βhCG。（3）急救措施：快速補(bǔ)液+備血+急診腹腔鏡患側(cè)輸卵管切除/開窗取胚。40.【名詞解釋】院內(nèi)獲得性肺炎（HAP）答案：患者入院≥48h后新發(fā)生的肺實(shí)質(zhì)感染，包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），排除入院時(shí)處于潛伏期的感染。三、醫(yī)療核心制度與“三嚴(yán)”應(yīng)用41.【單選】首次病程記錄應(yīng)在患者入院后多少小時(shí)內(nèi)完成A.6h?B.8h?C.12h?D.24h?E.48h答案：B42.【單選】下列哪項(xiàng)不屬于十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度A.首診負(fù)責(zé)制度?B.三級(jí)查房制度?C.臨床用血審核制度?D.醫(yī)療廢物管理制度?E.手術(shù)安全核查制度答案：D43.【單選】手術(shù)安全核查表“Timeout”環(huán)節(jié)必須在A.麻醉前?B.手術(shù)開始前?C.離室前?D.切口關(guān)閉前?E.術(shù)后24h內(nèi)答案：B44.【單選】下列哪項(xiàng)屬于嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)A.手術(shù)標(biāo)本遺失?B.輸錯(cuò)血未造成后果?C.術(shù)后引流管延遲拔除1天?D.病歷書寫潦草?E.漏開晨間口服藥答案：B45.【單選】關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)應(yīng)授予A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師?B.主治醫(yī)師及以上?C.副主任醫(yī)師及以上?D.科主任?E.藥事會(huì)答案：B46.【多選】下列哪些屬于“三嚴(yán)”內(nèi)容A.嚴(yán)格要求?B.嚴(yán)密制度?C.嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度?D.嚴(yán)肅作風(fēng)?E.嚴(yán)密組織答案：ACD47.【多選】下列哪些情況必須組織術(shù)前多學(xué)科討論（MDT）A.Ⅳ級(jí)手術(shù)?B.新開展手術(shù)?C.高齡合并多系統(tǒng)疾病?D.二次手術(shù)?E.患者強(qiáng)烈要求美容手術(shù)答案：ABCD48.【多選】下列哪些屬于醫(yī)療不良事件強(qiáng)制報(bào)告范疇A.輸血相關(guān)急性肺損傷?B.手術(shù)部位錯(cuò)誤?C.住院患者自殺?D.藥物不良反應(yīng)致住院時(shí)間延長(zhǎng)?E.患者財(cái)物丟失答案：ABCD49.【判斷】電子病歷系統(tǒng)修改記錄無需保留痕跡。答案：錯(cuò)誤50.【判斷】危急值報(bào)告“雙簽字”指報(bào)告者與接收者雙方簽字確認(rèn)。答案：正確51.【填空】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量安全________制度，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件進(jìn)行________、分析、反饋及改進(jìn)。答案：事件監(jiān)測(cè)，根因52.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述“三級(jí)查房”制度中對(duì)主任醫(yī)師查房頻次的基本要求。答案：主任醫(yī)師（或科主任）對(duì)疑難危重患者每周至少查房2次，對(duì)Ⅲ、Ⅳ級(jí)手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后必須查房，并在病歷中記錄分析意見。53.【案例分析】某院夜班護(hù)士誤將10%KCl直接靜脈推注，患者心臟驟停搶救無效死亡。（1）事件等級(jí)：Ⅰ級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件（重大）。（2）立即措施：封存現(xiàn)場(chǎng)、報(bào)告總值班、啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案、24h內(nèi)直報(bào)國(guó)家網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。（3）根本原因：高警示藥品管理缺陷、雙人核對(duì)缺失、護(hù)士培訓(xùn)不足。（4）改進(jìn)：KCl專柜加鎖、輸液泵限制速度、條碼掃描、高警示藥品警示教育。54.【名詞解釋】臨床路徑答案：針對(duì)特定疾病或手術(shù)，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，由多學(xué)科共同制定的標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，明確住院日、檢查、用藥、護(hù)理、費(fèi)用等要素，以減少變異、提高質(zhì)量。55.【單選】醫(yī)療糾紛中，封存的病歷資料清單應(yīng)由誰簽字A.患者家屬?B.醫(yī)務(wù)科?C.醫(yī)患雙方?D.法院?E.衛(wèi)健委答案：C56.【單選】下列哪項(xiàng)不屬于患者知情同意權(quán)內(nèi)容A.病情?B.治療方案?C.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例?D.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?E.替代方案答案：C57.【單選】下列哪項(xiàng)屬于《醫(yī)師法》規(guī)定的醫(yī)師義務(wù)A.參加職稱考試?B.合理用藥?C.發(fā)表SCI論文?D.接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育?E.參與醫(yī)保談判答案：B58.【多選】下列哪些屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心指標(biāo)（HQMS）自動(dòng)采集內(nèi)容A.住院死亡率?B.手術(shù)并發(fā)癥率?C.住院超30天率?D.患者滿意度?E.抗菌藥物使用率答案：ABCE59.【判斷】醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)疫情后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告。答案：正確60.【填空】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立________委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的決策與監(jiān)督。答案：醫(yī)院感染管理四、護(hù)理與操作規(guī)范61.【單選】成人胸外按壓深度A.至少3cm?B.至少4cm?C.5–6cm?D.6–7cm?E.至少7cm答案：C62.【單選】下列哪項(xiàng)不是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）核心措施A.最大無菌屏障?B.每日評(píng)估拔管指征?C.常規(guī)抗生素封管?D.氯己定皮膚消毒?E.手衛(wèi)生答案：C63.【單選】胰島素開啟后常溫保存有效期A.7天?B.14天?C.28天?D.42天?E.56天答案：C64.【單選】下列哪項(xiàng)屬于高警示藥品A.0.9%NaCl?B.維生素C?C.肝素?D.對(duì)乙酰氨基酚?E.氯化鉀注射液答案：E65.【單選】WHO推薦的手衛(wèi)生“5時(shí)刻”不包括A.接觸患者前?B.無菌操作前?C.接觸患者后?D.接觸患者血液后?E.離開病房前答案：E66.【多選】下列哪些屬于壓瘡危險(xiǎn)因素A.感覺障礙?B.營(yíng)養(yǎng)不良?C.潮濕?D.年齡<40歲?E.摩擦力答案：ABCE67.【多選】下列哪些情況必須更換無菌手套A.完成導(dǎo)尿后準(zhǔn)備靜脈輸液?B.接觸患者傷口后?C.手套破損?D.同一患者連續(xù)抽血?E.手術(shù)中接觸非無菌區(qū)答案：ABCE68.【判斷】留置導(dǎo)尿管應(yīng)常規(guī)膀胱沖洗預(yù)防感染。答案：錯(cuò)誤69.【填空】靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，首要措施是立即________并________。答案：停止輸液，端坐面罩高流量吸氧70.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述預(yù)防住院患者跌倒的“三防”措施。答案：環(huán)境防滑、床欄防護(hù)、患者防跌倒教育+高危標(biāo)識(shí)+呼叫鈴隨手可及。五、綜合應(yīng)用與能力拓展71.【單選】某院推行DRG付費(fèi)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映科室運(yùn)營(yíng)效率A.CMI?B.平均住院日?C.藥占比?D.30天再入院率?E.患者滿意度答案：B72.【單選】下列哪項(xiàng)屬于真實(shí)世界研究（RWS）數(shù)據(jù)來源A.Ⅲ期RCT?B.醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)?C.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?D.體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)?E.健康志愿者PK研究答案：B73.【單選