HIV與艾滋病2025年病毒結(jié)構(gòu)|侵染機理|發(fā)病過程|傳播途徑說課標大概念重要概念次位概念學科核心素養(yǎng)學生在較好地理解生物學概念的基礎上，通過學習HIV的結(jié)構(gòu)和侵染過程，建立結(jié)構(gòu)與功能觀；能夠用生命觀念認識生物的多樣性、獨特性和復雜性，形成科學的自然觀和世界觀，并以此指導探究生命活動規(guī)律，解決實際問題。生命觀念：學生能夠基于生物學事實和證據(jù)，通過HIV侵染人體后血液中輔助性T細胞和HIV的濃度隨時間變化的數(shù)學模型的探討，闡釋生命現(xiàn)象和規(guī)律?？茖W思維：學生能夠在實驗設計、方案實施的練習中，逐步增強對自然現(xiàn)象的好奇心和求知欲，掌握科學探究的基本思路和方法，提高實踐能力。科學探究：學生應能夠以造福人類的態(tài)度和價值觀，積極運用生物學的知識和方法，關注艾滋病這一社會議題，參與討論并做出理性解釋。主動向他人宣傳關愛生命的觀念和知識，崇尚健康文明的生活方式，成為健康中國的促進者和實踐者。社會責任：說教材

本節(jié)內(nèi)容屬于高中生物選擇性必修一《穩(wěn)態(tài)與環(huán)境》一書第四章第三節(jié)《免疫失調(diào)》的一部分。機體維持穩(wěn)態(tài)的主要機制為神經(jīng)—體液—免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡，三種調(diào)節(jié)方式均十分重要，如果免疫調(diào)節(jié)出現(xiàn)問題，就會出現(xiàn)免疫失調(diào)，引起機體功能紊亂。常見與人體有關的免疫失調(diào)類型有三種，過敏反應、自身免疫病和免疫缺陷病。艾滋病就是一種最具有代表性的免疫缺陷病。當前，我國艾滋病疫情已由高危人群向一般人群擴散，艾滋病與中學生的身體健康密切相關，為了能夠讓學生完成對相關概念的理解，引導學生關注健康的生活方式，有效避免感染艾滋病，故單獨開關于HIV和艾滋病一課時的專題課。

學生通過初中生物學的學習、健康課及媒體的宣傳，已經(jīng)對艾滋病有所了解，但對于HIV感染人體的機理是陌生的，這對學生來說是一個難點。在高中前面的學習中，學生已經(jīng)學習了免疫系統(tǒng)的組成和功能，也學習了特異性免疫概念，對人體針對特定病原體的體液免疫和細胞免疫過程已有所掌握，為本節(jié)掌握艾滋病的致病機理和發(fā)病過程奠定了基礎。學情分析教學目標了解HIV的結(jié)構(gòu)，闡明HIV侵染人體細胞的過程；01闡明艾滋病的發(fā)病過程；02了解艾滋病的傳播途徑以及怎樣預防艾滋病的傳播；03了解目前艾滋病的治療進展。04思政目標看到艾滋病發(fā)展的嚴峻形勢。01看到我國在遏制和防治艾滋病方面的努力，意識到我國政府的責任擔當和制度優(yōu)勢。認識到預防艾滋病傳播是每一個人應盡的責任和義務。自覺做到潔身自好，遠離毒品。認識到艾滋病患者是HIV的受害者，需要得到我們的關愛。02030405教學重難點教學重點01HIV感染人體的機理；艾滋病的發(fā)病過程；艾滋病的傳播途徑。教學難點HIV感染人體的機理。0203040506教學設計【創(chuàng)造情境】咱們班有同學做過手術(shù)嗎？做手術(shù)之前需要對你進行哪些檢查？正常情況下，在正規(guī)醫(yī)院做手術(shù)前肯定要抽血檢查艾滋病病毒抗體，除此之外還包括乙肝兩對半、丙肝抗體以及梅毒抗體的檢查。播放一則新聞，新聞講述了一名醫(yī)生在給HIV感染者進行手術(shù)時不慎劃破手指，發(fā)生HIV職業(yè)暴露，但通過正確的HIV暴露后緊急處理，包括傷口清洗和消毒，如由近心端向遠心端擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口，并及時進行阻斷藥物治療，最終沒有感染HIV病毒。來源于病毒最后所在的宿主細胞。病毒包膜包含兩條相同的RNA鏈，是復制更多病毒的遺傳物質(zhì)。核酸兩個拷貝，能夠在病毒進入宿主細胞后將RNA轉(zhuǎn)化為DNA。逆轉(zhuǎn)錄酶能使HIV和宿主細胞的受體結(jié)合。表面蛋白資料1·HIV結(jié)構(gòu)·回歸教材P81為何同樣是病毒感染，比如我們得了病毒性感冒往往不會特別擔心，但是對于HIV病毒感染會談“艾”色變呢？這與HIV的致病機理有關。我們先來了解HIV的結(jié)構(gòu)。1.根據(jù)圖中信息，嘗試說出HIV侵染細胞的過程。HIV病毒表面的gp120與宿主細胞表面相應受體CD4結(jié)合后，發(fā)生一系列的變化，HIV病毒的包膜與宿主細胞細胞膜融合，HIV病毒中的RNA與逆轉(zhuǎn)錄酶進入宿主細胞。HIV病毒RNA兩個拷貝在逆轉(zhuǎn)錄酶的作用下，逆轉(zhuǎn)錄出雙鏈cDNA，新合成的病毒DNA在整合酶作用下插入宿主細胞染色體DNA?。整合后的DNA隨宿主細胞DNA同步復制，實現(xiàn)病毒基因的長期潛伏?。整合后的DNA也可以轉(zhuǎn)錄出病毒RNA，然后利用宿主細胞來生成HIV病毒蛋白和酶，新的病毒RNA和蛋白聚集在細胞邊緣聚集形成新的尚未成熟的HIV。之后新的HIV病毒顆粒成熟并從細胞中分離出來。2.根據(jù)圖中信息，嘗試說出HIV在宿主細胞遺傳物質(zhì)復制和表達的過程。資料2：艾滋病發(fā)病過程

gp120作為病毒包膜上的外膜蛋白，優(yōu)先與宿主細胞表面的?CD4分子?結(jié)合。CD4受體其化學本質(zhì)為?免疫球蛋白超家族跨膜糖蛋白??，主要表達于輔助性T細胞（Th細胞）、單核細胞和巨噬細胞等免疫細胞表面。觀看一則關于HIV侵染人體細胞以及艾滋病發(fā)病過程的短片。1.A階段，HIV的數(shù)量為什么上升后又快速下降?資料2·艾滋病發(fā)病過程·討論2min在HIV侵入人體后,迅速增殖,由于此時病毒感染者的免疫系統(tǒng)功能正常,大量病毒被消滅,因此數(shù)量快速下降。HIV陽性。沒有(或幾乎沒有)癥狀出現(xiàn)一些癥狀，輔助性T細胞數(shù)量減少臨床艾滋病癥狀出現(xiàn)A階段B階段C階段2.A階段，HIV病毒為何沒有被免疫系統(tǒng)完全消滅？①高度變異性?：HIV是RNA病毒，復制過程中頻繁發(fā)生基因突變，導致表面抗原結(jié)構(gòu)快速改變，使已產(chǎn)生的特異性抗體和記憶T細胞無法持續(xù)識別新變種?。②潛伏感染機制?：病毒進入宿主后會將基因整合到輔助性T細胞等免疫細胞的DNA中，形成潛伏感染狀態(tài)。這類"病毒儲存庫"細胞不表達病毒蛋白，免疫系統(tǒng)無法識別和清除。抗病毒藥物也難以作用于潛伏期的病毒?。③系統(tǒng)性免疫耗竭：持續(xù)病毒感染導致免疫細胞過度激活，最終進入功能耗竭狀態(tài)。3.B階段，輔助性T細胞數(shù)量下降的原因：資料2·艾滋病發(fā)病過程·討論2minHIV破壞人體的輔助性T細胞?；颊邿o法抵抗其他病毒、病菌的入侵,表明喪失了免疫防御功能;患者發(fā)生惡性腫瘤,表明喪失了免疫監(jiān)視功能。HIV陽性。沒有(或幾乎沒有)癥狀出現(xiàn)一些癥狀，輔助性T細胞數(shù)量減少臨床艾滋病癥狀出現(xiàn)A階段B階段C階段4.C階段，臨床出現(xiàn)艾滋病癥狀,若患者無法抵抗其他病毒、病菌的入侵,表明患者喪失了免疫系統(tǒng)的哪項功能？若發(fā)生惡性腫瘤而死亡,表明患者喪失了免疫系統(tǒng)的哪項功能?聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署最新發(fā)布了全球艾滋病防治進展報告《2025全球艾滋病最新報告:艾滋病、危機與變革之力》。報告顯示，截至2024年，全球約有4080萬HIV病毒感染者，中國HIV感染者數(shù)量超過135.5萬，中國的感染率接近1‰，且由于人口基數(shù)大，防控形勢依然嚴峻?；其新感染者中15～24歲的年輕人占50%，每1分鐘就有1人因艾滋病相關原因死亡。艾滋病并不遙遠，那如何來預防艾滋病呢？那就需要先搞清楚艾滋病都哪些傳播途徑。資料3·艾滋病的傳播途徑

上個世紀九十年代河南省駐馬店市文樓村較為貧困，有些村民通過賣血貼補家用。當時很多生物公司只需要血漿，于是他們會把采集到的血液，通過“離心機”分層，把里面的血漿給分出來。之后剩余的紅細胞，再回輸給賣血者。當時有獻血者感染了HIV，并且當時用來回血的針頭是所有患者共用的，這就導致了當時的回血針頭出現(xiàn)了感染，在給村民回輸?shù)臅r候，就把HIV病毒也給回輸了進去。整個文樓村有百分之七十的家庭，都被感染了艾滋病。

起初該地區(qū)艾滋病病情并未引起當?shù)匦l(wèi)生部門的重視，武漢大學中南醫(yī)院感染科桂希恩教授完成對村莊疫情的初步調(diào)查直接上報中央，中央艾滋病防治工作組直接進駐文樓村——使之成為第一個被公之于眾并和第一個可以接受艾滋病免費治療的村落。中央艾滋病防治工作組協(xié)助當?shù)亟⒑屯晟茖Π滩「腥菊叩木戎?、救助機制，很快文樓村的情況就得到了改善。資料3.1·艾滋病的傳播途徑—血液傳播艾滋病在吸毒者群體中發(fā)病率居高不下。注射吸毒者常常共用針頭、針管，而且毒癮上來時顧不上對針管針頭清洗消毒，容易導致艾滋病經(jīng)血液途徑傳播。很多新型毒品雖然不需要注射吸食，但吸食毒品后一般都會引起人精神錯亂、意識模糊、難以控制，吸毒者容易發(fā)生不安全性行為，導致艾滋病經(jīng)性途徑傳播。資料3.2·艾滋病的傳播途徑—血液傳播和性接觸傳播資料3.3·艾滋病的傳播途徑—母嬰傳播

艾滋病病毒可以存在于感染者的生殖道分泌物中。在分娩時如果新生兒接觸含有艾滋病病毒的血液或者宮腔內(nèi)生殖道分泌物，則可導致感染的發(fā)生。

另外，因為被艾滋病病毒感染的母親乳汁中也存在艾滋病病毒，若嬰兒口腔或消化道黏膜若存在微小破損（如潰瘍、炎癥），病毒可通過破損處進入血液系統(tǒng)?。若母親乳頭有皸裂或滲血，風險進一步增加?，所以如果進行母乳喂養(yǎng)，也有將艾滋病病毒傳染給新生兒的風險。下列生活中，哪些行為并不會感染HIV病毒或者可以有效避免感染HIV病毒？A.與感染艾滋病病毒的人共同就餐B.與感染艾滋病病毒的人近距離交談、握手、擁抱C.與感染艾滋病病毒的人共用牙刷和剃須刀D.與感染艾滋病病毒的人在不采取任何安全措施的情況下發(fā)生性接觸E.如果必須輸血時,要求了解血液是否經(jīng)過艾滋病病毒抗體檢測F.和艾滋病患者有傷口接觸后，馬上服用阻斷藥物進行控制無需談“艾”色變HIV是RNA病毒，突變率高，變異類型多，疫苗研制難度很大。目前科學家仍然沒有找到根治HIV感染的有效方法，但現(xiàn)在也有一些較為成熟的治療手段可以延緩艾滋病的發(fā)病進程，請根據(jù)本節(jié)課所學內(nèi)容或者自己對HIV的了解，針對從哪些方面研發(fā)藥物來治療艾滋病進行討論。艾滋病的治療·討論2min1.?病毒復制抑制：藥物阻斷關鍵環(huán)節(jié)?長效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物?通過靶向HIV生命周期關鍵蛋白（如衣殼、整合酶、逆轉(zhuǎn)錄酶等），阻斷病毒復制。①逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，其實就是艾滋病阻斷藥,比如拉米夫定、來那帕韋，有效阻止艾滋病毒感染，最好在發(fā)生病毒感染或職業(yè)暴露的2小時內(nèi)使用，時間越短越好，不要超過24小時。②作為衣殼抑制劑，通過破壞病毒衣殼組裝/分解周期，阻止病毒基因組進入宿主細胞核?。③整合酶抑制劑（如多替拉韋）可阻止病毒DNA整合至宿主基因組，降低病毒儲存庫形成風險。④特異性抗原的單克隆抗體，如抗gp120重組抗體藥物依帕韋單抗，阻斷gp120與CD4的結(jié)合。2.基因編輯技術(shù)：CRISPR-Cas9系統(tǒng)結(jié)合雙向?qū)NA（gRNA），定向切割潛伏病毒DNA，實現(xiàn)病毒儲存庫的精準清除。資料4·國家政策2025年12月1日是第38個“世界艾滋病日”。國務院防治艾滋病工作委員會辦公室近日公布，我國今年“世界艾滋病日”宣傳活動主題為“社會共治，守正創(chuàng)新，終結(jié)艾滋”；展示《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動