服務(wù)患者服務(wù)同事以患者為中心的ICU

療愈環(huán)境的建立成主要內(nèi)容02療愈環(huán)境的

理論機制療愈環(huán)境的概念01服務(wù)患者服務(wù)同事04小結(jié)與展望療愈環(huán)境實踐032NOTES

療

愈：指人具有強大的自我修復力，能在適宜的外部條件下快速實現(xiàn)自愈，通常指通

過一系列方法和實踐，促使身體、心理、情緒或社交層面的康復與平衡。2001年美國學者Stichler曾將療愈環(huán)境定義為療

愈

環(huán)

境

：

通過疾病治療、醫(yī)療探訪、療愈過程等方面來支持患者和家屬的物理環(huán)境和組織文化。服務(wù)

患者服

務(wù)

同

事療愈環(huán)境概念發(fā)展依據(jù)老年人心理狀態(tài)、生理活動特

點設(shè)計有針對性的空間環(huán)境，能有

效緩和老年人的精神行為癥狀，包

括物理環(huán)境的空間建設(shè)及人文環(huán)境

的配合調(diào)整，使個體與環(huán)境相適應(yīng)，

達到最優(yōu)環(huán)境刺激水平可降噪且不產(chǎn)生眩光的平面材料；

可提高護理效率并減少場所傷害

的建筑布局；可緩解壓力和改善晝

夜節(jié)律的景觀裝飾；有助于服務(wù)患

者及家屬和工作人員的人文環(huán)境。指圍繞干預診療的過程進行醫(yī)

療環(huán)境優(yōu)化，包括聲景設(shè)計、

光照設(shè)計、自然景觀設(shè)計、安

全隱私設(shè)計和人文支持等，幫

助患者緩解壓力與焦慮。養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)院服務(wù)患者服務(wù)同事5服

務(wù)患

者服

務(wù)同事療愈環(huán)境相關(guān)理論減壓理論從心理進化的視角，認為人們受各種社會與環(huán)境

因素的刺激會產(chǎn)生心理與生理應(yīng)激反應(yīng)，長期的

刺激使人產(chǎn)生壓力、焦慮等負面情緒，自然環(huán)境

可通過激活神經(jīng)系統(tǒng)影響感覺與情緒，從而促進

生理恢復和心理放松。注意力恢復理論城市環(huán)境和生活中過度的負面感官刺激會

使人大腦信息過載，從而導安致疲勞、分

心；;沉浸在自然環(huán)境中會激活人的副交感

神經(jīng)系統(tǒng)，有利于身心放松和注意力恢復。親生物假說人類與自然存在一種天然的生物學聯(lián)

系，沉浸在自然環(huán)境中可以緩解壓力，促進積極情緒的產(chǎn)生，并帶來愉悅感。老人存在認知障礙的傾向，音樂治療有療效。養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)患者服務(wù)同事物理空間

人文環(huán)境醫(yī)院服務(wù)患者服務(wù)同事2024-12-05星期四晴19℃21:53廣州市·前海人壽廣州總醫(yī)院|8約1/3的ICU

患者發(fā)生譫妄約30%的ICU

患者出現(xiàn)衰弱普遍存在ICU

后綜合征延長患者機械通氣和住院時間，增加醫(yī)療成本，導致病死率增加美國重癥監(jiān)護醫(yī)學協(xié)會建議采用綜合干預措施來控制譫妄、衰弱、疼痛。

以患者為中心的療愈環(huán)境設(shè)計作為非藥物治療的必要成分，通過環(huán)境優(yōu)化

可改善患者的身心狀態(tài)，預防疾病進展，縮短住院時間。隨著醫(yī)療科技的快速發(fā)展，越來越多的重癥患者在ICU

重獲新生，

但很多患者在ICU

治療過程中感

受著巨大的痛苦

……ICU服務(wù)患者服務(wù)同事療愈環(huán)境的理論機制服務(wù)患者服務(wù)同事10療愈環(huán)境的理論機制

服

務(wù)患

者

服

務(wù)

同

事NOTES

研究證明：外部社會物理環(huán)境的變化可顯著持續(xù)地影響人們的認知和行為。理論的發(fā)展為理解大腦從根本上與外部環(huán)境的交織關(guān)系提供了框架。11服

務(wù)患

者服

務(wù)同事療愈環(huán)境相關(guān)理論減壓理論從心理進化的視角，認為人們受各種社會與環(huán)境

因素的刺激會產(chǎn)生心理與生理應(yīng)激反應(yīng)，長期的

刺激使人產(chǎn)生壓力、焦慮等動特負面情緒，自然

環(huán)境可通過激活自主能有神經(jīng)系統(tǒng)影響感覺與情

緒，從而促包進生理恢復和心理放松。注意力恢復理論城市環(huán)境和生活中過度的負面感官刺激會

使人大腦信息過載，從而導安致疲勞、分

心；;沉浸在自然環(huán)境中會激活人的副交感

神經(jīng)系統(tǒng)，有利于身心放松和注意力恢復。親生物假說人類與自然存在一種天然的生物學聯(lián)

系，沉浸在自然環(huán)境中可以緩解壓力，促進積極情緒的產(chǎn)生，并帶來愉悅感。12積極聲景環(huán)繞模型水平維度是愉悅度(煩惱的-愉快的),垂直維度是豐富度

(平淡的一豐富的),I

、IV

象限的聲景感知為正聲景(如活力和平靜),Ⅱ,Ⅲ象限的為負聲景(如單調(diào)和混亂),活力聲景愉悅度平靜聲景平淡混亂聲景煩

惱單調(diào)聲景豐富度13哺乳動物的中央晝夜節(jié)律起搏器位于下丘腦視交叉上核，人體多數(shù)生理過程都受到晝夜節(jié)律系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，而晝夜節(jié)律系統(tǒng)又受到環(huán)境因素的調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律起搏器引入光引入自然光照或改善

人工照明水平抑制其

褪黑素水平可以改善

其睡眠結(jié)構(gòu)。改善睡

眠、免疫功能并降低

譫妄發(fā)生率等ICU

內(nèi)普遍存在缺乏自然光照的問題，導致患者褪黑素水平普遍持續(xù)較高，造成其晝夜作息紊亂ICU內(nèi)缺乏光光調(diào)節(jié)因子光是生物鐘最關(guān)鍵的外部調(diào)節(jié)因子，藍光進入視網(wǎng)膜激發(fā)感受器導致褪黑素分泌受到抑制生理作用機制|晝夜節(jié)律機制14療愈環(huán)境實踐01.物理療愈環(huán)境光照療愈聲景療愈自然元素療愈03.智能寵物療愈虛擬現(xiàn)實場景智能寵物療愈02.人文療愈環(huán)境心靈照護支持家庭支持16服務(wù)患者服務(wù)同事光照療愈自然光環(huán)境人工光環(huán)境.日照、采光、照明光照可以減少患者的壓力和鎮(zhèn)痛藥物的使用，改善患者的睡眠、調(diào)節(jié)ICU

患者的情緒，減少抑郁癥的發(fā)生17電子窗：將病床上方的天花板設(shè)計為電子窗，其顏色和亮度跟隨

外界的晝夜而變化，可增強ICU封閉空間內(nèi)的授時因子(即身體適應(yīng)外界環(huán)境變化時對自身行為及內(nèi)環(huán)境進行節(jié)律性調(diào)整所依據(jù)

的環(huán)境的時間信號，包括光、食物、睡眠、運動等)動態(tài)照明系統(tǒng)：對ICU

內(nèi)的光照強度和色溫進行控制和計時，實

現(xiàn)最大程度抑制患者褪黑素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)可改善譫妄的發(fā)生。人工

照明優(yōu)化技術(shù)現(xiàn)已較為成熟透光窗戶：每間ICU

應(yīng)設(shè)計一扇可透過自然光的窗戶，使臥床患者感受到陽光與月光可轉(zhuǎn)向病床：為了便于病情觀察，患者通常背對窗口，可轉(zhuǎn)向的病床為利用自然光增強患者的晝夜節(jié)

律提供可能。服務(wù)患者服務(wù)同事自然光照景觀人工照明環(huán)境18環(huán)境布局·

單間ICU·

相鄰病房間設(shè)計玻

璃窗工作室，·

設(shè)備走廊·

多孔的吸聲材料WHO:35分貝積極聲景·

白噪聲·

治療性音樂演奏療愈環(huán)境實踐|聲景干預服務(wù)患者服務(wù)同事19放置正向的自然元素相關(guān)的藝術(shù)品或畫作

天花板設(shè)計中添加正向自然元素環(huán)繞ICU

的室外園景花園或陽臺

種植綠色景觀植物或水培植物可有效緩解患者的不

良情緒和疼痛體驗可產(chǎn)生降低血壓、緩解壓力、改善睡眠等效果服務(wù)患者服務(wù)同事療愈環(huán)境實踐|自然元素療愈干預20構(gòu)建適合家庭的診療空間和等候區(qū)為家庭提供隱私空間，配備公共電話、充電設(shè)施、飲水機等個人服務(wù)設(shè)施，擺放觀賞性的植物，可緩解家屬焦慮、恐懼的情緒*,有助于替代決策的開展。單人房間增加家庭陪護區(qū)域，以病床為界，為避免流線交叉，設(shè)置兩個進入該護理單元的入口，可穩(wěn)定患者的心理情緒，緩解孤獨感。探視制度上逐漸放開國內(nèi)多數(shù)ICU無陪護區(qū)設(shè)計：完全不開放：可降低獲得性感染的風險，但人性化不足且患者及家屬滿意度較低。限制性開放(半開放):

預約開放并借助遠程視頻工具完全開放式：靈活家庭探視制度可給予患者正性支持，降低譫妄發(fā)生率，目前尚無明確指南療愈環(huán)境實踐|人文療愈環(huán)境

服務(wù)患者服務(wù)同事醫(yī)務(wù)人員的心靈照護案例研究敘事日記角色建摸心靈照護家庭支持21寵物療愈指涉及動物的各種以改善人類健康為最終目的的計劃活動.研究發(fā)現(xiàn)

ICU動物輔助干預對患者具有特別的安撫價值，可提

高醫(yī)護人員的士氣并減輕工作壓力存在難管理、感染和過敏等不良事件的風險智能機器寵物可避免以上風險并有益于改善患者的情緒機器寵物海豹對改善患者睡眠顯著有效。動物輔助干通過計算機模擬產(chǎn)生有益于人身心健康的療愈

性的數(shù)字化三維世界，其中以視覺刺激為主，

并伴隨適當?shù)穆犛X、嗅覺及其他感官刺激在恢復性主觀評價、認知能力、情緒健康及生理應(yīng)激恢復方面具有一定的療愈效益。有助于緩解