ICS03.080.99CCSA20DB11代替DB11/T149—20162023-09-25發(fā)布2024-01-01實(shí)施北京市市場監(jiān)督管理局IDB11/T149—2023前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4基本要求 制度要求 ].之環(huán)境要求 2人員要求 2].1設(shè)備物資要求 25預(yù)防感染要求 5.1易感人群評估及識別 老年人照護(hù)要求 重點(diǎn)區(qū)域預(yù)防感染要求 6控制感染要求 感染監(jiān)測 感染上報(bào) 感染控制 消毒 7評價(jià)與改進(jìn) 6附錄A（規(guī)范性）防護(hù)用品使用方法 7附錄B（規(guī)范性）常見預(yù)防感染措施 8參考文獻(xiàn) DB11/T149—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件代替DB11/T149—2016《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制規(guī)范》，與DB11/T149—2016相比，除結(jié)構(gòu)調(diào)整和編輯性改動外，主要技術(shù)變化如下：——更改了標(biāo)準(zhǔn)名稱（見封面，2016年版封面名稱——更改了術(shù)語和定義（見3.1，2016年版的3.1～3.22——?jiǎng)h除了“環(huán)境清潔衛(wèi)生要求”，將清潔相關(guān)要求并入居住區(qū)域預(yù)防感染要求（見5.3.2，2016年版的5——增加了“預(yù)防感染要求”，并進(jìn)行了邏輯梳理和內(nèi)容優(yōu)化（見5——增加了“易感人群評估及識別”（見5.1——增加了“老年人照護(hù)要求”（見5.2——增加了公共活動區(qū)域預(yù)防感染的要求（見5.3.1——增加了“控制感染要求”（見6——增加了“評價(jià)與改進(jìn)”（見7——更改了規(guī)范性附錄（見附錄A、附錄B，2016年版的附錄A、附錄B）。本文件由北京市民政局提出并歸口。本文件由北京市民政局組織實(shí)施。本文件起草單位：北京養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會、北京健康養(yǎng)老集團(tuán)有限公司、恭和苑養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理有限公司、北京寸草春暉養(yǎng)老服務(wù)管理有限公司、泰康之家（北京）投資有限公司、北京光大匯晨養(yǎng)老服務(wù)有限公司、北京市海淀區(qū)和熹會老年公寓、海關(guān)總署（北京）國際旅行衛(wèi)生保健中心。本文件主要起草人：李冬、趙婷、郭漢橋、尚振坤、代賢全、張碩、吳端、郝心蕊、黃海燕、郝永靜、邱建偉、吳巧青、郭延洲、林軍玉、汪德群、王筱華、曾凡俊、李朋蕊。本文件及其所代替文件的歷次版本發(fā)布情況為：——2002年首次發(fā)布為DB11/T149—2002，2008年第一次修訂，2016年第二次修訂；——本次為第三次修訂。DB11/T149—20231本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防感染與控制的基本要求、預(yù)防感染要求、控制感染要求、評價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開展的感染預(yù)防與控制。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB14934食(飲)具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15979一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T19095生活垃圾分類標(biāo)志GB31654餐飲服務(wù)通用衛(wèi)生規(guī)范GB38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范MZ/T131養(yǎng)老服務(wù)常用圖形符號及標(biāo)志MZ/T189養(yǎng)老機(jī)構(gòu)洗滌服務(wù)規(guī)范WS/T311—2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范DB11/T485集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理規(guī)范DB11/T1217養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活照料操作規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1感染infection細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。4基本要求4.1制度要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，制定預(yù)防感染和控制相關(guān)制度，包括但不限于：a)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防感染與控制制度；1)環(huán)境衛(wèi)生清潔；2)感染監(jiān)測及報(bào)告；3)感染控制與處置；2DB11/T149—20234)醫(yī)療廢物管理；5)消毒隔離；6)檔案管理；7)風(fēng)險(xiǎn)評估。b)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染知識培訓(xùn)制度；c)感染控制應(yīng)急預(yù)案；d)防護(hù)物資管理制度；e)員工防護(hù)制度。4.2環(huán)境要求4.2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防感染與控制用標(biāo)識系統(tǒng)完整，標(biāo)識設(shè)計(jì)、設(shè)置及安裝符合GB/T19095、MZ/T131要求。4.2.2運(yùn)送垃圾廢物、換洗衣服、布草等污物的路線不應(yīng)穿越食品存放、加工區(qū)域、老年人用餐區(qū)域及開展公共活動區(qū)域。4.2.3采用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)定期對空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行消毒，在呼吸道傳染病疫情期間，通風(fēng)要求應(yīng)符合DB11/T485要求。4.2.4宜設(shè)健康觀察區(qū)域。4.3人員要求4.3.1預(yù)防感染管理人員、養(yǎng)老護(hù)理員、餐飲人員、醫(yī)護(hù)人員、保潔人員等服務(wù)人員，應(yīng)持健康證明上崗，并經(jīng)過預(yù)防感染與控制培訓(xùn)及考核。4.3.2服務(wù)人員應(yīng)按需做好個(gè)人防護(hù)，使用防護(hù)用品，防護(hù)用品使用應(yīng)符合附錄A。4.3.3服務(wù)人員應(yīng)在本崗位操作前按WS/T313的要求洗手。4.3.4服務(wù)人員應(yīng)做好預(yù)防感染與控制工作相關(guān)記錄（如房間消毒記錄、開窗通風(fēng)記錄并歸檔保存。4.3.5服務(wù)人員患有傳染病或感染性疾病時(shí)，應(yīng)暫停服務(wù)工作；患有傳染病的服務(wù)人員依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》進(jìn)行管理。4.3.6醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)時(shí)應(yīng)執(zhí)行相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范。4.3.7養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)按DB11/T1217的要求執(zhí)行生活照料相關(guān)操作。4.3.8餐飲人員應(yīng)按GB31654的要求執(zhí)行相關(guān)操作，送餐人員配餐前應(yīng)洗手、戴口罩及一次性手套。4.3.9養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織應(yīng)急預(yù)案演練。4.3.10養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對內(nèi)部工作人員健康監(jiān)測并做好返院人員的篩查。4,4設(shè)備物資要求4.4.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備體溫檢測設(shè)備、衛(wèi)生用品、消毒設(shè)備及用品、防護(hù)用品，定期使用、登記、維護(hù)保養(yǎng)。DB11/T149—202334.4.2一次性使用的衛(wèi)生用品應(yīng)符合GB15979的要求。4.4.3消毒用品及一次性醫(yī)療用品使用及管理依據(jù)《消毒管理辦法》執(zhí)行。5預(yù)防感染5.1易感人群評估及識別5.1.1老年人入住前應(yīng)做入院體檢、健康評估，做好常見感染性疾病的篩查，風(fēng)險(xiǎn)評估及皮膚狀況檢查，包括但不限于血液生化檢查、血液肝功能檢查、胸片。5.1.2對患有壓力性損傷、疥瘡等情況的老年人進(jìn)行識別和評估。5.2老年人照護(hù)要求5.2.1生活照料服務(wù)應(yīng)按GB38600、DB11/T1217的要求執(zhí)行。5.2.2老年人餐具、水杯等應(yīng)定期清洗、消毒。5.2.3老年人衣物應(yīng)定期分類清洗、消毒，污染衣物應(yīng)封閉運(yùn)輸，單獨(dú)去污、消毒、清洗。5.2.4自帶物品應(yīng)清潔后帶入機(jī)構(gòu)，必要時(shí)消毒處理。5.2.5應(yīng)每日觀察老年人生命體征及有無其它癥狀，預(yù)防呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)疾病。5.2.6定期為老年人進(jìn)行預(yù)防感染相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，包括洗手方法、手衛(wèi)生時(shí)機(jī)、正確佩戴口罩、定期清理過期食品等。5.2.7鼻飼灌注器應(yīng)每日進(jìn)行消毒，定期更換。5.2.8對疑似傳染病老年人、確診傳染病老年人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)移至定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。5.2.9常見預(yù)防感染措施應(yīng)符合附錄B。5.3重點(diǎn)區(qū)域預(yù)防感染要求5.3.1公共活動區(qū)域5.3.1.1室內(nèi)公共活動區(qū)域應(yīng)根據(jù)天氣情況進(jìn)行通風(fēng)換氣，每天2次，每次宜30min，清潔衛(wèi)生至少5.3.1.2活動用具應(yīng)每日清潔，宜使用含氯消毒液每日消毒。5.3.1.3每周應(yīng)清理冰箱內(nèi)過期食物，至少每月清潔冰箱并除霜1次，至少每年檢查清潔空調(diào)濾網(wǎng)15.3.1.4公共區(qū)域衛(wèi)生物品應(yīng)集中清洗、消毒；老年人房間消毒用品（地巾、抹布）應(yīng)一床一用，不得二次浸泡。5.3.1.5應(yīng)在指定地點(diǎn)收集污物，避免在老年人居住區(qū)域清點(diǎn)污物，做到專車、專線運(yùn)輸，運(yùn)送車輛應(yīng)潔污分開，污染織物洗滌應(yīng)符合MZ/T189要求。5.3.1.6做好來訪人員健康篩查及登記，減少不必要的來訪和探視。DB11/T149—202345.3.1.7生活垃圾與醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格分開，不應(yīng)混放。5.3.1.8生活垃圾應(yīng)分類收集，依據(jù)《北京市生活垃圾管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5.3.2居住區(qū)域5.3.2.1老年人居室應(yīng)具有自然采光，空氣清新，室內(nèi)應(yīng)每日通風(fēng)換氣2次，每次宜30min，清潔衛(wèi)生每天至少1次。5.3.2.2環(huán)境和物體表面清潔擦拭應(yīng)按由上而下、由潔到污的順序進(jìn)行，清潔無盲區(qū)（點(diǎn)）。應(yīng)分別設(shè)置專用清潔用具，采取顏色編碼，使用后應(yīng)消毒、清洗、干燥備用，清潔劑、消毒劑的使用應(yīng)按照產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行，消毒溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。5.3.2.3處理老年人的血液、體液、排泄物、分泌物等污染物時(shí)，服務(wù)人員應(yīng)戴手套、口罩等防護(hù)用具；若為少量污染物，先去除污物，用消毒抹布或地巾浸泡、擦拭，待達(dá)到作用時(shí)間后用清水清潔；若為大量污染物(≥10mL先采用可吸濕性材料清除污染物，再實(shí)施消毒和清潔措施。5.3.2.4布草應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒、晾曬，每兩周應(yīng)更換一次，遇有污染及時(shí)更換。5.3.2.5可移動便器應(yīng)一用一處理，宜密閉傾倒，清洗、消毒，干燥后保存?zhèn)溆?；宜安裝全自動便盆清洗消毒機(jī)。5.3.3洗衣區(qū)域5.3.3.1洗衣區(qū)域應(yīng)布局合理，潔污分明，物流應(yīng)由污到潔，順序通過，標(biāo)識清晰。5.3.3.2應(yīng)分別配置普通衣物、污染衣物清洗消毒設(shè)備，洗衣機(jī)宜具備自動加熱清洗功能，衣物清洗后應(yīng)機(jī)械烘干或陽光晾曬。5.3.3.3應(yīng)每天對洗衣環(huán)境、設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒并記錄。5.3.3.4布草清潔、存貯應(yīng)符合MZ/T189要求；若委托第三方機(jī)構(gòu)清洗布草，應(yīng)選用具有生產(chǎn)經(jīng)營許可證資質(zhì)的單位，并對委托清洗的布草承擔(dān)安全責(zé)任。5.3.4餐飲區(qū)域5.3.4.1食品儲存、運(yùn)送、加工、制作應(yīng)按GB31654的動線要求執(zhí)行。5.3.4.2餐飲區(qū)域應(yīng)有專人管理，配備專室、專用工具、專用消毒設(shè)備、專用冷藏冷凍設(shè)備；食物存放應(yīng)做到生熟分開、成品與半成品分開。5.3.4.3食品加工制作區(qū)域應(yīng)保持清潔，制作工具及清潔用具應(yīng)每日消毒，定期開展滅蠅、滅鼠、滅蟑螂等衛(wèi)生防疫工作。5.3.4.4應(yīng)使用專用封閉保溫清潔車輛配送食品，分裝、貯存、運(yùn)輸食品的溫度和時(shí)間應(yīng)符合食品安全要求；每餐留存食物的樣品按照品種分別盛放于清洗消毒后的專用密閉容器內(nèi)，每種不少于125g，留樣食品的容器上應(yīng)有標(biāo)識，48h后處理并記錄。5.3.4.5餐（飲）具的消毒應(yīng)符合GB14934的要求。5.3.4.6應(yīng)設(shè)有收集餐廚垃圾的專用容器，定點(diǎn)存放、標(biāo)識明確，可委托有資質(zhì)的企業(yè)收運(yùn)和處置，不應(yīng)隨意傾倒、丟棄、堆放或者直接排放。DB11/T149—202355.3.4.7特殊膳食應(yīng)設(shè)專區(qū)（間）進(jìn)行加工，鼻飼食物冰箱內(nèi)保存時(shí)間不宜超過3h。6控制感染要求6.1感染監(jiān)測6.1.1監(jiān)測統(tǒng)計(jì)信息應(yīng)包括感控培訓(xùn)覆蓋率及考核合格率、感染發(fā)生率等。6.1.2應(yīng)進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，配制的化學(xué)消毒液應(yīng)達(dá)到所需的濃度，用化學(xué)指示卡監(jiān)測并記錄，配制后使用時(shí)間不應(yīng)超過24h；紫外線消毒燈等設(shè)備應(yīng)每季度進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測1次，應(yīng)符合WS/T367要求，及時(shí)填寫?zhàn)B老機(jī)構(gòu)內(nèi)感染病例報(bào)告。6.2感染上報(bào)6.2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生感染病例或疑似出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)按WS/T312要求上報(bào)，及時(shí)填寫?zhàn)B老機(jī)構(gòu)內(nèi)感染病例報(bào)告。6.2.2根據(jù)感染情況，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，應(yīng)及時(shí)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報(bào)告，配合做好流行病學(xué)調(diào)查。6.3感染控制6.3.1應(yīng)落實(shí)消毒隔離措施，切斷傳播途徑，防止病原微生物的擴(kuò)散。隔離技術(shù)應(yīng)按照WS/T311、消毒技術(shù)應(yīng)按照WS/T367執(zhí)行。6.3.2根據(jù)傳染性疾病性質(zhì)，就地設(shè)置健康觀察區(qū)，為老年人提供隔離、消毒及治療。照顧人員應(yīng)按照附錄A做好個(gè)人防護(hù)，且相對固定，老年人個(gè)人物品、清潔用品等應(yīng)避免混用。6.3.3感染性織物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。6.4消毒6.4.1依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》及感染的性質(zhì)判斷并正確使用消毒方法。6.4.2空氣消毒可選用開窗通風(fēng)或紫外線照射消毒。6.4.3物體表面無肉眼可見污染物時(shí)，用有效氯1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用30min后清水擦拭干。地面、墻壁使用有效氯500～1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。6.4.4血液、分泌物和嘔吐物，可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）小心移除。6.4.5衣物織品無肉眼可見污染物時(shí)，可用流通蒸汽或煮沸消毒30min；或先用有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī)中，同時(shí)保持有效氯500mg/L的含氯消毒液進(jìn)行洗滌消毒30min。6.4.6餐（飲）具清除食物殘?jiān)螅蠓邢?0min，也可用有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后，再用清水洗凈。6.4.7老年人轉(zhuǎn)/離院時(shí)，應(yīng)及時(shí)對其原居住區(qū)域做好終末消毒工作，若老年人患有傳染性疾病，其污DB11/T149—20236染物應(yīng)按醫(yī)療垃圾處理。7評價(jià)與改進(jìn)7.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對人員管理、預(yù)防與控制措施、效果等進(jìn)行評價(jià)。7.2評價(jià)方式包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自我評價(jià)、服務(wù)對象評價(jià)、必要時(shí)第三方評價(jià)。7.3根據(jù)評價(jià)結(jié)果提出措施，持續(xù)跟蹤、改進(jìn)。DB11/T149—20237（規(guī)范性）防護(hù)用品使用方法A.1外科口罩的佩戴方法應(yīng)符合WS/T311—2009中附錄A.1要求。A.2醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法應(yīng)符合WS/T311—2009中附錄A.2要求。A.3摘口罩方法應(yīng)符合WS/T311—2009中附錄A.4要求。A.4護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的戴摘方法應(yīng)符合WS/T311—2009中附錄B.1及B.2要求。A.5無菌手套戴脫方法應(yīng)符合WS/T311—2009中附錄C.1及C.2要求。A.6隔離衣穿脫方法應(yīng)符合WS/T311—2009中附錄D.1.1及D.1.2要求。A.7防護(hù)服穿脫方法應(yīng)符合WS/T311—2009中附錄D.2.1及D.2.2要求。DB11/T149—20238（規(guī)范性）常見預(yù)防感染措施B.1泌尿系統(tǒng)感染B.1.1長期臥床老年人，應(yīng)按照DB11/T1217的要求做好會陰部的護(hù)理，保持會陰部、尿道口的清潔和干燥。B.1.2及時(shí)為老年人補(bǔ)水，及時(shí)更換尿墊。B.1.3宜避免留置導(dǎo)尿，需要留置導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)縮短留置尿管時(shí)間；導(dǎo)尿管標(biāo)識清晰，導(dǎo)尿系統(tǒng)應(yīng)保證密閉，定時(shí)開放，引流通暢，無逆流，觀察尿液的量、顏色、性狀、氣味等，出現(xiàn)梗阻、污染、沉淀物堆積等泌尿道感染情況，盡早拔除導(dǎo)尿管。B.1.4執(zhí)行無菌技術(shù)操作，應(yīng)用無菌方式采集尿標(biāo)本，在導(dǎo)尿管與引流接頭之上端周圍用碘伏消毒，以無菌注射器抽取尿液。B.2消化系統(tǒng)感染B.2.1應(yīng)加強(qiáng)食品安全管理，不提供生冷、腐敗、變質(zhì)食物，預(yù)防腸道傳染病。B.2.2應(yīng)提醒老年人飯前、便后及時(shí)洗手，及時(shí)清理老年人冰箱過期食品及消毒冰箱。B.2.3照護(hù)帶鼻飼管老年人，宜每天消毒鼻飼用具，鼻飼液當(dāng)次未用完應(yīng)存放冰箱冷藏保存，鼻飼食物冰箱內(nèi)保存時(shí)間不宜超過3h。B.2.4遇消化系統(tǒng)感染，便器、馬桶等設(shè)施設(shè)備宜感染者專用，并做好污染物消毒處理工作。B.3導(dǎo)管相關(guān)性血流感染B.3.1依據(jù)《血管導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》（2021版）要求定時(shí)更換敷料。B.3.2保持皮膚清潔，觀察管路周邊皮膚，檢查管路是否脫落。B.4皮膚感染B.4.1保持老年人皮膚的清潔與衛(wèi)生，避免皮膚過度干燥；洗澡時(shí)不宜使用堿性肥皂，水溫不宜超過 40℃,次數(shù)不宜過勤，時(shí)間不宜超過30min；沐浴后應(yīng)及時(shí)擦干腋下等皺褶皮膚，宜在面部、背部、手背等容易暴露的部位涂潤膚液。B.4.2保持老年人臥具（被子、床單）的平整、干燥、舒適。床單應(yīng)柔軟、有吸水功能；老年人內(nèi)衣應(yīng)勤洗勤換，選用棉織品。B.4.3對長期臥床的老年人應(yīng)每2h翻身1次，動作輕柔，