腔鏡手術(shù)基本操作及相關(guān)知識(shí)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.腹腔鏡下建立氣腹時(shí)，成人首次CO?充氣壓力一般設(shè)定為（）A.5mmHgB.8mmHgC.12mmHgD.20mmHg答案：C2.關(guān)于Trocar置入的“安全三角”邊界，下列哪項(xiàng)描述正確（）A.腹直肌外側(cè)緣、臍韌帶、髂血管B.腹直肌內(nèi)側(cè)緣、半月線、腹壁下動(dòng)脈C.腹直肌外側(cè)緣、腹壁下動(dòng)脈、臍韌帶D.半月線、臍韌帶、髂血管答案：C3.腹腔鏡鏡頭起霧的最主要原因是（）A.腹腔內(nèi)濕度低B.鏡頭溫度低于腹腔溫度C.鏡頭表面涂層脫落D.CO?氣體干燥答案：B4.下列哪項(xiàng)不是腹腔鏡手術(shù)中高頻電刀導(dǎo)致熱損傷的間接機(jī)制（）A.電容耦合B.直接電弧C.絕緣失效D.直接鉗夾組織答案：D5.腹腔鏡下膽囊切除時(shí)，Calot三角的“臨界安全視野”要求必須顯露的結(jié)構(gòu)除外（）A.膽囊動(dòng)脈前支B.膽囊管C.肝總管D.肝右動(dòng)脈答案：D6.關(guān)于CO?氣腹對循環(huán)系統(tǒng)的影響，下列哪項(xiàng)正確（）A.中心靜脈壓下降B.肺毛細(xì)血管楔壓下降C.平均動(dòng)脈壓升高D.心輸出量一定增加答案：C7.腹腔鏡下縫合時(shí)，采用“體外打結(jié)法”時(shí)最常用的結(jié)是（）A.方結(jié)B.外科結(jié)C.Roeder結(jié)D.滑結(jié)答案：C8.下列哪項(xiàng)不是腹腔鏡手術(shù)中發(fā)生氣體栓塞的早期表現(xiàn)（）A.呼氣末CO?分壓驟降B.血壓驟降C.心率減慢D.心前區(qū)“水車樣”雜音答案：C9.腹腔鏡下闌尾切除時(shí)，處理闌尾系膜優(yōu)先選擇的能量器械是（）A.單極電鉤B.雙極鉗C.超聲刀D.LigaSure答案：C10.關(guān)于腹腔鏡下肝囊腫開窗術(shù)，下列哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤（）A.囊腫壁必須送冷凍切片B.囊腫邊緣需電凝止血C.巨大囊腫可先穿刺減壓D.術(shù)后無需放置引流答案：D11.腹腔鏡下脾切除時(shí)，最危險(xiǎn)的出血來源是（）A.胃短血管B.脾門靜脈支C.胰尾血管D.左胃網(wǎng)膜血管答案：B12.下列哪項(xiàng)不是腹腔鏡手術(shù)中低體溫的高危因素（）A.手術(shù)時(shí)間>2hB.CO?氣體加溫C.大量常溫沖洗液D.老年患者答案：B13.腹腔鏡下子宮全切時(shí)，子宮動(dòng)脈的解剖標(biāo)志是（）A.輸尿管下方、髂內(nèi)動(dòng)脈前干B.輸尿管上方、髂外動(dòng)脈C.輸尿管下方、髂外動(dòng)脈D.輸尿管上方、髂內(nèi)動(dòng)脈前干答案：A14.關(guān)于腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)（TAPP），下列哪項(xiàng)正確（）A.腹膜瓣應(yīng)從臍內(nèi)側(cè)襞開始B.補(bǔ)片必須覆蓋整個(gè)恥骨肌孔C.補(bǔ)片無需固定D.腹膜瓣無需關(guān)閉答案：B15.腹腔鏡下右半結(jié)腸切除時(shí)，首先處理的血管是（）A.回結(jié)腸動(dòng)脈B.右結(jié)腸動(dòng)脈C.中結(jié)腸動(dòng)脈右支D.腸系膜上靜脈答案：A16.腹腔鏡下膽總管探查取石后，T管竇道形成時(shí)間一般需（）A.3dB.7dC.14dD.4–6周答案：D17.下列哪項(xiàng)不是腹腔鏡手術(shù)中發(fā)生皮下氣腫的原因（）A.穿刺針未入腹腔即充氣B.Trocar孔過大C.氣腹壓力>15mmHgD.使用加溫CO?答案：D18.腹腔鏡下腎部分切除時(shí)，腎臟熱缺血安全時(shí)限為（）A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C19.腹腔鏡下胰體尾切除時(shí)，保脾的關(guān)鍵是保護(hù)（）A.脾動(dòng)脈主干B.脾靜脈主干C.胰尾與脾門之間的血管弓D.胃短血管答案：C20.腹腔鏡下甲狀腺手術(shù)時(shí)，CO?充氣壓力一般設(shè)定為（）A.3–4mmHgB.6–8mmHgC.12–15mmHgD.20mmHg答案：B21.腹腔鏡下腎上腺切除時(shí)，左側(cè)腎上腺中央靜脈匯入（）A.左腎靜脈B.下腔靜脈C.左膈下靜脈D.左生殖靜脈答案：A22.腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤切除時(shí)，切緣距離腫瘤應(yīng)≥（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm答案：B23.腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)時(shí)，膈肌腳縫合最常用的縫線為（）A.20VicrylB.0號(hào)PDSC.20ProleneD.1號(hào)絲線答案：C24.腹腔鏡下闌尾根部處理時(shí)，下列哪項(xiàng)方法最安全（）A.單純鈦夾夾閉B.內(nèi)鏡下套扎C.內(nèi)鏡切割閉合器D.超聲刀直接凝斷答案：C25.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后膽漏最常見的原因是（）A.肝床毛細(xì)膽管漏B.膽囊管殘端漏C.副肝管損傷D.膽總管橫斷答案：B26.腹腔鏡下子宮次全切除時(shí)，宮頸殘端最佳縫合方式是（）A.8字縫合B.棒球縫合C.連續(xù)鎖邊縫合D.荷包縫合答案：C27.腹腔鏡下脾切除術(shù)后血小板>1000×10?/L，首選處理（）A.觀察B.阿司匹林C.低分子肝素D.血小板單采答案：B28.腹腔鏡下右半結(jié)腸切除后，吻合口漏最早期征象是（）A.腹膜炎體征B.發(fā)熱>38.5℃C.引流液淀粉酶升高D.引流液糞臭味答案：D29.腹腔鏡下膽總管一期縫合的適應(yīng)證除外（）A.膽總管直徑>8mmB.無急性膽管炎C.結(jié)石取盡D.既往胰腺炎病史答案：D30.腹腔鏡下腎盂成形術(shù)時(shí)，腎盂輸尿管吻合最常用的縫合線為（）A.30VicrylB.40VicrylC.50PDSD.60PDS答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于腹腔鏡手術(shù)中減少鏡頭起霧的措施（）A.預(yù)熱鏡頭至40℃B.使用防霧油C.提高CO?流量D.使用干燥CO?答案：A、B32.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中，可能提示膽總管損傷的征象包括（）A.術(shù)野見膽汁樣液體B.膽總管連續(xù)性消失C.膽囊管殘端鈦夾脫落D.膽總管夾閉后近端擴(kuò)張答案：A、B、D33.腹腔鏡下脾切除術(shù)后發(fā)生OPSI（爆發(fā)性脾切除后感染）的高危因素有（）A.年齡<2歲B.血液病脾切除C.術(shù)后未接種肺炎球菌疫苗D.術(shù)后使用糖皮質(zhì)激素答案：A、B、C、D34.下列哪些情況屬于腹腔鏡手術(shù)絕對禁忌證（）A.未糾正的凝血功能障礙B.彌漫性腹膜炎并休克C.嚴(yán)重顱腦損傷并顱內(nèi)高壓D.妊娠32周并急性闌尾炎答案：A、B、C35.腹腔鏡下胃底折疊術(shù)（Nissen）中，下列哪些操作可減少術(shù)后吞咽困難（）A.折疊長度≤2cmB.60F擴(kuò)張器支撐C.縫合折疊瓣時(shí)包括胃前壁與后壁D.折疊瓣固定于膈肌腳答案：A、B、D36.腹腔鏡下腎上腺切除時(shí)，需提前控制的血管包括（）A.腎上腺上動(dòng)脈B.腎上腺中動(dòng)脈C.腎上腺下動(dòng)脈D.腎上腺中央靜脈答案：A、B、C、D37.腹腔鏡下子宮全切時(shí)，輸尿管易損傷的部位包括（）A.骨盆漏斗韌帶B.子宮動(dòng)脈交叉處C.主韌帶D.膀胱宮頸韌帶答案：A、B、C、D38.下列哪些屬于腹腔鏡手術(shù)中減少腫瘤播散的措施（）A.使用標(biāo)本袋B.避免鉗夾瘤體C.降低氣腹壓力D.術(shù)畢沖洗腹腔答案：A、B、D39.腹腔鏡下膽總管探查取石后放置T管的指征包括（）A.膽總管炎癥水腫明顯B.結(jié)石殘留可疑C.膽總管直徑<6mmD.既往乳頭切開史答案：A、B、C40.腹腔鏡下胰體尾切除術(shù)后發(fā)生胰漏的診斷依據(jù)包括（）A.術(shù)后第3天引流液淀粉酶>血清3倍B.引流液量>50mL/dC.發(fā)熱并腹痛D.CT示胰周積液答案：A、B、C、D三、填空題（每空1分，共20分）41.腹腔鏡下膽囊切除時(shí)，建立氣腹的常用穿刺點(diǎn)為________，該點(diǎn)位于________。答案：臍部，臍上緣或臍下緣42.腹腔鏡鏡頭視角最常見為________度，直徑________mm。答案：30，1043.腹腔鏡下脾切除時(shí)，脾門血管處理優(yōu)先采用________器械，以減少________風(fēng)險(xiǎn)。答案：內(nèi)鏡切割閉合器，胰尾損傷44.腹腔鏡下子宮全切時(shí)，膀胱子宮反折腹膜切開應(yīng)距子宮峽部________cm，以減少________損傷。答案：1–2，膀胱45.腹腔鏡下右半結(jié)腸切除時(shí)，回結(jié)腸動(dòng)脈發(fā)自________的________側(cè)。答案：腸系膜上動(dòng)脈，右46.腹腔鏡下膽總管一期縫合時(shí)，縫合針距________mm，邊距________mm。答案：2–3，247.腹腔鏡下腎部分切除時(shí)，腎臟降溫可采用________法，溫度控制在________℃。答案：冰屑灌注，15–2048.腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)時(shí)，膈肌腳縫合深度應(yīng)包括________層，針距________cm。答案：全層，149.腹腔鏡下腎上腺切除時(shí)，左側(cè)手術(shù)先沿________韌帶進(jìn)入，右側(cè)沿________韌帶進(jìn)入。答案：脾結(jié)腸，肝結(jié)腸50.腹腔鏡下胃間質(zhì)瘤切除后，標(biāo)本必須________，以防止________播散。答案：置入標(biāo)本袋，腫瘤四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.腹腔鏡手術(shù)中CO?氣腹可導(dǎo)致PaCO?升高，但pH一定降低。（）答案：×52.腹腔鏡下膽囊切除時(shí)，膽囊動(dòng)脈變異率高達(dá)20%。（）答案：√53.腹腔鏡下脾切除術(shù)后血小板升高是正?，F(xiàn)象，無需任何處理。（）答案：×54.腹腔鏡下子宮全切時(shí)，輸尿管與子宮動(dòng)脈的關(guān)系為“橋下流水”。（）答案：√55.腹腔鏡下膽總管探查取石后，膽總管直徑<6mm禁止一期縫合。（）答案：√56.腹腔鏡下胰體尾切除術(shù)后胰漏分級(jí)依據(jù)ISGPF標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：√57.腹腔鏡下腎上腺切除時(shí)，右側(cè)中央靜脈短且直接匯入下腔靜脈后壁。（）答案：√58.腹腔鏡下甲狀腺手術(shù)時(shí)，CO?充氣壓力過高可導(dǎo)致縱隔氣腫。（）答案：√59.腹腔鏡下闌尾切除時(shí)，闌尾根部雙重鈦夾夾閉即可，無需縫合。（）答案：×60.腹腔鏡手術(shù)中，電容耦合電流可通過金屬Trocar鞘損傷腸管。（）答案：√五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中預(yù)防膽總管損傷的“臨界安全視野”五要素。答案：（1）僅有一個(gè)膽囊管與一個(gè)膽囊動(dòng)脈；（2）膽囊管與膽總