急腹癥考試真題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不是急腹癥的常見原因（）A.炎癥B.穿孔C.腫瘤D.情緒波動(dòng)答案：D2.急性闌尾炎典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右上腹疼痛C.全腹疼痛D.左下腹疼痛答案：A3.上消化道穿孔的典型體征是（）A.腸鳴音亢進(jìn)B.墨菲氏征陽(yáng)性C.肝濁音界縮小或消失D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛答案：C4.診斷腸梗阻最主要的依據(jù)是（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：D5.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律為（）A.發(fā)病后2小時(shí)升高，12-24小時(shí)達(dá)高峰B.發(fā)病后3-12小時(shí)開始升高，24-48小時(shí)達(dá)高峰C.發(fā)病后24小時(shí)開始升高，48小時(shí)達(dá)高峰D.發(fā)病后48小時(shí)開始升高，72小時(shí)達(dá)高峰答案：B6.異位妊娠破裂出血多發(fā)生在（）A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘部D.間質(zhì)部答案：A7.急腹癥患者未明確診斷前，嚴(yán)禁使用（）A.抗生素B.解痙藥C.鎮(zhèn)痛藥D.鎮(zhèn)靜藥答案：C8.腹部閉合性損傷最常受損的器官是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸答案：B9.急性膽囊炎最常見的病因是（）A.膽囊結(jié)石B.細(xì)菌感染C.膽囊管扭曲D.化學(xué)性刺激答案：A10.下列哪項(xiàng)不屬于急腹癥手術(shù)適應(yīng)證（）A.懷疑消化道穿孔B.單純粘連性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.急性化膿性闌尾炎答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急腹癥的共同表現(xiàn)有（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：ABCD2.急性闌尾炎的并發(fā)癥包括（）A.闌尾周圍膿腫B.彌漫性腹膜炎C.門靜脈炎D.腸梗阻答案：ABC3.引起上消化道穿孔的常見疾病有（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.急性胃炎答案：ABC4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD5.急性胰腺炎的誘發(fā)因素有（）A.暴飲暴食B.大量飲酒C.膽石癥D.高脂血癥答案：ABCD6.腹部閉合性損傷的急救措施包括（）A.迅速建立靜脈通道B.密切觀察生命體征C.禁食、胃腸減壓D.應(yīng)用抗生素答案：ABCD7.急腹癥患者護(hù)理措施正確的是（）A.嚴(yán)密觀察病情變化B.給予半臥位C.禁食D.疼痛劇烈時(shí)給予止痛藥答案：ABC8.診斷急腹癥常用的輔助檢查有（）A.血常規(guī)B.腹部B超C.腹部X線D.CT答案：ABCD9.下列哪些屬于絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)（）A.腹痛劇烈且持續(xù)不緩解B.嘔吐頻繁C.有明顯腹膜刺激征D.腹部不對(duì)稱隆起答案：ABCD10.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹疼痛B.墨菲氏征陽(yáng)性C.可伴有惡心、嘔吐D.黃疸答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有急腹癥患者都需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）答案：×2.急性闌尾炎患者血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定升高。（）答案：×3.上消化道穿孔患者立位腹部X線檢查可見膈下游離氣體。（）答案：√4.腸梗阻患者均有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大癥狀。（）答案：×5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的幅度與病情嚴(yán)重程度成正比。（）答案：×6.腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)先抗休克，待休克糾正后再手術(shù)。（）答案：×7.急腹癥患者未明確診斷前可以給予熱敷緩解疼痛。（）答案：×8.急性膽囊炎患者若出現(xiàn)黃疸，提示病情較重。（）答案：√9.診斷異位妊娠破裂最可靠的方法是后穹窿穿刺。（）答案：√10.單純性腸梗阻早期全身情況多無(wú)明顯改變。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述急腹癥患者的病情觀察要點(diǎn)。答案：觀察生命體征，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸；觀察腹痛情況，如部位、性質(zhì)、程度變化；觀察有無(wú)伴隨癥狀，如嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等；觀察腹部體征，有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張及腸鳴音變化。2.急性闌尾炎非手術(shù)治療的護(hù)理措施有哪些？答案：患者取半臥位，禁食、胃腸減壓，遵醫(yī)囑使用抗生素，密切觀察生命體征、腹痛及腹部體征變化，禁用嗎啡等強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥，適當(dāng)補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。3.簡(jiǎn)述上消化道穿孔的治療原則。答案：非手術(shù)治療適用于癥狀輕、空腹穿孔等情況，包括胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染等。手術(shù)治療適用于穿孔較大、非手術(shù)治療無(wú)效等情況，如穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃大部切除術(shù)等。4.簡(jiǎn)述腸梗阻患者非手術(shù)治療的護(hù)理措施。答案：禁食、胃腸減壓以減輕腹脹；合理補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂；嚴(yán)密觀察病情，包括生命體征、腹痛腹脹、嘔吐及排氣排便情況；若出現(xiàn)絞窄跡象，及時(shí)通知醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論急腹癥患者在診斷未明確時(shí)為什么不能使用止痛藥？答案：使用止痛藥可能掩蓋病情，干擾醫(yī)生對(duì)疾病的判斷，影響診斷準(zhǔn)確性。急腹癥病因復(fù)雜，準(zhǔn)確判斷病情才能制定正確治療方案，過(guò)早止痛可能延誤病情，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如穿孔未及時(shí)發(fā)現(xiàn)等。2.討論急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)及原因。答案：發(fā)病初期需禁食、胃腸減壓，減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰腺分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。待腹痛、嘔吐緩解，淀粉酶恢復(fù)正常后，可從少量低脂低糖流食開始，逐步過(guò)渡。避免高脂、高蛋白食物，防止刺激胰腺分泌，加重炎癥。3.討論腹部閉合性損傷患者的急救處理原則。答案：首先保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通道積極抗休克。避免隨意搬動(dòng)患者，以免加重?fù)p傷。密切觀察生命體征、腹部體征及有無(wú)其他合并傷。如有開放性傷口，妥善處理，做好術(shù)