住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《泌尿外科》復習題與答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.可授予限制使用級抗菌藥物處方權的醫(yī)務人員是（）。A、主任醫(yī)師B、住院醫(yī)師C、副主任醫(yī)師D、實習醫(yī)師E、主治醫(yī)師正確答案：E答案解析：《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定：①具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權；②具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權；③具有初級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權。2.外傷性顱內(nèi)幕上血腫導致小腦幕切跡疝的早期表現(xiàn)為A、意識喪失，血腫對側瞳孔散大，光反射消失及對側偏癱B、意識喪失，雙瞳孔散大，去大腦強直C、意識喪失，雙瞳孔縮小，呼吸困難D、意識喪失，血腫同側瞳孔散大，光反射消失及對側偏癱題E、意識喪失，血腫同側瞳孔散大，光反射消失及同側偏癱正確答案：D答案解析：小腦幕切跡疝時，疝入的腦組織壓迫同側動眼神經(jīng)導致同側瞳孔散大，壓迫中腦導致對側偏癱。3.右乳外下象限乳腺癌，其淋巴結轉(zhuǎn)移最初多見于（）。A、右鎖骨上B、右鎖骨下C、右胸骨旁D、右腋窩胸肌組E、右腋窩中央組正確答案：D答案解析：乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑中，淋巴轉(zhuǎn)移最常見，主要侵犯腋窩淋巴結和胸骨旁淋巴結。對于右乳外下象限的乳腺癌，其淋巴轉(zhuǎn)移最初多見于右腋窩胸肌組。4.正常機體蛋白質(zhì)（氨基酸）需要量，下列哪一項數(shù)據(jù)是正確的A、0.6～0.8g/(kg·d)B、0.8～1.0g/(kg·d)C、1.2～1.5g/(kg·d)D、2.0～2.5g/(kg·d)E、以上均不對正確答案：B答案解析：通常情況下臨床上正常人機體蛋白質(zhì)(氨基酸)需要量為0.8～1.0g/(kgd)，一般營養(yǎng)不良患者腸外營養(yǎng)時蛋白質(zhì)的需要量為1.2～1.5g/（Kg·d），應激創(chuàng)傷蛋白質(zhì)需要量明顯增加，同時需要有提供充足的熱量才會有正常的蛋白質(zhì)的合成。5.關于胃十二指腸潰瘍出血的手術指征，以下哪項不正確A、60歲以上老年人B、不久前曾發(fā)生過大出血C、出血甚劇，短期出現(xiàn)休克D、十二指腸潰瘍出血，上腹痛劇者E、在進行藥物治療中出現(xiàn)大出血正確答案：D6.男性，15歲。雙側陰囊空虛。B超檢查：雙側睪丸下降不全，睪丸位于腹腔內(nèi)。睪丸下降不全對患者的危害，不包括A、影響睪丸發(fā)育B、影響生精功能C、影響生育D、增加發(fā)生睪丸腫瘤的風險E、影響生長發(fā)育和男性性征的形成正確答案：E答案解析：睪丸下降不全不影響生長發(fā)育和男性性征的形成。7.青年男性患者，被汽車撞傷，左大腿下段，腫脹，疼痛，功能障礙。X線片：左股骨干下1/3骨折，遠骨折端明顯向后傾倒，造成此種骨折移位的因素主要是（）。A、暴力的性質(zhì)B、暴力的大小C、肌肉牽拉力D、搬運不當E、肢體遠側段的重量正確答案：C答案解析：股骨干下1/3骨折后，遠折端由于腓腸肌的牽拉以及肢體的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、內(nèi)肌牽拉的合力，使近折端向前移位。8.抽樣誤差指的是（）。A、個體值和樣本統(tǒng)計量值的差異B、個體值和參數(shù)值的差異C、樣本指標與參數(shù)值的差異D、不同的總體參數(shù)的差異E、樣本指標與總體指標的差異正確答案：E答案解析：抽樣誤差是由于偶然的因素，由于隨機抽樣所造成的某變量值的統(tǒng)計量和總體參數(shù)之間存在差異。抽樣誤差是不可避免的，但只要樣本是隨機抽取的，就可以用統(tǒng)計方法來估計它的大小。9.下列哪項是原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位？（）A、左鎖骨上淋巴結B、肝內(nèi)C、腹腔內(nèi)種植D、肺E、骨正確答案：B答案解析：原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是癌栓侵犯門靜脈分支，形成廣泛肝內(nèi)播散，甚至可阻塞門靜脈主干引起門靜脈高壓。10.對于精神病人，宜采取的醫(yī)患關系模式為（）。A、強制-被動型B、主動-被動型C、指導-合作型D、指導-參與型E、共同參與型正確答案：B答案解析：薩斯·荷倫德將醫(yī)患關系模式分為三種類型：主動-被動型、指導-合作型、共同參與型。主動-被動型的適應證為：休克、昏迷、精神病和難以表達主觀意見的患者。11.患者女性，32歲。尿急、尿頻、尿痛伴發(fā)熱2天。查體：T：38.9℃，兩腎區(qū)叩擊痛陽性，血常規(guī)3：WBC：14000/mm，尿常規(guī)WBC許多，紅細胞10～20個/HP，可能的診斷為A、泌尿系結核B、急性膀胱炎C、急性腎炎D、急性腎盂腎炎E、上尿路結石正確答案：D答案解析：患者膀胱刺激癥，伴發(fā)熱，血常規(guī)及尿常規(guī)支持急性腎盂腎炎診斷。12.腹部外傷致脾破裂休克，宜選A、表面麻醉B、全身麻醉C、骶管麻醉D、硬膜外麻醉E、局部浸潤麻醉正確答案：B答案解析：全麻可以更方便監(jiān)測各臟器功能及管理，同時節(jié)約手術準備時間，有助于手術順利進行。13.急性闌尾炎病人的非手術治療的適應證為（）。A、小兒的急性闌尾炎B、化膿性或壞疽性闌尾炎C、慢性闌尾炎急性發(fā)作D、闌尾炎性包塊E、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎正確答案：D答案解析：對于臨床表現(xiàn)提示闌尾周圍炎，出現(xiàn)闌尾炎性包塊，首選治療方式為保守治療，而非手術。14.為了解腎損傷的部位、程度等，需做特殊檢查，不宜應用下列哪項A、B超B、CTC、逆行腎盂造影D、動脈造影E、排泄性尿路造影正確答案：C答案解析：腎損傷后，逆行腎盂造影易招致感染，不宜應用。15.下列哪項是心臟停搏早期主要的診斷依據(jù)？（）A、瞳孔散大B、發(fā)紺C、腦電波消失D、大動脈搏動和神志消失E、心電圖呈室顫正確答案：D答案解析：呼吸、心跳停止診斷：患者意識消失，無自主呼吸及大動脈無搏動。16.有關肱骨下1/3骨折，下列哪項檢查簡單、準確？（）A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨全長的X線正側位C、肱骨下1/3為中心MRID、肱骨下1/3為中心，包括肘關節(jié)的X線正側位E、肱骨下1/3正側、斜位X線片正確答案：D答案解析：由于骨折部位肌肉附著點不同，肱骨干可有不同的移位情況，X線檢查可以確診骨折，還可以明確骨折部位、類型及移位情況，以供手法整復參考。因此答案選D。17.有關腹外疝的描述，哪項不恰當？（）A、股疝多見于中年婦女B、所有腹外疝均需手術治療C、腹股溝斜疝經(jīng)腹股溝管入陰囊D、嬰、幼兒斜疝，只需行疝囊高位結扎術E、手術目的是消除腹腔內(nèi)臟突出的空間，加強腹壁薄弱部分正確答案：B答案解析：腹外疝包括易復性疝、難復性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝、滑動性疝等。易復性疝主要在腹壓增加時出現(xiàn)，平臥、休息或用手即可還納，無需手術治療。18.在急性胰腺炎的治療中減少胰液分泌的措施是（）。A、禁食B、肌注阿托品C、胃腸減壓D、H2受體阻滯劑E、以上都是正確答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手術治療適應于急性胰腺炎全身反應期、水腫性胰腺炎、尚無感染的出血壞死性胰腺炎。治療方法有禁食、胃腸減壓，補液以防止休克，鎮(zhèn)痛解痙，抑制胰腺分泌，營養(yǎng)支持，抗生素抗感染等。其中，禁食、胃腸減壓、阿托品、H2受體阻滯劑都可以抑制胰腺分泌。19.有關乳腺囊性增生癥，下列哪項是錯誤的A、可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變B、常見于兩側乳房C、與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關D、乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重E、30～50歲婦女多見正確答案：A答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺很常見的疾病，多發(fā)生在30～50歲婦女。其主要病理改變是乳腺間質(zhì)的良性增生，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；也可發(fā)生在腺管內(nèi)而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴張。在乳房表面可觸及多發(fā)的結節(jié)，可見于一側，也可見于兩側。20.某人因外傷致使脊髓腰1節(jié)段右側半橫斷，損傷平面以下可能會出現(xiàn)的改變?yōu)椋ǎ?。A、雙側感覺喪失B、左側本體感覺喪失C、右側本體感覺喪失D、左側肢體隨意運動喪失E、右側痛溫覺喪失正確答案：C答案解析：淺感覺為皮膚、黏膜感覺，如痛覺、溫度覺和觸覺；深感覺是來自肌肉、肌腱、骨膜和關節(jié)的本體感覺，如運動覺、位置覺和振動覺?；颊咭蛲鈧率辜顾柩?節(jié)段右側半橫斷，考慮脊髓半切綜合征，其主要臨床特點是病變節(jié)段以下同側上運動神經(jīng)元性癱瘓、深感覺（包括本體感覺）障礙，對側痛溫覺障礙。患者脊髓右側損傷，故為右側本體感覺喪失。21.鎖骨中段骨折移位情況正確的是A、內(nèi)側段向后上方移位B、內(nèi)側段向前下方移位C、外側段向后下方移位D、外側段向后上方移位E、以上都不是正確答案：A答案解析：鎖骨中段骨折后內(nèi)側段向后上方移位，外側段向前下方移位。22.以下各項全身麻醉深度判斷標準中，哪一項不是淺麻醉期的典型表現(xiàn)A、有不規(guī)則的自主呼吸B、流淚C、心率加快、血壓升高D、角膜干燥無光E、手術刺激時呼吸加速正確答案：D答案解析：臨床上通常將全身麻醉深度分為淺麻醉期、手術麻醉期和深麻醉期。角膜干燥無光屬于手術麻醉期。23.下列屬于限制處方權的情形是（）。A、被責令暫停執(zhí)業(yè)的B、被吊銷執(zhí)業(yè)證書的C、考核不合格離崗培訓期間D、因開具處方謀取私利的E、超常處方3次以上且無正當理由的正確答案：E答案解析：醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權。24.男性，20歲。騎車被撞倒，右肩著地。X線檢查：右鎖骨中1/3骨折，斷端移位明顯?；颊呔驮\期間始終保持著頭向右側偏斜，左手掌支托著右肘部的位置。其主要原因為A、骨折合并右鎖骨下血管損傷，該體位可減少上肢缺血情況B、骨折合并右頸肩部軟組織扭傷，采取的強迫體位C、該體位可放松肌肉和減輕上肢重力牽引，減少骨折端的疼痛D、骨折合并右臂叢神經(jīng)損傷，右上肢肌力減退E、該體位可暫時制動，減少骨折端出血正確答案：C25.年輕女性，因甲亢行雙側甲狀腺大部切除術，3天后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因A、喉上神經(jīng)損傷B、術中切斷一側喉返神經(jīng)C、術中誤扎一側喉返神經(jīng)D、術后血腫壓迫E、以上都不正確正確答案：D答案解析：術后3天出現(xiàn)聲嘶，不可能是手術中的結扎切斷等神經(jīng)損傷，而是術后血腫壓迫神經(jīng)引起。26.隊列研究中最重要的偏倚是（）。A、混雜偏倚B、失訪偏倚C、回憶偏倚D、轉(zhuǎn)診偏倚E、住院偏倚正確答案：B答案解析：由于隊列研究經(jīng)歷的時間較長，樣本數(shù)量往往較大，隨訪過程中，研究對象可能因各種原因退出訪問，造成失訪。這種偏倚在隊列研究中一般是難以避免的。27.有關門靜脈高壓癥上消化道出血，下列錯誤的是A、外科治療的目的在于緊急制止食管胃底靜脈曲張導致的大出血B、食管胃底靜脈曲張的患者不一定出血C、慎行預防性手術D、肝功能C級患者宜采用非手術治療E、門靜脈高壓癥上消化道出血一定為食管胃底靜脈曲張破裂正確答案：E答案解析：門靜脈高壓性胃病只占上消化道出血40％左右。28.男性，56歲，間斷肉眼血尿1年。血尿伴不規(guī)則小血塊及輕度的膀胱刺激癥狀，不發(fā)熱，體重下降4kg。B超提示膀胱左側壁上有一5cm大小廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達全層，左側輸尿管下段擴張，病理活檢證實為膀胱移行細胞癌Ⅱ級。最適宜的治療方法為A、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切B、膀胱部分切除術C、經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光切除D、膀胱全切，尿流改道E、膀胱內(nèi)化療，藥物灌注治療正確答案：B答案解析：根據(jù)患者病史及相關檢查，患者膀胱腫瘤屬于膀胱移行細胞癌Ⅱ級T3期。T3期腫瘤如分化良好，單個局限者可采用膀胱部分切除術。切除范圍包括距離腫瘤緣2cm以內(nèi)的膀胱壁。29.男性，28歲。因右上肺空洞型肺結核行右上肺葉切除術，術后10天出現(xiàn)呼吸困難，全身廣泛皮下氣腫。其可能的術后并發(fā)癥是A、自發(fā)性氣胸B、肺大皰破裂C、張力性氣胸D、支氣管胸膜瘺E、頑固性含氣殘腔正確答案：D30.患者女，43歲。因外傷致股骨內(nèi)外髁部骨折，關節(jié)面不平，相差0.6cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)下列哪項晚期并發(fā)癥？（）A、骨化性肌炎B、膝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎C、膝關節(jié)外翻D、膝關節(jié)僵硬E、褥瘡正確答案：B答案解析：股骨內(nèi)外髁部骨折，關節(jié)面不平，長期摩擦，晚期并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關節(jié)炎。31.患者女，25歲，闌尾切除術后第4天，體溫38℃，不伴腹痛，首先應做的檢查是（）。A、檢查傷口情況B、行血常規(guī)檢查C、腹部B超檢查D、拍攝胸片E、立即進行血培養(yǎng)正確答案：A答案解析：術后低熱，無腹痛等癥狀，首先應檢查切口情況，考慮切口感染。32.腹股溝管外環(huán)位于以下哪層組織上A、腹內(nèi)斜肌B、皮下淺筋膜C、腹橫筋膜D、腹橫肌E、腹外斜肌腱膜正確答案：E答案解析：腹股溝區(qū)的解剖中，腹股溝管外環(huán)位于腹外斜肌腱膜上，腹橫肌和腹內(nèi)斜肌共同構成了聯(lián)合肌腱，腹股溝管內(nèi)環(huán)位于腹橫筋膜上。33.純尿酸結石的非手術療法應除外（）A、低嘌呤飲食B、堿化尿液C、多飲水D、口服別嘌醇E、酸化尿液正確答案：E34.男，42歲，上腹部不適3年。胃鏡檢查為胃竇癌。術中探查為胃竇癌，約4cm×4cm，活動，左肝外葉有一轉(zhuǎn)移結節(jié)約2cm。最恰當?shù)氖中g方法A、姑息性胃大部切除，左肝外葉局部切除B、胃、空腸吻合術C、姑息性胃大部切除，胃網(wǎng)膜行動脈置管化療D、姑息性胃大部切除，腹腔放置化療藥物E、不做任何處理，關腹正確答案：A答案解析：對于部分晚期胃癌，特別是肝臟單個轉(zhuǎn)移結節(jié)，應采取積極的手術方法，盡量切除腫瘤及轉(zhuǎn)移灶。多項選擇題35.利多卡因用于局部浸潤麻醉或神經(jīng)阻滯時，成人一次限量為（）A、300mgB、500mgC、400mgD、200mgE、100mg正確答案：C36.解除尿路梗阻的方法