住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《臨床病理科》試題與參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.有關(guān)腎臟腫瘤的描述正確的是A、腎腺瘤直徑通常大于3cm，并可有浸潤性生長B、腎腺瘤是來源于腎小球臟層上皮細(xì)胞的良性腫瘤C、腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生的腫瘤均為腎細(xì)胞癌D、腎嗜酸細(xì)胞腺瘤常見于兒童E、病理上腎腺瘤與腎細(xì)胞癌有時(shí)很難鑒別正確答案：E2.骨的化學(xué)成分A、主要含有機(jī)物和無機(jī)物兩種成分B、無機(jī)物使骨具有韌性和彈性C、幼兒骨無機(jī)物含量較多D、成人骨有機(jī)物與無機(jī)物之比為1：1E、老年人骨有機(jī)物含量較多正確答案：A答案解析：有機(jī)物使骨具有韌性和彈性。成人骨有機(jī)物約占1/3。幼兒的骨有機(jī)物相對(duì)較多些，較柔韌；而老年人的骨無機(jī)物相對(duì)較多，較脆。3.下述對(duì)直接膽紅素的說法哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、水溶性較大B、不易透過生物膜C、為膽紅素葡萄糖醛酸二酯D、與重氮試劑起反應(yīng)的速度快呈直接反應(yīng)E、不能通過腎臟隨尿排出正確答案：E4.基因表達(dá)調(diào)控的主要環(huán)節(jié)是A、翻譯后加工B、轉(zhuǎn)錄后加工C、翻譯開始D、基因活化與轉(zhuǎn)錄起始E、轉(zhuǎn)錄后轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：D答案解析：基因表達(dá)調(diào)控可見于從基因激活到蛋白質(zhì)合成的各個(gè)階段，包括轉(zhuǎn)錄水平(基因激活及轉(zhuǎn)錄起始)、轉(zhuǎn)錄后水平(加工及轉(zhuǎn)運(yùn))、翻譯水平及翻譯后水平的調(diào)控，但以轉(zhuǎn)錄水平的基因表達(dá)調(diào)控最重要，尤其是轉(zhuǎn)錄起始。5.患者，8歲，男性，下唇囊腫直徑約0.5cm，鏡下見囊腫無襯里上皮，由炎性肉芽組織包繞，其中見大量泡沫細(xì)胞。最可能的病理診斷是A、表皮樣囊腫B、黏液囊腫C、腮裂囊腫D、甲狀舌管囊腫E、鼻唇囊腫正確答案：B6.選擇免疫組織化學(xué)染色方法最重要的原則是A、敏感性B、簡便性C、費(fèi)用低廉D、特異性E、安全性正確答案：D7.肺根內(nèi)各結(jié)構(gòu)自前向后依次為A、主支氣管、上肺靜脈、肺動(dòng)脈B、主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈C、上肺靜脈、主支氣管、肺動(dòng)脈D、肺動(dòng)脈、主支氣管、上肺靜脈E、上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管正確答案：E8.石蠟切片中，可標(biāo)記血管內(nèi)皮的標(biāo)志物應(yīng)選A、CD68B、CD31C、CD56D、CD20E、CD30正確答案：B答案解析：C1368為組織細(xì)胞標(biāo)志物；CD56為自然殺傷細(xì)胞標(biāo)志；CD20為B細(xì)胞最常用的標(biāo)志物；CD30為標(biāo)記霍奇金淋巴瘤最常用的標(biāo)志物。9.熒光抗體直接法的最大缺點(diǎn)是（）。A、敏感性差，一種熒光抗體只能檢查一種抗原B、特異性高，但操作復(fù)雜C、特異性差，敏感性強(qiáng)D、無法定量E、非特異性染色強(qiáng)正確答案：A答案解析：熒光抗體直接法：直接用于細(xì)胞或組織抗原的檢查，此法特異性高，常用于腎穿刺和病原體檢查，其缺點(diǎn)是一種熒光抗體只能檢查一種抗原，敏感性較差。因此答案選A。10.子宮內(nèi)膜鱗狀上皮化生不見于A、正常子宮內(nèi)膜B、子宮內(nèi)膜炎C、子宮內(nèi)膜增生的腺體D、子宮內(nèi)膜樣癌E、長期接受雌激素治療的子宮內(nèi)胰腺體正確答案：A11.女性，14歲，甲亢性彌漫性甲狀腺腫，首選哪種治療方案131A、抗甲狀腺藥物加碘劑B、抗甲狀腺藥物治療C、I治療D、碘劑治療E、手術(shù)治療正確答案：B12.女嬰2歲，發(fā)現(xiàn)息肉樣物，突出于陰道口，質(zhì)軟，直徑1.5cm，表面光滑，切面灰紅，鏡下表面被覆鱗狀上皮，其下呈帶狀細(xì)胞密集區(qū)。最可能的診斷是（）。A、黏膜下平滑肌瘤B、纖維上皮性息肉C、乳頭狀瘤D、葡萄狀肉瘤E、橫紋肌瘤正確答案：D答案解析：葡萄狀肉瘤主要成于本期發(fā)育的幼稚橫紋肌母細(xì)胞和原始間葉細(xì)胞，以黏膜上皮下多層帶狀細(xì)胞密集區(qū)，稱為“形成層”為形態(tài)特征。根據(jù)題意，腫塊鏡下表面被覆鱗狀上皮，其下呈帶狀細(xì)胞密集區(qū)，可判斷為葡萄狀肉瘤。因此答案選D。13.關(guān)于皮膚再生的描述，錯(cuò)誤的是A、皮膚損傷面積較大較深時(shí)，創(chuàng)傷修復(fù)后常留下瘢痕B、皮膚小面積損傷，愈合后可不留瘢痕C、正常情況下，表皮角質(zhì)層細(xì)胞脫落，由基底細(xì)胞增殖補(bǔ)充D、正常情況下，表皮角質(zhì)層細(xì)胞脫落，由棘層細(xì)胞增殖補(bǔ)充E、皮膚再生的過程和修復(fù)時(shí)間，因受傷的面積和深度而不同正確答案：D答案解析：基底細(xì)胞是表皮的干細(xì)胞，不斷分裂增殖并分化為其他各層細(xì)胞，故表皮角質(zhì)層細(xì)胞脫落后，由基底細(xì)胞增殖補(bǔ)充。14.關(guān)于玫瑰糠疹，不正確的是A、皮疹一般呈向心性分布B、春秋季多見C、皮疹消退后常復(fù)發(fā)D、發(fā)病后1～3個(gè)月不等，皮疹可自行消退E、中青年好發(fā)正確答案：C15.下列關(guān)于卵巢高血鈣型小細(xì)胞癌錯(cuò)誤的是A、是一種高度惡性腫瘤，幾乎總是雙側(cè)性B、發(fā)生于老年女性，幾乎總是雙側(cè)性C、2／3的腫瘤伴高鈣血癥，后者在摘除腫瘤后可自行消退D、此腫瘤的DNA為二倍體E、鏡下為小而緊密排列的癌細(xì)胞彌漫性增生，胞漿少，核小，可存在濾泡樣結(jié)構(gòu)正確答案：B答案解析：卵巢高血鈣型小細(xì)胞癌常見于年輕女性，幾乎均為雙側(cè)卵巢，故選B，其余均正確。16.有一患腎炎已5年的病人。近1周來無力、呼吸深大，檢查雙肺無啰音，應(yīng)采取下列何種措施A、靜脈緩注西地蘭B、靜滴碳酸氫鈉C、肌注二羥丙茶堿(喘定)D、靜注呋塞米E、低鹽飲食正確答案：B17.結(jié)締組織的功能包括A、支持B、營養(yǎng)C、保護(hù)D、連接E、以上均是正確答案：E18.梅毒性主動(dòng)脈炎一般可見下列哪項(xiàng)？（）A、彈性纖維和平滑肌多發(fā)性灶狀破壞和小瘢痕形成B、內(nèi)膜深層見較多泡沫細(xì)胞C、內(nèi)膜層變薄D、外膜滋養(yǎng)血管缺如，其他正常E、中膜平滑肌顯著增生變厚正確答案：A答案解析：梅毒性主動(dòng)脈炎是三期梅毒的表現(xiàn)，主要是由于梅毒為異物，從而引起機(jī)體內(nèi)上皮樣細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增生，共同組成肉芽腫，中間為凝固性壞死，外周有大量淋巴細(xì)胞浸潤。以梅毒性肉芽腫為特點(diǎn)，從而引起主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)改變，表現(xiàn)為主動(dòng)脈破壞，彈性纖維和平滑肌多發(fā)性灶狀破壞和小瘢痕形成，從而出現(xiàn)臨床癥狀，如主動(dòng)脈夾層、大出血等。因此答案選A。19.膿細(xì)胞是變性壞死的A、漿細(xì)胞B、巨噬細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、單核細(xì)胞正確答案：D20.男性，15歲。發(fā)熱39。C4天，伴頭痛惡心。嗜睡1天、昏迷伴抽搐。查體：體溫40.5℃，昏迷，血壓正常9，瞳孔等大。皮膚無出血點(diǎn)和瘀斑。頸輕度抵抗，巴氏征(+)。血WBC12.5×10/L，單核細(xì)胞86%。CSF清亮9，白細(xì)胞200×10/L，單核細(xì)胞65%，多形核35%，蛋白120mg%，糖60mg%，氯化物720mg%。最可能的診斷是A、流行性乙型腦炎B、化膿性腦膜炎C、中毒性痢疾D、結(jié)核性腦膜炎E、中毒性腦病正確答案：D答案解析：發(fā)熱、頭痛、惡心、嗜睡、昏迷伴抽搐，這些表現(xiàn)見于各種腦炎。皮膚無出血點(diǎn)和瘀斑可以除外化膿性腦膜炎。血象及腦脊液檢測(cè)結(jié)果符合結(jié)核性腦膜炎。流行性乙型腦炎和中毒性腦病的腦脊液檢測(cè)無較高的蛋白、糖和氯化物。21.胸腔積液抽液過程中出現(xiàn)劇咳、氣促、大量泡沫痰、雙肺滿布濕性啰音，可能是（）A、休克B、胸膜反應(yīng)C、呼吸衰竭D、氣胸E、肺水腫正確答案：E22.小棘苔蘚的好發(fā)部位，包括A、下肢B、頭皮C、腋窩及臀部D、上臂屈側(cè)E、跖部正確答案：C答案解析：小棘苔蘚的好發(fā)部位是頸、軀體、上臂伸側(cè)、腋窩及臀部。23.免疫組織化學(xué)染色中關(guān)于蛋白酶消化法的描述，錯(cuò)誤的是（）。A、酶消化的時(shí)間與組織固定的時(shí)間有關(guān)B、酶消化的時(shí)間與抗原的種類有關(guān)C、胃蛋白酶是常用酶之一D、酶消化的溫度與抗原的種類有關(guān)E、通常消化的時(shí)間越長越好正確答案：E答案解析：蛋白酶消化法：因各種抗原對(duì)消化的敏感性不同，酶消化的時(shí)間和溫度應(yīng)根據(jù)酶的活性通過預(yù)試驗(yàn)確定。消化的時(shí)間還與組織固定的時(shí)間有關(guān)，一般是陳舊固定組織所需時(shí)間長，以37℃為宜。消化時(shí)間短的組織可在室溫中進(jìn)行。消化處理時(shí)間過長會(huì)損傷組織，易使切片脫落，應(yīng)使用切片黏附劑，消化時(shí)間盡量縮短。因此答案選E。24.慢性肺源性心臟病發(fā)病的中心環(huán)節(jié)在于A、肺部病變致肺動(dòng)脈壓升高B、心力衰竭C、繼發(fā)性肺結(jié)核D、長期肺氣腫E、慢性支氣管炎加重正確答案：A25.甲狀旁腺素能增強(qiáng)下列哪種細(xì)胞的功能活動(dòng)A、軟骨細(xì)胞B、骨母細(xì)胞C、軟骨母細(xì)胞D、骨細(xì)胞E、破骨細(xì)胞正確答案：E26.女性，26歲。雙瞼下垂1年，有時(shí)出現(xiàn)復(fù)視和眼球活動(dòng)受限，晨輕暮重，近幾個(gè)月四肢無力，2天前感冒發(fā)熱，今日出現(xiàn)呼吸困難。最可能的診斷是（）A、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B、多發(fā)性硬化C、重癥肌無力D、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病E、周期性癱瘓正確答案：C27.尿中的紅細(xì)胞管型常見于A、腎動(dòng)脈硬化B、腎結(jié)石C、腎腫瘤D、急性腎小球腎炎E、急性腎盂腎炎正確答案：D28.下述屬于器官特異性自身免疫性疾病的是A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C、口眼干燥綜合征D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、硬皮病正確答案：B29.一高血壓患者，右利手。急性發(fā)病，說話困難，只能說一、兩個(gè)單詞，但可以聽懂別人說話。最可能的診斷是A、皮質(zhì)下失語B、感覺性失語C、運(yùn)動(dòng)性失語D、完全性失語E、命名性失語正確答案：C30.血液一胸腺屏障的結(jié)構(gòu)包括A、連續(xù)毛細(xì)血管內(nèi)皮B、連續(xù)的上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞層C、血管周隙D、內(nèi)皮基膜和上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞基膜E、以上均是正確答案：E答案解析：血液-胸腺屏障為血液與胸腺皮質(zhì)間的屏障結(jié)構(gòu)，主要由連續(xù)毛細(xì)血管內(nèi)皮、內(nèi)皮基膜、血管周隙、胸腺上皮細(xì)胞的基膜和連續(xù)的胸腺上皮細(xì)胞組成。31.在創(chuàng)傷愈合中，膠原的形成需要A、維生素KB、大量的腎上腺皮質(zhì)激素C、維生素CD、維生素DE、維生素B正確答案：C32.肝性昏迷時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺合成減少，故應(yīng)給予A、左旋多巴B、乳果糖C、多巴胺D、復(fù)方氨基酸溶液E、乙酰谷氨酰胺正確答案：A33.LAB法的基本原理是A、以酶標(biāo)記的抗體作為第一抗體，生物素標(biāo)記的抗體作為第二抗體B、以生物素標(biāo)記的抗體作為第一抗體，酶標(biāo)記抗生物素作為第二抗體C、以生物素標(biāo)記的抗體作為第一抗體，酶與抗生物素抗體形成復(fù)合物D、以生物素標(biāo)記第二抗體，然后與酶結(jié)合形成復(fù)合物E、以酶標(biāo)記第一抗體，然后與生物素標(biāo)記的第二抗體形成復(fù)合物正確答案：B34.原核生物轉(zhuǎn)錄起始的辨認(rèn)位點(diǎn)位于轉(zhuǎn)錄起始區(qū)的A、+35bp區(qū)B、-35bp區(qū)C、+10bp區(qū)D、-10bp區(qū)E、O區(qū)正確答案：D答案解析：位于-10bp處由6個(gè)富含AT的保守核苷酸組成(5，-TATAAT-3')，通常稱為TATA盒。一般認(rèn)為此處容易解鏈，與RNA聚合酶結(jié)合形成起始復(fù)合物有關(guān)。35.Kullshitsky髓鞘染色法的正確結(jié)果是A、髓鞘藍(lán)黑色，背景淡灰色B、髓鞘藍(lán)黑色，背景紅色C、髓鞘藍(lán)黑色，背景淡黃色D、髓鞘黑色，背景淡紅色E、髓鞘藍(lán)綠色，背景淡灰色正確答案：C36.甲狀腺功能亢進(jìn)患者血中，下列哪一種物質(zhì)的濃度降低A、膽固醇B、葡萄糖C、血鈣D、尿酸E、氨基酸正確答案：A37.下列不是嗜酸性腺瘤的病理表現(xiàn)的是A、瘤細(xì)胞體大，胞膜清晰，胞質(zhì)中充滿嗜酸性顆粒B、電鏡下瘤細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿擴(kuò)大和變形的線粒體C、部分細(xì)胞體積變小，顆粒深染，核染色質(zhì)密集D、結(jié)締組織間質(zhì)內(nèi)形成淋巴濾泡E、腫瘤細(xì)胞排列成實(shí)性小梁或腺泡樣團(tuán)片正確答案：D答案解析：腫瘤間質(zhì)由少量纖維組織和淋巴細(xì)胞構(gòu)成。38.甲亢服用抗甲狀腺藥物期間不宜做哪一項(xiàng)檢查131A、BMRB、甲狀腺I攝取率C、TT3D、TT4E、TSH正確答案：B39.與細(xì)胞水腫發(fā)生密切相關(guān)的細(xì)胞器有A、高爾基體B、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C、線粒體D、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)E、溶酶體正確答案：C答案解析：細(xì)胞水腫系因線粒體受損，ATP生成減少，細(xì)胞膜Na-K泵功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水的過多積聚。之后，無機(jī)磷酸鹽、乳酸和嘌呤核苷酸等代謝產(chǎn)物的蓄積，可增加滲透壓負(fù)荷，進(jìn)一步加重細(xì)胞水腫。凡是能引起細(xì)胞液體和離子內(nèi)穩(wěn)態(tài)變化的損害，都可導(dǎo)致細(xì)胞水腫，常見于缺氧、感染、中毒時(shí)肝、腎、心等器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞。40.下列哪項(xiàng)不屬于門脈高壓癥的表現(xiàn)：A、肝大B、脾大C、食道靜脈曲張D、痔核形成E、腹水正確答案：A41.椎體中心型結(jié)核與椎體腫瘤的鑒別是A、椎體腫瘤常早期椎間隙變窄B、只能靠術(shù)后病理檢查確診C、椎體腫瘤常早期侵犯椎間盤D、椎體結(jié)核血沉快E、椎體結(jié)核常早期椎間隙消失正確答案：E42.A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、病毒性肝炎C、口服雌激素D、妊娠E、口服糖皮質(zhì)激素正確答案：E43.卵巢的敘述，不正確的是（）。A、下端成為子宮端B、上端連于輸卵管傘C、后緣游離D、內(nèi)側(cè)面與小腸相鄰E、是位于盆腔內(nèi)成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官正確答案：B答案解析：卵巢上端與輸卵管傘接觸，并不直接相連。44.下列疾病不屬于單基因遺傳性皮膚病的是A、遺傳性大皰性表皮松解癥B、特應(yīng)性皮炎C、魚鱗病D、進(jìn)行性對(duì)稱性紅斑角化癥E、家族性慢性良性天皰瘡正確答案：B45.肺根內(nèi)各結(jié)構(gòu)自前向后依次為（）。A、主支氣管、上肺靜脈、肺動(dòng)脈B、肺動(dòng)脈、主支氣管、上肺靜脈C、上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管D、主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈E、上肺靜脈、主支氣管、肺動(dòng)脈正確答案：C答案解析：出入肺門的結(jié)構(gòu)（主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管動(dòng)靜脈、神經(jīng)、淋巴管）被結(jié)締組織包繞連于縱隔稱肺根，肺根對(duì)肺起固定、支持作用。內(nèi)結(jié)構(gòu)自前向后為上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管。46.女性，28歲，左乳腺腫塊，鉬靶射線檢查未見異常，鏡下見導(dǎo)管上皮增生，形成大小不等、形狀不規(guī)則的網(wǎng)孔狀或裂隙狀次級(jí)管腔，腔面不整齊，于導(dǎo)管周圍呈邊窗樣分布，上皮細(xì)胞呈流水樣排列，免疫組化CK5/6、CK34Be12陽性，應(yīng)診斷為A、ADHB、DCISC、UDHD、LCISE、IDC正確答案：C47.慢性酒精中毒引起的最嚴(yán)重的肝臟損害是A、合并病毒性肝炎B、肝萎縮C、酒精性肝硬化D、脂肪肝E、酒精性肝炎正確答案：C48.關(guān)于腫瘤間質(zhì)的描述正確的是A、任何腫瘤都有間質(zhì)B、由膠原纖維組成C、不含有血管D、不具有特異性E、形態(tài)有異型性正確答案：D答案解