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臨床“胸部X線要點(diǎn)常言道：基礎(chǔ)不牢、地動(dòng)山搖。掌握胸部X線的閱片能力是對(duì)臨床醫(yī)生的一項(xiàng)基本要求。嚴(yán)格按照下述步驟閱片，可有效減少胸部疾病的漏診發(fā)生率。核對(duì)患者信息，了解病史最最基本的核對(duì)內(nèi)容，勿忽視：①基本信息：姓名、年齡、性別②病史：閱讀申請(qǐng)單，了解病史（臨床表現(xiàn)、體格檢查、檢驗(yàn)）③歷史影像學(xué)檢查拍攝方法及讀片，這些要清楚胸片拍攝方法主要有兩種，后前位（圖1）和前后位（圖2）。需明確哪種方法拍攝是有必要的，不同拍攝方法得到的圖像可能由于放大效應(yīng)而有微小的變化。圖1讀片之前，首先應(yīng)該評(píng)估拍攝質(zhì)量。正面投影的胸片應(yīng)該評(píng)估以下幾個(gè)方面：①是否用力吸氣通過計(jì)數(shù)肋骨估計(jì)患者是否達(dá)到足夠吸氣量；正常情況下，膈肌應(yīng)該處于第九后肋和第十后肋之間。②是否對(duì)正當(dāng)患者在正中體位時(shí)，兩側(cè)的鎖骨端應(yīng)該與脊柱棘突等距。③穿透能力胸椎的椎間盤空隙可透過心影的位置可見。平片是一張顯示不同密度的“地圖”，辨別出胸片中的不同密度十分重要。下面這兩張圖（圖3、4）幫你分分鐘搞懂胸片密度：白色=高密度灰色=中等密度黑色=低密度胸片包含哪些成分？1.縱隔①縱隔由心臟輪廓和上縱隔輪廓組成。②通過PA位對(duì)心臟輪廓的大小進(jìn)行評(píng)估十分重要。③正常心臟輪廓的寬度應(yīng)該小于胸腔寬度的50%（心胸比<50%）。心胸比計(jì)算方法2.肺要雙側(cè)對(duì)比評(píng)估肺部情況，下圖（圖5）藍(lán)線提供了常用的眼睛讀片步驟。圖5①肺野應(yīng)該雙側(cè)對(duì)稱且清亮。②右肺有三葉（上葉、中葉、下葉），由水平裂和斜裂分隔。③左肺有兩葉（上葉和下葉），由斜裂分隔。左右肺葉分割方法④需要重點(diǎn)觀察胸片中的盲區(qū)和被遮蓋部位是否有肺部病變，因?yàn)樗鼈兂３?huì)被忽略！如下圖（圖6）：圖63.胸膜腔①正常胸膜腔的線條在平片上無法觀察到，因?yàn)樾啬づc胸壁緊貼。②肋膈角（或肋膈隱窩）代表的是臟層胸膜和壁層胸膜之間的潛在間隙，該間隙的邊緣正常應(yīng)該尖銳（見圖7）。圖74.骨和軟組織①應(yīng)評(píng)估每一張胸片PA位和側(cè)位投射的骨和軟組織情況。②后肋的走行更為水平。③前肋的走行與心臟之間存在夾角。后肋（藍(lán)點(diǎn)），前肋（綠點(diǎn)）5.上腹部①最后，觀察膈肌以下的部分。②患者處于直

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