心肺復蘇標準操作流程評分細則心肺復蘇（CPR）是挽救心搏驟?；颊呱暮诵募本燃夹g，操作規(guī)范性直接影響復蘇成功率。本評分細則結合美國心臟協會（AHA）2025版復蘇指南與臨床急救實踐，從多維度量化操作質量，適用于醫(yī)護人員技能考核、急救培訓評估及應急演練復盤，推動CPR操作標準化、同質化。一、基礎準備（總分10分）急救者需在操作前完成環(huán)境與自身安全防護、設備核查，為后續(xù)操作奠定基礎：1.現場與個人安全（5分）快速評估環(huán)境安全性（如遠離漏電、交通危險區(qū)域），若未評估或明知環(huán)境危險仍開展操作，扣3分；佩戴醫(yī)用手套（必要時加防護面罩），未佩戴扣2分（特殊場景下無防護條件可酌情調整）。2.急救設備準備（5分）確認AED（自動體外除顫器）、復蘇板、無菌紗布等設備/物品就緒，設備缺失或未檢查有效性（如AED電極片過期），扣3分；設備擺放合理（不影響按壓/通氣操作），擺放混亂導致操作中斷，扣2分。二、現場評估與急救啟動（總分15分）準確判斷患者狀態(tài)并啟動急救鏈，是復蘇成功的關鍵前提：1.患者評估（8分）意識判斷：輕拍患者雙肩并呼喚（如“先生/女士，您還好嗎？”），若未使用規(guī)范喚醒方式（如搖晃患者），扣3分；呼吸與循環(huán)判斷：觀察胸廓起伏（5-10秒）、觸摸頸動脈搏動（成人/兒童），未判斷或判斷方法錯誤（如觸摸股動脈代替頸動脈），扣4分；判斷時間不足5秒（倉促）或超過10秒（延誤），扣1分。2.急救啟動（7分）立即呼救：清晰說明地點（如“XX路XX小區(qū)1號樓2單元”）、患者狀態(tài)（“無意識、無呼吸”）、所需幫助（“請帶AED！”），未呼救或信息模糊，扣5分；任務分配：指定專人撥打急救電話、取AED（如“這位先生，麻煩您撥打120并取AED！”），未指定或分工混亂，扣2分。三、胸外按壓（總分35分，核心操作）胸外按壓是維持循環(huán)的核心手段，操作質量直接影響心腦灌注：1.體位與定位（8分）患者體位：仰臥于硬板/堅實地面，未確保硬板支撐（如在軟床/沙發(fā)上操作），扣3分；按壓定位：兩乳頭連線中點（成人），定位錯誤（如偏離中線、按壓劍突），扣5分；未快速定位（摸索時間超過5秒），扣2分。2.按壓姿勢（7分）雙臂伸直、垂直下壓（肘部無彎曲），肘部彎曲導致按壓方向偏移，扣4分；身體前傾，以上身重量帶動按壓（非手臂發(fā)力），姿勢錯誤（如彎腰/駝背），扣3分。3.按壓深度與頻率（12分）深度：成人5-6厘米，兒童/嬰兒約胸廓前后徑1/3（成人按壓不足5cm或超過6cm，每次扣2分，累計不超過10分；兒童/嬰兒需單獨評估）；頻率：100-120次/分，過快（＞120次/分）或過慢（＜100次/分），每次扣2分，累計不超過10分。4.按壓連續(xù)性與配合（5分）中斷控制：除更換操作者、AED分析心律外，按壓中斷時間＞10秒，每次扣3分；循環(huán)配合：嚴格遵循“30次按壓→2次通氣”循環(huán)，未按比例操作（如20:2、30:1），扣5分。5.按壓回彈（3分）胸廓充分回彈（按壓后胸骨自然復位），未回彈（如手掌未離開胸壁、按壓后用力按回），每次扣2分，累計不超過3分。四、開放氣道與人工呼吸（總分20分）有效通氣為患者提供氧供，需兼顧氣道管理與呼吸質量：1.氣道開放（8分）方法選擇：成人/兒童用仰頭抬頦法，疑似頸椎損傷用托頜法，方法錯誤（如未抬頭、過度抬頦），扣5分；異物清除：清除口腔可見異物（如嘔吐物、痰液），未清除導致通氣受阻，扣3分。2.人工呼吸（12分）通氣有效性：觀察胸廓起伏（每次通氣后胸廓明顯抬起），未觀察或無起伏（無效通氣），扣4分；通氣時間：成人每次通氣持續(xù)1秒以上，兒童/嬰兒1-2秒，時間不足（如快速吹氣），扣3分；通氣頻率：每30次按壓后2次通氣，頻率錯誤（如30次按壓后1次/3次通氣），扣4分；防護措施：使用紗布/面罩隔離（無防護條件除外），未防護且直接口對口，扣1分（人文關懷與感染防控考量）。五、AED使用（總分10分，場景適用）若考核包含AED操作，需評估設備使用的及時性與規(guī)范性：1.設備獲?。?分）指定人員在1分鐘內取回AED（模擬場景中計時），超時扣3分。2.操作流程（7分）開機：按電源鍵啟動AED，未開機扣2分；電極片粘貼：成人電極片貼于“右鎖骨下、左乳頭外側”，位置錯誤扣4分；心律分析：按提示停止按壓、等待分析，未配合提示操作（如繼續(xù)按壓），扣3分；電擊/繼續(xù)按壓：根據AED提示（“建議電擊”則實施，“無需電擊”則繼續(xù)CPR），判斷或操作錯誤，扣3分。六、后續(xù)交接與記錄（總分10分）復蘇后需清晰交接信息，為后續(xù)救治提供依據：1.交接內容（6分）向醫(yī)護人員說明CPR開始時間、按壓/通氣次數、AED使用情況（如“10:05開始CPR，按壓200次、通氣10次，AED分析2次，無電擊”），信息缺失（如漏報時間、次數），每項扣2分。2.記錄完整性（4分）填寫急救記錄單（含時間軸、操作步驟、患者生命體征變化），未記錄扣4分；記錄錯誤（如時間邏輯矛盾、按壓次數造假），扣2分。七、整體表現與安全意識（附加分/扣分項，5分）操作的流暢性、安全意識與人文關懷，反映急救者的綜合素養(yǎng)：1.操作流暢性（3分）動作銜接連貫（如評估→呼救→按壓→通氣無明顯停頓），每次停頓＞3秒（非必要操作），扣1分，累計不超過3分。2.安全與人文（2分）安全意識：疏散無關人員（如“請大家后退，保持空氣流通”）、避免二次傷害（如移動患者時保護頸椎），未關注扣1分；人文關懷：操作中遮擋患者隱私（如用布單覆蓋）、安撫家屬（如“我們正在全力搶救，請相信我們”），未體現扣1分（場景允許時評估）。評分應用與注意事項1.分值與合格線：總分100分，醫(yī)護人員考核≥80分合格，急救培訓考核≥70分合格（可根據場景調整）；扣分累計計算，每項扣分不超過對應部分總分。2.場景適配：兒童/嬰兒CPR需調整評分細則（如按壓深度、通氣方式），可參考《兒科高級生命支持指南》單獨制定子細則。3.評估者要求：需熟悉AHA/ERC最新指南，實操