2024年12月三基試題庫含參考答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種疾病不屬于感染性疾?。ǎ〢.肺炎B.風(fēng)濕熱C.傷寒D.痢疾E.手足口病參考答案：B。風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織非化膿性疾病，不屬于感染性疾病。而肺炎、傷寒、痢疾、手足口病均是由各種病原體感染所致。2.高壓蒸汽滅菌法通常在103.4kPa（1.05kg/cm2）的壓力下維持時(shí)間為（）A.1～5分鐘B.6～10分鐘C.15～20分鐘D.30～40分鐘E.55～60分鐘參考答案：C。高壓蒸汽滅菌法在103.4kPa（1.05kg/cm2）的壓力下，溫度可達(dá)121.3℃，維持15～20分鐘，可殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物。3.正常成年人安靜時(shí)，通氣/血流比值的正常值是（）A.0.48B.0.64C.0.84D.0.94E.1.0參考答案：C。通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量的比值，正常成年人安靜時(shí)約為0.84。4.藥物的首過效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少E.舌下給藥后，藥物消除速度加快，而使游離型藥物減少參考答案：D。首過效應(yīng)是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進(jìn)入肝門靜脈系統(tǒng)，某些藥物在通過腸黏膜及肝時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低。5.最常見的腸梗阻類型是（）A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻參考答案：A。機(jī)械性腸梗阻是最常見的腸梗阻類型，是由于各種原因引起腸腔變狹小，使腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙。6.下列哪種心律失常是最危急的心律失常（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.室性期前收縮D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心室顫動(dòng)參考答案：E。心室顫動(dòng)時(shí)心室肌發(fā)生極不規(guī)則的快速而不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)，使心臟失去有效的射血功能，是最危急的心律失常，若不及時(shí)搶救，會(huì)迅速導(dǎo)致死亡。7.淺Ⅱ度燒傷的深度是（）A.深至皮膚角質(zhì)層B.達(dá)真皮深層C.深至皮膚生發(fā)層D.達(dá)真皮淺層，部分生發(fā)層健在E.深至皮膚全層參考答案：D。淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯，上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1～2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。8.護(hù)理癱瘓患者以下哪項(xiàng)不妥（）A.鼓勵(lì)咳嗽、排痰B.預(yù)防壓瘡和肺炎C.預(yù)防泌尿道感染D.避免癱瘓肢體活動(dòng)E.鼓勵(lì)多飲水參考答案：D。對于癱瘓患者應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助其進(jìn)行癱瘓肢體的活動(dòng)，早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，而不是避免癱瘓肢體活動(dòng)。同時(shí)鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰可預(yù)防肺部感染；預(yù)防壓瘡和肺炎、泌尿道感染是護(hù)理癱瘓患者的重要措施；鼓勵(lì)多飲水有助于預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。9.人體在安靜狀態(tài)下處于低溫環(huán)境中的主要散熱形式是（）A.輻射B.傳導(dǎo)C.蒸發(fā)D.對流E.不感蒸發(fā)參考答案：A。輻射是體熱以熱射線的形式傳給外界較冷物質(zhì)的一種散熱方式，在安靜狀態(tài)下處于低溫環(huán)境中，輻射是主要的散熱形式。傳導(dǎo)是機(jī)體的熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物體的一種散熱方式；蒸發(fā)是水分從體表汽化時(shí)吸收熱量而散發(fā)體熱的一種方式；對流是通過氣體流動(dòng)來交換熱量的一種散熱方式；不感蒸發(fā)是指體內(nèi)的水分從皮膚和黏膜（主要是呼吸道黏膜）表面不斷滲出而被汽化的過程。10.目前糖尿病主要死亡原因是（）A.心血管并發(fā)癥B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.神經(jīng)病變D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.感染參考答案：A。心血管并發(fā)癥是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥，是目前糖尿病的主要死亡原因，包括冠心病、腦血管疾病、外周血管疾病等。糖尿病酮癥酸中毒昏迷、高滲性非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病的急性并發(fā)癥；神經(jīng)病變和感染也是糖尿病的常見并發(fā)癥，但不是主要死亡原因。11.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本的方法，下列哪項(xiàng)不正確（）A.選用2ml干燥注射器B.先抽少許經(jīng)過稀釋的肝素充盈針筒C.在嚴(yán)格無菌操作下抽取動(dòng)脈血2ml左右D.拔出針頭后立即送檢E.抽血后立即用軟木塞封閉針頭參考答案：D。采集血?dú)夥治鰳?biāo)本后，拔出針頭后應(yīng)立即用軟木塞封閉針頭，以隔絕空氣，然后輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)注射器使血液與肝素充分混勻，防止凝血，一般在半小時(shí)內(nèi)送檢，如果不能及時(shí)送檢，應(yīng)將標(biāo)本置于冰水中保存，但不得超過2小時(shí)，所以D選項(xiàng)不正確。12.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復(fù)咳嗽B.經(jīng)常咳痰C.時(shí)有喘息D.反復(fù)發(fā)熱E.少量咯血參考答案：A。慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中長期反復(fù)咳嗽是最突出的癥狀，一般晨間咳嗽為主，睡眠時(shí)有陣咳或排痰?？忍狄话銥榘咨ひ夯驖{液泡沫性，偶可帶血；喘息或氣急不是所有患者都有；反復(fù)發(fā)熱和少量咯血不是慢性支氣管炎的典型癥狀。13.下列哪項(xiàng)不是惡性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長迅速B.浸潤性生長C.細(xì)胞分化良好D.有轉(zhuǎn)移E.對機(jī)體影響大參考答案：C。惡性腫瘤細(xì)胞分化程度差，異型性大，與起源組織的形態(tài)差異大；而生長迅速、浸潤性生長、有轉(zhuǎn)移以及對機(jī)體影響大都是惡性腫瘤的特點(diǎn)。良性腫瘤細(xì)胞分化良好。14.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.術(shù)后梗阻E.傾倒綜合征參考答案：A。胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是上消化道出血，一般發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，主要為吻合口出血。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3～6天；胃腸吻合口破裂或瘺多發(fā)生在術(shù)后5～7天；術(shù)后梗阻可分為輸入袢梗阻、輸出袢梗阻和吻合口梗阻，一般在術(shù)后數(shù)天至數(shù)周出現(xiàn)；傾倒綜合征多發(fā)生在進(jìn)食后半小時(shí)左右，多見于畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后。15.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀參考答案：C。急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥；胃腸道癥狀可在疼痛劇烈時(shí)常伴有，不是最早、最突出的癥狀。16.少尿是指24小時(shí)尿量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml參考答案：D。正常成人24小時(shí)尿量約為1000～2000ml，少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml，無尿是指24小時(shí)尿量少于100ml。17.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常參考答案：D。新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，不能迅速復(fù)溫，一般輕、中度硬腫的患兒可放入預(yù)熱至30℃的暖箱內(nèi)，根據(jù)患兒體溫恢復(fù)情況，將箱溫調(diào)至30～34℃范圍內(nèi)，使患兒在6～12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫；重度硬腫的患兒先將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中開始復(fù)溫，每小時(shí)監(jiān)測肛溫、腋溫1次，并提高暖箱溫度0.5～1℃，箱溫不超過34℃，使患兒在12～24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。18.下列哪種藥物不是脫水利尿劑（）A.20%甘露醇B.利尿酸鈉C.速尿D.11.2%乳酸鈉E.尿素參考答案：D。20%甘露醇、利尿酸鈉、速尿、尿素均是常用的脫水利尿劑。11.2%乳酸鈉是堿性溶液，主要用于糾正代謝性酸中毒，不是脫水利尿劑。19.診斷癲癇的主要依據(jù)是（）A.體格檢查B.頭顱X線片C.腦CT、MRID.腦脊液檢查E.病史和腦電圖參考答案：E。診斷癲癇主要依靠詳細(xì)的病史，包括發(fā)作的具體表現(xiàn)、發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間等，同時(shí)腦電圖檢查對癲癇的診斷有重要價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電，有助于明確癲癇的診斷及類型。體格檢查、頭顱X線片、腦CT、MRI、腦脊液檢查等可用于尋找癲癇的病因，但不是診斷癲癇的主要依據(jù)。20.甲狀腺危象的主要原因是（）A.手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過多E.手術(shù)中過度緊張參考答案：B。甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制，手術(shù)應(yīng)激使大量甲狀腺素釋放入血，導(dǎo)致病情急劇惡化。手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺可使甲狀腺素入血增多，但不是主要原因；切除腺體不足會(huì)導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)；切除腺體過多會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退；手術(shù)中過度緊張一般不會(huì)直接導(dǎo)致甲狀腺危象。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列哪些屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染C.原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）D.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染參考答案：ABCE。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。A選項(xiàng)本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染；B選項(xiàng)新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染是在醫(yī)院內(nèi)獲得的，屬于醫(yī)院感染；C選項(xiàng)原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）符合醫(yī)院感染定義；E選項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染屬于醫(yī)院感染。而D選項(xiàng)皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于感染，不屬于醫(yī)院感染。2.下列哪些是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.向心性肥胖B.高血壓C.糖尿病D.骨質(zhì)疏松E.精神失常參考答案：ABCDE。糖皮質(zhì)激素具有多種不良反應(yīng)，長期大量應(yīng)用可引起脂代謝和水鹽代謝紊亂，出現(xiàn)向心性肥胖，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等；可導(dǎo)致血壓升高；能促進(jìn)糖原異生，降低組織對葡萄糖的利用，誘發(fā)或加重糖尿病；抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨中膠原合成，促進(jìn)膠原和骨基質(zhì)的分解，使骨質(zhì)形成發(fā)生障礙，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；還可引起精神癥狀，如激動(dòng)、失眠，個(gè)別可誘發(fā)精神失常等。3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征參考答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全；心臟破裂多為心室游離壁破裂，是心梗的嚴(yán)重并發(fā)癥之一；栓塞可因左心室附壁血栓脫落引起體循環(huán)動(dòng)脈栓塞，下肢靜脈血栓脫落可導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞；心室壁瘤主要見于左心室；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可能為機(jī)體對壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。4.影響血壓的因素有（）A.心輸出量B.外周阻力C.大動(dòng)脈彈性D.循環(huán)血量E.血管容量參考答案：ABCDE。心輸出量增加，血壓升高；心輸出量減少，血壓降低。外周阻力增大，血壓升高；外周阻力減小，血壓降低。大動(dòng)脈彈性主要起緩沖血壓的作用，彈性降低時(shí)，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。循環(huán)血量和血管容量相適應(yīng)是維持正常血壓的重要條件，當(dāng)循環(huán)血量減少或血管容量增大時(shí)，血壓下降；反之，血壓升高。5.下列哪些是外科急腹癥的特點(diǎn)（）A.先腹痛，后發(fā)熱B.有固定的壓痛點(diǎn)C.腹腔穿刺有陽性發(fā)現(xiàn)D.常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀E.一般先有發(fā)熱或腹瀉，后有腹痛參考答案：ABCD。外科急腹癥的特點(diǎn)是先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等其他癥狀；多有固定的壓痛點(diǎn)，這對于判斷病變部位有重要意義；腹腔穿刺可能抽出與病變相關(guān)的液體，如血液、膿液等，有陽性發(fā)現(xiàn)；常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。而E選項(xiàng)一般先有發(fā)熱或腹瀉，后有腹痛多見于內(nèi)科急腹癥，不屬于外科急腹癥的特點(diǎn)。6.下列屬于足月兒生理性黃疸特點(diǎn)的有（）A.生后2～3天出現(xiàn)黃疸B.黃疸程度較輕C.一般狀況良好D.足月兒黃疸在生后2周內(nèi)消退E.血清膽紅素＜221μmol/L參考答案：ABCDE。足月兒生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)高峰，黃疸程度較輕，一般狀況良好，足月兒黃疸在生后2周內(nèi)消退，血清膽紅素＜221μmol/L。7.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前半小時(shí)停止清掃地面B.操作區(qū)域要清潔、寬敞C.操作者衣帽整潔，洗手，戴口罩D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌物品與非無菌物品分開放置參考答案：ABCDE。無菌技術(shù)操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面，以減少空氣中的塵埃飛揚(yáng)，避免污染；操作區(qū)域要保持清潔、寬敞，便于操作；操作者應(yīng)衣帽整潔，洗手，戴口罩，以減少自身攜帶的微生物污染無菌物品；一份無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯的標(biāo)志。8.下列哪些情況可導(dǎo)致氧解離曲線右移（）A.體溫升高B.PCO?升高C.pH降低D.2,3二磷酸甘油酸增多E.CO中毒參考答案：ABCD。體溫升高、PCO?升高、pH降低、2,3二磷酸甘油酸增多等情況均可使氧解離曲線右移，表明血紅蛋白對氧的親和力降低，有利于氧氣在組織中釋放。而CO中毒時(shí)，CO與血紅蛋白結(jié)合，占據(jù)了氧氣結(jié)合的位點(diǎn)，使血紅蛋白失去攜帶氧氣的能力，氧解離曲線左移，不是右移。9.下列屬于惡性腫瘤治療方法的有（）A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.生物治療E.中醫(yī)中藥治療參考答案：ABCDE。惡性腫瘤的治療方法包括手術(shù)治療，是治療惡性腫瘤的最主要方法，可切除腫瘤組織；化學(xué)治療是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式；放射治療是利用高能射線來破壞腫瘤細(xì)胞；生物治療包括免疫治療等，通過激活機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤；中醫(yī)中藥治療可起到扶正祛邪、減輕癥狀、提高患者生活質(zhì)量等作用，可與其他治療方法配合使用。10.下列關(guān)于慢性腎衰竭的敘述，正確的有（）A.是各種慢性腎臟疾病進(jìn)行性發(fā)展的最終結(jié)局B.主要表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留、水和電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂C.可累及全身各系統(tǒng)D.早期可無明顯癥狀E.晚期會(huì)出現(xiàn)尿毒癥參考答案：ABCDE。慢性腎衰竭是各種慢性腎臟疾病進(jìn)行性發(fā)展的最終結(jié)局，是由于腎功能進(jìn)行性減退，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以及全身各系統(tǒng)癥狀。早期可無明顯癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適。隨著病情進(jìn)展，可累及全身各系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等。晚期會(huì)出現(xiàn)尿毒癥，是腎衰竭的終末期階段，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂和各系統(tǒng)癥狀，需進(jìn)行腎臟替代治療等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答：高熱患者的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）觀察病情：密切觀察體溫變化，一般每4小時(shí)測量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，可減至每日1～2次。同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓、神志等變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）降溫措施：物理降溫：可采用局部冷療，如冰袋、冰帽等，放置在額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，以降低頭部溫度或減少機(jī)體散熱；也可采用全身冷療，如溫水擦浴、酒精擦浴等，通過水分蒸發(fā)帶走熱量，使體溫降低。一般擦浴時(shí)間為15～20分鐘，避免擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心等部位，以免引起不良反應(yīng)。藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，用藥后注意觀察患者的出汗情況及體溫變化，防止發(fā)生虛脫。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：高熱時(shí)患者新陳代謝加快，消耗增多，同時(shí)水分丟失增加，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于3000ml，以補(bǔ)充水分和促進(jìn)毒素排出。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，以滿足機(jī)體的營養(yǎng)需求。（4）促進(jìn)舒適：休息：安置患者于安靜、整潔、溫濕度適宜的環(huán)境中，減少活動(dòng)，保證充足的休息時(shí)間，以利于機(jī)體恢復(fù)。口腔護(hù)理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用生理鹽水或漱口液漱口2～3次，保持口腔清潔。皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干患者身上的汗液，更換潮濕的衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（5）心理護(hù)理：高熱患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，耐心解釋病情和治療方法，以緩解患者的緊張情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡述冠心病的主要易患因素。答：冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。其主要易患因素如下：（1）不可改變的因素：年齡：本病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進(jìn)展較快。性別：男性發(fā)病率高于女性，女性在絕經(jīng)期后發(fā)病率逐漸增加，這與雌激素水平變化有關(guān)。家族史：有冠心病家族史者，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，提示遺傳因素在冠心病的發(fā)生中起一定作用。（2）可改變的因素：血脂異常：是動(dòng)脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素，總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）增高，高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）降低均與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。高血壓：血壓升高使動(dòng)脈壁承受的壓力增大，導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損，脂質(zhì)容易沉積在血管壁，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，高血壓患者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)較血壓正常者高3～4倍。吸煙：煙草中的尼古丁和一氧化碳可使血管收縮、血小板聚集性增加，降低HDLC水平，增加血液黏稠度，促進(jìn)血栓形成，吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一，且與吸煙量成正比。糖尿病和糖耐量異常：糖尿病患者多伴有脂代謝紊亂、高血糖、高血壓等，可加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，冠心病是糖尿病患者的主要死因之一，糖耐量異常者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。肥胖：尤其是腹型肥胖，可導(dǎo)致胰島素抵抗、血脂異常、高血壓等，增加冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)。缺少體力活動(dòng)：缺乏體力活動(dòng)者的冠心病發(fā)病率較高，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增加HDLC水平，降低LDLC水平，減輕體重，改善心血管功能。飲食：長期攝入高熱量、高脂肪、高膽固醇、高糖的食物，以及過量飲酒等不良飲食習(xí)慣，可導(dǎo)致血脂升高、肥胖等，增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。心理社會(huì)因素：長期精神緊張、焦