2026年度安徽省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試[口腔頜面外科學(xué)]復(fù)習(xí)題庫(kù)及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.下頜骨骨折最易發(fā)生的部位是（）A.髁突頸部B.頦孔區(qū)C.下頜角D.正中聯(lián)合答案：B解析：下頜骨為面部唯一能活動(dòng)的骨骼，結(jié)構(gòu)上存在多個(gè)解剖薄弱區(qū)。頦孔區(qū)因有頦孔穿通骨皮質(zhì)，且此處為下頜骨體與升支的移行區(qū)，骨小梁排列方向復(fù)雜，受外力時(shí)易發(fā)生骨折。髁突頸部（A）雖因位置表淺易受直接暴力，但發(fā)生率低于頦孔區(qū)；下頜角（C）多因磨牙缺失后骨量減少易發(fā)骨折，但非最常見(jiàn)；正中聯(lián)合（D）為對(duì)稱結(jié)構(gòu)，單獨(dú)骨折較少見(jiàn)。2.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的典型臨床表現(xiàn)是（）A.開(kāi)口度正常，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛B.不能閉口，前牙開(kāi)（牙合），耳屏前凹陷C.關(guān)節(jié)彈響伴開(kāi)口型偏斜D.咀嚼時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)絞鎖答案：B解析：急性前脫位時(shí)，髁突滑出關(guān)節(jié)窩并停留在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方，無(wú)法自行回位，導(dǎo)致患者呈開(kāi)口狀不能閉合（不能閉口），前牙呈開(kāi)（牙合）狀態(tài)，因髁突移位，耳屏前可觸及明顯凹陷（原關(guān)節(jié)窩空虛）。A為關(guān)節(jié)紊亂綜合征表現(xiàn)；C常見(jiàn)于可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位；D為關(guān)節(jié)盤(pán)不可復(fù)性移位的典型癥狀。3.診斷腮腺區(qū)腫塊最常用的輔助檢查是（）A.超聲檢查B.CT增強(qiáng)掃描C.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D.MRI答案：C解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）因操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、診斷準(zhǔn)確率高（約90%），是腮腺區(qū)腫塊的首選輔助檢查，可初步鑒別腫瘤良惡性。超聲（A）可觀察腫塊大小、邊界，但對(duì)定性診斷有限；CT（B）和MRI（D）主要用于評(píng)估腫塊與周圍組織的關(guān)系及深部結(jié)構(gòu)侵犯，非首選。4.兒童頜骨骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：A解析：兒童頜骨骨髓炎多因牙源性感染（如乳牙尖周炎）或血源性感染（如癤癰）引起，金黃色葡萄球菌為最常見(jiàn)致病菌，其產(chǎn)生的凝固酶可形成膿腫壁，導(dǎo)致炎癥局限。溶血性鏈球菌（B）易引發(fā)蜂窩織炎；肺炎鏈球菌（C）多見(jiàn)于呼吸道感染；銅綠假單胞菌（D）為條件致病菌，常見(jiàn)于免疫力低下患者。5.關(guān)于下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)的禁忌證，錯(cuò)誤的是（）A.急性冠周炎未控制B.高血壓患者血壓160/100mmHgC.糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/LD.長(zhǎng)期服用阿司匹林患者未停藥答案：B解析：高血壓患者拔牙時(shí)血壓應(yīng)控制在180/100mmHg以下，160/100mmHg屬于可控范圍，非絕對(duì)禁忌（需術(shù)前給予降壓藥）。急性冠周炎（A）需先抗炎治療；糖尿病患者空腹血糖應(yīng)控制在8.3mmol/L以下（C為8.5mmol/L，需調(diào)整）；長(zhǎng)期服用抗凝藥（如阿司匹林）患者需停藥5-7天或調(diào)整至安全范圍（D）。6.貝爾面癱急性期的主要治療原則是（）A.手術(shù)探查面神經(jīng)B.大劑量激素+抗病毒+神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)C.針灸+理療D.高壓氧治療答案：B解析：貝爾面癱急性期（發(fā)病1-2周）治療重點(diǎn)為消除神經(jīng)水腫、控制炎癥反應(yīng)，常用方案為潑尼松（激素）聯(lián)合阿昔洛韋（抗病毒）及維生素B1、B12（神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)）。手術(shù)探查（A）適用于保守治療無(wú)效的晚期病例；針灸（C）和高壓氧（D）為恢復(fù)期輔助治療。7.口腔頜面部間隙感染最常見(jiàn)的擴(kuò)散途徑是（）A.血行擴(kuò)散B.淋巴擴(kuò)散C.沿神經(jīng)擴(kuò)散D.沿筋膜間隙直接擴(kuò)散答案：D解析：口腔頜面部各間隙由疏松結(jié)締組織分隔，感染易沿筋膜間隙向鄰近間隙直接擴(kuò)散（如咬肌間隙感染可擴(kuò)散至翼下頜間隙）。血行擴(kuò)散（A）多見(jiàn)于全身敗血癥；淋巴擴(kuò)散（B）常見(jiàn)于結(jié)核等特異性感染；沿神經(jīng)擴(kuò)散（C）罕見(jiàn)。8.關(guān)于舌癌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于舌中1/3側(cè)緣B.早期即可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.以鱗癌為主D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于肺答案：A解析：舌癌好發(fā)于舌中1/3側(cè)緣（A正確），但更常見(jiàn)于舌前2/3（舌尖、舌緣）。舌體淋巴和血運(yùn)豐富，早期即可發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（B正確），組織學(xué)類型90%以上為鱗狀細(xì)胞癌（C正確），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以肺最常見(jiàn)（D正確）。9.腭裂患兒最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是（）A.出生后3-6個(gè)月B.1-2歲C.4-5歲D.7-8歲答案：B解析：腭裂手術(shù)需在患兒語(yǔ)音發(fā)育關(guān)鍵期（1-2歲）前完成，以利于腭咽閉合功能建立和正常語(yǔ)音形成。3-6個(gè)月（A）為唇裂最佳手術(shù)時(shí)間；4-5歲（C）適用于需二次修復(fù)的患兒；7-8歲（D）可能已錯(cuò)過(guò)語(yǔ)音發(fā)育關(guān)鍵期。10.牙槽突裂植骨術(shù)的最佳年齡是（）A.3-6個(gè)月B.混合牙列期（9-11歲）C.恒牙列期（12歲以后）D.乳牙列期（2-4歲）答案：B解析：牙槽突裂植骨需在尖牙牙根形成1/2-2/3時(shí)進(jìn)行（約9-11歲），此時(shí)尖牙尚未萌出，植骨后可引導(dǎo)其正常萌出，同時(shí)上頜骨發(fā)育基本穩(wěn)定，減少術(shù)后繼發(fā)畸形。3-6個(gè)月（A）為唇裂修復(fù)時(shí)間；恒牙列期（C）可能因骨缺損導(dǎo)致尖牙萌出障礙；乳牙列期（D）上頜骨發(fā)育未成熟，植骨效果差。11.頜骨放射性骨壞死的主要病因是（）A.細(xì)菌感染B.放療后血管損傷C.牙源性感染D.創(chuàng)傷答案：B解析：放射性骨壞死（ORNJ）的核心機(jī)制是放療導(dǎo)致骨內(nèi)小血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，引起血管閉塞、骨組織缺血壞死，繼發(fā)細(xì)菌感染（A為繼發(fā)因素）。牙源性感染（C）和創(chuàng)傷（D）為誘發(fā)因素，非主要病因。12.關(guān)于下頜骨缺損修復(fù)，錯(cuò)誤的是（）A.血管化腓骨瓣是首選骨移植材料B.鈦板固定可作為臨時(shí)修復(fù)C.游離髂骨瓣適用于兒童患者D.修復(fù)時(shí)機(jī)應(yīng)在腫瘤控制后立即進(jìn)行答案：D解析：下頜骨缺損修復(fù)需在腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)穩(wěn)定后進(jìn)行（一般術(shù)后6-12個(gè)月），過(guò)早修復(fù)可能影響腫瘤復(fù)發(fā)的觀察。血管化腓骨瓣（A）因骨量充足、血運(yùn)可靠為首選；鈦板（B）可臨時(shí)維持下頜骨連續(xù)性；髂骨瓣（C）因生長(zhǎng)潛力適用于兒童。13.唾液腺黏液囊腫的治療首選（）A.囊腔內(nèi)注射平陽(yáng)霉素B.手術(shù)切除囊腫及相關(guān)腺體C.激光治療D.觀察隨訪答案：B解析：黏液囊腫多因?qū)Ч芷屏鸦蜃枞吗ひ和鉂B，治療需切除囊腫及鄰近小唾液腺（以防復(fù)發(fā)）。囊腔注射（A）適用于復(fù)發(fā)或不愿手術(shù)者；激光（C）可減少創(chuàng)傷，但效果與手術(shù)相當(dāng)；觀察（D）僅適用于極小囊腫。14.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）的治療，錯(cuò)誤的是（）A.首選保守治療B.咬合板可調(diào)整咬合關(guān)系C.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于嚴(yán)重結(jié)構(gòu)紊亂D.所有患者均需行影像學(xué)檢查答案：D解析：TMD為自限性疾病，多數(shù)患者通過(guò)病史詢問(wèn)和臨床檢查即可診斷，影像學(xué)（如關(guān)節(jié)造影、MRI）僅用于保守治療無(wú)效或懷疑器質(zhì)性病變者。保守治療（A）包括健康教育、理療、咬合板（B）等；關(guān)節(jié)鏡（C）用于關(guān)節(jié)盤(pán)移位等結(jié)構(gòu)紊亂。15.口腔頜面部貫通傷的處理原則是（）A.先關(guān)閉口腔側(cè)創(chuàng)口，再處理面部創(chuàng)口B.先處理面部創(chuàng)口，再關(guān)閉口腔側(cè)C.分層縫合，消滅死腔D.僅縫合皮膚創(chuàng)口答案：C解析：貫通傷需分層縫合（口腔黏膜、肌層、皮膚），確保各層組織對(duì)位，消滅死腔（避免感染和瘢痕攣縮）?？谇粋?cè)與面部創(chuàng)口需同時(shí)處理，無(wú)先后順序（A、B錯(cuò)誤）；僅縫皮膚（D）會(huì)導(dǎo)致口腔漏。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.下頜阻生第三磨牙拔除后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.干槽癥B.下牙槽神經(jīng)損傷C.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂D.鄰牙牙根吸收答案：ABCD解析：干槽癥（A）因拔牙窩感染致血凝塊脫落；下牙槽神經(jīng)損傷（B）多見(jiàn)于低位阻生牙；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（C）因張口時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或創(chuàng)傷；鄰牙牙根吸收（D）因阻生牙壓迫鄰牙。2.腮腺多形性腺瘤的臨床特點(diǎn)包括（）A.生長(zhǎng)緩慢B.邊界清楚，活動(dòng)度好C.常伴面神經(jīng)麻痹D.術(shù)后易復(fù)發(fā)答案：ABD解析：多形性腺瘤（混合瘤）為良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢（A），包膜完整時(shí)邊界清、活動(dòng)（B）；因包膜不完整易殘留，術(shù)后易復(fù)發(fā)（D）。面神經(jīng)麻痹（C）為惡性腫瘤（如腺樣囊性癌）表現(xiàn)。3.頜面部間隙感染的局部表現(xiàn)包括（）A.紅、腫、熱、痛B.開(kāi)口受限C.區(qū)域性淋巴結(jié)腫大D.高熱、寒戰(zhàn)答案：ABC解析：局部表現(xiàn)為炎癥典型“紅、腫、熱、痛”（A），涉及咀嚼肌時(shí)出現(xiàn)開(kāi)口受限（B），引流區(qū)域淋巴結(jié)腫大（C）。高熱、寒戰(zhàn)（D）為全身表現(xiàn)。4.關(guān)于唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形的修復(fù)，正確的是（）A.鼻畸形可在學(xué)齡前修復(fù)B.唇紅缺損可用交叉唇瓣修復(fù)C.瘢痕增生需待穩(wěn)定后（6-12個(gè)月）處理D.所有繼發(fā)畸形需一期修復(fù)答案：ABC解析：鼻畸形（A）學(xué)齡前修復(fù)利于心理發(fā)育；唇紅缺損（B）交叉唇瓣（Abbe瓣）為經(jīng)典方法；瘢痕（C）需穩(wěn)定后處理；繼發(fā)畸形多需分期修復(fù)（D錯(cuò)誤）。5.口腔頜面部惡性腫瘤的頸淋巴結(jié)清掃術(shù)類型包括（）A.根治性頸清掃B.功能性頸清掃C.選擇性頸清掃D.擴(kuò)大根治性頸清掃答案：ABCD解析：頸清掃術(shù)分為根治性（A，切除所有淋巴及非淋巴結(jié)構(gòu)）、功能性（B，保留神經(jīng)血管）、選擇性（C，清掃特定區(qū)域）、擴(kuò)大根治性（D，切除額外結(jié)構(gòu)）。6.關(guān)于牙源性頜骨囊腫的診斷，正確的是（）A.根尖囊腫X線顯示根尖區(qū)圓形低密度影，邊界清B.含牙囊腫包含未萌出牙冠C.角化囊腫易復(fù)發(fā)，可伴皮膚基底細(xì)胞痣D.所有囊腫均需手術(shù)切除答案：ABCD解析：根尖囊腫（A）為最常見(jiàn)牙源性囊腫；含牙囊腫（B）囊內(nèi)包含牙冠；角化囊腫（C）有侵襲性，易復(fù)發(fā)，可伴Gorlin綜合征；囊腫（D）需手術(shù)刮治或切除。7.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的臨床表現(xiàn)包括（）A.開(kāi)口困難或完全不能開(kāi)口B.面下部發(fā)育畸形（小頜畸形）C.咬合關(guān)系紊亂D.髁突活動(dòng)減弱或消失答案：ABCD解析：關(guān)節(jié)強(qiáng)直因關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致開(kāi)口受限（A），兒童期發(fā)病可致下頜發(fā)育障礙（B），咬合關(guān)系錯(cuò)亂（C），觸診髁突無(wú)動(dòng)度（D）。8.關(guān)于頜骨骨折的治療原則，正確的是（）A.首要任務(wù)是恢復(fù)咬合關(guān)系B.兒童骨折可優(yōu)先保守治療（顱頜繃帶）C.開(kāi)放性骨折需徹底清創(chuàng)后固定D.所有骨折均需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定答案：ABC解析：咬合關(guān)系恢復(fù)（A）是頜骨骨折治療的核心；兒童骨膜厚、愈合快，保守治療（B）可行；開(kāi)放性骨折（C）需清創(chuàng)后固定；無(wú)移位或兒童骨折可保守（D錯(cuò)誤）。9.唾液腺腺樣囊性癌的臨床特點(diǎn)包括（）A.易沿神經(jīng)擴(kuò)散B.早期出現(xiàn)疼痛或麻木C.肺轉(zhuǎn)移率高D.生長(zhǎng)迅速，邊界不清答案：ABC解析：腺樣囊性癌為惡性腫瘤，易侵犯神經(jīng)（A），導(dǎo)致疼痛/麻木（B），肺為常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位（C）；生長(zhǎng)緩慢（D錯(cuò)誤），早期無(wú)明顯癥狀。10.關(guān)于口腔頜面部外傷的急救處理，正確的是（）A.窒息的首要處理是解除呼吸道梗阻B.活動(dòng)性出血可壓迫止血或結(jié)扎血管C.休克患者需先抗休克再處理傷口D.腦損傷患者應(yīng)頭低腳高位答案：ABC解析：窒息（A）需立即解除梗阻（如清除異物、氣管切開(kāi)）；出血（B）可壓迫或結(jié)扎；休克（C）需優(yōu)先抗休克；腦損傷（D）應(yīng)頭高腳低位（降低顱內(nèi)壓）。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1患者，男，25歲，主訴“右下后牙腫痛5天，張口困難2天”。5天前無(wú)誘因出現(xiàn)右下后牙脹痛，進(jìn)食時(shí)加重，近2天張口逐漸受限，僅能容1指。查體：T38.5℃，右下第三磨牙（8）部分萌出，遠(yuǎn)中齦瓣紅腫，盲袋內(nèi)可見(jiàn)膿性分泌物溢出，右側(cè)咬肌區(qū)腫脹，壓痛（+），張口度約1.5cm，右側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。血常規(guī)：WBC12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.簡(jiǎn)述治療原則。答案及解析：1.診斷：右下第三磨牙冠周炎（急性）合并右側(cè)咬肌間隙感染。解析：患者青年男性，右下后牙腫痛伴張口受限，8阻生、齦瓣紅腫溢膿（冠周炎典型表現(xiàn)），咬肌區(qū)腫脹壓痛（咬肌間隙感染特征，因咬肌與下頜支間的間隙感染致張口受限），發(fā)熱及白細(xì)胞升高支持感染診斷。2.鑒別診斷：①右下磨牙根尖周炎：多有牙體齲壞或外傷史，牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，X線顯示根尖周低密度影，無(wú)冠周齦瓣紅腫。②下頜骨骨髓炎：多有牙痛史，局部可出現(xiàn)瘺管、死骨，X線可見(jiàn)骨破壞，全身癥狀更重。③顳下頜關(guān)節(jié)感染：關(guān)節(jié)區(qū)腫脹壓痛，開(kāi)口時(shí)疼痛加重，髁突動(dòng)度減弱，無(wú)冠周炎癥。3.治療原則：①局部處理：冠周沖洗（3%過(guò)氧化氫+生理鹽水交替沖洗盲袋，內(nèi)置碘甘油）；咬肌間隙感染切開(kāi)引流（下頜支后緣與下頜角下緣交界，距下頜骨下緣2cm作平行切口，分離至咬肌與下頜支間隙，放置引流條）。②全身抗感染：經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢類（如頭孢呋辛）+甲硝唑（抗厭氧菌），根據(jù)藥敏調(diào)整。③對(duì)癥支持：退熱（布洛芬）、保持口腔衛(wèi)生（氯己定含漱）。④炎癥控制后（約2周）拔除8（阻生牙為感染源，需徹底清除）。案例2患者，女，45歲，主訴“左耳前無(wú)痛性腫塊3年，近期增大伴疼痛1月”。3年前發(fā)現(xiàn)左耳前腫塊，約花生大小，無(wú)疼痛、麻木，未治療。近1月腫塊增大至核桃大小，伴局部隱痛，偶有針刺樣痛。查體：左耳前區(qū)可觸及5cm×4cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，與皮膚無(wú)粘連，左側(cè)額紋變淺，左眼閉合無(wú)力。腮腺造影顯示主導(dǎo)管中斷，分支導(dǎo)管排列紊亂。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？2.需補(bǔ)充哪些檢查？3.治療原則是什么？答案及解析：1.診斷：左側(cè)腮腺惡性腫瘤（考慮腺樣囊性癌可能性大）。解析：患者腫塊3年緩慢生長(zhǎng)（良性特征），近期增大伴疼痛（惡性轉(zhuǎn)變信號(hào)），質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)差（惡性體征），左側(cè)額紋變淺、閉眼無(wú)力（面神經(jīng)下頜緣支及顳支受累），腮腺造影示導(dǎo)管中斷、紊亂（惡性腫瘤侵犯導(dǎo)管表現(xiàn)）。腺樣囊性癌好發(fā)于腮腺，易侵犯神經(jīng)，早期出現(xiàn)疼痛和神經(jīng)癥狀，符合本例表現(xiàn)。2.需補(bǔ)充檢查：①細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）：明確細(xì)胞類型。②增強(qiáng)CT/MRI：評(píng)估腫瘤范圍、與周圍組織（如面神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)靜脈）的關(guān)系及有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。③胸部CT：排除肺轉(zhuǎn)移（腺樣囊性癌易血行轉(zhuǎn)移至肺）。3.治療原則：①手術(shù)治療：根治性腮腺切除術(shù)+面神經(jīng)解剖（盡可能保留未受侵犯的神經(jīng)分支，若神經(jīng)受侵需一并切除）+選擇性頸淋巴結(jié)清掃（N0期清掃Ⅰ-Ⅲ區(qū)，N+期擴(kuò)大）。②術(shù)后輔助治療：因腺樣囊性癌對(duì)