衛(wèi)生職稱（中醫(yī)外科學主治醫(yī)師）模擬練習題及答案解析(2026年衡水)一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者左下肢小腿外側(cè)出現(xiàn)片狀紅疹，色如涂丹，邊界清楚，灼熱疼痛，伴發(fā)熱惡寒，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其診斷應首先考慮：A.流注B.丹毒C.發(fā)D.癤病答案：B解析：丹毒的典型表現(xiàn)為皮膚突然發(fā)紅，色如涂丹，邊界清楚，灼熱疼痛，好發(fā)于小腿（流火）或頭面部（抱頭火丹），常伴全身癥狀如發(fā)熱惡寒。流注為深部肌肉或筋膜的化膿性疾病，漫腫疼痛，無明顯邊界；發(fā)為皮膚疏松部位的急性化膿性炎癥，紅腫范圍大，邊界不清；癤病為多個癤腫反復發(fā)作，局部紅腫局限。2.乳癖（乳腺增生?。└斡籼的C的代表方劑是：A.逍遙蔞貝散B.二仙湯合四物湯C.瓜蔞牛蒡湯D.托里消毒散答案：A解析：乳癖肝郁痰凝證治法為疏肝解郁、化痰散結(jié)，方用逍遙蔞貝散；沖任失調(diào)證用二仙湯合四物湯；瓜蔞牛蒡湯用于乳癰（急性乳腺炎）初期；托里消毒散用于瘡瘍氣血不足、膿成不潰。3.內(nèi)痔的主要癥狀是：A.肛門疼痛、便血、便秘B.便血、脫出、肛門潮濕C.肛門腫物、瘙癢、流膿D.排便困難、里急后重、黏液血便答案：B解析：內(nèi)痔的典型癥狀為便血（無痛性、間歇性便后出血）、痔核脫出（Ⅱ度以上），部分患者因分泌物刺激出現(xiàn)肛門潮濕瘙癢。肛門疼痛多見于血栓性外痔或內(nèi)痔嵌頓；排便困難、里急后重多見于直腸癌或肛竇炎。4.脫疽（血栓閉塞性脈管炎）寒濕阻絡證的舌脈表現(xiàn)是：A.舌紅苔黃，脈弦數(shù)B.舌淡苔白膩，脈沉遲C.舌紫暗有瘀斑，脈細澀D.舌絳少苔，脈細數(shù)答案：B解析：寒濕阻絡證為寒凝血瘀、脈絡阻滯，故舌淡苔白膩，脈沉遲；舌紅苔黃、脈弦數(shù)為濕熱毒盛證；舌紫暗有瘀斑、脈細澀為血脈瘀阻證；舌絳少苔、脈細數(shù)為熱毒傷陰證。5.患者右足趾端發(fā)涼、麻木3月，遇寒加重，局部皮膚蒼白，趺陽脈搏動減弱，舌淡苔白，脈沉細。其治法應為：A.清熱利濕，活血化瘀B.溫陽散寒，活血通絡C.益氣養(yǎng)陰，活血止痛D.清熱解毒，養(yǎng)陰活血答案：B解析：根據(jù)癥狀（發(fā)涼、麻木、遇寒加重、皮膚蒼白、脈沉細），辨證為脫疽寒濕阻絡證，治法當溫陽散寒、活血通絡；清熱利濕用于濕熱證；益氣養(yǎng)陰用于氣血兩虛；清熱解毒用于熱毒證。6.癭病中，甲狀腺腫塊隨吞咽上下移動，邊界清楚，生長緩慢，無疼痛，應首先考慮：A.氣癭B.肉癭C.石癭D.癭癰答案：B解析：肉癭相當于甲狀腺腺瘤或囊腫，特點為甲狀腺腫塊隨吞咽上下移動，邊界清，生長慢，無疼痛；氣癭為彌漫性甲狀腺腫，無明顯結(jié)節(jié)；石癭為甲狀腺癌，腫塊堅硬如石，固定不活動；癭癰為急性甲狀腺炎，局部紅腫熱痛。7.蛇串瘡（帶狀皰疹）的皮損特點是：A.簇集性水皰，沿單側(cè)神經(jīng)分布，呈帶狀排列B.紅斑基礎上的丘疹、水皰，對稱分布C.散在膿皰，周圍紅暈，易破潰結(jié)痂D.風團樣皮疹，時起時消，瘙癢劇烈答案：A解析：蛇串瘡由水痘-帶狀皰疹病毒引起，皮損為簇集性水皰，沿單側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，伴明顯神經(jīng)痛；對稱分布的水皰多見于濕疹；膿皰多見于膿皰瘡；風團見于蕁麻疹。8.肛癰（肛門直腸周圍膿腫）熱毒熾盛證的首選方劑是：A.黃連解毒湯合仙方活命飲B.萆薢滲濕湯C.透膿散D.青蒿鱉甲湯答案：A解析：肛癰熱毒熾盛證（成膿期）治法為清熱解毒、托毒透膿，方用黃連解毒湯合仙方活命飲；透膿散用于膿成難潰（正氣不足）；萆薢滲濕湯用于濕熱下注；青蒿鱉甲湯用于陰虛毒戀。9.患者左側(cè)乳房腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度差，乳頭內(nèi)陷，無明顯疼痛，應首先考慮：A.乳癖B.乳核C.乳巖D.乳癰答案：C解析：乳巖（乳腺癌）的典型表現(xiàn)為無痛性腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度差，可伴乳頭內(nèi)陷、酒窩征等；乳癖為周期性疼痛的腫塊；乳核（纖維腺瘤）為圓形或橢圓形腫塊，質(zhì)韌，邊界清，活動度好；乳癰為紅腫熱痛的炎性腫塊。10.臁瘡（下肢慢性潰瘍）的好發(fā)部位是：A.小腿下1/3內(nèi)側(cè)B.小腿上1/3外側(cè)C.大腿內(nèi)側(cè)D.足部答案：A解析：臁瘡多因久站或負重致下肢氣血瘀滯，好發(fā)于小腿下1/3內(nèi)側(cè)（內(nèi)臁）或外側(cè)（外?。?，以內(nèi)側(cè)更常見，因內(nèi)側(cè)血運較差。11.男性患者，30歲，陰囊紅腫熱痛2天，伴發(fā)熱惡寒，口干口苦，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其辨證為：A.濕熱下注證B.氣滯血瘀證C.肝腎陰虛證D.脾腎陽虛證答案：A解析：陰囊紅腫熱痛、發(fā)熱惡寒、口干口苦、小便短赤、苔黃膩、脈弦滑數(shù)均為濕熱下注之象，常見于子癰（急性附睪炎）或陰囊炎性疾病。12.脂瘤（皮脂腺囊腫）的特征性表現(xiàn)是：A.腫塊表面有黑頭（皮脂腺開口）B.腫塊柔軟，邊界不清C.腫塊與皮膚無粘連D.腫塊生長迅速，伴疼痛答案：A解析：脂瘤為皮脂腺導管阻塞所致，腫塊表面可見黑色針尖大小的皮脂腺開口（黑頭），與皮膚粘連，中央有凹陷；腫塊柔軟、邊界不清多見于脂肪瘤；生長迅速伴疼痛多見于感染或惡性腫瘤。13.患者背部癰腫，局部紅腫高突，灼熱疼痛，伴高熱煩躁，口渴引飲，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。其治法應為：A.清熱解毒，和營消腫B.托毒透膿，補益氣血C.清熱利濕，涼血解毒D.滋陰生津，清熱解毒答案：A解析：癰腫初期（成癰期）以熱毒壅盛為主，治法為清熱解毒、和營消腫，方用仙方活命飲；托毒透膿用于膿成不潰（正氣不足）；清熱利濕用于濕熱證；滋陰生津用于陰虛毒戀。14.肛瘺的主要病因是：A.內(nèi)痔反復脫出B.直腸息肉感染C.肛癰（肛門直腸周圍膿腫）潰后不愈D.肛裂反復發(fā)作答案：C解析：肛瘺多由肛癰潰破或切開后，膿腔引流不暢，余毒未盡，氣血不足，瘡口難斂，形成管道；內(nèi)痔、直腸息肉、肛裂一般不直接導致肛瘺。15.癮疹（蕁麻疹）的主要病機是：A.風熱犯表，肺衛(wèi)不固B.風寒束表，腠理閉塞C.稟賦不耐，風邪搏結(jié)D.濕熱內(nèi)蘊，外泛肌膚答案：C解析：癮疹的根本病機為患者稟賦不耐（過敏體質(zhì)），復感風邪（風寒、風熱）、飲食、藥物等誘發(fā)，風邪與氣血相搏，發(fā)于肌膚腠理；其他選項為具體證型的病機。16.患者右手背腫脹疼痛3天，皮色焮紅，邊界不清，觸之灼熱，伴發(fā)熱頭痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其診斷應為：A.手發(fā)背（手背部急性化膿性炎癥）B.蛇頭疔（指端化膿性炎癥）C.托盤疔（手掌部化膿性炎癥）D.紅絲疔（急性淋巴管炎）答案：A解析：手發(fā)背好發(fā)于手背部，腫脹疼痛，皮色焮紅，邊界不清；蛇頭疔發(fā)于指端，腫脹如蛇頭；托盤疔發(fā)于手掌，腫脹如托；紅絲疔可見皮膚紅絲向上走竄。17.石淋（泌尿系結(jié)石）的主要癥狀是：A.小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛B.尿中夾砂石，排尿時突然中斷C.小便余瀝不盡，腰膝酸軟D.小便混濁如米泔，尿道熱澀答案：B解析：石淋以尿中夾砂石、排尿突然中斷、尿道窘迫疼痛為特征；熱淋以小便頻數(shù)灼熱刺痛為主；勞淋以小便余瀝、遇勞即發(fā)為主；膏淋以小便混濁如米泔為主。18.患者頸部腫塊，隨吞咽上下移動，質(zhì)軟，邊界清，伴急躁易怒，汗出心悸，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。其辨證為：A.氣郁痰阻證B.痰結(jié)血瘀證C.肝火旺盛證D.心肝陰虛證答案：C解析：頸部腫塊（癭?。┌榧痹暌着?、汗出心悸、脈弦數(shù)為肝火旺盛證；氣郁痰阻證以胸悶太息、苔白膩為主；痰結(jié)血瘀證以腫塊質(zhì)硬、舌紫暗為主；心肝陰虛證以心悸失眠、舌紅少苔為主。19.凍瘡的主要病機是：A.寒凝血瘀，陽氣不足B.風熱侵襲，氣血失和C.濕熱下注，經(jīng)絡阻塞D.血虛風燥，肌膚失養(yǎng)答案：A解析：凍瘡因長期暴露于寒冷環(huán)境，陽氣不足，寒凝血瘀，局部失于溫煦，導致皮膚紅腫、水皰甚至潰爛。20.患者肛門腫物脫出，需用手回納，便血色淡，神疲乏力，舌淡苔薄，脈弱。其辨證為內(nèi)痔：A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：C解析：內(nèi)痔分度：Ⅰ度（便血，無脫出）；Ⅱ度（便血，脫出可自行回納）；Ⅲ度（脫出需手回納）；Ⅳ度（脫出不能回納，嵌頓）。---二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于陽證瘡瘍的特點有：A.腫勢高突B.皮色焮紅C.疼痛劇烈D.病程較短E.膿液稀薄答案：ABCD解析：陽證瘡瘍多為實證、熱證，表現(xiàn)為腫勢高突、皮色焮紅、疼痛劇烈、病程較短、膿液稠厚；膿液稀薄多見于陰證（虛證、寒證）。2.乳癰（急性乳腺炎）的病因包括：A.乳汁淤積B.肝郁胃熱C.乳頭破損D.外感風熱E.沖任失調(diào)答案：ABCD解析：乳癰的主要病因是乳汁淤積（乳絡阻塞）、肝郁胃熱（情志不暢、飲食不節(jié)）、乳頭破損（細菌入侵）、外感風熱（產(chǎn)后體虛，外邪侵襲）；沖任失調(diào)多見于乳癖。3.脫疽的常見誘因有：A.吸煙B.寒冷刺激C.外傷D.酗酒E.長期站立答案：ABC解析：脫疽（血栓閉塞性脈管炎）與吸煙（尼古丁致血管痙攣）、寒冷（血管收縮）、外傷（血管損傷）密切相關(guān)；酗酒、長期站立非主要誘因。4.內(nèi)痔的外治法包括：A.注射療法B.結(jié)扎療法C.熏洗法D.枯痔法E.掛線療法答案：ABCD解析：內(nèi)痔外治法有注射（硬化劑）、結(jié)扎（套扎）、熏洗（中藥坐浴）、枯痔（藥物腐蝕）；掛線療法用于肛瘺。5.蛇串瘡的辨證分型包括：A.肝經(jīng)郁熱證B.脾虛濕蘊證C.氣滯血瘀證D.風熱犯表證E.寒濕阻絡證答案：ABC解析：蛇串瘡辨證以肝經(jīng)郁熱（常見）、脾虛濕蘊（濕盛）、氣滯血瘀（后期疼痛）為主；風熱犯表多見于癮疹，寒濕阻絡多見于脫疽。6.癭病的常見類型有：A.氣癭B.肉癭C.石癭D.癭癰E.血癭答案：ABCD解析：中醫(yī)將癭病分為氣癭（彌漫性甲狀腺腫）、肉癭（甲狀腺腺瘤）、石癭（甲狀腺癌）、癭癰（急性甲狀腺炎）；血癭非傳統(tǒng)分型。7.肛癰的常見證型有：A.熱毒蘊結(jié)證B.火毒熾盛證C.陰虛毒戀證D.氣滯血瘀證E.濕熱下注證答案：ABCE解析：肛癰辨證為熱毒蘊結(jié)（初期）、火毒熾盛（成膿期）、濕熱下注（實證）、陰虛毒戀（虛證，見于消渴患者）；氣滯血瘀非主要證型。8.臁瘡的預防調(diào)護措施包括：A.避免久站久行B.抬高患肢C.保持瘡面清潔D.早期手術(shù)切除E.穿彈力襪答案：ABCE解析：臁瘡預防需避免久站（減少下肢靜脈壓力）、抬高患肢（促進血液回流）、保持瘡面清潔（防止感染）、穿彈力襪（加壓促進循環(huán)）；早期手術(shù)非預防措施。9.男性前陰病的常見病因有：A.濕熱下注B.肝腎不足C.氣滯血瘀D.寒凝肝脈E.心脾兩虛答案：ABCD解析：男性前陰病（如子癰、精濁、陽痿）多因濕熱下注（肝經(jīng)循行前陰）、肝腎不足（腎主生殖）、氣滯血瘀（脈絡阻滯）、寒凝肝脈（肝脈繞陰器）；心脾兩虛多見于男科虛證（如早泄）。10.脂瘤感染的治療原則包括：A.先清熱利濕解毒B.待炎癥控制后手術(shù)切除C.初期直接手術(shù)切除D.外敷金黃膏E.內(nèi)服仙方活命飲答案：ABDE解析：脂瘤感染時需先控制炎癥（內(nèi)服仙方活命飲、外敷金黃膏），待紅腫消退后再手術(shù)切除（避免感染擴散）；感染期直接手術(shù)易導致炎癥擴散。---三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者，女，45歲，教師。主訴：雙側(cè)乳房脹痛伴腫塊3月，加重1周?，F(xiàn)病史：近3月來每于月經(jīng)前1周出現(xiàn)乳房脹痛，觸及多個大小不等的結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，質(zhì)韌，月經(jīng)后疼痛減輕，腫塊稍縮小。近1周因工作壓力大，疼痛加劇，腫塊增大，伴胸悶脅脹，善太息，失眠多夢，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。1.中醫(yī)診斷及證型是什么？（3分）2.治法與代表方劑是什么？（3分）3.外治法可選用哪些？（4分）答案：1.診斷：乳癖（乳腺增生?。蛔C型：肝郁痰凝證（因情緒波動加重，伴胸悶脅脹、善太息，脈弦為肝郁；腫塊質(zhì)韌為痰凝）。2.治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)；代表方劑：逍遙蔞貝散（逍遙散疏肝，瓜蔞、貝母化痰散結(jié)）。3.外治法：①中藥外敷（如陽和解凝膏或散結(jié)止痛膏貼敷腫塊處）；②穴位貼敷（取乳根、膻中、肝俞等穴）；③推拿按摩（沿乳房經(jīng)絡方向梳理，緩解脹痛）。案例2患者，男，60歲，農(nóng)民。主訴：右足趾疼痛、發(fā)涼6月，加重1月?，F(xiàn)病史：6月前無明顯誘因出現(xiàn)右足趾發(fā)涼、麻木，行走約500米后出現(xiàn)小腿疼痛，休息后緩解（間歇性跛行）。近1月疼痛持續(xù)，夜間加重，足趾皮膚蒼白，觸之冰涼，趺陽脈搏動消失，舌紫暗，苔薄白，脈細澀。有吸煙史30年。1.中醫(yī)診斷及分期是什么？（3分）2.辨證分型與治法是什么？（3分）3.內(nèi)治代表方劑及外治原則是什么？（4分）答案：1.診斷：脫疽（血栓閉塞性脈管炎）；分期：第二期（營養(yǎng)障礙期，表現(xiàn)為間歇性跛行加重，靜息痛，皮膚蒼白，動脈搏動消失）。2.辨證：血脈瘀阻證（疼痛持續(xù)、舌紫暗、脈細澀為血瘀；發(fā)涼、皮膚蒼白為寒凝）；治法：活血化瘀，通絡止痛。3.內(nèi)治方劑：桃紅四物湯合當歸四逆湯（桃紅四物湯活血化瘀，當歸四逆湯溫經(jīng)散寒）；外治原則：①注意保暖，避免外傷；②中藥熏洗（選用桂枝、當歸、紅花等溫經(jīng)活血藥）；③未潰者可外敷陽和解凝膏；④已潰者需嚴格消毒，防止感染。案例3患者，男，35歲，司機。主訴：肛門周圍紅腫疼痛3天，伴發(fā)熱。現(xiàn)病史：3天前飲酒后出現(xiàn)肛門右側(cè)紅腫，疼痛逐漸加重，坐臥不安，伴發(fā)熱（體溫38.5℃），口干口臭，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。?？茩z查：肛門右側(cè)3點方向可見約5cm×4cm紅腫區(qū)，觸之灼熱，有波動感。1.中醫(yī)診斷及證型是什么？（3分）2.內(nèi)治治法與方劑是什么？（3分）3.外治應如何處理？（4分）答案：1.診斷：肛癰（肛門直腸周圍膿腫）；證型：熱毒熾盛證（紅腫熱痛明顯，發(fā)熱，口干口臭，苔黃燥，脈滑數(shù)，有波動感提示膿成）。2.內(nèi)治治法：清熱解毒，托毒透膿；方劑：黃連解毒湯合仙方活命飲（黃連解毒湯清熱瀉火，仙方活命飲解毒消腫、活血散結(jié)）。3.外治處理：①膿腫切開引流（選擇放射狀切口，充分引流膿液）；②術(shù)后用九一丹紗條引流（提膿祛腐）；③待膿液減少后改用生肌玉紅膏（生肌收口）；④中藥熏洗（苦參、黃柏、大黃等清熱燥濕藥坐浴）。---四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述丹毒的辨證分型及代表方劑。答案：丹毒辨證分四型：①風熱毒蘊證（頭面部丹毒）：治法疏風清熱解毒，方用普濟消毒飲；②肝脾濕火證（胸脅部丹毒）：治法清肝瀉火利濕，方用柴胡清肝湯；③濕熱毒蘊證（下肢丹毒，流火）：治法清熱利濕解毒，方用五神湯合萆薢滲濕湯；④胎火蘊毒證（新生兒丹毒）：治法涼血清熱解毒，方用犀角地黃湯。2.內(nèi)痔與直腸癌的鑒別要點有哪些？