2026年衛(wèi)生職稱考試（中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)基礎(chǔ)知識主治醫(yī)師）模擬試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)是耳與臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系的核心理論依據(jù)？A.心寄竅于耳B.腎開竅于耳C.肝絡(luò)于耳D.脾主升清以充耳答案：B解析：《素問·陰陽應(yīng)象大論》明確指出“腎主耳”“在竅為耳”，腎藏精，精生髓，髓充于耳，故腎的功能正常與否直接影響耳的聽覺與平衡功能。心寄竅于耳見于《證治準(zhǔn)繩》，為次要聯(lián)系；肝絡(luò)于耳（足少陽膽經(jīng)循耳）、脾主升清（清陽不升則耳竅失養(yǎng)）均為輔助理論，核心為腎開竅于耳。2.鼻淵的主要病理因素是？A.風(fēng)寒束肺B.濕熱壅鼻C.肺燥津傷D.肝郁化火答案：B解析：鼻淵以鼻流濁涕量多、鼻塞、頭痛為特征，《醫(yī)宗金鑒》謂“鼻淵濁涕流鼻中，久淋血水穢而腥，膽熱移腦風(fēng)寒火，控腦砂因蝕腦蟲”，其核心病機(jī)為濕熱（或膽腑郁熱、脾胃濕熱）熏蒸鼻竅，灼傷津液，腐灼肌膜，故病理因素以濕熱為主。風(fēng)寒束肺多為鼻鼽初期；肺燥津傷多見于鼻槁；肝郁化火可見于鼻衄。3.喉痹的基本病機(jī)是？A.痰凝血瘀B.火毒上攻C.氣血不足D.咽喉失養(yǎng)或邪滯咽喉答案：D解析：喉痹泛指以咽部紅腫疼痛或異物感、咽癢不適等為主要表現(xiàn)的疾病，其病機(jī)分虛實(shí)兩端：實(shí)證多因外邪侵襲（風(fēng)熱、風(fēng)寒化熱）、肺胃熱盛，邪滯咽喉；虛證多因肺腎陰虛、脾胃虛弱、脾腎陽虛等，導(dǎo)致咽喉失于濡養(yǎng)，虛火上灼。痰凝血瘀、火毒上攻為具體證型的病理環(huán)節(jié)，非基本病機(jī)；氣血不足屬虛證范疇，但未涵蓋實(shí)證。4.治療耳脹（分泌性中耳炎早期）肝膽濕熱證，應(yīng)首選？A.龍膽瀉肝湯B.蔓荊子散C.通氣散D.銀翹散答案：A解析：耳脹早期若因肝膽濕熱循經(jīng)上蒸，壅閉耳竅，癥見耳脹悶疼痛、耳內(nèi)脹塞感明顯、耳痛拒按、口苦咽干、舌紅苔黃膩、脈弦滑數(shù)，當(dāng)清利肝膽濕熱，首選龍膽瀉肝湯。蔓荊子散用于風(fēng)熱外襲證；通氣散用于氣滯血瘀證；銀翹散用于風(fēng)熱表證輕證。5.鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）發(fā)作期與緩解期均需調(diào)護(hù)的關(guān)鍵臟腑是？A.心與肝B.脾與腎C.肺與脾D.肺與腎答案：C解析：鼻鼽的核心病機(jī)為肺氣虛寒，衛(wèi)表不固，外邪（風(fēng)、寒、異氣）乘虛侵襲鼻竅；而肺氣虛常因脾氣虛弱（土不生金）或腎氣虛（金不生水）所致。發(fā)作期以肺衛(wèi)不固為主，緩解期需健脾益氣（培土生金）或補(bǔ)腎固元（金水相生），故肺與脾為調(diào)護(hù)關(guān)鍵。腎為根本，但發(fā)作期首當(dāng)固肺，緩解期需脾肺同調(diào)。6.下列哪項(xiàng)不符合“耳眩暈”（梅尼埃?。└侮柹峡鹤C的表現(xiàn)？A.眩暈突發(fā)，頭脹頭痛B.面紅目赤，急躁易怒C.舌淡苔白，脈細(xì)弱D.口苦咽干，少寐多夢答案：C解析：肝陽上亢證屬實(shí)證，因肝陽化風(fēng)，上擾清竅，故見眩暈突發(fā)、頭脹頭痛、面紅目赤、急躁易怒、口苦咽干、少寐多夢，舌脈應(yīng)為舌紅苔黃、脈弦數(shù)。舌淡苔白、脈細(xì)弱多見于上氣不足（氣血虧虛）證。7.喉癰（扁桃體周圍膿腫）最易發(fā)生的部位是？A.喉關(guān)（扁桃體周圍）B.會厭周圍C.咽旁間隙D.梨狀窩答案：A解析：喉癰根據(jù)發(fā)生部位分為喉關(guān)癰（扁桃體周圍膿腫）、會厭癰（會厭周圍膿腫）、咽旁癰（咽旁間隙膿腫）等，其中喉關(guān)癰最常見，多因乳蛾（急性扁桃體炎）邪毒壅盛，波及周圍組織所致。8.治療鼻槁（萎縮性鼻炎）肺腎陰虛證，應(yīng)選用？A.養(yǎng)陰清肺湯B.補(bǔ)中益氣湯C.溫肺止流丹D.龍膽瀉肝湯答案：A解析：鼻槁以鼻竅干燥、肌膜萎縮、鼻氣惡臭為特征，肺腎陰虛證因陰液不足，鼻竅失養(yǎng)，虛火上灼，治當(dāng)滋養(yǎng)肺腎、生津潤燥，首選養(yǎng)陰清肺湯（肺陰）合知柏地黃丸（腎陰）加減。補(bǔ)中益氣湯用于脾氣虛弱證；溫肺止流丹用于肺氣虛寒證；龍膽瀉肝湯用于肝膽濕熱證。9.下列哪項(xiàng)是“膿耳”（化膿性中耳炎）肝膽濕熱證的典型癥狀？A.耳內(nèi)流膿清稀，量多不止B.耳內(nèi)腫痛劇烈，膿液黃稠C.耳內(nèi)微痛，膿液量少而黏D.耳內(nèi)脹悶，膿液帶血答案：B解析：膿耳肝膽濕熱證因濕熱壅盛，蒸灼耳竅，腐肉成膿，故見耳內(nèi)腫痛劇烈、膿液黃稠量多、耳周紅腫、發(fā)熱口苦、舌紅苔黃膩、脈弦滑數(shù)。膿液清稀量多屬脾虛濕困證；膿液量少而黏屬腎元虧損證；膿液帶血需警惕熱毒壅盛或血瘀。10.下列哪項(xiàng)不符合“慢喉瘖”（慢性喉炎）肺腎陰虛證的表現(xiàn)？A.聲音嘶啞，日久不愈B.咽干口燥，干咳少痰C.聲帶紅腫，表面有小結(jié)D.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)答案：C解析：慢喉瘖肺腎陰虛證屬虛證，因陰液不足，喉竅失養(yǎng)，虛火上灼，故見聲音嘶啞日久、咽干口燥、干咳少痰、聲帶微紅或萎縮、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。聲帶紅腫、小結(jié)多見于氣滯血瘀痰凝證（實(shí)證）。11.下列哪條經(jīng)絡(luò)與鼻的聯(lián)系最密切？A.手少陰心經(jīng)B.足太陽膀胱經(jīng)C.手陽明大腸經(jīng)D.足厥陰肝經(jīng)答案：C解析：手陽明大腸經(jīng)“挾鼻孔”（《靈樞·經(jīng)脈》），其經(jīng)氣上通于鼻；足陽明胃經(jīng)“起于鼻，交頞中”，亦與鼻密切相關(guān)。手少陰心經(jīng)循行不直接過鼻；足太陽膀胱經(jīng)“從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)”，與鼻無直接聯(lián)系；足厥陰肝經(jīng)“上入頏顙”（鼻咽部），聯(lián)系次之。12.治療“耳閉”（慢性分泌性中耳炎）氣滯血瘀證，應(yīng)首選？A.通竅活血湯B.補(bǔ)中益氣湯C.龍膽瀉肝湯D.半夏白術(shù)天麻湯答案：A解析：耳閉氣滯血瘀證因邪毒滯留，氣血瘀阻，耳竅閉阻，癥見耳內(nèi)脹悶日久、聽力下降、耳周刺痛、舌暗有瘀斑、脈細(xì)澀，治當(dāng)活血通竅，首選通竅活血湯加減。補(bǔ)中益氣湯用于脾氣虛弱證；龍膽瀉肝湯用于肝膽濕熱證；半夏白術(shù)天麻湯用于痰濁中阻證。13.下列哪項(xiàng)是“鼻衄”（鼻出血）胃熱熾盛證的治法？A.清肝瀉火，涼血止血B.清胃瀉火，涼血止血C.滋陰降火，涼血止血D.益氣攝血，健脾止血答案：B解析：胃熱熾盛證因胃火上炎，迫血妄行，癥見鼻衄量多、色深紅、伴口臭口渴、便秘、舌紅苔黃、脈洪數(shù)，治法為清胃瀉火、涼血止血，方選玉女煎或清胃散加減。清肝瀉火用于肝火上炎證；滋陰降火用于虛火上炎證；益氣攝血用于脾不統(tǒng)血證。14.與“喉癱”（喉肌癱瘓）關(guān)系最密切的臟腑是？A.心與腎B.肝與脾C.肺與腎D.脾與腎答案：C解析：喉為肺之門戶，喉的運(yùn)動依賴肺氣宣發(fā)；腎主納氣，腎元虧虛則聲門開合無力。喉癱多因肺腎氣虛（如術(shù)后、久?。蝻L(fēng)痰阻絡(luò)（如中風(fēng)），故核心臟腑為肺與腎。15.下列哪項(xiàng)是“耳癤”（外耳道癤）的主要致病菌？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.白色念珠菌答案：A解析：耳癤為外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的化膿性炎癥，多由金黃色葡萄球菌感染引起。肺炎鏈球菌多見于急性化膿性中耳炎；流感嗜血桿菌多見于急性鼻-鼻竇炎；白色念珠菌多見于真菌性外耳道炎。16.治療“急喉風(fēng)”（急性喉阻塞）痰熱壅喉證，應(yīng)首選？A.清瘟敗毒飲B.麻杏石甘湯C.黃連解毒湯D.清咽利膈湯答案：D解析：急喉風(fēng)痰熱壅喉證癥見喉間痰鳴、呼吸急促、聲如拽鋸、痰黃黏稠、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)，治當(dāng)清熱化痰、消腫利咽，首選清咽利膈湯（含連翹、黃芩、梔子清熱，牛蒡子、桔梗、玄參利咽，大黃、芒硝通腑瀉熱）。清瘟敗毒飲用于熱毒熾盛證；麻杏石甘湯用于肺熱咳喘；黃連解毒湯用于三焦火毒證。17.下列哪項(xiàng)不符合“耳眩暈”髓海不足證的表現(xiàn)？A.眩暈反復(fù)發(fā)作，耳鳴如蟬B.腰膝酸軟，健忘失眠C.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)D.面色?白，神疲乏力答案：D解析：髓海不足證因腎陰虧虛，髓海失充，清竅失養(yǎng)，癥見眩暈日久、耳鳴如蟬、腰膝酸軟、健忘失眠、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。面色?白、神疲乏力多見于上氣不足（氣血虧虛）證或脾腎陽虛證。18.下列哪味中藥最善通鼻竅？A.薄荷B.辛夷C.蟬蛻D.牛蒡子答案：B解析：辛夷辛溫發(fā)散，芳香通竅，為治鼻淵、鼻鼽之要藥，《本草綱目》謂其“辛溫能散，故能治鼻淵、鼻鼽、鼻窒、鼻瘡及痘后鼻瘡”。薄荷、蟬蛻、牛蒡子以疏散風(fēng)熱、利咽為主，通鼻竅作用較弱。19.下列哪項(xiàng)是“慢乳蛾”（慢性扁桃體炎）肺腎陰虛證的主方？A.養(yǎng)陰清肺湯B.百合固金湯C.六君子湯D.知柏地黃丸答案：B解析：慢乳蛾肺腎陰虛證因虛火上炎，熏灼喉核（扁桃體），癥見喉核暗紅、咽干癢痛、干咳少痰、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，治當(dāng)滋養(yǎng)肺腎、清利咽喉，首選百合固金湯（百合、生地、熟地養(yǎng)肺腎陰，玄參、貝母、桔梗利咽）。養(yǎng)陰清肺湯側(cè)重養(yǎng)肺陰；知柏地黃丸側(cè)重滋腎陰；六君子湯用于脾胃虛弱證。20.下列哪項(xiàng)是“鼻窒”（慢性鼻炎）氣滯血瘀證的典型舌脈？A.舌紅苔黃，脈滑數(shù)B.舌淡苔白，脈細(xì)弱C.舌暗有瘀斑，脈細(xì)澀D.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)答案：C解析：鼻窒氣滯血瘀證因邪毒久留，氣血瘀阻，鼻竅不通，癥見鼻甲肥大、色暗紅、鼻塞持續(xù)、嗅覺減退、舌暗有瘀斑、脈細(xì)澀。舌紅苔黃為肺胃熱盛證；舌淡苔白為肺脾氣虛證；舌紅少苔為肺腎陰虛證。---二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.下列屬于“耳眩暈”常見證型的有？A.肝陽上亢證B.痰濁中阻證C.髓海不足證D.上氣不足證答案：ABCD解析：耳眩暈（梅尼埃?。┑谋孀C分型包括：肝陽上亢（實(shí)證）、痰濁中阻（實(shí)證）、髓海不足（腎陰虛，虛證）、上氣不足（氣血虧虛，虛證）、脾腎陽虛（虛證）等。2.鼻淵的常見病因包括？A.外感風(fēng)熱B.膽腑郁熱C.脾胃濕熱D.肺氣虛寒答案：ABC解析：鼻淵的病因分實(shí)證與虛證：實(shí)證多因外感風(fēng)熱（邪熱犯肺）、膽腑郁熱（膽火上犯）、脾胃濕熱（濕熱熏蒸）；虛證多因肺脾氣虛（邪毒滯留）。肺氣虛寒多見于鼻鼽，非鼻淵主因。3.治療喉痹（慢性咽炎）的常用外治法有？A.中藥含漱B.穴位貼敷C.超聲霧化吸入D.烙治法答案：ABCD解析：喉痹外治法包括：中藥含漱（如金銀花、薄荷煎水）、穴位貼敷（如天突、廉泉穴貼敷半夏、白芥子）、超聲霧化吸入（中藥液霧化）、烙治法（適用于喉核肥大或咽后壁淋巴濾泡增生）。4.下列哪些癥狀屬于“膿耳”（化膿性中耳炎）脾虛濕困證？A.耳內(nèi)流膿清稀，量多不止B.面色無華，神疲乏力C.納差便溏，舌淡苔白膩D.耳痛劇烈，膿液黃稠答案：ABC解析：脾虛濕困證因脾氣虛弱，濕濁停聚，耳竅失養(yǎng)，癥見膿液清稀量多、面色無華、神疲乏力、納差便溏、舌淡苔白膩。耳痛劇烈、膿液黃稠屬肝膽濕熱證。5.鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）的主要診斷依據(jù)包括？A.陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕B.鼻黏膜蒼白或淡紅、水腫C.發(fā)作與接觸過敏原相關(guān)D.鼻分泌物嗜酸性粒細(xì)胞增多答案：ABCD解析：鼻鼽診斷需符合：①陣發(fā)性噴嚏、清水涕、鼻癢、鼻塞；②鼻黏膜蒼白/淡紅、水腫；③發(fā)作有明確誘因（如冷空氣、花粉）；④實(shí)驗(yàn)室檢查示IgE升高或嗜酸性粒細(xì)胞增多。6.下列屬于“急喉風(fēng)”（急性喉阻塞）常見病因的有？A.喉癰（扁桃體周圍膿腫）B.喉水腫（藥物過敏）C.喉異物（誤吞魚刺）D.喉癌（晚期）答案：ABCD解析：急喉風(fēng)病因包括感染（喉癰、急性會厭炎）、過敏（喉水腫）、外傷（喉挫傷）、異物（喉異物）、腫瘤（喉癌晚期）等。7.治療“耳閉”（慢性分泌性中耳炎）的常用治法有？A.行氣通竅B.健脾滲濕C.活血祛瘀D.補(bǔ)腎填精答案：ABCD解析：耳閉需根據(jù)證型選法：氣滯血瘀證行氣活血通竅；脾虛濕困證健脾滲濕通竅；腎元虧損證補(bǔ)腎填精通竅；肺經(jīng)郁熱證清熱通竅。8.下列屬于“慢喉瘖”（慢性喉炎）常見證型的有？A.肺腎陰虛證B.氣滯血瘀痰凝證C.肺脾氣虛證D.肝火犯肺證答案：ABC解析：慢喉瘖分型包括：肺腎陰虛（虛證）、氣滯血瘀痰凝（實(shí)證）、肺脾氣虛（虛證）。肝火犯肺多見于咳血或暴瘖（急性喉炎）。9.下列哪些中藥可用于治療“鼻槁”（萎縮性鼻炎）？A.沙參B.麥冬C.百合D.蒼耳子答案：ABC解析：鼻槁需滋陰潤燥，沙參、麥冬、百合均為養(yǎng)陰生津之品。蒼耳子辛溫通竅，多用于鼻淵、鼻鼽，不適用于鼻槁（多屬陰虛，忌辛溫燥烈）。10.下列屬于“耳癤”（外耳道癤）臨床表現(xiàn)的有？A.外耳道局限性紅腫B.牽拉耳廓或按壓耳屏痛劇C.耳周淋巴結(jié)腫大D.聽力明顯下降答案：ABC解析：耳癤為外耳道局部感染，表現(xiàn)為外耳道局限性紅腫、觸痛（牽拉耳廓或按壓耳屏痛?。?、耳周淋巴結(jié)腫大；聽力多正?；蜉p度下降（因腫脹阻塞），非明顯下降（后者見于中耳炎）。---三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者，男，45歲，教師。主訴：反復(fù)鼻塞、流清涕5年，遇冷加重1周?，F(xiàn)病史：5年來每于秋冬或遇冷風(fēng)后出現(xiàn)鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流清涕，曾查過敏原提示“塵螨（++）”。1周前受涼后癥狀復(fù)發(fā)，鼻塞如窒，清涕量多，伴惡風(fēng)怕冷、氣短懶言、自汗。查體：鼻黏膜蒼白水腫，下鼻甲腫大；舌淡苔薄白，脈虛弱。問題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？（5分）2.辨證依據(jù)是什么？（5分）3.治法及代表方劑是什么？（5分）答案：1.病名：鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）；證型：肺氣虛寒證。（5分）2.辨證依據(jù)：①主癥：反復(fù)鼻塞、清涕、噴嚏，遇冷加重，符合鼻鼽“突發(fā)、反復(fù)發(fā)作”特點(diǎn)；②兼癥：惡風(fēng)怕冷、氣短懶言、自汗，為肺氣虛，衛(wèi)表不固，腠理疏松，外邪易襲；③體征：鼻黏膜蒼白水腫（寒象），舌淡苔薄白、脈虛弱（氣虛）；④誘因：受涼（寒邪），與肺氣虛寒、衛(wèi)外不固相關(guān)。（5分）3.治法：溫肺散寒，益氣固表；代表方劑：溫肺止流丹加減（人參、黃芪、白術(shù)益氣固表，細(xì)辛、荊芥、防風(fēng)散寒通竅，訶子、桔梗斂肺利咽）。（5分）案例2患者，女，32歲。主訴：左耳脹悶、聽力下降2周，伴耳內(nèi)堵塞感、頭重如裹、胸脘痞悶、納呆?，F(xiàn)病史：2周前感冒后出現(xiàn)左耳脹悶，自聽過響，未系統(tǒng)治療。查體：左鼓膜內(nèi)陷、色淡黃，可見液平；鼻黏膜稍充血，雙下鼻甲不大；舌淡胖，苔白膩，脈濡滑。純音測聽示左耳傳導(dǎo)性聾（氣導(dǎo)下降25dB）。問題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？（5分）2.鑒別診斷（與耳閉相鑒別）？（5分）3.治法、選方及藥物加減？（5分）答案：1.病名：耳脹（分泌性中耳炎急性期）；證型：脾虛濕困證。（5分）2.鑒別診斷：耳脹與耳閉均有耳脹悶、聽力下降，但耳脹多為急性期（病程短，≤3個(gè)月），以耳內(nèi)脹悶、疼痛或堵塞感為主，鼓膜充血或內(nèi)陷、有液平；耳閉為慢性期（病程>3個(gè)月），以耳內(nèi)悶塞日久、聽力逐漸下降為主，鼓膜增厚、粘連或萎縮，多伴氣滯血瘀表現(xiàn)（舌暗、脈澀）。本例病程2周，屬急性期，故診為耳脹。（5分）3.治法：健脾利濕，行氣通竅；選方：參苓白術(shù)散合通氣散加減。藥物：黨參、白術(shù)、茯苓健脾滲濕，山藥、蓮子肉補(bǔ)脾益氣，陳皮、砂仁理氣和中，柴胡、香附、川芎（通氣散）行氣通竅，澤瀉、車前子利濕通耳竅。若濕郁化熱，加黃芩、滑石；納呆加神曲、麥芽。（5分）---四、簡答題（共3題，每題10分，共30分）1.