2026年度衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試[口腔醫(yī)學（353）]復習題及答案解析一、單項選擇題1.乳牙正常萌出順序正確的是A.乳中切牙→乳側切牙→第一乳磨牙→乳尖牙→第二乳磨牙B.乳中切牙→第一乳磨牙→乳側切牙→乳尖牙→第二乳磨牙C.乳側切牙→乳中切牙→第一乳磨牙→乳尖牙→第二乳磨牙D.乳中切牙→乳側切牙→乳尖牙→第一乳磨牙→第二乳磨牙答案：A解析：乳牙萌出順序為乳中切牙（6-8月）→乳側切牙（8-10月）→第一乳磨牙（12-16月）→乳尖牙（16-20月）→第二乳磨牙（20-30月）。選項B錯誤在于第一乳磨牙早于乳側切牙；選項C乳側切牙早于乳中切牙不符合生理順序；選項D乳尖牙早于第一乳磨牙，與實際萌出順序相反。2.成釉細胞瘤最典型的組織學特征是A.腫瘤細胞呈同心圓狀排列，形成角化珠B.腫瘤細胞形成玫瑰花樣結構，中央為星網(wǎng)狀層C.腫瘤上皮島周邊為立方或柱狀細胞，呈柵欄狀排列，中央為疏松星網(wǎng)狀層D.腫瘤細胞胞質內可見大量黏液空泡答案：C解析：成釉細胞瘤的典型組織學表現(xiàn)為上皮島或條索周邊為立方或柱狀細胞（柵欄狀排列，細胞核遠離基底膜），中央為疏松的星網(wǎng)狀層（類似成釉器的星網(wǎng)狀層）。選項A為鱗狀細胞癌特征；選項B為牙源性腺樣瘤特征；選項D為黏液表皮樣癌特征。3.急性牙髓炎的疼痛特點不包括A.自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛B.疼痛不能定位，呈放射性C.溫度刺激（尤其是冷刺激）可加劇疼痛D.疼痛在夜間減輕答案：D解析：急性牙髓炎疼痛特點包括：自發(fā)性陣發(fā)性劇痛、夜間痛（平臥時髓腔壓力增加，疼痛加?。囟却碳ぜ觿。ɡ浯碳じ舾校?、疼痛不能定位（三叉神經(jīng)分支交叉支配）。選項D中“夜間減輕”與實際表現(xiàn)相反。4.牙本質小管的走向是A.自牙髓表面向釉牙本質界呈水平直線B.自牙髓表面向釉牙本質界呈“～”形彎曲，近髓端較直，近表面較彎C.自牙髓表面向釉牙本質界呈“∽”形彎曲，近表面較直，近髓端較彎D.自牙髓表面向釉牙本質界呈垂直直線答案：B解析：牙本質小管從牙髓表面向釉牙本質界呈放射狀排列，行程中出現(xiàn)2-3個“～”形彎曲（稱為初級彎曲），近髓端較直，近表面彎曲更明顯（次級彎曲）。此結構與牙本質形成時成牙本質細胞的周期性運動有關。5.慢性牙周炎的主要致病菌是A.變形鏈球菌B.牙齦卟啉單胞菌C.白色念珠菌D.血鏈球菌答案：B解析：慢性牙周炎的主要優(yōu)勢菌為牙齦卟啉單胞菌（P.gingivalis），其具有強毒力（如內毒素、膠原酶、蛋白酶等），可破壞牙周組織。變形鏈球菌是齲病主要致病菌；白色念珠菌與口腔念珠菌病相關；血鏈球菌是牙菌斑早期定植菌，與齲病和牙周健康相關。6.可摘局部義齒支托的最佳位置是A.基牙近缺隙側的邊緣嵴B.基牙遠缺隙側的邊緣嵴C.基牙頰舌面的軸面突度處D.基牙咬合面的非功能尖處答案：A解析：支托應放置在基牙近缺隙側的邊緣嵴（磨牙）或切端（前牙），此處為咬合功能區(qū)，可傳遞咬合力至基牙，避免基牙傾斜。遠缺隙側邊緣嵴可能導致基牙向缺隙側傾斜；軸面突度處無法承受咬合力；非功能尖處易造成支托移位。7.牙震蕩的處理原則是A.立即根管治療B.調（牙合）、松牙固定、定期觀察C.拔除患牙D.直接樹脂充填答案：B解析：牙震蕩為牙周膜輕度損傷，無牙體硬組織缺損。處理原則為降低咬合（調（牙合））以減輕牙周負擔，若松動則固定，定期觀察牙髓活力（1、3、6、12個月），若出現(xiàn)牙髓壞死再行根管治療。無需立即根管治療或拔牙。8.復發(fā)性阿弗他潰瘍輕型的典型表現(xiàn)是A.潰瘍直徑＞10mm，深達黏膜下層，愈合后留瘢痕B.潰瘍直徑2-4mm，圓形或橢圓形，周圍充血，愈合后無瘢痕C.潰瘍成簇出現(xiàn)，多見于口角，伴發(fā)熱D.潰瘍表面覆蓋偽膜，呈彈坑狀，疼痛輕微答案：B解析：輕型復發(fā)性阿弗他潰瘍最常見，直徑2-4mm，圓形/橢圓形，中央凹陷，周圍充血紅暈，疼痛明顯，1-2周愈合，無瘢痕。選項A為重型（腺周口瘡）特征；選項C為皰疹性齦口炎特征；選項D描述不符合典型表現(xiàn)。9.顳下頜關節(jié)紊亂病的主要癥狀不包括A.關節(jié)區(qū)疼痛B.開口度異常（過大或過?。〤.關節(jié)彈響或雜音D.自發(fā)性耳痛答案：D解析：顳下頜關節(jié)紊亂病主要癥狀為關節(jié)區(qū)或咀嚼肌疼痛、開口度/型異常（如開口受限或過大）、關節(jié)彈響/雜音（如彈響音、破碎音）。自發(fā)性耳痛多與中耳炎等耳科疾病相關，非本病典型癥狀。10.兒童第一恒磨牙（六齡牙）齲病最常見的好發(fā)部位是A.頰面B.舌面C.咬合面窩溝D.近中鄰面答案：C解析：第一恒磨牙萌出后咬合面窩溝深而窄，易滯留食物殘渣和菌斑，且兒童刷牙清潔難度大，故窩溝齲最常見。鄰面齲多見于牙列擁擠或食物嵌塞時，非最常見部位。11.根管治療中側支根管形成的主要原因是A.成牙本質細胞突變性B.牙本質發(fā)育期間，成牙本質細胞突起的殘留C.牙本質形成時，上皮根鞘斷裂D.牙髓組織退行性變答案：C解析：側支根管是牙根發(fā)育過程中，上皮根鞘（Hertwig上皮根鞘）部分斷裂，導致牙本質形成不完整，髓腔與牙周膜間形成交通支。成牙本質細胞突起殘留形成牙本質小管；牙髓退行性變與根管鈣化相關。12.鑄造金屬全冠牙體預備時，肩臺的最佳類型是A.刃狀邊緣（0.3mm）B.90°肩臺（1.0mm）C.135°肩臺（1.0mm）D.凹面肩臺（0.5mm）答案：C解析：鑄造金屬全冠肩臺通常采用135°肩臺（斜面肩臺），寬度1.0mm。此設計可避免90°肩臺的應力集中，同時提供足夠的邊緣密合性；刃狀邊緣適用于牙體組織薄弱的情況；凹面肩臺多用于烤瓷冠的金屬邊緣。13.急性化膿性根尖周炎（骨膜下膿腫期）最典型的癥狀是A.自發(fā)性尖銳跳痛，咬合痛明顯，患牙浮起感B.患牙僅有不適，咬緊時疼痛緩解C.牙齦紅腫局限，有波動感D.疼痛放射至耳顳部，夜間加重答案：A解析：骨膜下膿腫期，根尖周膿液積聚于骨膜下，壓力極高，表現(xiàn)為劇烈持續(xù)跳痛，患牙明顯浮起（咬合痛+++），牙齦紅腫但未形成局限波動（因骨膜致密）。選項B為漿液性根尖周炎表現(xiàn)；選項C為黏膜下膿腫期表現(xiàn)；選項D為急性牙髓炎特征。14.牙源性角化囊性瘤（KCOT）的組織學特征不包括A.上皮襯里為較薄的復層鱗狀上皮（5-8層）B.上皮表層呈波浪狀不全角化C.上皮釘突呈“指狀”深入纖維囊壁D.纖維囊壁內可見子囊或上皮島答案：C解析：KCOT上皮襯里薄（5-8層），表面不全角化（波浪狀），基底細胞呈柵欄狀排列（細胞核遠離基底膜），纖維囊壁常含子囊或上皮島。上皮釘突不明顯（與成釉細胞瘤的“指狀”釘突不同）。15.種植體骨結合的定義是A.種植體與骨組織間有纖維結締組織結合B.種植體表面有部分骨組織覆蓋C.光鏡下種植體與骨組織直接接觸，無纖維組織間隔D.種植體周圍有炎性細胞浸潤答案：C解析：骨結合（osseointegration）指在光鏡下，種植體與骨組織之間直接接觸（無纖維組織間隔），形成功能性連接。存在纖維組織或炎癥均提示骨結合失敗。---二、多項選擇題1.牙周炎的局部促進因素包括A.牙石B.食物嵌塞C.糖尿病D.不良修復體E.牙排列不齊答案：ABDE解析：局部促進因素指直接作用于牙周組織的局部刺激物，包括牙石（菌斑滯留）、食物嵌塞（機械損傷+菌斑堆積）、不良修復體（邊緣不密合/懸突）、牙排列不齊（自潔困難）。糖尿病屬于全身促進因素（影響宿主防御）。2.可摘局部義齒基托的作用包括A.連接人工牙和固位體B.傳導和分散咬合力至牙槽嵴C.恢復缺損的牙槽嵴、頜骨和軟組織形態(tài)D.增強固位（與黏膜產生吸附力）E.防止食物嵌塞答案：ABCDE解析：基托是可摘局部義齒的主要連接部分（連接人工牙和固位體），通過與黏膜接觸將咬合力分散至牙槽嵴；修復缺牙區(qū)的組織缺損（如牙槽嵴吸收后的凹陷）；基托與黏膜間的唾液形成吸附力，輔助固位；覆蓋缺牙區(qū)鄰間隙可防止食物嵌塞。3.急性牙髓炎需與以下哪些疾病鑒別A.三叉神經(jīng)痛B.齦乳頭炎C.急性上頜竇炎D.牙本質過敏癥E.干槽癥答案：ABCDE解析：急性牙髓炎疼痛需與三叉神經(jīng)痛（有扳機點，無夜間痛，溫度刺激不敏感）、齦乳頭炎（食物嵌塞史，齦乳頭紅腫，定位明確）、急性上頜竇炎（頭痛+鼻塞，上頜后牙區(qū)叩痛，溫度測試正常）、牙本質過敏癥（刺激痛，無自發(fā)痛）、干槽癥（拔牙后3-5天，牙槽窩空虛，劇烈疼痛）鑒別。4.兒童齲病的特點包括A.患齲率高，發(fā)病早B.齲損進展緩慢C.齲壞范圍廣，多牙受累D.自覺癥狀不明顯E.好發(fā)于乳牙列的咬合面、鄰面答案：ACDE解析：兒童齲病特點為患齲率高（如我國5歲兒童乳牙患齲率約70%）、發(fā)病早（1-2歲即可發(fā)生）、進展快（乳牙礦化低，易累及牙髓）、多牙受累（口內多個牙同時齲壞）、癥狀不明顯（兒童表述能力差）、好發(fā)于咬合面（窩溝）和鄰面（牙間隙大）。5.牙體缺損修復的生物學原則包括A.盡量保存健康牙體組織B.修復體邊緣位于自潔區(qū)C.恢復正常解剖形態(tài)和咬合關系D.選擇生物相容性良好的材料E.避免修復體對牙齦的機械刺激答案：ABDE解析：生物學原則強調保護牙髓（保存健康牙體組織）、保護牙周（邊緣自潔、避免刺激牙齦）、材料生物相容（無毒性、致敏性）。恢復解剖形態(tài)和咬合關系屬于機械學/功能原則。6.顳下頜關節(jié)強直的分類包括A.真性強直（關節(jié)內強直）B.假性強直（關節(jié)外強直）C.混合性強直（關節(jié)內外均強直）D.纖維性強直（早期）E.骨性強直（晚期）答案：ABCDE解析：顳下頜關節(jié)強直按部位分為真性（關節(jié)內）、假性（關節(jié)外，如頜間瘢痕）、混合性；按病理分為纖維性（早期，關節(jié)盤/骨組織間纖維連接）和骨性（晚期，骨融合）。7.口腔念珠菌病的誘因包括A.長期使用廣譜抗生素B.糖尿病C.佩戴活動義齒D.免疫缺陷（如HIV感染）E.吸煙答案：ABCDE解析：念珠菌為條件致病菌，誘因包括：抗生素導致菌群失調；糖尿病患者唾液糖含量高；義齒表面粗糙易滯留菌斑；免疫缺陷（細胞免疫低下）；吸煙破壞黏膜屏障。8.阻生牙拔除的適應癥包括A.反復引起冠周炎的下頜第三磨牙B.導致鄰牙牙根吸收或齲壞的阻生牙C.完全骨埋伏、無任何癥狀的上頜第三磨牙D.正畸治療需要減數(shù)的阻生牙E.懷疑為某些顳下頜關節(jié)紊亂病誘因的阻生牙答案：ABDE解析：阻生牙拔除適應癥：反復感染（冠周炎）、鄰牙損傷（牙根吸收/齲壞）、正畸減數(shù)、可能引起關節(jié)疾病或囊腫/腫瘤。完全骨埋伏且無癥狀的阻生牙（如上頜第三磨牙）可保留觀察。9.牙列缺損對口腔功能的影響包括A.咀嚼效率降低B.發(fā)音功能障礙（尤其前牙缺失）C.牙周組織損傷（余牙傾斜、食物嵌塞）D.顳下頜關節(jié)紊亂（咬合關系改變）E.影響面部美觀答案：ABCDE解析：牙列缺損后，缺失牙導致咀嚼面積減少（效率降低）；前牙缺失影響唇齒音（如“f、s”）；余牙傾斜移位引發(fā)食物嵌塞和牙周負擔加重；咬合關系紊亂可導致關節(jié)彈響、疼痛；缺牙區(qū)牙槽嵴吸收致面部塌陷（美觀影響）。10.根管沖洗液的作用包括A.消毒殺菌（如次氯酸鈉）B.溶解壞死牙髓組織（如次氯酸鈉）C.潤滑根管（如EDTA）D.去除玷污層（如EDTA）E.促進根尖周組織愈合答案：ABCD解析：常用沖洗液：次氯酸鈉（殺菌、溶解壞死組織）、EDTA（去除玷污層、潤滑根管）、生理鹽水（清潔）。沖洗液主要作用于根管內，無直接促進根尖周愈合的功能（需通過根管充填和消炎實現(xiàn)）。---三、案例分析題案例1患者，男，28歲，主訴“右下后牙自發(fā)痛3天，夜間加重，冷刺激加劇”。現(xiàn)病史：3天前無明顯誘因出現(xiàn)右下后牙疼痛，呈陣發(fā)性，夜間無法入睡，含冷水可短暫緩解，熱刺激疼痛劇烈。檢查：右下6遠中鄰面深齲洞，探診（+++），未露髓，叩診（-），松動（-）；溫度測試（冷診）引發(fā)持續(xù)疼痛，熱診疼痛劇烈；X線片示齲壞近髓，根尖周無明顯異常。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.簡述治療原則。答案及解析：1.診斷：右下6急性牙髓炎（化膿性階段）。解析：急性牙髓炎典型癥狀為自發(fā)痛、夜間痛、溫度刺激加劇（化膿期冷緩解熱痛）。檢查見深齲近髓，溫度測試陽性（冷診引發(fā)持續(xù)痛，熱診更劇烈），叩診（-）（根尖未受累），符合急性牙髓炎表現(xiàn)。2.鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛：有扳機點，疼痛呈電擊樣，無夜間痛，溫度刺激不敏感；②齦乳頭炎：有食物嵌塞史，齦乳頭紅腫，定位明確，溫度測試正常；③急性上頜竇炎：上頜后牙區(qū)痛，伴鼻塞、頭痛，上頜竇區(qū)壓痛，溫度測試正常；④牙本質過敏癥：僅刺激痛，無自發(fā)痛。3.治療原則：①應急處理：開髓引流（局麻下鉆開髓腔，釋放壓力），放置丁香油棉球安撫；②根管治療：徹底清除感染牙髓，預備根管（機械+化學沖洗），消毒（根管封藥），最后嚴密充填（熱牙膠垂直加壓）；③冠修復：因牙體缺損大，根管治療后需行全冠修復（如鑄造金屬冠或烤瓷冠），防止牙體折裂。案例2患者，女，45歲，主訴“牙齦出血半年，咬硬物時加重”。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP+），牙周袋深度3-5mm（后牙區(qū)為主），附著喪失2-4mm；X線片示牙槽骨水平吸收至根中1/3；牙石（++），菌斑指數(shù)（PLI）2.5；余牙無松動，咬合關系正常。問題：1.最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.制定治療計劃。答案及解析：1.診斷：慢性牙周炎（中度）。解析：慢性牙周炎表現(xiàn)為牙齦炎癥（紅腫、出血）、牙周袋形成（≥3mm）、附著喪失（≥1mm）、牙槽骨吸收（水平型為主），病程半年符合慢性特征。根據(jù)附著喪失程度（2-4mm）和骨吸收范圍（根中1/3），判斷為中度。2.診斷依據(jù)：①牙齦紅腫、探診出血（炎癥表現(xiàn)）；②牙周袋深度3-5mm，附著喪失2-4mm（牙周支持組織破壞）；③X線片示牙槽骨水平吸收至根中1/3（骨破壞程度）；④牙石、菌斑堆積（局部刺激因素）。3.治療計劃：①基礎治療：-齦上潔治+齦下刮治（徹底清除牙石、菌斑）；-根面平整（去除感染牙骨質）；-口腔衛(wèi)生指導（正確刷牙、使用牙線）；-局部藥物治療（牙周袋內放置米諾環(huán)素軟膏）。②手術治療（若基礎治療后仍有深牙周袋）：-牙周翻瓣術（直視下清除根面牙石