2026年海南省中醫(yī)外科學(xué)衛(wèi)生職稱（主治醫(yī)師）模擬練習(xí)題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者右小腿紅腫熱痛3天，范圍約8cm×6cm，邊界不清，中央有波動(dòng)感，伴發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其診斷應(yīng)首先考慮：A.無頭疽B.癰C.發(fā)D.丹毒答案：B解析：癰的特點(diǎn)為局部光軟無頭，紅腫疼痛（少數(shù)初起皮色不變），結(jié)塊范圍多在6-9cm，發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂。無頭疽好發(fā)于骨骼與關(guān)節(jié)，范圍更大；發(fā)的范圍超過9cm，紅腫蔓延成片，邊界不清；丹毒皮色鮮紅如涂丹，邊界清楚，無化膿。2.乳癖患者乳房腫塊隨喜怒消長，伴胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，舌苔薄黃，脈弦細(xì)。其辨證為：A.沖任失調(diào)證B.痰瘀互結(jié)證C.肝郁痰凝證D.氣滯血瘀證答案：C解析：乳癖肝郁痰凝證多見于青年女性，癥見腫塊隨情緒變化，伴胸悶脅脹、善郁易怒等肝郁癥狀，舌苔薄黃，脈弦細(xì)為肝郁化熱之象。沖任失調(diào)證多見于中年女性，伴月經(jīng)不調(diào)、腰酸乏力；痰瘀互結(jié)證腫塊質(zhì)硬，邊界不清；氣滯血瘀證以刺痛、舌紫暗為特征。3.內(nèi)痔患者便后肛門有腫物脫出，需用手回納，無便血，其分期為：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：內(nèi)痔分期：Ⅰ期便時(shí)帶血、滴血，無脫出；Ⅱ期便時(shí)脫出，便后自行回納；Ⅲ期脫出后需手托回納；Ⅳ期脫出不能回納，或回納后又脫出。4.脫疽患者患肢末端發(fā)涼、麻木，間歇性跛行，局部皮膚蒼白，觸之冰涼，舌淡苔白膩，脈沉遲。其治法應(yīng)為：A.活血化瘀，通絡(luò)止痛B.溫陽散寒，活血通絡(luò)C.清熱利濕，活血化瘀D.益氣養(yǎng)陰，活血止痛答案：B解析：脫疽寒濕阻絡(luò)證表現(xiàn)為患肢發(fā)涼、麻木、間歇性跛行，皮色蒼白，舌淡苔白膩，脈沉遲，治法為溫陽散寒，活血通絡(luò)?；钛鲞m用于血瘀證；清熱利濕適用于濕熱證；益氣養(yǎng)陰適用于氣血兩虛證。5.蛇串瘡患者皮疹呈簇集水皰，排列成帶狀，灼熱疼痛，伴口苦咽干，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其證型為：A.肝經(jīng)郁熱證B.脾虛濕蘊(yùn)證C.氣滯血瘀證D.濕熱下注證答案：A解析：蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證以皮疹色紅、灼熱疼痛，伴口苦咽干、煩躁易怒、脈弦數(shù)為特征；脾虛濕蘊(yùn)證皮疹色淡、皰液清稀，伴納差腹脹；氣滯血瘀證以皮疹消退后局部疼痛為主；濕熱下注證多見于下肢，伴小便黃赤。6.癭瘤患者頸前腫塊柔軟，隨吞咽上下移動(dòng)，伴急躁易怒，汗出心悸，手指震顫，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其辨證為：A.氣滯痰凝證B.肝火旺盛證C.心肝陰虛證D.痰瘀互結(jié)證答案：C解析：癭瘤心肝陰虛證表現(xiàn)為腫塊柔軟，伴心悸、汗出、手抖、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等陰虛火旺癥狀；氣滯痰凝證腫塊質(zhì)軟，伴胸悶脅脹；肝火旺盛證以煩躁、口苦、目赤為主；痰瘀互結(jié)證腫塊質(zhì)硬，邊界不清。7.臁瘡患者小腿下1/3處潰瘍，創(chuàng)面肉芽色淡，周圍皮膚色素沉著，伴神疲乏力，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。其外治應(yīng)首選：A.金黃膏B.生肌玉紅膏C.九一丹D.青黛散答案：B解析：臁瘡氣血不足證創(chuàng)面肉芽淡紅、生長緩慢，治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，生肌收口，外治用生肌玉紅膏。金黃膏用于紅腫熱痛的陽證；九一丹用于腐肉未脫、膿液較多；青黛散用于濕疹、濕瘡。8.腸癰患者右下腹疼痛，拒按，發(fā)熱，惡心嘔吐，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其首選方劑為：A.大黃牡丹湯B.薏苡附子敗醬散C.仙方活命飲D.黃連解毒湯答案：A解析：腸癰濕熱瘀滯證（初期）表現(xiàn)為右下腹痛、發(fā)熱、便秘、苔黃膩、脈滑數(shù)，治以通腑泄熱、解毒散瘀，首選大黃牡丹湯。薏苡附子敗醬散用于寒濕瘀滯證；仙方活命飲用于瘡瘍陽證初起；黃連解毒湯用于火毒熾盛證。9.精濁患者尿頻尿急，尿道灼熱，會(huì)陰脹痛，伴口干口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法為：A.清熱利濕B.滋陰降火C.補(bǔ)腎助陽D.活血化瘀答案：A解析：精濁濕熱下注證以尿頻尿急、尿道灼熱、會(huì)陰脹痛、苔黃膩、脈滑數(shù)為特征，治法為清熱利濕。滋陰降火適用于陰虛火旺證；補(bǔ)腎助陽適用于腎陽不足證；活血化瘀適用于氣滯血瘀證。10.患者背部腫塊，初起如粟，根腳堅(jiān)硬，逐漸擴(kuò)大，瘡面腐爛如蜂窩，伴高熱口渴，舌紅絳，苔黃燥，脈洪數(shù)。其診斷為：A.疔B.癰C.有頭疽D.發(fā)答案：C解析：有頭疽初起有多個(gè)膿頭，根腳堅(jiān)硬，范圍超過9cm，瘡面腐爛如蜂窩，伴全身高熱；疔初起如粟，根深如釘；癰范圍6-9cm，無多個(gè)膿頭；發(fā)范圍更大，紅腫蔓延成片。11.乳巖患者乳房腫塊質(zhì)硬，邊界不清，表面不光滑，皮膚呈“橘皮樣”改變，伴情志抑郁，舌紫暗，脈弦澀。其辨證為：A.肝郁痰凝證B.沖任失調(diào)證C.氣滯血瘀證D.氣血兩虛證答案：C解析：乳巖氣滯血瘀證以腫塊質(zhì)硬、邊界不清、皮膚橘皮樣變，伴情志抑郁、舌紫暗、脈弦澀為特征；肝郁痰凝證腫塊質(zhì)硬，伴胸悶脅脹；沖任失調(diào)證伴月經(jīng)不調(diào)；氣血兩虛證伴神疲乏力。12.肛裂患者排便時(shí)肛門刀割樣疼痛，便后持續(xù)疼痛數(shù)小時(shí)，伴大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)。其外治應(yīng)首選：A.生肌散B.九華膏C.硝酸甘油軟膏D.金黃膏答案：B解析：肛裂外治以緩解疼痛、促進(jìn)愈合為主，九華膏具有消腫止痛、生肌潤膚作用，適用于肛裂早期。生肌散用于腐肉已脫、新肉不生；硝酸甘油軟膏用于緩解括約肌痙攣；金黃膏用于紅腫熱痛。13.股腫患者左下肢腫脹疼痛，皮色暗紅，皮溫升高，伴發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法為：A.活血化瘀，清熱利濕B.溫陽利水，活血化瘀C.益氣活血，利水消腫D.疏肝理氣，活血通絡(luò)答案：A解析：股腫濕熱下注證表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛、皮色暗紅、發(fā)熱、苔黃膩、脈滑數(shù)，治法為活血化瘀、清熱利濕。溫陽利水適用于寒濕阻絡(luò)證；益氣活血適用于氣虛血瘀證；疏肝理氣適用于氣滯血瘀證。14.癮疹患者風(fēng)團(tuán)色紅，灼熱瘙癢，遇熱加重，伴惡風(fēng)發(fā)熱，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其辨證為：A.風(fēng)寒束表證B.風(fēng)熱犯表證C.胃腸濕熱證D.血虛風(fēng)燥證答案：B解析：癮疹風(fēng)熱犯表證風(fēng)團(tuán)色紅、灼熱，遇熱加重，伴惡風(fēng)發(fā)熱、脈浮數(shù)；風(fēng)寒束表證風(fēng)團(tuán)色白、遇冷加重；胃腸濕熱證伴腹痛腹瀉；血虛風(fēng)燥證反復(fù)發(fā)作，伴口干舌燥。15.肉瘤患者腫塊柔軟如綿，推之可移，皮色不變，無疼痛，舌淡苔白，脈滑。其辨證為：A.痰氣凝結(jié)證B.氣滯血瘀證C.氣血兩虛證D.肝腎不足證答案：A解析：肉瘤痰氣凝結(jié)證腫塊柔軟如綿、推之可移，伴苔白脈滑，為痰氣交阻之象；氣滯血瘀證腫塊質(zhì)硬、疼痛；氣血兩虛證腫塊生長緩慢、神疲乏力；肝腎不足證伴腰膝酸軟。16.流注患者漫腫疼痛，皮色不變，按之應(yīng)指，伴惡寒發(fā)熱，舌苔白膩，脈滑數(shù)。其治法為：A.清熱解毒，涼血通絡(luò)B.疏肝解郁，化痰散結(jié)C.溫經(jīng)散寒，化痰通絡(luò)D.清熱利濕，和營托毒答案：D解析：流注濕熱瘀滯證表現(xiàn)為漫腫疼痛、皮色不變、苔白膩、脈滑數(shù)，治法為清熱利濕、和營托毒。清熱解毒適用于火毒熾盛；溫經(jīng)散寒適用于寒濕阻絡(luò)；疏肝解郁適用于肝郁痰凝。17.凍瘡患者手足末端腫脹紫紅，痛癢交作，遇熱更甚，舌淡苔薄，脈沉細(xì)。其外治應(yīng)首選：A.當(dāng)歸四逆湯熏洗B.紅油膏外敷C.九一丹撒布D.黃柏溶液濕敷答案：A解析：凍瘡未潰期治以溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)，當(dāng)歸四逆湯熏洗可溫通血脈；紅油膏用于潰瘍后期生??；九一丹用于腐肉未脫；黃柏溶液用于濕熱下注。18.褥瘡患者創(chuàng)面腐肉較多，膿液稠厚，伴發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)。其外治應(yīng)首選：A.生肌玉紅膏B.八二丹C.生肌散D.金黃膏答案：B解析：褥瘡腐肉較多時(shí)需提膿祛腐，八二丹（2份升丹、8份熟石膏）具有祛腐生肌作用；生肌玉紅膏用于腐肉已脫、新肉將生；生肌散用于新肉生長緩慢；金黃膏用于紅腫熱痛。19.男性患者，65歲，排尿困難3年，加重1周，伴小便頻數(shù)，夜間尤甚，尿線變細(xì)，射程短，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其診斷為：A.精癃B.精濁C.子癰D.子痰答案：A解析：精癃（前列腺增生）多見于老年男性，表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)、夜尿頻多；精濁（前列腺炎）以尿頻尿急、會(huì)陰脹痛為主；子癰（睪丸炎）以睪丸腫痛為主；子痰（附睪結(jié)核）以附睪結(jié)節(jié)、潰后流膿為主。20.患者左足背紅腫熱痛，皮色鮮紅如涂丹，邊界清楚，伴發(fā)熱惡寒，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。其診斷為：A.癰B.丹毒C.發(fā)D.流火答案：B解析：丹毒皮色鮮紅如涂丹，邊界清楚，好發(fā)于下肢（流火）或頭面（抱頭火丹）；癰邊界不清，有化膿；發(fā)范圍更大，紅腫蔓延；流火是丹毒的一種類型，題干未限定部位，故首選丹毒。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.中醫(yī)外科“消法”適用于哪些病證的初期？A.瘡瘍未潰B.腫瘍初起C.癭瘤痰凝D.乳癖肝郁答案：ABCD解析：消法是運(yùn)用不同治療方法和方藥，使初起腫瘍得以消散的治法，適用于一切腫瘍初起、瘡瘍未潰、癭瘤痰凝、乳癖肝郁等未成膿階段。2.乳癰的常見病因包括：A.乳汁淤積B.肝郁胃熱C.感受外邪D.沖任失調(diào)答案：ABC解析：乳癰多因乳汁淤積（乳頭破碎、乳管不通）、肝郁胃熱（情志不暢、飲食不節(jié)）、感受外邪（風(fēng)寒之邪從乳絡(luò)入侵）引起；沖任失調(diào)多見于乳癖、乳巖。3.內(nèi)痔的常見并發(fā)癥有：A.貧血B.嵌頓C.肛瘺D.血栓形成答案：ABD解析：內(nèi)痔反復(fù)便血可致貧血；脫出后不能回納可嵌頓；痔核內(nèi)血液瘀滯可形成血栓。肛瘺是肛管直腸周圍膿腫的后遺癥，與內(nèi)痔無直接關(guān)聯(lián)。4.脫疽的辨證分型包括：A.寒濕阻絡(luò)證B.血脈瘀阻證C.濕熱毒盛證D.氣血兩虛證答案：ABCD解析：脫疽臨床分為寒濕阻絡(luò)、血脈瘀阻、濕熱毒盛、熱毒傷陰、氣血兩虛等證型（本題選項(xiàng)中ABCD均為常見證型）。5.蛇串瘡的外治方法包括：A.阿昔洛韋軟膏B.金黃散外敷C.三棱針點(diǎn)刺放血D.艾灸療法答案：ABCD解析：蛇串瘡?fù)庵慰蛇x用抗病毒軟膏（如阿昔洛韋）、清熱解毒中藥外敷（金黃散）、刺絡(luò)放血瀉熱、艾灸溫通止痛（適用于氣滯血瘀證）。6.癭病的分類包括：A.氣癭B.肉癭C.石癭D.癭癰答案：ABCD解析：中醫(yī)將癭病分為氣癭（肝郁氣滯）、肉癭（痰瘀互結(jié)）、石癭（惡性腫瘤）、癭癰（急性炎癥）四類。7.肛腸疾病的常用檢查方法有：A.指診檢查B.肛鏡檢查C.排糞造影D.結(jié)腸傳輸試驗(yàn)答案：ABCD解析：肛腸疾病檢查包括指診（最常用）、肛鏡（觀察內(nèi)痔、直腸下段）、排糞造影（評估排便功能）、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)（診斷便秘類型）等。8.周圍血管疾病的常見臨床表現(xiàn)有：A.間歇性跛行B.靜息痛C.皮膚溫度改變D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱答案：ABCD解析：周圍血管疾?。ㄈ缑摼摇⒐赡[）常表現(xiàn)為肢體缺血（間歇性跛行、靜息痛、皮溫降低、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）或瘀血（腫脹、皮色暗紅、靜脈怒張）。9.中醫(yī)外科腫瘤的辨證要點(diǎn)包括：A.辨虛實(shí)B.辨氣血C.辨臟腑D.辨陰陽答案：ABCD解析：腫瘤辨證需綜合虛實(shí)（正虛邪實(shí)）、氣血（氣滯血瘀）、臟腑（病位所在）、陰陽（寒證熱證）等多方面。10.中醫(yī)外科內(nèi)治法中的“托法”包括：A.透托法B.補(bǔ)托法C.溫托法D.清托法答案：AB解析：托法分為透托（用于腫瘍膿成未潰，正不虛）和補(bǔ)托（用于腫瘍毒盛正虛，不能托毒外出），溫托和清托屬于具體治法的細(xì)分，非托法的基本分類。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者，女，32歲，產(chǎn)后2周，主訴“右乳房紅腫熱痛5天，伴發(fā)熱3天”?，F(xiàn)病史：產(chǎn)后哺乳不暢，5天前右乳外上象限出現(xiàn)腫塊，逐漸增大，皮膚焮紅，觸痛明顯，3天前出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），伴口渴喜飲，煩躁不安，大便秘結(jié)，小便短赤。查體：右乳外上象限可觸及6cm×5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，壓痛（++），局部皮溫高，有波動(dòng)感；舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。問題：1.中醫(yī)診斷及證型（3分）2.西醫(yī)診斷（3分）3.治法（3分）4.首選方劑（3分）5.外治方法（3分）答案及解析：1.中醫(yī)診斷：乳癰（熱毒熾盛證）。依據(jù)：產(chǎn)后哺乳不暢（乳汁淤積），乳房紅腫熱痛、發(fā)熱、口渴、便秘、舌紅苔黃燥、脈弦數(shù)，局部有波動(dòng)感（膿成），符合熱毒熾盛證表現(xiàn)。2.西醫(yī)診斷：急性乳腺炎（化膿期）。依據(jù)：產(chǎn)后哺乳期女性，乳房紅腫熱痛伴發(fā)熱，局部有波動(dòng)感（提示膿腫形成）。3.治法：清熱解毒，托里透膿。熱毒熾盛，膿已成而未潰，需托毒外出。4.首選方劑：透膿散合五味消毒飲。透膿散（黃芪、當(dāng)歸、穿山甲、皂角刺、川芎）托毒透膿；五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）清熱解毒。5.外治方法：①膿腫切開引流：取放射狀切口，避免損傷乳管；②膿腔可用八二丹紗條引流，待腐肉脫盡后用生肌玉紅膏外敷；③未潰部分用金黃膏外敷清熱解毒。案例2患者，男，58歲，主訴“左下肢間歇性跛行3個(gè)月，加重1周”?，F(xiàn)病史：3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢行走500米后小腿酸痛，休息10分鐘緩解；近1周跛行距離縮短至200米，伴左足發(fā)涼、麻木，夜間靜息痛，難以入睡。既往有吸煙史30年，每日20支。查體：左足皮膚蒼白，趾甲增厚，汗毛脫落，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失；舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈沉澀。問題：1.中醫(yī)診斷及證型（3分）2.西醫(yī)診斷（3分）3.治法（3分）4.首選方劑（3分）5.預(yù)防調(diào)護(hù)要點(diǎn)（3分）答案及解析：1.中醫(yī)診斷：脫疽（血脈瘀阻證）。依據(jù)：下肢間歇性跛行、靜息痛，皮膚蒼白，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，舌紫暗、脈沉澀，為氣血瘀滯、脈絡(luò)不通之象。2.西醫(yī)診斷：血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙期）。依據(jù)：吸煙史（主要誘因），間歇性跛行進(jìn)展為靜息痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，符合營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)（局部缺血期為間歇性跛行，壞疽期出現(xiàn)組織壞死）。3.治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。血脈瘀阻，需疏通氣血、暢達(dá)脈絡(luò)。4.首選方劑：桃紅四物湯合血府逐瘀湯。桃紅四物湯活血化瘀；血府逐瘀湯行氣活血，增強(qiáng)通絡(luò)止痛效果。5.預(yù)防調(diào)護(hù)要點(diǎn)：①嚴(yán)格戒煙（關(guān)鍵措施）；②注意患肢保暖，避免受寒、外傷；③適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如Buerger運(yùn)動(dòng)）促進(jìn)側(cè)支循環(huán)；④控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾?。虎蒿嬍城宓?，忌辛辣油膩。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述中醫(yī)外科“消、托、補(bǔ)”三法的應(yīng)用原則。答：①消法：適用于腫瘍初起，尚未成膿，通過行氣、活血、清熱、化痰等方法使腫塊消散，是腫瘍早期的主要治法；②托法：適用于腫瘍中期（成膿期），正虛不能托毒外出，分為透托（正不虛，膿成未潰）和補(bǔ)托（正虛毒盛，膿成難潰）；③補(bǔ)法：適用于腫瘍后期（潰后），氣血虛弱，不能生肌收口，通過補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽等方法促進(jìn)愈合，是潰后調(diào)理的主要治法。2.乳癖的辨證分型及治法分別是什么？答：①肝郁