2025年浙江省執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育必修課程試題及答案一、藥事管理與法規(guī)【單項選擇題】1.2025年1月1日起施行的《藥品經(jīng)營和使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立執(zhí)業(yè)藥師在崗記錄，記錄保存期限不得少于A.2年?B.3年?C.4年?D.5年答案：D2.根據(jù)《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》，藥品網(wǎng)絡(luò)零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)對處方進(jìn)行審核，審核后處方保存期限不少于A.1年?B.2年?C.3年?D.5年答案：C3.2025版《國家基本藥物目錄》中，抗微生物藥物新增品種數(shù)為A.5種?B.8種?C.10種?D.12種答案：B4.依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀麻醉藥品須由下列哪一部門現(xiàn)場監(jiān)督A.衛(wèi)生健康主管部門?B.藥品監(jiān)督管理部門?C.公安機(jī)關(guān)?D.醫(yī)療保障部門答案：B5.2025年3月，國家藥監(jiān)局發(fā)布《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》修訂稿，要求藥品內(nèi)標(biāo)簽至少包含A.商品名、規(guī)格、批號?B.通用名、規(guī)格、有效期?C.通用名、批號、有效期?D.商品名、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)企業(yè)答案：C【配伍選擇題】A.處三年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金B(yǎng).處三年以上七年以下有期徒刑，并處罰金C.處七年以上有期徒刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)D.處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑，并處罰金或者沒收財產(chǎn)6.生產(chǎn)、銷售假疫苗，致人死亡，情節(jié)特別嚴(yán)重的7.生產(chǎn)、銷售劣藥，銷售金額二十萬元以上五十萬元以下的8.未取得藥品批準(zhǔn)證明文件生產(chǎn)藥品，情節(jié)嚴(yán)重的答案：6D?7B?8A【多項選擇題】9.下列情形中，藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)主動開展藥品召回的有A.藥品存在質(zhì)量問題但尚不影響安全性?B.藥品包裝標(biāo)簽存在誤導(dǎo)性信息?C.藥品說明書未更新導(dǎo)致超適應(yīng)癥使用增加?D.藥品原料供應(yīng)商變更未備案?E.藥品穩(wěn)定性考察出現(xiàn)趨勢性不合格答案：B、C、E10.2025年浙江省藥品流通環(huán)節(jié)專項檢查重點(diǎn)包括A.回收藥品重新銷售?B.執(zhí)業(yè)藥師“掛證”?C.網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥未審核?D.超經(jīng)營范圍銷售生物制品?E.藥品零售企業(yè)以“買贈”形式銷售處方藥答案：A、B、C、D、E【案例分析題】11.某連鎖門店通過小程序向個人銷售“司美格魯肽注射液”，僅要求用戶上傳手寫處方照片，無執(zhí)業(yè)藥師審核。用戶購買后自行注射出現(xiàn)低血糖昏迷。（1）該行為違反的現(xiàn)行規(guī)章有哪些？（2）藥品監(jiān)管部門可對其作出何種行政處罰？（3）若用戶提起民事賠償，門店須承擔(dān)哪些舉證責(zé)任？答案：（1）《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》第十三條、第十五條；《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》第一百六十七條。（2）責(zé)令改正，沒收違法所得，并處貨值金額15倍罰款；情節(jié)嚴(yán)重者吊銷《藥品經(jīng)營許可證》。（3）須證明處方真實性、審核過程合規(guī)、已盡合理警示說明義務(wù)，否則承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。二、藥學(xué)服務(wù)與合理用藥【單項選擇題】12.2025年浙江省“社區(qū)藥學(xué)服務(wù)示范站”評價指標(biāo)中，要求執(zhí)業(yè)藥師每月開展用藥教育場次不少于A.2場?B.4場?C.6場?D.8場答案：B13.對長期服用華法林的患者進(jìn)行基因檢測，發(fā)現(xiàn)CYP2C93純合突變，則其華法林起始劑量應(yīng)調(diào)整為常規(guī)劑量的A.50%?B.60%?C.70%?D.80%答案：A14.患者，男，68歲，CRRT治療，予萬古霉素抗感染，下列關(guān)于劑量調(diào)整正確的是A.按常規(guī)劑量1gq12h?B.按0.5gq48h?C.按0.5gq24h?D.按1gq48h答案：C15.2025年新版《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》推薦，對于需入住ICU的重癥患者，首選聯(lián)合方案為A.頭孢曲松+阿奇霉素?B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星?C.頭孢噻肟+多西環(huán)素?D.美羅培南+利奈唑胺答案：D16.患者使用SGLT2抑制劑后出現(xiàn)會陰部真菌感染，下列處理最合理的是A.立即永久停藥?B.暫停藥物，局部抗真菌治療后評估是否重啟?C.加用全身抗真菌藥繼續(xù)原方案?D.更換為DPP4抑制劑答案：B【配伍選擇題】A.奧美拉唑?B.氯吡格雷?C.阿托伐他汀?D.美托洛爾17.與CYP2C19抑制劑聯(lián)用，其抗血小板作用減弱18.經(jīng)CYP3A4代謝，與克拉霉素聯(lián)用增加橫紋肌溶解風(fēng)險19.經(jīng)CYP2D6代謝，與氟西汀聯(lián)用增加β阻滯效應(yīng)答案：17B?18C?19D【多項選擇題】20.下列屬于2025年浙江省高血壓藥學(xué)服務(wù)路徑（基層版）核心指標(biāo)的有A.首診藥師干預(yù)率≥90%?B.血壓達(dá)標(biāo)率≥70%?C.用藥依從性≥80%?D.不良反應(yīng)報告率≥5%?E.患者滿意度≥95%答案：A、B、C、E21.關(guān)于兒童退熱藥使用，下列說法正確的有A.對乙酰氨基酚可用于3月齡以上嬰兒?B.布洛芬可用于6月齡以上嬰兒?C.兩藥可交替使用以提高退熱速度?D.肛塞對乙酰氨基酚吸收快于口服?E.腎功能不全患兒慎用布洛芬答案：A、B、D、E【案例分析題】22.患者，女，56歲，2型糖尿病、肥胖、脂肪肝，既往PCI術(shù)后，目前服用阿司匹林、氯吡格雷、二甲雙胍、恩格列凈、阿托伐他汀。近期空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.2%，ALT92U/L，AST78U/L，eGFR75ml/min。（1）根據(jù)2025年ADA指南，是否需要調(diào)整降糖方案？（2）肝功能異常是否與他汀相關(guān)？如何鑒別與處理？（3）若患者計劃行髖關(guān)節(jié)置換，如何調(diào)整抗血小板藥物？答案：（1）HbA1c未達(dá)標(biāo)，可加用GLP1受體激動劑或考慮聯(lián)合DPP4抑制劑，優(yōu)先選擇對體重及肝臟有益的藥物。（2）ALT/AST升高<3倍上限，可繼續(xù)他汀，4周后復(fù)查；若>3倍或伴膽紅素升高，應(yīng)停藥并查CK、膽系影像；必要時換用依折麥布或PCSK9抑制劑。（3）根據(jù)2025年《中國抗栓治療圍手術(shù)期管理指南》，阿司匹林可繼續(xù)，氯吡格雷術(shù)前5d停用，術(shù)后24h無出血跡象恢復(fù)，期間用低分子肝素橋接。三、中藥與民族藥合理應(yīng)用【單項選擇題】23.2025版《浙江省中藥飲片炮制規(guī)范》新增“趁鮮切制”品種數(shù)為A.15?B.18?C.22?D.25答案：C24.下列中藥與華法林合用，出血風(fēng)險最高的是A.丹參?B.銀杏葉?C.人參?D.甘草答案：B25.2025年國家藥監(jiān)局發(fā)布公告，下列哪種中成藥因馬兜鈴酸限量超標(biāo)被召回A.龍膽瀉肝丸?B.排石顆粒?C.冠心蘇合丸?D.通宣理肺丸答案：A26.藏藥“佐太”炮制過程中，關(guān)鍵減毒步驟是A.醋飛?B.牛奶煮?C.鹽飛?D.沙燙答案：B27.2025年浙江省民族藥飲片醫(yī)保支付比例提高至A.50%?B.60%?C.70%?D.80%答案：C【配伍選擇題】A.麻黃?B.附子?C.細(xì)辛?D.桂枝28.與西藥強(qiáng)心苷同用易誘發(fā)心律失常29.與氨基糖苷類合用加重耳毒性30.與單胺氧化酶抑制劑合用可致高血壓危象答案：28B?29C?30A【多項選擇題】31.下列屬于2025年浙江省中藥臨床藥師培訓(xùn)基地必須配備的設(shè)施有A.中藥標(biāo)本室≥100m2?B.紅外光譜儀?C.高效液相色譜儀?D.原子吸收分光光度計?E.3D虛擬中藥識別系統(tǒng)答案：A、B、C、E32.關(guān)于中藥注射劑合理應(yīng)用，下列說法正確的有A.雙黃連注射液與青霉素同瓶輸注增加過敏風(fēng)險?B.丹參川芎嗪注射液與肝素合用可致出血?C.參麥注射液使用前須做皮試?D.清開靈注射液禁用葡萄糖稀釋?E.血栓通注射液與阿司匹林合用無需調(diào)整劑量答案：A、B、C、D【案例分析題】33.患者，男，72歲，肺癌術(shù)后，化療后出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制，WBC1.8×10?/L，PLT45×10?/L。中醫(yī)辨證氣血兩虛，擬用“人參養(yǎng)榮湯”聯(lián)合“重組人粒細(xì)胞刺激因子”。（1）方中哪味中藥可能降低血小板，應(yīng)慎用？（2）如何監(jiān)測與預(yù)防中藥相關(guān)肝毒性？（3）若患者出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱，如何鑒別是中藥還是生物制劑過敏？答案：（1）丹參活血，血小板重度低下時宜減量或去之。（2）化療后7d內(nèi)每3d查ALT、AST、TBil；若ALT>2倍基線，暫停中藥，排查乙肝再激活及藥物性肝損傷。（3）停藥后分別挑戰(zhàn)：先停中藥，若24h熱退，再停生物制劑；如仍發(fā)熱，查血清胰蛋白酶、IL6水平，必要時皮膚活檢。四、慢性病管理與藥物治療監(jiān)測【單項選擇題】34.2025年浙江省“三高共管”試點(diǎn)要求，藥師對高血壓、高血糖、高血脂患者年度隨訪次數(shù)不少于A.2次?B.3次?C.4次?D.6次答案：C35.患者，女，55歲，RA，服用甲氨蝶呤15mg/周，下列關(guān)于葉酸補(bǔ)充正確的是A.每周5mg，24h后服?B.每日1mg，隔日服?C.每周15mg，同服?D.無需補(bǔ)充答案：A36.2025年COPD全球倡議更新，對于血嗜酸粒細(xì)胞≥300/μL的急性加重高風(fēng)險患者，首選三聯(lián)吸入制劑為A.LABA+LAMA?B.LABA+ICS?C.LAMA+ICS?D.LABA+LAMA+ICS答案：D37.2025年浙江省醫(yī)保支付改革，對使用PCSK9抑制劑的他汀不耐受患者，LDLC需降至A.<1.8mmol/L?B.<1.4mmol/L?C.<2.6mmol/L?D.<2.1mmol/L答案：B38.2025年新版《中國慢性腎病指南》推薦，DKD患者UACR>30mg/g，首選A.ACEI?B.ARB?C.SGLT2抑制劑?D.非甾體抗炎藥答案：C【配伍選擇題】A.丙戊酸鈉?B.卡馬西平?C.拉莫三嗪?D.左乙拉西坦39.與雌激素避孕藥合用，避孕失敗風(fēng)險增加40.與華法林合用，INR升高41.與丙戊酸合用，其血藥濃度升高答案：39B?40A?41C【多項選擇題】42.2025年浙江省哮喘藥學(xué)服務(wù)路徑中，藥師需評估的內(nèi)容包括A.吸入技術(shù)?B.依從性?C.吸煙狀態(tài)?D.過敏原暴露?E.運(yùn)動耐量答案：A、B、C、D、E43.下列關(guān)于地高辛血藥濃度監(jiān)測，說法正確的有A.采血時間應(yīng)在服藥后6–8h?B.老年人目標(biāo)范圍0.5–0.9ng/ml?C.低白蛋白血癥時測游離濃度更準(zhǔn)?D.與阿奇霉素合用可升高濃度?E.高鉀血癥增加中毒風(fēng)險答案：A、B、C、D【案例分析題】44.患者，男，62歲，慢性心衰，EF32%，已用ARNI、β受體阻滯劑、MRA、SGLT2抑制劑，仍NYHAⅢ級，血壓88/56mmHg，血鉀5.1