2025年胰島素使用健康教育試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025版《中國(guó)胰島素注射技術(shù)指南》推薦，首次啟用胰島素筆芯后，室溫（15～30℃）下的最長(zhǎng)安全存放時(shí)間是（）A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C2.患者李某，男，58歲，BMI24kg/m2，空腹C肽0.8ng/ml（參考值1.1～4.4），HbA1c10.2%。首選的胰島素起始方案是（）A.基礎(chǔ)胰島素+餐時(shí)大劑量B.預(yù)混胰島素BIDC.基礎(chǔ)胰島素QDD.胰島素泵答案：C3.關(guān)于德谷胰島素（IDeg）與甘精胰島素U300的藥代差異，下列描述正確的是（）A.IDeg半衰期更短B.U300作用峰值更明顯C.IDeg日間變異性更低D.U300每日注射次數(shù)更多答案：C4.使用胰島素筆注射時(shí)，針頭留置皮下的推薦“10秒規(guī)則”主要目的是（）A.減少疼痛B.防止漏液C.降低脂肪增生D.加速吸收答案：B5.2025年ADA指南將“胰島素注射相關(guān)皮下脂肪增生”定義為組織厚度超過(guò)周圍正常組織（）A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.0mm答案：B6.患者自行混合短效與NPH胰島素時(shí)，正確的抽藥順序是（）A.先抽NPH再抽短效B.先抽短效再抽NPHC.同時(shí)抽吸D.順序無(wú)關(guān)答案：B7.胰島素泵基礎(chǔ)率分段調(diào)整時(shí)，0:00～3:00時(shí)段最常見(jiàn)的基礎(chǔ)率變化趨勢(shì)是（）A.上升10%～20%B.下降10%～20%C.不變D.先升后降答案：B8.下列哪項(xiàng)不是胰島素抗體陽(yáng)性患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)（）A.空腹高血糖B.餐后低血糖C.胰島素日劑量>2U/kgD.體重快速下降答案：D9.2025年新版胰島素冷鏈標(biāo)簽中，溫度超限警示圖標(biāo)為（）A.雪花+感嘆號(hào)B.溫度計(jì)+裂口C.火焰+斜杠D.冰晶+沙漏答案：B10.對(duì)于胰島素筆用針頭，2025版指南推薦的“一針一次”最主要的經(jīng)濟(jì)學(xué)依據(jù)是（）A.降低針頭成本B.減少脂肪增生住院率C.減少血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)D.降低HbA1c答案：B11.胰島素注射部位輪換方案中，“M”形分區(qū)法主要適用于（）A.腹部B.大腿外側(cè)C.上臂后側(cè)D.臀部外上象限答案：A12.患者使用胰島素泵，餐前大劑量計(jì)算采用“450法則”，該法則適用于（）A.速效胰島素B.短效胰島素C.NPHD.甘精胰島素答案：B13.胰島素抗體陽(yáng)性導(dǎo)致的高血糖，最有效的處理策略是（）A.加用二甲雙胍B.換用胰島素類似物C.加用GLP1RAD.免疫抑制劑答案：B14.2025年國(guó)家醫(yī)保目錄中，德谷門冬雙胰島素（IDegAsp）的報(bào)銷限制條件是（）A.HbA1c≥8%且基礎(chǔ)胰島素控制不佳B.新診斷T2DMC.妊娠糖尿病D.單用口服藥答案：A15.胰島素筆注射后皮下出血直徑>1cm，正確的處理是（）A.立即熱敷B.按壓5minC.更換針頭重新注射D.無(wú)需處理，記錄部位答案：D16.胰島素泵報(bào)警“E2”代表（）A.低電量B.堵管C.藥量低D.溫度超限答案：B17.2025年新版胰島素注射路徑圖提出，首次注射教育應(yīng)在啟用胰島素后（）A.24h內(nèi)B.48h內(nèi)C.72h內(nèi)D.1周內(nèi)答案：A18.胰島素筆針頭的“雙錐形”設(shè)計(jì)主要目的是（）A.降低斷裂率B.減少穿刺力C.增加流量D.防止空氣進(jìn)入答案：B19.胰島素抗體檢測(cè)采用的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.RIAB.ELISAC.放射免疫沉淀D.化學(xué)發(fā)光答案：C20.胰島素泵使用AI閉環(huán)系統(tǒng)時(shí)，目標(biāo)血糖范圍默認(rèn)設(shè)置為（）A.3.9～7.8mmol/LB.4.4～7.8mmol/LC.5.0～8.3mmol/LD.5.6～10.0mmol/L答案：B21.胰島素筆用針頭長(zhǎng)度選擇，對(duì)于BMI>30kg/m2患者首選（）A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：D22.胰島素注射相關(guān)感染最常見(jiàn)的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.肺炎克雷伯菌答案：A23.胰島素泵基礎(chǔ)率調(diào)整時(shí)，每改變10%對(duì)應(yīng)血糖約變化（）A.0.5mmol/LB.1.0mmol/LC.1.5mmol/LD.2.0mmol/L答案：B24.胰島素筆用針頭重復(fù)使用7次后，顯微鏡下最常見(jiàn)變化是（）A.針尖彎曲+倒鉤B.長(zhǎng)度縮短C.外徑增粗D.內(nèi)徑縮小答案：A25.胰島素抗體陽(yáng)性孕婦，首選的胰島素類型是（）A.人胰島素B.門冬胰島素C.甘精胰島素D.NPH答案：B26.胰島素注射部位脂肪萎縮與脂肪增生的主要鑒別點(diǎn)是（）A.質(zhì)地B.顏色C.溫度D.痛覺(jué)答案：A27.胰島素泵使用AI模式時(shí)，低血糖預(yù)測(cè)時(shí)間窗為（）A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B28.胰島素筆用針頭4mm垂直進(jìn)針時(shí)，捏皮條件為（）A.所有成人均需B.BMI<18.5需C.兒童需D.無(wú)需答案：D29.胰島素抗體陽(yáng)性患者，抗體滴度>1000mU/L時(shí)，日劑量需增加（）A.10%～20%B.30%～50%C.50%～100%D.100%～200%答案：C30.2025年胰島素冷鏈運(yùn)輸驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)中，溫度記錄器采樣間隔不得大于（）A.30sB.1minC.5minD.10min答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供3個(gè)案例，每案例下設(shè)2～3題，每題只有一個(gè)最佳答案）案例1：患者王某，女，32歲，G2P1，孕24周，OGTT0h5.8mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.8mmol/L，診斷GDM。飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)1周后，空腹血糖6.1mmol/L，餐后2h8.5mmol/L。31.首選治療方案是（）A.門冬胰島素+地特胰島素B.二甲雙胍C.格列齊特D.預(yù)混胰島素答案：A32.若患者拒絕胰島素，可選擇的口服藥物是（）A.二甲雙胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.無(wú)安全口服藥答案：D案例2：患者趙某，男，45歲，T2DM12年，BMI31kg/m2，目前用甘精胰島素U10030UQD+門冬胰島素早12U、午10U、晚12U，HbA1c8.7%，空腹血糖7.8mmol/L，晚餐后2h13.5mmol/L。33.最需優(yōu)先調(diào)整的是（）A.增加甘精胰島素B.增加晚餐前門冬胰島素C.加用GLP1RAD.加用SGLT2i答案：B34.若改用德谷門冬雙胰島素BID，起始總劑量應(yīng)為原日劑量（）A.70%B.80%C.90%D.100%答案：B案例3：患者錢某，女，28歲，T1DM15年，使用閉環(huán)泵，目標(biāo)范圍4.4～7.8mmol/L。凌晨2:30泵報(bào)警“低血糖暫?！?，指血3.2mmol/L，攝入15g葡萄糖后15min復(fù)測(cè)3.4mmol/L。35.下一步處理為（）A.再攝入15g葡萄糖B.暫停泵30minC.減少基礎(chǔ)率50%D.立即就醫(yī)答案：A36.若患者反復(fù)出現(xiàn)夜間低血糖，閉環(huán)系統(tǒng)需調(diào)整參數(shù)為（）A.降低夜間基礎(chǔ)率B.提高目標(biāo)下限C.縮短胰島素作用時(shí)間D.降低碳水系數(shù)答案：A三、共用題干多選題（每題3分，共15分。每題有2～4個(gè)正確答案，多選少選均不得分）案例4：患者孫某，男，55歲，T2DM10年，因“空腹血糖>11mmol/L”入院。查：HbA1c11.3%，C肽0.6ng/ml，GADA陰性，BMI28kg/m2。37.起始胰島素強(qiáng)化治療的指征包括（）A.HbA1c>11%B.空腹血糖>11mmol/LC.C肽低平D.酮癥答案：ABC38.強(qiáng)化方案可選擇（）A.基礎(chǔ)+餐時(shí)4針B.預(yù)混胰島素BIDC.胰島素泵D.基礎(chǔ)胰島素QD答案：AC39.住院期間血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)包括（）A.空腹+三餐后+睡前B.凌晨2:00C.隨機(jī)血糖D.每周1次答案：ABC四、填空題（每空1分，共20分）40.2025版指南推薦，胰島素筆用針頭最短安全長(zhǎng)度為_(kāi)_______mm。答案：441.胰島素泵基礎(chǔ)率單位常用________/h表示。答案：U42.胰島素抗體陽(yáng)性導(dǎo)致的高血糖，抗體主要類型為_(kāi)_______型。答案：IgG43.胰島素冷鏈運(yùn)輸驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)中，最高允許溫度為_(kāi)_______℃。答案：3044.胰島素注射部位輪換，腹部一次注射點(diǎn)與上次間隔至少________cm。答案：145.胰島素筆用針頭“一針一次”可顯著降低________并發(fā)癥。答案：脂肪增生46.胰島素泵AI閉環(huán)系統(tǒng)每________min自動(dòng)調(diào)整基礎(chǔ)率。答案：547.胰島素抗體檢測(cè)需空腹抽血________ml。答案：248.胰島素注射后皮下脂肪萎縮發(fā)生率約為_(kāi)_______%。答案：0.149.胰島素筆用針頭重復(fù)使用超過(guò)________次后斷裂率顯著升高。答案：550.胰島素泵堵管報(bào)警閾值設(shè)定為_(kāi)_______U未輸注。答案：251.胰島素強(qiáng)化治療住院患者，目標(biāo)空腹血糖為_(kāi)_______mmol/L。答案：6.152.胰島素泵大劑量向?qū)в?jì)算碳水系數(shù)時(shí)，500法則適用于________胰島素。答案：短效53.胰島素抗體陽(yáng)性孕婦，抗體可通過(guò)胎盤導(dǎo)致新生兒________。答案：低血糖54.胰島素注射部位脂肪增生超聲表現(xiàn)為_(kāi)_______回聲。答案：高55.胰島素冷鏈標(biāo)簽中，溫度超限記錄需保存至少________年。答案：356.胰島素筆用針頭8mm進(jìn)針時(shí)，BMI<18.5需________皮。答案：捏57.胰島素泵基礎(chǔ)率分段最多可設(shè)________段。答案：2458.胰島素抗體陽(yáng)性患者，換用________類似物可降低抗體滴度。答案：門冬59.胰島素注射后局部感染，紅腫直徑>________cm需口服抗生素。答案：5五、名詞解釋（每題3分，共15分）60.胰島素抗體陽(yáng)性答案：血清中檢測(cè)出能與外源性胰島素結(jié)合的IgG抗體，導(dǎo)致胰島素藥效下降，劑量需求增加，甚至血糖波動(dòng)。61.胰島素碳水系數(shù)（ICR）答案：每1單位胰島素可覆蓋的碳水化合物克數(shù)，用于計(jì)算餐前大劑量，常用500法則估算。62.胰島素泵閉環(huán)系統(tǒng)答案：通過(guò)實(shí)時(shí)血糖監(jiān)測(cè)與算法自動(dòng)調(diào)節(jié)胰島素輸注的集成系統(tǒng)，包括傳感器、算法和泵體，實(shí)現(xiàn)人工胰腺功能。63.胰島素脂肪增生答案：反復(fù)在同一部位注射胰島素導(dǎo)致皮下脂肪組織增厚、變硬，影響胰島素吸收，引起血糖波動(dòng)。64.胰島素冷鏈斷鏈答案：胰島素在運(yùn)輸或儲(chǔ)存過(guò)程中溫度超出2～8℃或>30℃，導(dǎo)致藥效下降，需報(bào)廢處理。六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）65.簡(jiǎn)述2025版胰島素注射部位輪換“右左交替法”操作步驟及優(yōu)點(diǎn)。答案：將腹部以臍為中心畫十字，分為左上、右上、左下、右下四個(gè)象限；每周固定一個(gè)象限，每日按順時(shí)針?lè)较蚋鼡Q注射點(diǎn)，相鄰兩點(diǎn)間隔≥1cm；下周換對(duì)側(cè)象限。優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易學(xué)，減少遺忘，顯著降低脂肪增生發(fā)生率，提高胰島素吸收穩(wěn)定性。66.胰島素抗體陽(yáng)性患者血糖波動(dòng)大，請(qǐng)列出5條護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)。答案：1.換用門冬或賴脯胰島素類似物，降低免疫原性；2.記錄每日劑量、血糖、抗體滴度，尋找有效劑量區(qū)間；3.采用4針?lè)桨?，分次小劑量輸注，減少抗體中和；4.加強(qiáng)部位輪換，避免增生影響吸收；5.心理支持，解釋抗體可隨時(shí)間下降，減輕焦慮。67.簡(jiǎn)述胰島素泵AI閉環(huán)系統(tǒng)夜間低血糖預(yù)測(cè)算法核心邏輯。答案：系統(tǒng)每5min讀取血糖變化率（ΔSG/Δt），結(jié)合胰島素活性（IOB），利用機(jī)器學(xué)習(xí)模型預(yù)測(cè)30min后血糖值；若預(yù)測(cè)值≤3.9mmol/L，提前降低基礎(chǔ)率或暫停輸注；同時(shí)觸發(fā)患者端震動(dòng)報(bào)警，提示攝入碳水；算法持續(xù)自學(xué)習(xí)患者個(gè)體胰島素敏感系數(shù)，提高預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率。七、案例分析題（每題20分，共40分）68.患者周某，男，62歲，T2DM15年，BMI32kg/m2，因“右足潰瘍”入院。平日用預(yù)混30R早26U、晚22U，HbA1c9.4%，空腹血糖9.2mmol/L，餐后2h14.6mmol/L。入院后改用基礎(chǔ)+餐時(shí)方案：甘精胰島素U10028UQD（22:00），門冬胰島素早10U、午8U、晚10U。第3天空腹血糖6.8mmol/L，早餐后2h9.5mmol/L，午餐后11.2mmol/L，晚餐后10.8mmol/