2025年新版肺癌醫(yī)師考題題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.下列哪項不是非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）EGFR敏感突變最常見的類型？A.19號外顯子缺失突變B.L858R點突變C.T790M突變D.20號外顯子插入突變答案：C2.根據(jù)2025年NCCN指南，PDL1≥50%的晚期NSCLC患者一線首選方案為：A.帕博利珠單抗單藥B.帕博利珠單抗聯(lián)合培美曲塞+鉑類C.納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗D.阿替利珠單抗單藥答案：A3.關(guān)于小細(xì)胞肺癌（SCLC）預(yù)防性腦照射（PCI）的劑量，2025年ESMO共識推薦：A.25Gy/10次B.30Gy/15次C.20Gy/5次D.36Gy/18次答案：A4.下列哪項基因變異與EGFRTKI獲得性耐藥最相關(guān)？A.KRASG12CB.MET擴增C.PIK3CAE545KD.BRAFV600E答案：B5.2025年FDA批準(zhǔn)的第四代EGFRTKI對下列哪類突變最有效？A.C797S順式突變B.L858RC.19delD.EGFR擴增答案：A6.關(guān)于肺癌篩查，2025年中國低劑量CT（LDCT）指南建議起始年齡為：A.35歲B.40歲C.45歲D.50歲答案：B7.下列哪項不是免疫檢查點抑制劑相關(guān)肺炎（CIP）的CT表現(xiàn)？A.磨玻璃影B.小葉間隔增厚C.實變影D.鈣化灶答案：D8.2025年WCLC報道的FLAURA2研究最終OS顯示奧希替尼聯(lián)合化療較單藥奧希替尼：A.無統(tǒng)計學(xué)差異B.延長4.5個月C.延長9.7個月D.縮短2.1個月答案：C9.下列哪項不是ALKTKI洛拉替尼的常見不良反應(yīng)？A.高膽固醇血癥B.周圍神經(jīng)病變C.視力障礙D.間質(zhì)性肺病答案：D10.2025年CSCO指南推薦，術(shù)后EGFR突變陽性ⅢA期NSCLC輔助靶向治療時長為：A.6個月B.1年C.2年D.3年答案：D11.下列哪項血清標(biāo)志物對SCLC診斷特異性最高？A.CEAB.NSEC.CYFRA211D.SCC答案：B12.2025年FDA批準(zhǔn)的KRASG12C抑制劑Adagrasib的推薦劑量為：A.120mgqdB.240mgbidC.600mgbidD.960mgqd答案：C13.關(guān)于肺癌腦轉(zhuǎn)移全腦放療（WBRT）海馬保護(hù)技術(shù)，2025年RTOG0933研究顯示：A.無認(rèn)知功能保護(hù)優(yōu)勢B.降低6個月記憶下降率>25%C.增加顱內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險D.需聯(lián)合美金剛才有效答案：B14.下列哪項不是RET融合陽性NSCLC的靶向藥物？A.塞爾帕替尼B.普拉替尼C.卡博替尼D.達(dá)拉非尼答案：D15.2025年NCCN指南將Tepotinib列為MET14號外顯子跳躍突變NSCLC的：A.一線首選B.二線首選C.三線首選D.未推薦答案：A16.下列哪項病理亞型屬于2025年WHO肺腺癌新分類中的“浸潤性非黏液腺癌”亞型？A.微乳頭型B.胎兒型C.腸型D.黏液型答案：A17.2025年CheckMate816研究新公布數(shù)據(jù)提示，新輔助納武利尤單抗聯(lián)合化療的pCR率為：A.12%B.24%C.36%D.48%答案：C18.下列哪項不是肺癌骨轉(zhuǎn)移地舒單抗優(yōu)于唑來膦酸的表現(xiàn)？A.延遲SRE時間B.總生存延長C.腎毒性更低D.急性期反應(yīng)更少答案：B19.2025年CSCO指南推薦，EGFR20號外顯子插入突變首選方案為：A.奧希替尼加倍劑量B.阿法替尼C.阿米凡坦單抗D.波齊替尼答案：C20.下列哪項不是肺癌射頻消融（RFA）絕對禁忌證？A.血小板<50×10?/LB.腫瘤直徑>5cmC.中央型靠近主支氣管<1cmD.既往同側(cè)胸腔手術(shù)史答案：D21.2025年ELCC報道的KEYNOTE604最終OS顯示，帕博利珠單抗聯(lián)合EP較EP延長：A.1.2個月B.2.0個月C.3.5個月D.5.1個月答案：C22.下列哪項不是ROS1融合陽性NSCLC的靶向藥物？A.克唑替尼B.恩曲替尼C.洛拉替尼D.卡馬替尼答案：D23.2025年FDA批準(zhǔn)的雙特異性抗體Tarlatamab靶點為：A.DLL3×CD3B.HER2×CD3C.EGFR×CD3D.B7H3×CD3答案：A24.下列哪項不是肺癌術(shù)后輔助放療（PORT）的適應(yīng)證？A.N2病變B.鏡下切緣陽性C.術(shù)后pT3N0M0D.多站N1伴包膜外侵犯答案：C25.2025年WCLC公布的PACIFIC8研究探索的是：A.度伐利尤單抗用于可切除Ⅲ期術(shù)后B.度伐利尤單抗聯(lián)合奧拉帕利C.度伐利尤單抗用于同步放化療后≥90天D.度伐利尤單抗用于SCLC答案：C26.下列哪項不是肺癌抗血管生成藥物貝伐珠單抗的禁忌證？A.鱗癌中央型B.腫瘤侵犯大血管C.咯血>?茶匙/天D.高血壓160/100mmHg藥物控制良好答案：D27.2025年CSCO指南推薦，SCLC二線拓?fù)涮婵到o藥方案為：A.1.5mg/m2d15q21dB.2.0mg/m2d13q21dC.1.0mg/m2d15q28dD.1.25mg/m2d15q21d答案：D28.下列哪項不是肺癌SBRT2025年RTOG0813劑量推薦？A.中央型50Gy/5次B.周圍型54Gy/3次C.中央型60Gy/8次D.周圍型48Gy/4次答案：B29.2025年NCCN指南將“液體活檢”列為進(jìn)展后分子檢測：A.僅用于組織不足時B.可替代組織檢測C.不推薦D.僅用于EGFR突變監(jiān)測答案：B30.下列哪項不是肺癌免疫治療超進(jìn)展（HPD）的判定標(biāo)準(zhǔn)？A.治療6周內(nèi)腫瘤負(fù)荷增加>50%B.腫瘤生長速率（TGR）增加≥2倍C.出現(xiàn)新病灶D.需EGFR突變陽性答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)2~3題，每題只有一個最佳答案）【案例1】男，58歲，吸煙30包年，咳嗽伴血痰2月。LDCT示右肺上葉3.2cm分葉狀結(jié)節(jié)，邊緣毛刺，PETCTSUVmax8.5，縱隔4R、4L淋巴結(jié)SUVmax5.1，腦MRI未見轉(zhuǎn)移。EBUSTBNA病理：腺癌，PDL180%，EGFR/ALK/ROS1陰性。31.根據(jù)2025年NCCN指南，首選治療策略為：A.直接手術(shù)B.同步放化療后度伐利尤單抗C.帕博利珠單抗單藥D.新輔助化療+免疫后手術(shù)答案：C32.若患者拒絕免疫治療，要求手術(shù)，術(shù)前應(yīng)：A.直接行肺葉切除+縱隔清掃B.先行新輔助化療C.先行新輔助免疫+化療D.放棄手術(shù)答案：C【案例2】女，45歲，不吸煙，術(shù)后病理：右肺下葉腺癌，實體型30%，微乳頭20%，腫瘤徑2.8cm，臟層胸膜侵犯，N1(1/12)，EGFR19del陽性。33.術(shù)后分期為：A.ⅠBB.ⅡAC.ⅡBD.ⅢA答案：C34.2025年CSCO指南推薦輔助治療方案為：A.觀察B.化療后奧希替尼3年C.奧希替尼單藥1年D.化療后觀察答案：B【案例3】男，62歲，EGFRL858R突變，一線奧希替尼14月后進(jìn)展，ctDNA示C797S順式突變，MET擴增（CN8.2）。35.下一步最佳策略為：A.換用阿法替尼B.奧希替尼+克唑替尼C.奧希替尼+賽沃替尼D.化療+貝伐珠單抗答案：C36.若患者拒絕聯(lián)合靶向，可選的第四代EGFRTKI為：A.BLU945B.LazertinibC.RociletinibD.EGF816答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）37.下列屬于2025年WHO肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤新分類的有：A.類癌B.不典型類癌C.大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌D.小細(xì)胞癌E.肺母細(xì)胞瘤答案：A,B,C,D38.下列哪些藥物已獲批用于EGFR20ins突變NSCLC？A.波齊替尼B.阿米凡坦單抗C.莫博賽替尼D.舒沃替尼E.奧希替尼答案：A,B,C,D39.肺癌免疫治療療效預(yù)測標(biāo)志物包括：A.PDL1B.TMBC.MSIHD.STK11突變E.EGFR突變答案：A,B,C40.下列屬于肺癌SBRT常見毒性有：A.放射性肺炎B.肋骨骨折C.皮膚Ⅲ度燒傷D.支氣管瘺E.食管炎答案：A,B,D41.2025年NCCN指南推薦，下列哪些情況需行術(shù)后放療？A.N2病變B.切緣陽性C.多站N1D.pT1aN0E.胸膜侵犯答案：A,B,C42.下列哪些藥物可引起免疫性心肌炎？A.帕博利珠單抗B.納武利尤單抗C.伊匹木單抗D.阿替利珠單抗E.度伐利尤單抗答案：A,B,C,D,E43.下列屬于肺癌腦轉(zhuǎn)移局部治療手段的有：A.SRSB.WBRTC.手術(shù)D.激光間質(zhì)熱療（LITT）E.腦膜內(nèi)化療答案：A,B,C,D44.下列哪些屬于ALKTKI耐藥機制？A.ALK守門突變B.ALK擴增C.EGFR突變D.MET擴增E.KIT突變答案：A,B,D45.下列哪些藥物可引起間質(zhì)性肺??？A.吉非替尼B.奧希替尼C.克唑替尼D.貝伐珠單抗E.紫杉醇答案：A,B,C,E46.下列哪些屬于肺癌分子殘留病灶（MRD）檢測技術(shù)？A.ctDNANGSB.CTC計數(shù)C.甲基化測序D.外泌體RNAE.PETCT答案：A,B,C,D四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供信息，給出診斷、分期、治療策略及依據(jù)，答案需條理清晰）47.患者男，55歲，吸煙20包年，體檢發(fā)現(xiàn)左肺上葉1.5cm磨玻璃結(jié)節(jié)，邊緣清晰，無實性成分，PETCTSUVmax0.8，無淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。術(shù)前穿刺病理：原位腺癌（AIS）。答案：診斷：左肺上葉原位腺癌（AIS），cTisN0M0，0期。依據(jù)：2025年WHO分類，AIS≤3cm，純磨玻璃，無浸潤。治療：胸腔鏡肺段切除，無需清掃淋巴結(jié)。術(shù)后：5年生存率接近100%，無需輔助治療，年度LDCT隨訪。48.患者女，48歲，不吸煙，右肩痛2月，PETCT示右肺尖3.0cm腫塊，侵犯胸壁，SUVmax9.2，同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)SUVmax5.5，腦MRI示右頂葉0.8cm結(jié)節(jié)，無癥狀。穿刺病理：腺癌，ALK重排陽性，PDL15%。答案：診斷：右肺上溝腺癌伴胸壁侵犯、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腦單轉(zhuǎn)移，cT3N3M1b，ⅣA期，ALK陽性。依據(jù)：T3胸壁，N3鎖骨上，M1b腦單灶。治療：1.腦SRS24Gy/1次；2.一線阿來替尼600mgbid，顱內(nèi)ORR>80%；3.每8周全身+腦MRI評估；4.若進(jìn)展，考慮洛拉替尼或化療+抗血管。預(yù)后：中位PFS約34個月，5年OS率>50%。49.患者男，66歲，吸煙40包年，咳嗽氣促1月，CT示右肺門腫塊5.5cm，阻塞右主支氣管，遠(yuǎn)端肺不張，縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，最大2.8cm，肝多發(fā)低密度灶，最大3.