丙肝防治培訓考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.丙型肝炎病毒（HCV）屬于哪一病毒科？A.黃病毒科B.嗜肝DNA病毒科C.微小RNA病毒科D.逆轉錄病毒科答案：A2.我國《丙型肝炎防治指南（2022年版）》建議，HCVRNA陽性孕婦分娩的新生兒應在出生后何時進行首次HCVRNA檢測？A.出生后24小時內B.出生后2周C.出生后1個月D.出生后3個月答案：D3.下列哪項不是HCV傳播的高效途徑？A.共用針具靜脈吸毒B.輸血/血制品C.擁抱、握手D.血液透析答案：C4.目前直接抗病毒藥物（DAAs）治療慢性丙型肝炎的推薦療程為：A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C5.對于基因3型合并代償期肝硬化的初治患者，我國指南首選的DAAs方案是：A.索磷布韋/維帕他韋B.格拉瑞韋/艾爾巴韋C.索磷布韋/達拉他韋+利巴韋林D.奧比帕利+達塞布韋答案：C6.下列哪項實驗室指標最能直接反映HCV復制水平？A.ALTB.ASTC.HCVRNAD.HCV核心抗原答案：C7.抗HCV陽性、HCVRNA陰性，最可能的臨床情況是：A.急性感染窗口期B.既往感染已自愈或治愈C.活動性慢性丙型肝炎D.實驗室假陽性答案：B8.我國獻血者抗HCV篩查始于哪一年？A.1990年B.1993年C.1998年D.2001年答案：B9.下列哪類人群不屬于HCV普遍篩查的重點人群？A.1993年前輸血者B.HIV感染者C.長期血液透析患者D.接種過乙肝疫苗者答案：D10.對于HCV/HIV合并感染者，DAAs治療時需注意：A.與核苷類逆轉錄酶抑制劑禁止聯用B.與依非韋倫可能存在藥物相互作用C.必須延長療程至24周D.禁用利巴韋林答案：B11.慢性丙型肝炎患者獲得SVR后，仍需每6–12個月監(jiān)測一次：A.血常規(guī)B.肝臟彈性值C.甲胎蛋白+肝臟超聲D.腎功能答案：C12.下列哪項不是DAAs常見的不良反應？A.頭痛B.乏力C.嚴重骨髓抑制D.輕度惡心答案：C13.對于eGFR＜30mL/min的慢性腎病患者，應優(yōu)先選擇：A.索磷布韋/維帕他韋B.格拉瑞韋/艾爾巴韋C.奧比帕利+達塞布韋D.擇必達?（格拉瑞韋/哌侖他韋）答案：D14.妊娠期女性合并慢性丙型肝炎，下列處理正確的是：A.立即啟動DAAs治療B.分娩后復查HCVRNA再評估C.建議終止妊娠D.孕28周開始利巴韋林治療答案：B15.我國丙肝疫情網絡直報系統中，要求報告時限為：A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D16.下列哪項屬于HCV醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)？A.手術室溫度B.內鏡清洗消毒不徹底C.病歷書寫不規(guī)范D.病房自然采光不足答案：B17.對于靜脈吸毒人群，最有效的HCV一級預防措施是：A.美沙酮維持+清潔針具交換B.定期檢測HCV抗體C.口服利巴韋林D.接種丙肝疫苗答案：A18.目前全球已上市的HCV疫苗保護效力約為：A.30%B.50%C.80%D.無上市疫苗答案：D19.下列哪項不是慢性HCV感染自然史的特點？A.15–30%進展為肝硬化B.每年約1–4%肝硬化患者發(fā)展為肝癌C.兒童期感染必在20歲前出現肝硬化D.酒精可加速病程答案：C20.對于接受DAAs治療的患者，判斷“治愈”的標準是：A.治療結束即測不到HCVRNAB.治療結束后4周HCVRNA陰性C.治療結束后12周HCVRNA陰性D.抗HCV轉陰答案：C21.下列哪項屬于HCV基因1型的亞型？A.1aB.2bC.3aD.4d答案：A22.對于失代償期肝硬化（ChildPughC級）患者，首選的治療策略是：A.直接12周DAAsB.肝移植評估+移植后DAAsC.大劑量利巴韋林單藥D.干擾素聯合利巴韋林答案：B23.下列哪項實驗室結果提示“窗口期”感染？A.抗HCV陽性、HCVRNA陽性B.抗HCV陰性、HCVRNA陽性C.抗HCV陽性、HCVRNA陰性D.抗HCV陰性、HCV核心抗原陽性答案：B24.我國《血液透析中心感染控制指南》要求，HCV陽性患者透析機應：A.單獨使用，無需專用B.專機專用，標識清晰C.與乙肝患者共用D.每日消毒一次即可答案：B25.對于HCVRNA陽性、ALT持續(xù)正常的患者，下列說法正確的是：A.無需治療，僅需觀察B.立即肝穿，若≥F2則治療C.無論纖維化程度如何，均應治療D.等待ALT升高再治療答案：C26.下列哪項屬于DAAs藥物相互作用常見底物？A.奧美拉唑C.瑞舒伐他汀D.阿奇霉素答案：B27.我國“2030年消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動”提出的具體指標之一是：A.新發(fā)感染率降低50%B.診斷率達90%、治療率達80%C.疫苗接種率達90%D.新生兒母嬰阻斷率達98%答案：B28.對于吸毒人群HCV自我檢測（HCVST），下列說法正確的是：A.口腔液檢測敏感性＞99%B.血液指尖采血自測需冷鏈運輸C.結果陽性無需復檢直接治療D.自測陽性后需實驗室核酸確認答案：D29.下列哪項屬于HCV院內感染暴發(fā)常見原因？A.一次性輸液器重復使用B.病房通風差C.醫(yī)療廢物未及時稱重D.醫(yī)務人員疫苗接種率低答案：A30.對于接受DAAs治療的青少年（12–17歲），我國指南推薦的方案是：A.干擾素+利巴韋林B.索磷布韋/維帕他韋12周C.大劑量利巴韋林單藥D.等待18歲后再治答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些人群屬于HCV感染高危人群，應進行核酸篩查？A.有輸血史（1993年前）B.靜脈吸毒者C.醫(yī)務人員被HCV陽性針具刺傷D.長期血液透析患者E.抗HCV陽性孕婦所生新生兒答案：ABCDE32.慢性丙型肝炎患者獲得SVR后，仍可能發(fā)生的肝臟相關事件包括：A.肝細胞癌B.食管胃底靜脈曲張出血C.肝性腦病D.腎功能衰竭E.門靜脈血栓答案：ABC33.下列哪些藥物屬于NS5A抑制劑？A.維帕他韋B.艾爾巴韋C.格拉瑞韋D.達塞布韋E.哌侖他韋答案：ABE34.關于利巴韋林使用的注意事項，正確的是：A.治療前評估血紅蛋白水平B.妊娠期女性禁用C.男性患者治療期間及停藥后6個月需避孕D.腎功能不全者無需調整劑量E.可引起溶血性貧血答案：ABCE35.下列哪些措施可有效降低吸毒人群HCV傳播？A.美沙酮維持治療B.清潔針具交換C.同伴教育D.強制戒毒所內DAAs治療E.提供HCV自我檢測包答案：ABCDE36.對于HCV/HBV合并感染者，DAAs治療期間需：A.同時啟動抗HBV治療B.每月監(jiān)測HBVDNAC.警惕HBV再激活D.若HBsAg陰性可完全忽略HBVE.治療結束后繼續(xù)監(jiān)測24周答案：ABCE37.下列哪些情況可能導致HCVRNA假陰性？A.血樣溶血B.冷鏈運輸溫度>8℃C.檢測下限高于50IU/mLD.患者已接受DAAs3天E.使用EDTA抗凝管答案：ABCD38.我國丙肝病例報告要求填寫的內容包括：A.患者姓名、身份證號B.實驗室檢測結果C.基因型D.傳播途徑E.是否妊娠答案：ABCD39.下列哪些屬于DAAs治療前必須評估的項目？A.HCV基因型B.肝功能ChildPugh分級C.腎功能eGFRD.合并HBV感染狀態(tài)E.既往干擾素過敏史答案：ABCD40.關于HCV母嬰傳播，正確的是：A.傳播率約3–10%B.高病毒載量增加風險C.剖宮產可降低傳播D.母乳喂養(yǎng)禁忌E.新生兒出生后3個月查RNA答案：ABE三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）41.抗HCV陽性即可確診現癥感染。答案：×42.所有HCVRNA陽性患者，無論纖維化程度，都應接受DAAs治療。答案：√43.目前尚無有效預防HCV的疫苗。答案：√44.利巴韋林單藥治療慢性丙型肝炎可獲得較高SVR率。答案：×45.醫(yī)務人員發(fā)生HCV職業(yè)暴露后，應立即檢測抗HCV，若陰性無需隨訪。答案：×46.對于基因3型肝硬化患者，延長DAAs療程至16–20周可提高SVR。答案：√47.HCV核心抗原檢測可替代RNA用于診斷現癥感染。答案：√48.我國已批準泛基因型DAAs用于12歲以上兒童。答案：√49.獲得SVR后，患者肝臟組織學炎癥可逐漸改善。答案：√50.丙肝病例報告后，縣級疾控中心應在7日內完成流行病學調查。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.丙型肝炎病毒為______鏈______病毒，基因組全長約______核苷酸。答案：正、RNA、960052.我國目前流行的HCV基因型以______型和______型為主，占比超過80%。答案：1、253.DAAs藥物主要靶點包括NS3/4A______、NS5B______和NS5A______。答案：蛋白酶、聚合酶、抑制劑54.治療結束后______周HCVRNA陰性，定義為獲得持續(xù)病毒學應答（SVR）。答案：1255.對于血液透析患者，HCV篩查應______個月一次，透析單元感染率超過______需立即開展暴發(fā)調查。答案：6、2%56.我國《傳染病防治法》將丙型肝炎列為______類傳染病，要求______小時內網絡直報。答案：乙、2457.美沙酮維持治療可降低吸毒人群HCV感染率約______%。答案：50–7058.慢性HCV感染進展至肝硬化的中位時間約為______年，合并飲酒可縮短至______年。答案：20–30、10–1559.對于失代償期肝硬化患者，禁用含______的DAAs方案，以免加重肝損傷。答案：蛋白酶抑制劑60.我國“十四五”行動計劃提出，到2025年丙肝診斷率達______%，治療率達______%。答案：75、70五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述慢性丙型肝炎患者獲得SVR后仍需監(jiān)測肝細胞癌的理由及具體方案。答案：（1）理由：①獲得SVR僅清除病毒，已形成的纖維化/肝硬化仍存在；②肝硬化患者年肝癌發(fā)生率1–4%，SVR后風險下降但并未消除；③合并糖尿病、飲酒、HBV感染等可進一步升高風險。（2）方案：①肝硬化或顯著纖維化（F3）患者，每6個月復查甲胎蛋白+肝臟超聲；②若超聲發(fā)現結節(jié)，按BCLC流程行CT/MRI及多學科會診；③非肝硬化患者可延長至每12個月一次，但需終身隨訪；④同時教育患者戒酒、控制體重、監(jiān)測代謝綜合征。62.試述基層醫(yī)療機構在“消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動”中的四項核心任務及實施要點。答案：（1）擴大篩查：①依托基本公衛(wèi)項目，對高危人群（1993年前輸血、吸毒、透析、HIV感染）免費抗HCV檢測；②推廣指尖血快速檢測+自測包，提高吸毒者覆蓋率；③建立“篩查轉診反饋”綠色通道，確保陽性者1周內核酸復核。（2）精準診斷：①配備HCVRNA簡易擴增儀，實現縣域核酸能力全覆蓋；②對