2025特藥培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制正式落地的時(shí)間是（）A.2020年4月B.2021年5月C.2022年1月D.2023年3月答案：B2.下列關(guān)于特藥藥房“三定”管理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.定醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.定責(zé)任醫(yī)師C.定零售藥房D.定醫(yī)保支付比例答案：D3.2025版《國(guó)家醫(yī)保目錄》中，協(xié)議期內(nèi)談判藥品的支付有效期截至（）A.2025年12月31日B.2026年12月31日C.2027年1月1日D.2027年12月31日答案：D4.患者使用哌柏西利膠囊（愛(ài)博新）前，必須提供的免疫組化指標(biāo)是（）A.HER2B.ER/PRC.Ki67D.PDL1答案：B5.特藥責(zé)任醫(yī)師在“醫(yī)保電子憑證”系統(tǒng)中開(kāi)具外配處方時(shí)，必須同步上傳的資料不包括（）A.基因檢測(cè)報(bào)告B.病理診斷報(bào)告C.影像學(xué)評(píng)估報(bào)告D.患者身份證正反面照片答案：D6.下列藥品中，屬于2025年新增談判成功的高值罕見(jiàn)病特藥的是（）A.阿加糖酶αB.依洛尤單抗C.司庫(kù)奇尤單抗D.氯苯唑酸葡胺答案：A7.醫(yī)保結(jié)算端對(duì)特藥外配處方進(jìn)行“超量攔截”時(shí)，限制周期為（）A.7天B.15天C.30天D.90天答案：C8.患者因疾病進(jìn)展需更換特藥方案，責(zé)任醫(yī)師須在醫(yī)保信息平臺(tái)提交（）A.變更備案表B.二次審批表C.特藥中斷聲明D.電子轉(zhuǎn)診單答案：A9.2025年起，特藥零售藥房冷鏈溫度記錄上傳頻次為（）A.每日1次B.每日2次C.每4小時(shí)1次D.實(shí)時(shí)連續(xù)答案：D10.下列關(guān)于“雙通道”藥店的說(shuō)法，正確的是（）A.可不配備執(zhí)業(yè)藥師B.可銷(xiāo)售非談判特藥C.須與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)D.可不設(shè)獨(dú)立冷柜答案：C11.患者使用特藥發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)保信息平臺(tái)上報(bào)（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C12.2025年醫(yī)保談判藥品目錄調(diào)整中，平均降價(jià)幅度為（）A.44%B.52%C.61%D.68%答案：C13.特藥外配處方有效期為開(kāi)具之日起（）A.1天B.3天C.7天D.15天答案：B14.下列藥品中，需進(jìn)行HLAB5801基因檢測(cè)后方可醫(yī)保支付的是（）A.別嘌醇口服常釋劑型B.非布司他片C.苯溴馬隆片D.聚乙二醇化尿酸酶答案：A15.醫(yī)保談判藥品協(xié)議期內(nèi)，若企業(yè)未按要求供應(yīng)，首次約談后整改期不得超過(guò)（）A.15天B.30天C.45天D.60天答案：B16.特藥責(zé)任醫(yī)師年度考核中，處方合格率低于多少將被暫停資格（）A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C17.2025年起，特藥零售藥房須配備的冷鏈監(jiān)測(cè)設(shè)備精度要求為（）A.±0.1℃B.±0.5℃C.±1.0℃D.±2.0℃答案：B18.患者因搬遷需變更特藥定點(diǎn)藥房，每年最多可申請(qǐng)幾次（）A.1次B.2次C.3次D.不限答案：B19.下列關(guān)于“醫(yī)保支付線”的描述，正確的是（）A.與大病保險(xiǎn)起付線一致B.與基本醫(yī)保封頂線一致C.與特藥價(jià)格無(wú)關(guān)D.由省級(jí)醫(yī)保局動(dòng)態(tài)調(diào)整答案：D20.特藥外配處方中，醫(yī)師未注明“臨床診斷”編碼，系統(tǒng)將（）A.自動(dòng)補(bǔ)全B.提醒補(bǔ)錄C.拒絕支付D.降級(jí)支付答案：C21.2025年國(guó)家醫(yī)保談判藥品中，首個(gè)納入的CART產(chǎn)品適應(yīng)癥為（）A.復(fù)發(fā)難治性大B細(xì)胞淋巴瘤B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.霍奇金淋巴瘤答案：A22.特藥零售藥房冷鏈斷電超過(guò)多少分鐘，須啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并上報(bào)（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B23.醫(yī)保信息平臺(tái)對(duì)特藥處方進(jìn)行“重復(fù)用藥”攔截時(shí)，比對(duì)字段不包括（）A.藥品通用名B.規(guī)格C.生產(chǎn)企業(yè)D.批號(hào)答案：D24.下列關(guān)于“特藥慈善援助”的描述，正確的是（）A.由醫(yī)保局出資B.與醫(yī)保支付沖突C.須醫(yī)保備案D.不可疊加商業(yè)保險(xiǎn)答案：C25.2025年起，特藥責(zé)任醫(yī)師須完成年度繼續(xù)教育學(xué)時(shí)不少于（）A.10學(xué)時(shí)B.15學(xué)時(shí)C.20學(xué)時(shí)D.30學(xué)時(shí)答案：C26.患者使用貝伐珠單抗，醫(yī)保支付前必須提供的影像評(píng)估為（）A.胸部X線B.頭顱CTC.增強(qiáng)MRI或CTD.骨掃描答案：C27.特藥外配處方審核環(huán)節(jié)，藥師發(fā)現(xiàn)劑量超說(shuō)明書(shū)，應(yīng)（）A.直接發(fā)藥B.退回醫(yī)師修改C.讓患者簽字確認(rèn)D.電話請(qǐng)示醫(yī)保中心答案：B28.2025年醫(yī)保談判藥品目錄中，抗腫瘤藥占比約為（）A.28%B.35%C.42%D.48%答案：C29.特藥零售藥房對(duì)近效期藥品的預(yù)警期限不得少于（）A.15天B.30天C.45天D.60天答案：B30.患者因不良反應(yīng)停藥，再次申請(qǐng)同種特藥須間隔的最短時(shí)間為（）A.7天B.15天C.30天D.90天答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【3135】備選答案：A.30%B.50%C.70%D.80%E.100%31.2025年醫(yī)保談判藥品協(xié)議期內(nèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)哌柏西利的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例約為（）答案：C32.職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)段，對(duì)特藥的報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)（）答案：D33.低保對(duì)象在年度救助限額內(nèi)，特藥自付部分再救助比例約為（）答案：B34.企業(yè)承諾的慈善援助比例一般不低于患者自付的（）答案：A35.特困人員特藥救助后，實(shí)際個(gè)人負(fù)擔(dān)可降至（）答案：E【3640】備選答案：A.0.54℃B.28℃C.1525℃D.≤20℃E.避光不超過(guò)25℃36.阿加糖酶α注射液運(yùn)輸溫度應(yīng)控制在（）答案：B37.氯苯唑酸葡胺膠囊儲(chǔ)存溫度應(yīng)控制在（）答案：C38.依洛尤單抗注射液開(kāi)封后室溫放置不得超過(guò)（）答案：E39.哌柏西利膠囊原包裝儲(chǔ)存溫度可放寬至（）答案：D40.貝伐珠單抗稀釋后輸注溫度建議為（）答案：A三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.特藥外配處方可在任意零售藥房調(diào)劑。（）答案：×42.醫(yī)保談判藥品協(xié)議期內(nèi)，企業(yè)可自主申請(qǐng)降價(jià)。（）答案：√43.特藥責(zé)任醫(yī)師可跨省份多點(diǎn)備案。（）答案：×44.患者自付部分可用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付。（）答案：√45.冷鏈運(yùn)輸記錄須保存至藥品有效期后1年。（）答案：√46.慈善援助藥品可計(jì)入醫(yī)保支付限額。（）答案：×47.特藥零售藥房可委托第三方配送冷鏈藥品。（）答案：√48.醫(yī)保信息平臺(tái)可實(shí)時(shí)比對(duì)患者生存狀態(tài)。（）答案：√49.特藥處方審核藥師須具備中級(jí)以上職稱(chēng)。（）答案：√50.2025年起，特藥目錄每年調(diào)整一次。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）51.簡(jiǎn)述“雙通道”管理機(jī)制下，特藥外配處方從開(kāi)具到醫(yī)保結(jié)算的完整信息流。答案：（1）責(zé)任醫(yī)師在醫(yī)院HIS開(kāi)具電子處方，同步生成醫(yī)保結(jié)算碼；（2）醫(yī)院藥師審方，上傳“臨床診斷+基因檢測(cè)+影像評(píng)估”三件套；（3）醫(yī)保信息平臺(tái)實(shí)時(shí)校驗(yàn)患者身份、待遇資格、限量庫(kù)存；（4）患者持醫(yī)保電子憑證至定點(diǎn)特藥藥房，藥師掃碼下載處方；（5）藥房冷鏈核注、批號(hào)采集、電子簽名回傳；（6）醫(yī)保中心夜間批量清算，T+1日資金撥付至藥房；（7）患者手機(jī)端可查詢(xún)?nèi)套匪萦涗洠瑴囟惹€、發(fā)票、援助信息。52.列出2025版醫(yī)保談判藥品中，需進(jìn)行伴隨診斷檢測(cè)的五種靶向藥物及其對(duì)應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目。答案：（1）奧希替尼——EGFRT790M突變（組織或血漿ctDNA）；（2）阿來(lái)替尼——ALK融合基因（FISH或RTPCR）；（3）達(dá)拉非尼+曲美替尼——BRAFV600E突變（qPCR）；（4）恩曲替尼——NTRK融合基因（NGS）；（5）賽普替尼——RET融合基因（NGS）。53.說(shuō)明特藥零售藥房在冷鏈斷電時(shí)的應(yīng)急處理流程與報(bào)告時(shí)限。答案：（1）02分鐘：聲光報(bào)警，自動(dòng)切換UPS，記錄斷電時(shí)間；（2）210分鐘：值班藥師穿戴保溫裝備，將藥品轉(zhuǎn)移至備用冷柜或保溫箱，箱內(nèi)預(yù)置冰排溫度28℃；（3）10分鐘內(nèi)：電話通知企業(yè)負(fù)責(zé)人、冷鏈維保公司、醫(yī)保駐店監(jiān)管員；（4）30分鐘內(nèi)：在醫(yī)保信息平臺(tái)“冷鏈異?！蹦K填報(bào)事件單，上傳現(xiàn)場(chǎng)照片、轉(zhuǎn)移記錄、溫濕度曲線；（5）2小時(shí)內(nèi)：企業(yè)質(zhì)量部出具風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，如斷電>30分鐘，須啟動(dòng)召回程序；（6）24小時(shí)內(nèi)：向?qū)俚蒯t(yī)保中心、市場(chǎng)監(jiān)管局提交書(shū)面報(bào)告，含根本原因、糾正預(yù)防措施、藥品最終處理方式。五、案例分析題（每題15分，共30分）54.患者，女，58歲，HR+/HER2晚期乳腺癌，骨轉(zhuǎn)移。2025年3月1日經(jīng)醫(yī)保備案后開(kāi)始使用哌柏西利+來(lái)曲唑，3月28日復(fù)查血常規(guī)提示III度中性粒細(xì)胞減少，責(zé)任醫(yī)師決定劑量下調(diào)至100mg繼續(xù)用藥。4月15日患者因搬家至鄰市，申請(qǐng)變更特藥定點(diǎn)藥房。問(wèn)題：（1）劑量下調(diào)后，醫(yī)保信息平臺(tái)如何調(diào)整限量？（2）變更藥房需提交哪些材料？（3）若患者4月16日即去新藥房取藥，系統(tǒng)能否直接結(jié)算？說(shuō)明理由。答案：（1）醫(yī)師在3月28日提交“劑量變更備案”，系統(tǒng)按100mg×21片/周期重新計(jì)算年度限量，已消耗的125mg周期不計(jì)入剩余限量；（2）材料：①《特藥定點(diǎn)變更申請(qǐng)表》原件；②搬遷證明（房產(chǎn)證或租房合同）；③原藥房出具的《特藥結(jié)存轉(zhuǎn)移單》；④新藥房冷鏈確認(rèn)函；⑤患者身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件；（3）不能直接結(jié)算。因變更流程需醫(yī)保中心人工審核，系統(tǒng)設(shè)置T+1日生效，4月15日提交，最早4月17日零點(diǎn)開(kāi)放新藥房結(jié)算權(quán)限，故4月16日系統(tǒng)會(huì)提示“機(jī)構(gòu)未備案”而拒絕支付。55.患兒，男，7歲，體重23kg，確診為脊髓性肌萎縮癥（SMA），基因型SMN1外顯子7純合缺失。2025年5月首次申請(qǐng)諾西那生鈉鞘內(nèi)注射治療。問(wèn)題：（1）計(jì)算該患兒首年負(fù)荷劑量支數(shù)及醫(yī)保支付金額（2025年談判價(jià)2980元/支，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%，大病保險(xiǎn)段再報(bào)80%）；（2）列出醫(yī)保支付前須完成的三項(xiàng)評(píng)估；（3）若第二針在門(mén)診手術(shù)室操作失敗，未成功鞘內(nèi)注射，該支藥品費(fèi)用如何處理？答案：（1）負(fù)荷劑量：0.5mg×4支（第0、14、28、63天），合