2025年兒童疫苗接種護(hù)理實(shí)踐案例分析試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.2025年3月，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對一名出生體重2.1kg的早產(chǎn)兒進(jìn)行首次乙肝疫苗接種，下列哪項(xiàng)護(hù)理評估最關(guān)鍵A.母親HBsAg狀態(tài)B.早產(chǎn)兒黃疸指數(shù)C.接種室溫度D.疫苗冷鏈記錄答案：A2.在接種五聯(lián)疫苗前，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患兒前囟門飽滿、體溫38.4℃，正確的處理是A.立即退熱后接種B.推遲接種并轉(zhuǎn)診C.更換為滅活脊灰單苗D.減半劑量接種答案：B3.2025年新版《兒童預(yù)防接種規(guī)范》要求，接種HPV九價(jià)疫苗后留觀時(shí)間不少于A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C4.一名8月齡嬰兒首次接種麻腮風(fēng)疫苗后第9天出現(xiàn)38.5℃發(fā)熱及皮疹，護(hù)士應(yīng)首先A.給予口服退燒藥并登記為一般反應(yīng)B.采集咽拭子送檢C.報(bào)告疾控中心D.建議住院隔離答案：A5.2025年起，某省將水痘疫苗納入免費(fèi)程序，12月齡兒童與其他減毒活疫苗的最短間隔為A.0天B.7天C.14天D.28天答案：D6.護(hù)士為早產(chǎn)兒接種乙肝疫苗時(shí)，最佳注射部位為A.臀大肌外上1/4B.股外側(cè)肌中段C.上臂三角肌前部D.臍周皮下答案：B7.接種卡介苗后2周，局部出現(xiàn)0.8cm潰瘍，護(hù)理措施正確的是A.外用莫匹羅星軟膏B.無菌干紗布覆蓋C.每日碘伏沖洗D.無需處理保持干燥答案：D8.2025年起，某市采用“掃碼驗(yàn)證”電子簽核，護(hù)士發(fā)現(xiàn)疫苗追溯碼與系統(tǒng)批號不符，應(yīng)A.手工修改系統(tǒng)后接種B.立即停發(fā)并封存該批次C.先接種再補(bǔ)錄D.更換接種部位答案：B9.下列哪項(xiàng)不是接種后急性嚴(yán)重過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)A.彌漫性蕁麻疹B.支氣管痙攣C.腹瀉≥3次/天D.血壓下降答案：C10.2025年新版冷鏈管理規(guī)定，冰箱溫度記錄間隔最長不超過A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B11.護(hù)士對家長進(jìn)行HPV疫苗宣教時(shí)，錯(cuò)誤的是A.可與其他非活疫苗同天接種B.接種后半年內(nèi)避免懷孕C.二價(jià)與九價(jià)可序貫D.哺乳期禁忌答案：D12.接種后發(fā)生暈針，最先采取的護(hù)理措施是A.皮下注射腎上腺素B.平臥并抬高下肢C.口服50%葡萄糖D.建立靜脈通道答案：B13.2025年起，某省推行“一苗一告知”電子簽，家長拒簽后護(hù)士應(yīng)A.口頭告知即可接種B.記錄拒簽并停止接種C.由醫(yī)生代簽D.更換疫苗品牌答案：B14.出生24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗，發(fā)現(xiàn)疫苗瓶塞有裂紋，正確處理是A.立即更換同批號疫苗B.用75%酒精擦拭后使用C.報(bào)廢并填寫損耗表D.退回廠家答案：C15.2025年新版AEFI分類中，接種后3天內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作屬于A.一般反應(yīng)B.異常反應(yīng)C.偶合癥D.心因性反應(yīng)答案：B16.護(hù)士發(fā)現(xiàn)冰箱溫度連續(xù)2小時(shí)高于8℃，該批次脊灰減毒活疫苗應(yīng)A.立即復(fù)凍后使用B.報(bào)廢處理C.優(yōu)先用于大齡兒童D.降級為自費(fèi)疫苗答案：B17.接種百白破疫苗后，局部硬結(jié)直徑2.5cm，護(hù)理措施首選A.熱敷B.冷敷C.硫酸鎂濕敷D.觀察答案：D18.2025年起，某市對6歲白破疫苗采用0.5ml預(yù)充針，發(fā)現(xiàn)藥液渾濁應(yīng)A.倒置搖勻后使用B.更換新針C.報(bào)廢D.過濾后接種答案：C19.護(hù)士為12歲女孩補(bǔ)種麻腮風(fēng)疫苗，詢問得知1個(gè)月前輸注免疫球蛋白，應(yīng)A.立即接種B.3個(gè)月后接種C.6個(gè)月后接種D.無需補(bǔ)種答案：C20.接種后發(fā)生過敏性休克，腎上腺素首選給藥途徑A.口服B.皮下C.肌注D.靜推答案：C21.2025年新版《兒童疫苗接種護(hù)理實(shí)踐指南》建議，接種室噪聲不超過A.30dBB.45dBC.60dBD.75dB答案：B22.護(hù)士發(fā)現(xiàn)家長手機(jī)掃碼后顯示“該兒童已超齡”，正確的做法是A.拒絕接種B.人工核對后按程序補(bǔ)種C.讓家長簽免責(zé)書D.改用成人劑量答案：B23.接種后局部無菌膿腫形成，切開引流指征為A.直徑≥1cmB.波動(dòng)感明顯C.皮膚發(fā)紅D.疼痛明顯答案：B24.2025年起，某省對新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)率考核時(shí)限為A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C25.護(hù)士為HIV感染兒童接種滅活流感疫苗，應(yīng)A.雙倍劑量B.分兩次接種C.按常規(guī)程序D.禁用答案：C26.接種后家長投訴“護(hù)士未搖勻”，監(jiān)控顯示搖勻15秒，符合規(guī)范要求的搖勻時(shí)間為A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C27.2025年新版《疫苗管理法》規(guī)定，接種單位對報(bào)廢疫苗保存記錄至少A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D28.接種后發(fā)生臂叢神經(jīng)損傷，最可能的原因是A.疫苗成分B.注射部位過高C.冷鏈?zhǔn).過敏反應(yīng)答案：B29.護(hù)士發(fā)現(xiàn)家長為外籍人士，護(hù)照姓名與系統(tǒng)不符，應(yīng)首先A.拒絕接種B.人工錄入護(hù)照號C.要求出示出生證明D.由翻譯代簽答案：B30.2025年起，某市推行“疫苗接種+”服務(wù)，下列哪項(xiàng)屬于延伸服務(wù)A.測量身高體重B.發(fā)放營養(yǎng)包C.視力篩查D.以上都是答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.2025年新版《兒童疫苗接種護(hù)理實(shí)踐指南》強(qiáng)調(diào)“三查七對一驗(yàn)證”中“七對”包括A.姓名B.性別C.疫苗品名D.劑量E.接種部位答案：ACDE32.接種后發(fā)生局部化膿，下列護(hù)理措施正確的是A.無菌穿刺抽膿B.外用利福平軟膏C.每日碘伏沖洗D.保持干燥E.報(bào)告AEFI答案：ADE33.2025年起，某省對早產(chǎn)兒接種乙肝疫苗的附加條件包括A.生命體征穩(wěn)定B.體重≥2kgC.無需考慮母親HBsAgD.與正常兒童同劑量E.接種后加強(qiáng)監(jiān)測答案：ABDE34.護(hù)士進(jìn)行家長宣教時(shí)，關(guān)于麻腮風(fēng)疫苗的正確說法有A.接種后712天可能發(fā)熱B.可誘發(fā)輕度皮疹C.與水痘疫苗需間隔28天D.哺乳期可接種E.雞蛋過敏禁忌答案：ABCD35.2025年新版冷鏈管理要求，冰箱溫度報(bào)警短信應(yīng)發(fā)送給A.接種護(hù)士B.門診主任C.疾控冷鏈專干D.維修公司E.家長代表答案：ABCD36.接種后發(fā)生群體性癔癥，護(hù)士的應(yīng)對措施包括A.隔離首例病例B.分散人群C.心理暗示D.繼續(xù)接種E.報(bào)告衛(wèi)生行政答案：ABCE37.2025年起，某市對12歲女生補(bǔ)種HPV九價(jià)疫苗，正確做法有A.無需詢問性生活史B.與新冠疫苗間隔14天C.接種后半年內(nèi)避孕D.哺乳期可接種E.既往接種二價(jià)可續(xù)九價(jià)答案：BCE38.護(hù)士發(fā)現(xiàn)疫苗外包裝有霉斑，正確處理包括A.立即停用B.拍照存檔C.封存并上報(bào)D.退回疾控E.統(tǒng)一焚燒答案：ABCD39.2025年新版AEFI調(diào)查表需填寫的內(nèi)容有A.接種史B.臨床表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室結(jié)果D.專家結(jié)論E.家長簽名答案：ABCDE40.接種后發(fā)生血栓性血小板減少性紫癜（TTP），護(hù)理重點(diǎn)包括A.監(jiān)測血小板B.避免肌注C.記錄尿量D.心理支持E.立即二次接種答案：ABCD三、案例分析題（共50分）案例一（20分）2025年4月15日，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種室，出生32小時(shí)新生兒貝貝（男，胎齡35+5周，體重2.3kg，母親HBsAg陽性），護(hù)士按程序給予乙肝疫苗10μg肌注（右上臂三角?。?。接種后18分鐘，貝貝突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸暫停、心率下降至80次/分。41.請列出護(hù)士應(yīng)立即采取的三項(xiàng)急救措施。（6分）答案：1.立即呼叫醫(yī)生并啟動(dòng)應(yīng)急團(tuán)隊(duì)；2.將新生兒置于預(yù)熱搶救臺(tái)，頭低腳高位，清理呼吸道，給予正壓通氣；3.同時(shí)建立靜脈通道，備腎上腺素（0.01mg/kg）肌注，持續(xù)監(jiān)測血氧、心率、血壓。42.經(jīng)搶救5分鐘后貝貝生命體征平穩(wěn)，面色轉(zhuǎn)紅，心率140次/分，SpO298%。請分析最可能的診斷及依據(jù)。（4分）答案：診斷：接種后迷走神經(jīng)反射性呼吸暫停（暈針樣反應(yīng)）。依據(jù)：呼吸暫停與心率下降出現(xiàn)在接種后18分鐘，無皮疹、無血壓驟降，快速復(fù)蘇后穩(wěn)定，不符合過敏性休克。43.請寫出護(hù)士對該事件的上報(bào)流程及時(shí)限。（4分）答案：2小時(shí)內(nèi)通過“中國免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)”網(wǎng)絡(luò)直報(bào)AEFI個(gè)案；同時(shí)電話報(bào)告區(qū)疾控中心；24小時(shí)內(nèi)填寫《AEFI個(gè)案調(diào)查表》；48小時(shí)內(nèi)完成初步調(diào)查報(bào)告。44.家長質(zhì)疑“早產(chǎn)兒為何立即接種”，護(hù)士應(yīng)如何解釋并給出后續(xù)接種建議。（6分）答案：解釋：母親HBsAg陽性屬高暴露風(fēng)險(xiǎn)，早產(chǎn)兒一旦感染HBV90%會(huì)慢性化；2025年規(guī)范指出只要生命體征穩(wěn)定、體重≥2kg即可首針及時(shí)接種，并需在1月齡完成第二針、6月齡第三針，全程完成后12月查HBsAb，如＜10mIU/ml需再補(bǔ)3針。案例二（15分）2025年5月8日，某幼兒園集中接種麻腮風(fēng)+水痘聯(lián)合程序，4歲女童樂樂接種后第10天出現(xiàn)高熱39.8℃、全身彌漫性紅色斑丘疹、耳后淋巴結(jié)腫大，家長帶至醫(yī)院，醫(yī)生初步診斷為“麻疹樣皮疹”。實(shí)驗(yàn)室送檢RTPCR顯示麻疹病毒RNA陽性。45.請分析該病例屬于哪類AEFI，并說明理由。（5分）答案：分類：異常反應(yīng)中的疫苗相關(guān)麻疹樣皮疹。理由：接種含麻疹成分疫苗后712天出現(xiàn)典型皮疹、高熱、淋巴結(jié)腫大，且實(shí)驗(yàn)室證實(shí)為疫苗株病毒，排除野毒株感染。46.護(hù)士對同班其他兒童及家長應(yīng)開展哪些風(fēng)險(xiǎn)控制措施。（5分）答案：1.立即向疾控報(bào)告，啟動(dòng)班級主動(dòng)監(jiān)測；2.發(fā)放告知書，提示21天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱皮疹及時(shí)就醫(yī)；3.對免疫缺陷、未接種兒童建議應(yīng)急接種免疫球蛋白；4.加強(qiáng)晨檢，暫停集體活動(dòng)3天；5.記錄并上報(bào)所有后續(xù)病例。47.請列出樂樂居家護(hù)理的四個(gè)要點(diǎn)。（5分）答案：1.保持室內(nèi)空氣流通，溫度2224℃；2.給予溫水擦浴物理降溫，避免阿司匹林；3.清淡飲食，多飲溫水，觀察尿量；4.出現(xiàn)嗜睡、抽搐、呼吸急促立即復(fù)診。案例三（15分）2025年6月20日，某山區(qū)村衛(wèi)生室停電4小時(shí)，冰箱溫度上升至12℃，室內(nèi)有乙肝疫苗20支、脊灰減毒活疫苗10粒。護(hù)士小芳將疫苗轉(zhuǎn)移至鄰村冷鏈車，途中使用冰排+泡沫箱運(yùn)輸，運(yùn)輸時(shí)間1.5小時(shí)，箱內(nèi)溫度監(jiān)測最高8.5℃。次日恢復(fù)供電后，小芳將疫苗放回冰箱繼續(xù)使用，并完成5名兒童接種。48.請指出小芳在冷鏈管理中的三處錯(cuò)誤。（6分）答案：1.未在停電瞬間記錄溫度，未啟動(dòng)報(bào)警；2.未向疾控報(bào)告即自行轉(zhuǎn)移；3.未評估疫苗熱暴露標(biāo)簽（VVM）狀態(tài)即繼續(xù)使用。49.請寫出正確的后續(xù)處理流程。（5分）答案：1.立即封存剩余疫