2026年度安徽省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試[泌尿外科學(xué)]復(fù)習(xí)題庫及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于腎的解剖結(jié)構(gòu)，下列描述正確的是A.腎門位于腎的外側(cè)緣中點B.右腎較左腎略高1~2cmC.腎動脈發(fā)自腹主動脈前壁D.腎竇內(nèi)包含腎盂、腎盞、血管和神經(jīng)答案：D解析：腎門位于腎的內(nèi)側(cè)緣中部（A錯誤）；左腎因受胃、脾影響，位置較右腎略高1~2cm（B錯誤）；腎動脈發(fā)自腹主動脈側(cè)壁（C錯誤）；腎竇為腎門向腎內(nèi)延續(xù)的腔隙，內(nèi)含腎盂、腎盞、血管、神經(jīng)及脂肪組織（D正確）。2.輸尿管的生理狹窄中，最狹窄的部位是A.腎盂輸尿管連接部B.輸尿管跨越髂血管處C.輸尿管膀胱壁內(nèi)段D.輸尿管中段答案：C解析：輸尿管有3處生理性狹窄：腎盂輸尿管連接部（直徑約2mm）、跨越髂血管處（直徑約3mm）、膀胱壁內(nèi)段（直徑約1~2mm），其中膀胱壁內(nèi)段最狹窄（C正確）。3.前列腺癌最常用的血清學(xué)篩查指標(biāo)是A.前列腺特異性抗原（PSA）B.甲胎蛋白（AFP）C.癌胚抗原（CEA）D.糖類抗原19-9（CA19-9）答案：A解析：PSA是前列腺上皮細(xì)胞分泌的糖蛋白，對前列腺癌的敏感性和特異性較高（A正確）；AFP主要用于肝癌篩查（B錯誤）；CEA多見于消化道腫瘤（C錯誤）；CA19-9與胰腺癌相關(guān)（D錯誤）。4.上尿路結(jié)石最常見的成分是A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石答案：A解析：我國上尿路結(jié)石中，草酸鈣結(jié)石占70%~80%（A正確）；磷酸鈣結(jié)石多與尿路感染相關(guān)（B錯誤）；尿酸結(jié)石與高尿酸血癥有關(guān)（C錯誤）；胱氨酸結(jié)石罕見，為遺傳性疾病（D錯誤）。5.膀胱刺激征的典型表現(xiàn)是A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿、腰痛、發(fā)熱C.排尿困難、尿潴留、尿失禁D.多尿、夜尿、尿比重降低答案：A解析：膀胱刺激征指膀胱或尿道受刺激后出現(xiàn)的尿頻（排尿次數(shù)增多）、尿急（突發(fā)強(qiáng)烈尿意）、尿痛（排尿時尿道或恥骨上區(qū)疼痛）（A正確）。6.腎結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是A.腎臟增大伴多發(fā)液性暗區(qū)B.腎盞蟲蝕樣破壞、鈣化C.腎盂腎盞擴(kuò)張呈“鹿角形”D.腎臟實質(zhì)內(nèi)類圓形低密度影答案：B解析：腎結(jié)核早期表現(xiàn)為腎盞邊緣不整（蟲蝕樣改變），進(jìn)展期可見鈣化（“自截腎”）（B正確）；腎膿腫可見液性暗區(qū)（A錯誤）；鹿角形結(jié)石表現(xiàn)為腎盂腎盞擴(kuò)張（C錯誤）；腎囊腫為類圓形低密度影（D錯誤）。7.精索靜脈曲張最常見于左側(cè)的主要原因是A.左側(cè)精索靜脈注入下腔靜脈B.左側(cè)精索靜脈走行更長且垂直C.右側(cè)精索靜脈瓣膜更發(fā)達(dá)D.右側(cè)髂總動脈壓迫左側(cè)精索靜脈答案：B解析：左側(cè)精索靜脈呈直角注入左腎靜脈（非下腔靜脈，A錯誤），路徑長且垂直，血流阻力大，易發(fā)生曲張（B正確）；瓣膜發(fā)育異常是誘因，但非主要原因（C錯誤）；左腎靜脈受腸系膜上動脈壓迫（“胡桃夾現(xiàn)象”）可能加重，但非最常見原因（D錯誤）。8.急性細(xì)菌性前列腺炎的治療原則不包括A.早期使用廣譜抗生素B.前列腺按摩引流C.臥床休息、多飲水D.退熱、止痛等對癥處理答案：B解析：急性細(xì)菌性前列腺炎禁忌前列腺按摩（可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散）（B錯誤）；其余選項均為正確治療措施（A、C、D正確）。9.尿道球部損傷最常見的原因是A.骨盆骨折B.騎跨傷C.醫(yī)源性損傷（如尿道擴(kuò)張）D.銳器貫穿傷答案：B解析：騎跨傷時會陰部撞擊硬物（如欄桿），直接擠壓尿道球部（B正確）；骨盆骨折多導(dǎo)致后尿道（膜部）損傷（A錯誤）；醫(yī)源性損傷多見于尿道狹窄患者（C錯誤）；銳器傷為開放性損傷（D錯誤）。10.膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.尿路上皮癌（移行細(xì)胞癌）D.小細(xì)胞癌答案：C解析：膀胱癌中90%以上為尿路上皮癌（移行細(xì)胞癌）（C正確）；腺癌和鱗癌多與長期慢性炎癥刺激相關(guān)（A、B錯誤）；小細(xì)胞癌罕見（D錯誤）。---二、多項選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個正確選項）1.腎損傷的臨床表現(xiàn)可能包括A.肉眼或鏡下血尿B.患側(cè)腰腹部疼痛C.腰腹部包塊（血腫或尿外滲）D.休克（嚴(yán)重出血時）答案：ABCD解析：腎損傷后，腎實質(zhì)或集合系統(tǒng)破損可導(dǎo)致血尿（A正確）；血液或尿液滲入腎周組織引起疼痛（B正確）；血腫或尿外滲可形成包塊（C正確）；嚴(yán)重出血時可出現(xiàn)失血性休克（D正確）。2.前列腺增生的手術(shù)指征包括A.反復(fù)尿潴留（至少1次拔管后不能排尿）B.殘余尿量>50mlC.合并膀胱結(jié)石D.藥物治療無效且癥狀明顯（IPSS評分>20）答案：ABCD解析：前列腺增生手術(shù)指征包括：反復(fù)尿潴留（A）、殘余尿量>50ml（B）、合并膀胱結(jié)石/腎積水/尿路感染（C）、藥物治療無效且生活質(zhì)量差（IPSS>20）（D），均正確。3.輸尿管結(jié)石的診斷方法包括A.尿常規(guī)（鏡下血尿）B.腹部平片（KUB）C.超聲檢查（腎盂輸尿管擴(kuò)張）D.靜脈尿路造影（IVU）或CT尿路成像（CTU）答案：ABCD解析：尿常規(guī)可見紅細(xì)胞（A正確）；KUB可顯示陽性結(jié)石（B正確）；超聲可發(fā)現(xiàn)腎盂輸尿管擴(kuò)張及結(jié)石強(qiáng)回聲（C正確）；IVU/CTU可明確結(jié)石位置及梗阻程度（D正確）。4.腎細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移途徑包括A.直接侵犯腎周組織B.血行轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝C.淋巴轉(zhuǎn)移至腎門、腹膜后淋巴結(jié)D.種植轉(zhuǎn)移至腹腔答案：ABC解析：腎細(xì)胞癌以直接侵犯（A）、血行轉(zhuǎn)移（B）、淋巴轉(zhuǎn)移（C）為主；種植轉(zhuǎn)移罕見（D錯誤）。5.急性腎衰竭（腎后性）的常見原因有A.雙側(cè)輸尿管結(jié)石B.前列腺增生致尿道梗阻C.腎動脈栓塞D.神經(jīng)源性膀胱答案：ABD解析：腎后性腎衰竭由尿路梗阻引起，如雙側(cè)輸尿管結(jié)石（A）、前列腺增生（B）、神經(jīng)源性膀胱（D）；腎動脈栓塞為腎前性或腎性因素（C錯誤）。---三、案例分析題（每題10分，共5題，根據(jù)題干信息回答問題）案例1：男性，55歲，主訴“間歇性無痛性肉眼血尿2周”。否認(rèn)腰痛、發(fā)熱，既往體健。查體：腹軟，未觸及包塊，雙腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，蛋白（+）。超聲提示：膀胱右側(cè)壁可見一3cm×2cm菜花樣腫物，基底寬。問題1：最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：需進(jìn)一步做哪些檢查明確診斷？問題3：首選的治療方案是什么？答案解析：問題1：最可能的診斷是膀胱尿路上皮癌。依據(jù)：中老年男性，間歇性無痛性肉眼血尿（膀胱癌典型癥狀）；超聲提示膀胱菜花樣腫物（符合膀胱癌影像學(xué)特征）。問題2：需進(jìn)一步檢查：①膀胱鏡檢查+活檢（金標(biāo)準(zhǔn)，明確病理類型）；②盆腔CT/MRI（評估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）；③尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查（輔助診斷）；④靜脈尿路造影（排除上尿路腫瘤）。問題3：首選治療方案：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT），術(shù)后根據(jù)病理分期（如浸潤深度、分級）決定后續(xù)治療（如膀胱灌注化療、根治性膀胱切除術(shù)等）。案例2：男性，30歲，突發(fā)右側(cè)腰部絞痛3小時，伴惡心、嘔吐，向右下腹放射。查體：右腎區(qū)叩擊痛（+），無發(fā)熱。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+++）。超聲顯示右腎盂分離1.5cm，右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，下段可見一0.8cm強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：需與哪些疾病鑒別？（至少列出3種）問題3：治療原則是什么？答案解析：問題1：右側(cè)輸尿管下段結(jié)石伴腎積水。依據(jù)：突發(fā)腰腹部絞痛（輸尿管結(jié)石典型癥狀），尿常規(guī)紅細(xì)胞陽性，超聲提示輸尿管下段結(jié)石及腎盂擴(kuò)張。問題2：需鑒別疾?。孩偌毙躁@尾炎（右下腹疼痛，但無血尿，麥?zhǔn)宵c壓痛）；②腎絞痛（需與膽絞痛鑒別，但膽絞痛多位于右上腹，向右肩放射）；③卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（女性多見，婦科檢查可鑒別）；④腸梗阻（腹脹、嘔吐，無血尿，X線可見氣液平）。問題3：治療原則：①解痙止痛（如山莨菪堿、哌替啶）；②排石治療（結(jié)石<1cm，可嘗試藥物排石，如α受體阻滯劑坦索羅辛）；③若保守治療無效（如疼痛持續(xù)、腎積水加重），可行體外沖擊波碎石（ESWL）或輸尿管鏡碎石取石術(shù)。案例3：男性，68歲，進(jìn)行性排尿困難5年，加重伴不能排尿1天。既往有“高血壓”病史，規(guī)律服藥。查體：下腹部膨隆，叩診濁音，恥骨上可觸及囊性包塊。直腸指檢：前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)韌，中央溝消失。問題1：該患者的初步診斷及依據(jù)？問題2：需立即采取的處理措施是什么？問題3：長期治療方案包括哪些？答案解析：問題1：初步診斷：前列腺增生癥并急性尿潴留。依據(jù)：老年男性，進(jìn)行性排尿困難病史（前列腺增生典型癥狀），突發(fā)不能排尿（尿潴留）；查體下腹部膨?。ò螂壮溆?，直腸指檢前列腺增大、中央溝消失。問題2：立即處理：導(dǎo)尿術(shù)（緩解尿潴留，必要時恥骨上膀胱造瘺）；導(dǎo)尿成功后需監(jiān)測腎功能（長期梗阻可能導(dǎo)致腎積水）。問題3：長期治療：①藥物治療：α1受體阻滯劑（如坦索羅辛）改善排尿癥狀；5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）縮小前列腺體積；②手術(shù)治療：若藥物效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥（如反復(fù)尿潴留、膀胱結(jié)石），可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）或激光切除術(shù)。案例4：女性，25歲，尿頻、尿急、尿痛3天，伴發(fā)熱（38.5℃），無腰痛。查體：膀胱區(qū)壓痛（+），雙腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），亞硝酸鹽（+）。問題1：最可能的診斷是什么？問題2：需與哪些疾病鑒別？問題3：治療原則是什么？答案解析：問題1：急性膀胱炎。依據(jù)：青年女性，膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）伴發(fā)熱，膀胱區(qū)壓痛，尿常規(guī)白細(xì)胞及亞硝酸鹽陽性（提示細(xì)菌感染）。問題2：需鑒別：①急性腎盂腎炎（有腰痛、腎區(qū)叩痛，可能伴高熱、寒戰(zhàn)）；②尿道綜合征（膀胱刺激征但無細(xì)菌感染，尿培養(yǎng)陰性）；③泌尿系結(jié)核（多為慢性病程，尿培養(yǎng)結(jié)核菌陽性，影像學(xué)可見腎盞破壞）。問題3：治療原則：①抗生素治療（首選喹諾酮類或頭孢類，如左氧氟沙星、頭孢克肟，療程3天）；②多飲水、勤排尿；③對癥處理（退熱、堿化尿液等）；④治療后復(fù)查尿常規(guī)，確認(rèn)治愈。案例5：男性，45歲，左側(cè)陰囊墜脹感2年，久站后加重，平臥緩解。查體：左側(cè)陰囊內(nèi)可觸及“蚯蚓狀”團(tuán)塊，Valsalva動作后團(tuán)塊增大。超聲提示左側(cè)精索靜脈內(nèi)徑3.5mm，可見反流信號。問題1：該患者的診斷及分級？問題2：可能的并發(fā)癥有哪些？問題3：治療方式的選擇依據(jù)是什么？答案解析：問題1：診斷為左側(cè)精索靜脈曲張（Ⅲ級）。分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級（觸診不明顯，Valsalva動作可觸及）；Ⅱ級（觸診可及，外觀無異常）；Ⅲ級（外觀可見蚯蚓狀團(tuán)塊）。本例外觀可見團(tuán)塊，屬Ⅲ級。問題2：并發(fā)癥：①男性不育（影響精子質(zhì)量）；②睪丸萎縮（長期靜脈淤血導(dǎo)致）；③陰囊疼痛不適（影響生活質(zhì)量）。問題3：治療選擇依據(jù)：若無癥狀或癥狀輕微且未影響生育，可觀察或使用陰囊托帶；若癥狀明顯、精液質(zhì)量異?；蚝喜⒉挥枋中g(shù)治療（如腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)）；本例患者癥狀持續(xù)2年，超聲提示反流，建議手術(shù)。---四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述腎癌的典型“三聯(lián)征”及臨床意義。答案：腎癌典型“三聯(lián)征”為血尿、腰痛、腹部腫塊。但三者同時出現(xiàn)僅見于10%~15%的患者，多為晚期表現(xiàn)；多數(shù)患者早期無明顯癥狀，多通過體檢（如超聲、CT）發(fā)現(xiàn)。2.簡述尿培養(yǎng)的注意事項。答案：①清潔中段尿（排尿前清洗外陰，棄去前段尿，留取中段）；②避免污染（使用無菌容器）；③及時送檢（2小時內(nèi)，否則需冷藏）；④停用抗生素至少5天（或標(biāo)注用藥情況）；⑤懷疑結(jié)核時需做結(jié)核菌培養(yǎng)（普通培養(yǎng)陰性）。3.簡述前列腺癌的Gleason評分系統(tǒng)。答案：Gleason評分根據(jù)腫瘤組織學(xué)結(jié)構(gòu)分為主要和次要分級（1~5分），總分=主要+次要。評分≤6分為低危，7分為中危，≥8分為高危。評分越高，腫瘤惡性程度越高，預(yù)后越差。4.簡述輸尿管鏡碎石術(shù)的禁忌證。答案：①未控制的全身感染（如敗血癥）；②嚴(yán)重出血傾向；③輸尿管嚴(yán)重狹窄或扭曲（無法進(jìn)鏡）；④妊娠（X線暴露風(fēng)險）；⑤未糾正的嚴(yán)重心肺疾?。o法耐受手術(shù)）。5.簡述急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。答案：①全身癥狀：高熱（38.5℃以上）、寒戰(zhàn)、乏力、惡心嘔吐；②局部癥狀：腰痛（腎區(qū)叩擊痛）、輸尿管走行區(qū)壓痛；③尿路刺激征：尿頻、尿急、尿痛（部分患者可不典型）；④實驗室檢查：白細(xì)胞升高，尿常規(guī)白細(xì)胞管型，尿培養(yǎng)陽性。6.簡述尿道會師術(shù)的適用情況。答案：適用于骨盆骨折導(dǎo)致的后尿道斷裂（膜部或前列腺部），無法一期吻合時；通過會師導(dǎo)尿恢復(fù)尿道連續(xù)性，后期根據(jù)狹窄情況行尿道擴(kuò)張或吻合術(shù)。7.簡述膀胱腫瘤的TNM分期中T分期的定義。答案：T分期：T0（無原發(fā)腫瘤）；Ta（非浸潤性乳頭狀癌）；Tis（原位癌）；T1（腫瘤侵犯固有層）；T2（侵犯肌層，T2a淺肌層，T2b深肌層）；T3（侵犯膀胱周圍組織，T3a鏡下，T3b肉眼）；T4（侵犯鄰近器官，如前列腺、子宮、直腸）。8.簡述體外沖擊波碎石（ESWL）的適應(yīng)證。答案：①腎結(jié)石（直徑≤2cm）；②輸尿管上段結(jié)石（≤1cm