寵物保險(xiǎn)理賠服務(wù)合同（2025年服務(wù)版）甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則，就寵物保險(xiǎn)理賠服務(wù)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條定義除非本合同另有明確約定，下列詞語(yǔ)具有以下含義：（一）“寵物”指由被保險(xiǎn)人飼養(yǎng)、管理的、符合本合同約定的品種和年齡范圍的動(dòng)物，具體信息以本合同附表（如有）或雙方確認(rèn)的文件為準(zhǔn)。（二）“保險(xiǎn)期間”指本合同約定的寵物受本合同保險(xiǎn)責(zé)任保障的時(shí)間段，自本合同生效之日起至終止之日止。（三）“保險(xiǎn)事故”指導(dǎo)致寵物發(fā)生本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任的客觀事件。（四）“保險(xiǎn)責(zé)任”指本合同第二條約定的由保險(xiǎn)人承擔(dān)賠付責(zé)任的情形。（五）“被保險(xiǎn)人”指根據(jù)本合同約定享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人，即本合同的投保人及其指定的寵物飼養(yǎng)人。（六）“保險(xiǎn)人”指本合同約定的承保風(fēng)險(xiǎn)、收取保費(fèi)并承擔(dān)賠付責(zé)任的公司或其指定的第三方服務(wù)提供方。（七）“保險(xiǎn)金額”指本合同約定的保險(xiǎn)人對(duì)每次保險(xiǎn)事故或累計(jì)發(fā)生的保險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)的最高賠償限額。（八）“免賠額”指保險(xiǎn)賠付中由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的部分。（九）“賠付比例”指保險(xiǎn)人在扣除免賠額后，對(duì)符合保險(xiǎn)責(zé)任的損失按約定比例承擔(dān)賠付的部分。（十）“合理費(fèi)用”指被保險(xiǎn)人為使寵物恢復(fù)健康或處理保險(xiǎn)事故所必須支付的直接、必要的、合理的費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)等，具體范圍以本合同約定為準(zhǔn)。第二條保險(xiǎn)責(zé)任與責(zé)任免除（一）保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)人同意在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)被保險(xiǎn)人的寵物發(fā)生符合以下條件的保險(xiǎn)事故，按照本合同約定承擔(dān)賠付責(zé)任：1.寵物因疾?。ǔ竞贤谌龡l第一項(xiàng)免責(zé)情形外）所需的內(nèi)外科、傳染科、急診等醫(yī)療費(fèi)用。包括但不限于藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、影像學(xué)檢查費(fèi)（如X光、B超等）、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等。2.寵物因意外事故（如摔倒、碰撞、中毒、咬傷他人等，除本合同第三條第一項(xiàng)免責(zé)情形外）所需的醫(yī)療費(fèi)用。3.[根據(jù)具體產(chǎn)品選擇，例如：寵物發(fā)生第三者責(zé)任事故，造成第三方人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任。]4.[根據(jù)具體產(chǎn)品選擇，例如：在本合同約定的地域內(nèi)，寵物發(fā)生合法盜竊、搶劫或意外丟失，經(jīng)保險(xiǎn)人定損核實(shí)后，按照約定標(biāo)準(zhǔn)支付尋回費(fèi)用或直接進(jìn)行賠付。]5.[根據(jù)具體產(chǎn)品選擇，例如：寵物發(fā)生意外事故導(dǎo)致傷殘，按照約定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行傷殘?jiān)u定和賠付。]6.[根據(jù)具體產(chǎn)品選擇，例如：寵物發(fā)生意外事故導(dǎo)致死亡，按照約定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。]7.[根據(jù)具體產(chǎn)品選擇，例如：本合同約定的預(yù)期生育過程中，因意外導(dǎo)致的治療費(fèi)用。]8.[根據(jù)具體產(chǎn)品選擇，例如：被保險(xiǎn)人因合理需要，將寵物送至保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的寵物醫(yī)院進(jìn)行住院治療，按照日數(shù)乘以每日約定津貼標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付，最高賠付天數(shù)以本合同約定為準(zhǔn)。]（二）責(zé)任免除對(duì)于下列情況導(dǎo)致的損失，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠付責(zé)任：1.寵物在本合同生效前已存在的疾病、癥狀或損傷。2.被保險(xiǎn)人及其家庭成員、寵物主要照料人故意或重大過失行為導(dǎo)致的寵物損失。3.寵物斗毆、攻擊他人或造成第三方財(cái)產(chǎn)損失，除本合同第二條第（一）款第3項(xiàng)所述的第三者責(zé)任外。4.違反國(guó)家或地方關(guān)于寵物飼養(yǎng)、免疫、檢疫等管理規(guī)定，或未按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)防性治療（如疫苗接種、體內(nèi)外驅(qū)蟲）導(dǎo)致的疾病或損失。5.食用無(wú)質(zhì)量保證的寵物食品、飲水或接觸有毒物質(zhì)中毒，除非能夠提供確鑿證據(jù)證明是由外部環(huán)境因素導(dǎo)致。6.因戰(zhàn)爭(zhēng)、核輻射、生化污染、地震及其次生災(zāi)害等不可抗力因素導(dǎo)致的損失。7.未經(jīng)保險(xiǎn)人事先書面同意，對(duì)寵物進(jìn)行的非治療性美容、絕育（除非屬于本合同約定的特定責(zé)任且滿足條件）或其他非必要手術(shù)。8.寵物丟失或被盜后，被保險(xiǎn)人未采取合理措施進(jìn)行尋找或保管，或找到后未及時(shí)通知保險(xiǎn)人。9.本合同約定的其他責(zé)任免除情形，具體以本合同條款為準(zhǔn)。第三條保險(xiǎn)金額與保費(fèi)（一）本合同約定的寵物醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為人民幣_(tái)_________元/次事故，累計(jì)最高賠付金額不超過人民幣_(tái)_________元/保險(xiǎn)期間。（二）[根據(jù)具體產(chǎn)品選擇，例如：本合同約定的寵物第三者責(zé)任保險(xiǎn)金額為人民幣_(tái)_________元/次事故，累計(jì)最高賠付金額不超過人民幣_(tái)_________元/保險(xiǎn)期間。]（三）[根據(jù)具體產(chǎn)品選擇，例如：本合同約定的寵物丟失尋回費(fèi)用保險(xiǎn)金額為人民幣_(tái)_________元/次事故，或按丟失天數(shù)計(jì)算，每日不超過人民幣_(tái)_________元，最高賠付天數(shù)不超過__________天。]（四）[根據(jù)具體產(chǎn)品選擇，例如：本合同約定的寵物傷殘/死亡保險(xiǎn)金額為人民幣_(tái)_________元/次事故。]（五）[根據(jù)具體產(chǎn)品選擇，例如：本合同約定的住院津貼保險(xiǎn)金額為每日人民幣_(tái)_________元，最高賠付天數(shù)不超過__________天。]（六）上述保險(xiǎn)金額構(gòu)成本合同的總保險(xiǎn)金額，保險(xiǎn)人將在保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)賠付不超過該總額。（七）被保險(xiǎn)人應(yīng)按照本合同約定或保險(xiǎn)人的通知，按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。首期保費(fèi)于本合同生效時(shí)繳納，后續(xù)保費(fèi)按照[按年/按半年/按季/按月]周期繳納。未按時(shí)繳納保費(fèi)，在寬限期內(nèi)仍未補(bǔ)繳的，本合同相關(guān)保險(xiǎn)責(zé)任自寬限期屆滿之日起中止，寬限期為__________日。第四條理賠流程（一）報(bào)案。發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被保險(xiǎn)人應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人，聯(lián)系電話：__________。被保險(xiǎn)人應(yīng)提供寵物身份信息、保險(xiǎn)單信息以及事故發(fā)生的基本情況。對(duì)于可能需要醫(yī)療處理的保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人應(yīng)本著盡力挽救寵物生命的原則，及時(shí)將寵物送至保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和治療。（二）準(zhǔn)備資料。被保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)人要求，準(zhǔn)備并提交與保險(xiǎn)事故相關(guān)的完整證明材料，通常包括但不限于：1.有效的寵物身份證明（如植入式芯片登記證明、官方注冊(cè)證明等）。2.經(jīng)保險(xiǎn)人授權(quán)或認(rèn)可的寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、完整的病歷記錄、費(fèi)用明細(xì)清單及原始發(fā)票。3.如屬意外事故，應(yīng)提供相關(guān)證據(jù)，如事故現(xiàn)場(chǎng)照片、交通管理部門處理證明（如涉及交通事故）、第三方責(zé)任認(rèn)定書等。4.如屬丟失/被盜，應(yīng)提供報(bào)警證明、尋回嘗試的相關(guān)證明（如尋回廣告、尋回服務(wù)記錄等）。5.其他保險(xiǎn)人認(rèn)為必要的證明文件。（三）理賠審核。保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人提交的理賠申請(qǐng)及資料后，將在__________個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，判斷事故性質(zhì)、損失原因是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍、提供的資料是否齊全有效、損失金額是否合理等。如有需要，保險(xiǎn)人有權(quán)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查或要求補(bǔ)充資料。（四）賠付決定。保險(xiǎn)人審核完畢后，將向被保險(xiǎn)人發(fā)出理賠決定通知書，說明理賠結(jié)果。如決定賠付，將明確賠付金額、賠付方式及支付時(shí)間。如決定不賠付或部分賠付，將說明理由。（五）賠付方式。保險(xiǎn)人將在作出賠付決定并與被保險(xiǎn)人確認(rèn)相關(guān)事宜后，按照以下方式之一支付賠款：1.直接賠付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用于支付尚未結(jié)清的合理醫(yī)療費(fèi)用。2.將賠款支付給被保險(xiǎn)人指定的銀行賬戶或現(xiàn)金支付給被保險(xiǎn)人本人。（六）賠款計(jì)算。保險(xiǎn)人的賠付金額將按照本合同第二條約定的保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、免賠額和賠付比例進(jìn)行計(jì)算。具體計(jì)算方式為：[（總損失金額-免賠額）×賠付比例]×保險(xiǎn)金額限額。計(jì)算結(jié)果不超過根據(jù)本合同第二條約定的相應(yīng)保險(xiǎn)金額。第五條服務(wù)承諾（一）保險(xiǎn)人/理賠服務(wù)提供方承諾為被保險(xiǎn)人提供便捷的理賠咨詢服務(wù)，解答相關(guān)疑問。（二）保險(xiǎn)人/理賠服務(wù)提供方將努力優(yōu)化理賠流程，提高理賠效率，力爭(zhēng)在收到完整有效資料后__________個(gè)工作日內(nèi)完成審核并作出賠付決定（特殊情況除外）。（三）[根據(jù)具體服務(wù)內(nèi)容選擇，例如：保險(xiǎn)人/理賠服務(wù)提供方將根據(jù)被保險(xiǎn)人需求，推薦合作的優(yōu)質(zhì)寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并提供必要的協(xié)助。]（四）[根據(jù)具體服務(wù)內(nèi)容選擇，例如：對(duì)于符合條件的寵物，提供在線健康咨詢或遠(yuǎn)程診療協(xié)助服務(wù)。]第六條通知與送達(dá)雙方均應(yīng)確保本合同載明的聯(lián)系方式準(zhǔn)確有效，并負(fù)責(zé)及時(shí)更新。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前__________日書面通知對(duì)方。任何書面通知按本合同載明的地址、聯(lián)系人或電子郵件地址郵寄、傳真或發(fā)送電子郵件送達(dá)即視為有效送達(dá)。郵政送達(dá)以掛號(hào)信發(fā)出后第__________日視為送達(dá)；傳真或電子郵件送達(dá)以發(fā)送成功時(shí)視為送達(dá)。第七條合同的變更與終止（一）本合同的變更，須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。（二）本合同在以下情況下終止：1.保險(xiǎn)期間屆滿，且雙方未續(xù)簽合同。2.保險(xiǎn)費(fèi)未按約定繳納，經(jīng)寬限期后仍未補(bǔ)繳。3.被保險(xiǎn)人申請(qǐng)解除合同并經(jīng)保險(xiǎn)人同意。4.發(fā)生本合同約定的合同終止情形。5.法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。第八條爭(zhēng)議解決因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向保險(xiǎn)人所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條其他（一）本合同未盡事宜，依照中華人民共和國(guó)有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。（二）本合同所有條款均為雙方完整意思表示，任何一方不得以口頭承諾或其他方式變更本合同條款的實(shí)質(zhì)內(nèi)容。（三）本合同一式兩份，甲