2026年腫瘤科醫(yī)師綜合能力考試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于肺癌早期篩查，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.低劑量螺旋CT是當(dāng)前推薦的高危人群篩查方法B.篩查建議適用于年齡≥50歲，吸煙≥20年者C.篩查間隔時(shí)間應(yīng)每年一次D.非吸煙者無(wú)需參與篩查E.篩查可顯著降低肺癌死亡率答案：D解析：非吸煙者（如長(zhǎng)期暴露于二手煙或職業(yè)暴露者）雖風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍有肺癌發(fā)生可能，應(yīng)結(jié)合臨床情況評(píng)估是否需篩查。2.晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）一線治療中，PD-1抑制劑聯(lián)合化療相比單藥化療，主要優(yōu)勢(shì)是A.顯著提高總生存期B.減少治療相關(guān)毒副作用C.降低疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)D.改善生活質(zhì)量E.以上均正確答案：E解析：多項(xiàng)研究證實(shí)聯(lián)合治療在OS、PFS及生活質(zhì)量方面均優(yōu)于單藥化療。3.乳腺癌內(nèi)分泌治療中，他莫昔芬的禁忌證包括A.卵巢功能衰竭者B.孕期或哺乳期婦女C.嚴(yán)重靜脈血栓病史D.肝功能輕度異常（Child-PughA級(jí)）E.以上均正確答案：B解析：他莫昔芬屬于雌激素受體調(diào)節(jié)劑，孕婦及哺乳期禁用。4.胃癌根治術(shù)后輔助化療，推薦方案為A.5-FU+LVB.CAPOXC.XELOXD.FOLFOXE.以上均可根據(jù)分期選擇答案：E解析：不同分期（如II期以上）可選擇FOLFOX、CAPOX或XELOX等方案。5.霍奇金淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀是A.持續(xù)性發(fā)熱B.體重下降C.淋巴結(jié)腫大（無(wú)痛性）D.肝功能異常E.皮膚瘙癢答案：C解析：約70%患者以頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大起病。6.急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）誘導(dǎo)化療首選方案是A.DAB.HOPE-DAC.VDPD.CHOPE.DCO-VP答案：E解析：DCO-VP（柔紅霉素+阿糖胞苷+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）是ALL標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)方案。7.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)證不包括A.肝功能Child-PughA級(jí)B.單發(fā)結(jié)節(jié)直徑≤5cmC.無(wú)門靜脈主干癌栓D.腫瘤數(shù)量≤3個(gè)E.已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：E解析：根治性切除要求無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其他選項(xiàng)均為常見適應(yīng)證。8.胰腺癌最常見的病理類型是A.腺泡細(xì)胞癌B.黏液性囊腺癌C.腺癌（占90%）D.絨毛狀腺瘤E.淋巴瘤答案：C解析：胰腺癌中腺癌最常見，占90%以上。9.多發(fā)性骨髓瘤治療中，硼替尼的作用機(jī)制是A.抑制CD20表達(dá)B.抑制RAS突變C.抑制激酶靶點(diǎn)（如BCR-ABL）D.抑制Bcl-2通路E.抑制激酶靶點(diǎn)（如IMiD）答案：E解析：硼替尼屬于IMiD類藥物，通過(guò)抑制激酶靶點(diǎn)發(fā)揮作用。10.前列腺癌PSA檢測(cè)中，以下情況需高度懷疑腫瘤進(jìn)展A.PSA從4ng/mL升至8ng/mLB.PSA密度（PSA/體積）升高C.骨掃描無(wú)異常D.PSA無(wú)動(dòng)態(tài)變化E.年齡＞75歲答案：B解析：PSA密度升高提示腫瘤負(fù)荷增加，是進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。二、多選題（每題3分，共10題）1.肺癌靶向治療中，EGFR-TKIs的適應(yīng)證包括A.EGFR突變陽(yáng)性B.既往接受過(guò)化療C.無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）≥12個(gè)月D.肺腺癌為主E.伴有腦轉(zhuǎn)移答案：A、D解析：EGFR-TKIs主要適用于EGFR突變陽(yáng)性（尤其是肺腺癌），腦轉(zhuǎn)移通常不影響使用。2.乳腺癌內(nèi)分泌治療中，aromatase抑制劑（AI）的適用人群包括A.絕經(jīng)后女性B.ER/PR陽(yáng)性C.男性乳腺癌D.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者E.卵巢功能未衰退者答案：A、B、C解析：AI適用于絕經(jīng)后ER/PR陽(yáng)性患者及男性乳腺癌，骨質(zhì)疏松為禁忌。3.胃癌新輔助化療的潛在獲益包括A.提高手術(shù)切除率B.降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)C.縮短治療總時(shí)間D.改善病理完全緩解率E.減少化療相關(guān)毒副作用答案：A、B、D解析：新輔助化療可提高切除率、降低復(fù)發(fā)、改善緩解率，但可能增加短期毒副作用。4.淋巴瘤治療中，Rituximab的適應(yīng)證包括A.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）B.慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）C.華氏巨球蛋白血癥D.霍奇金淋巴瘤E.伯基特淋巴瘤答案：A、B、C解析：Rituximab主要應(yīng)用于B細(xì)胞淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤及伯基特淋巴瘤通常不用。5.肝癌介入治療的適應(yīng)證包括A.Child-PughA級(jí)B.多發(fā)結(jié)節(jié)直徑＞3cmC.無(wú)門靜脈主干癌栓D.肝功能失代償E.無(wú)法手術(shù)切除答案：A、B、C、E解析：介入治療適用于Child-PughA級(jí)、多發(fā)結(jié)節(jié)（直徑＞3cm）、無(wú)主干癌栓且無(wú)法手術(shù)者。6.多發(fā)性骨髓瘤治療中，免疫調(diào)節(jié)劑（IMiD）包括A.來(lái)那度胺B.硼替尼C.地塞米松D.達(dá)雷妥尤單抗E.長(zhǎng)春地辛答案：A、C解析：IMiD類藥物包括來(lái)那度胺和地塞米松，硼替尼為激酶抑制劑。7.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移治療中，內(nèi)分泌治療藥物包括A.腎上腺切除B.氟他拉丁C.芬去甲睪酮D.阿那魯胺E.亮丙瑞林答案：C、D、E解析：內(nèi)分泌治療藥物包括C、D、E，氟他拉丁為抗雄激素藥物。8.肺癌免疫治療中，PD-L1表達(dá)水平與以下因素相關(guān)A.腫瘤免疫抑制微環(huán)境B.預(yù)后較差C.藥物應(yīng)答率降低D.腫瘤負(fù)荷增加E.以上均相關(guān)答案：E解析：PD-L1高表達(dá)與免疫抑制、預(yù)后差、應(yīng)答率低均相關(guān)。9.乳腺癌放療的適應(yīng)證包括A.保乳術(shù)后高危患者B.內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)陽(yáng)性C.術(shù)后病理切緣陽(yáng)性D.腫瘤直徑＞5cmE.年齡＜40歲答案：A、B、C解析：放療適用于保乳術(shù)后高?；颊摺?nèi)乳區(qū)陽(yáng)性及切緣陽(yáng)性者。10.白血病微小殘留?。∕RD）檢測(cè)的意義包括A.預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)B.指導(dǎo)鞏固治療C.評(píng)估治療反應(yīng)D.縮短治療時(shí)間E.以上均正確答案：A、B、C解析：MRD檢測(cè)可預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)、指導(dǎo)治療及評(píng)估療效，但通常不縮短治療時(shí)間。三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺癌根治術(shù)后輔助化療建議持續(xù)12個(gè)月。（×）解析：輔助化療通常持續(xù)6個(gè)月。2.乳腺癌激素受體（ER/PR）陰性者無(wú)需內(nèi)分泌治療。（×）解析：ER/PR陰性者仍可從化療中獲益。3.肝癌射頻消融適用于單發(fā)結(jié)節(jié)直徑＞5cm者。（×）解析：射頻消融通常適用于直徑≤3cm的結(jié)節(jié)。4.霍奇金淋巴瘤對(duì)化療敏感，首選ABVD方案。（√）解析：ABVD方案是霍奇金淋巴瘤標(biāo)準(zhǔn)化療方案。5.多發(fā)性骨髓瘤患者血清β2微球蛋白升高提示預(yù)后不良。（√）解析：β2微球蛋白是預(yù)后指標(biāo)，升高提示不良。6.前列腺癌PSA正常值＜4ng/mL。（√）解析：PSA正常參考范圍通常為＜4ng/mL。7.肺癌腦轉(zhuǎn)移首選全腦放療。（×）解析：通常采用立體定向放療（SBRT）。8.乳腺癌保乳術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（√）解析：放療是保乳術(shù)的重要補(bǔ)充治療。9.白血病MRD檢測(cè)方法僅限于流式細(xì)胞術(shù)。（×）解析：MRD檢測(cè)方法包括流式、PCR及測(cè)序等。10.肝癌門靜脈癌栓者可考慮經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（TACE）。（√）解析：TACE對(duì)門靜脈癌栓有一定療效。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述肺癌根治性放療的適應(yīng)證。答案：-不可手術(shù)切除的局部晚期NSCLC（如T3N1、T4或N2期）；-術(shù)后輔助放療（如保乳術(shù)后、高?；颊撸?放療聯(lián)合化療作為姑息治療（如腦轉(zhuǎn)移）；-放療用于控制癥狀（如阻塞性肺炎）。2.簡(jiǎn)述乳腺癌內(nèi)分泌治療的常見不良反應(yīng)。答案：-他莫昔芬：潮熱、陰道干、血栓風(fēng)險(xiǎn)；-AI：骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)痛、肌肉無(wú)力；-芳香化酶抑制劑可增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。3.簡(jiǎn)述肝癌TACE治療的禁忌證。答案：-Child-PughC級(jí)肝功能；-門靜脈主干完全癌栓；-活動(dòng)性肝炎；-嚴(yán)重凝血功能障礙。4.簡(jiǎn)述霍奇金淋巴瘤的典型臨床分期標(biāo)準(zhǔn)。答案：-按AnnArbor分期（Ⅰ-IV期）；-分期依據(jù)：淋巴結(jié)區(qū)域（AnnArbor）、結(jié)外受累（A/B組）、血清LDH水平、Hodgkin細(xì)胞變異型（結(jié)節(jié)硬化型最常見）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，女，62歲，吸煙史30年，體檢發(fā)現(xiàn)右肺占位性病變，影像學(xué)提示磨玻璃結(jié)節(jié)伴實(shí)性成分?；驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)EGFR突變（L858R）。臨床分期IIIA期（N2期）。請(qǐng)制定治療策略。答案：-綜合治療：化療+靶向+放療；-一線方案：培美曲塞+卡鉑+吉非替尼（或奧希替尼），同步放療；-放療范圍：縱隔N2區(qū)域；-術(shù)后輔助：若手術(shù)切除，術(shù)后繼續(xù)靶向治療3年。2.患者，男，58歲，確診多發(fā)性骨髓瘤，IgG型，血清蛋白電泳顯示M蛋白8g/dL，β2微球蛋白5.2mg/L，分期為III期（依據(jù)國(guó)際分期系統(tǒng)）。請(qǐng)制定治療策略。答案：-誘導(dǎo)治療：硼替尼+來(lái)那度胺+地塞米松（BRR方案）；-鞏固治療：利妥昔單抗+來(lái)那度胺+地塞米松（RDR）；-維持治療：來(lái)那度胺+地塞米松，持續(xù)2年；-支持治療：防血栓、血制品輸注、骨髓移植評(píng)估（若年輕且適合）。六、論述題（每題15分，共2題）1.論述肺癌免疫治療的最新進(jìn)展及臨床應(yīng)用。答案：-最新進(jìn)展：PD-1/PD-L1抑制劑聯(lián)合化療/靶向（如阿替利珠單抗+貝伐珠單抗+卡鉑+培美曲塞），顯著提升晚期NSCLC療效；-臨床應(yīng)用：一線治療（如PD-L1≥50%）、二線治療（如含鉑化療失敗后）、適應(yīng)癥擴(kuò)展至小細(xì)胞肺癌；-挑戰(zhàn)：耐