工亡私了合同范本甲方：[甲方姓名]，男/女，[民族]，[身份證號(hào)]，住址：[詳細(xì)住址]，聯(lián)系電話：[電話號(hào)碼]。乙方：[乙方姓名]，男/女，[民族]，[身份證號(hào)]，住址：[詳細(xì)住址]，聯(lián)系電話：[電話號(hào)碼]。鑒于[詳細(xì)說明事故發(fā)生的具體情況，如甲方親屬[死者姓名]受雇于乙方，在[工作地點(diǎn)]從事[工作內(nèi)容]時(shí)，于[具體日期]發(fā)生意外事故，經(jīng)搶救無效死亡]?，F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就甲方親屬工亡賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工亡事實(shí)及責(zé)任認(rèn)定1.[死者姓名]在乙方工作期間，因[詳細(xì)描述事故發(fā)生經(jīng)過]，導(dǎo)致受傷，后經(jīng)醫(yī)院全力搶救無效死亡。乙方認(rèn)可[死者姓名]的死亡系因本次工作事故所致。2.根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及事實(shí)情況，乙方對(duì)[死者姓名]的工亡承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。二、賠償項(xiàng)目及金額1.喪葬補(bǔ)助金：乙方同意向甲方支付喪葬補(bǔ)助金人民幣[X]元。喪葬補(bǔ)助金按照[當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標(biāo)準(zhǔn)]，以[具體月數(shù)]個(gè)月的工資計(jì)算，用于支付[死者姓名]的喪葬費(fèi)用。2.一次性工亡補(bǔ)助金：乙方一次性向甲方支付工亡補(bǔ)助金人民幣[X]元。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的[具體倍數(shù)]倍，共計(jì)[具體金額]元，此款項(xiàng)旨在給予甲方因親屬工亡造成的經(jīng)濟(jì)損失補(bǔ)償。3.供養(yǎng)親屬撫恤金：若[死者姓名]有需要供養(yǎng)的親屬，乙方同意按照以下方式支付供養(yǎng)親屬撫恤金：對(duì)于[供養(yǎng)親屬1姓名]，每月支付撫恤金人民幣[X]元，直至其年滿[具體年齡]周歲或失去供養(yǎng)條件為止。供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的[具體比例]計(jì)算，主要用于保障其基本生活需求。對(duì)于[供養(yǎng)親屬2姓名]，每月支付撫恤金人民幣[X]元，直至其年滿[具體年齡]周歲或失去供養(yǎng)條件為止。計(jì)算方式同[供養(yǎng)親屬1]。供養(yǎng)親屬撫恤金的支付方式為[詳細(xì)說明支付周期，如按月/按季度/按年支付]，支付至乙方指定賬戶：[賬戶信息]。4.其他費(fèi)用：乙方同意支付甲方因處理本次工亡事故所產(chǎn)生的交通、住宿、誤工等合理費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用是甲方為妥善處理事故而實(shí)際支出的必要費(fèi)用，乙方予以認(rèn)可并承擔(dān)。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、支付方式及時(shí)間1.乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付賠償款總額的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。預(yù)付款到賬后，甲方應(yīng)向乙方出具相應(yīng)的收款憑證。2.在甲方協(xié)助乙方辦理完[詳細(xì)說明需要辦理的手續(xù)，如工亡認(rèn)定手續(xù)、保險(xiǎn)理賠手續(xù)等]等相關(guān)手續(xù)，并提供完整有效的手續(xù)文件后，乙方應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)，將剩余賠償款一次性支付至甲方指定賬戶：[賬戶信息]。四、甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利：按照本合同約定，收取乙方支付的各項(xiàng)賠償款。要求乙方按照合同約定履行各項(xiàng)義務(wù)，包括但不限于支付賠償款、協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)等。2.義務(wù)：向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與本次工亡事故相關(guān)的資料，包括但不限于死者身份證明、勞動(dòng)關(guān)系證明、事故經(jīng)過說明、醫(yī)院診斷證明、死亡證明等。積極協(xié)助乙方辦理與本次工亡事故相關(guān)的各項(xiàng)手續(xù)，包括但不限于向勞動(dòng)行政部門申請(qǐng)工亡認(rèn)定、向社保部門申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇理賠等。在辦理手續(xù)過程中，按照乙方要求提供必要的協(xié)助和配合，確保手續(xù)順利辦理。妥善保管乙方支付的賠償款，不得挪作他用。本合同簽訂后，甲方承諾不再就本次工亡事故向乙方主張除本合同約定之外的其他任何賠償或補(bǔ)償要求。五、乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利：在甲方按照本合同約定履行義務(wù)的前提下，要求甲方提供辦理相關(guān)手續(xù)所需的資料，并協(xié)助辦理手續(xù)。在支付賠償款后，有權(quán)要求甲方出具合法有效的收款憑證。2.義務(wù)：按照本合同約定的時(shí)間、方式和金額，向甲方支付各項(xiàng)賠償款。負(fù)責(zé)辦理與本次工亡事故相關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇理賠手續(xù)，并承擔(dān)辦理手續(xù)過程中所需的各項(xiàng)費(fèi)用。在獲得工傷保險(xiǎn)理賠款后，應(yīng)按照本合同約定及時(shí)將相應(yīng)款項(xiàng)支付給甲方或用于抵扣乙方應(yīng)支付的賠償款。協(xié)助甲方處理與本次工亡事故相關(guān)的其他事宜，如協(xié)助甲方處理喪葬事宜等。本合同簽訂后，乙方承諾按照法律法規(guī)及本合同約定承擔(dān)因本次工亡事故產(chǎn)生的全部責(zé)任和義務(wù)，不再因本次事故向甲方提出任何其他要求或主張。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定履行義務(wù)，如未提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的資料或未協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù)等，導(dǎo)致乙方無法順利獲得工傷保險(xiǎn)理賠款或遭受其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。甲方應(yīng)按照乙方遭受損失的金額向乙方支付賠償金，賠償金不足以彌補(bǔ)乙方損失的，甲方還應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)足差額部分。同時(shí)，甲方應(yīng)按照本合同賠償款總額的[X]%向乙方支付違約金。2.若乙方未按照本合同約定的時(shí)間、方式和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額萬分之[X]的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)按照本合同賠償款總額的[X]%向甲方支付違約金。乙方已支付的預(yù)付款不予退還，乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。3.任何一方違反本合同約定的保密義務(wù)，泄露與本次工亡事故相關(guān)的商業(yè)秘密或個(gè)人隱私信息的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц度嗣駧臶X]元的違約金，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。若因違約行為給對(duì)方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)足差額部分。七、爭議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本合同不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年