女性圍絕經(jīng)期營養(yǎng)管理中國專家共識202601020304目錄CONTENTS圍絕經(jīng)期相關(guān)疾病與癥狀心血管疾病風(fēng)險評估骨質(zhì)疏松與肌少癥預(yù)防飲食模式對疾病的影響圍絕經(jīng)期相關(guān)疾病與癥狀01.02.03.圍絕經(jīng)期血管舒縮癥狀包括潮熱、出汗、頭痛、頭暈、心悸等，嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量。遺傳、吸煙、肥胖、缺乏運動和高糖高脂飲食等因素增加圍絕經(jīng)期女性VMS的發(fā)生率。常用的VMS評估工具包括問卷量表和日記記錄，如Greene更年期量表和改良Kupperman評分法。癥狀表現(xiàn)風(fēng)險因素評估方法血管舒縮癥狀圍絕經(jīng)期女性易出現(xiàn)易怒、焦慮、抑郁和情緒波動等情緒癥狀，主要與雌激素水平下降有關(guān)。情緒癥狀圍絕經(jīng)期女性可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退等認(rèn)知癥狀，這些癥狀也與雌激素水平下降相關(guān)。認(rèn)知癥狀雌激素水平下降導(dǎo)致與睡眠和情緒相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等的產(chǎn)生和分解代謝減少。神經(jīng)遞質(zhì)變化神經(jīng)心理癥狀010203代謝紊亂性疾病圍絕經(jīng)期女性更易出現(xiàn)體重增加，尤其是向心型肥胖，這增加了2型糖尿病、高血壓等代謝紊亂性疾病的風(fēng)險。體重增加和向心型肥胖研究顯示，有5.9%的女性在絕經(jīng)后9年內(nèi)發(fā)生2型糖尿病，而高血壓的情況與此類似，55歲之前的高血壓患者中男性比例大于女性，55歲之后則女性多于男性。2型糖尿病和高血壓基礎(chǔ)能量代謝的下降和脂肪重分布的改變是圍絕經(jīng)期女性更易出現(xiàn)代謝紊亂性疾病的重要原因，如體重增加、向心型肥胖，以及2型糖尿病、高血壓等。代謝紊亂的風(fēng)險因素心血管疾病風(fēng)險評估01心血管病發(fā)病風(fēng)險評估通過評估個體未來10年內(nèi)發(fā)生心血管疾病的可能性，確定高危人群。評估10年心血管病發(fā)病風(fēng)險02對于不符合高危條件的個體，進(jìn)一步評估其在10年內(nèi)發(fā)生心血管疾病的中度風(fēng)險。評估是否為中危03對年齡小于55歲且10年心血管發(fā)病風(fēng)險為中危的個體，評估其終身發(fā)生心血管病事件的風(fēng)險。終身心血管病事件風(fēng)險評估心血管病風(fēng)險評估流程高風(fēng)險人群特征終身心血管事件風(fēng)險評估通過“中國人心血管病一級預(yù)防風(fēng)險評估流程”的簡化版對圍絕經(jīng)期女性進(jìn)行CVD風(fēng)險評估。早絕經(jīng)和有VMS的人群顯著增加心血管疾病的風(fēng)險，需特別關(guān)注。對于中危個體且年齡小于55歲的圍絕經(jīng)期女性應(yīng)進(jìn)一步評估終身發(fā)生心血管病事件的風(fēng)險。終身發(fā)生心血管病事件的風(fēng)險評估女性10年內(nèi)心血管病的發(fā)病風(fēng)險，確定是否高危。對于非高危個體，進(jìn)一步評估其終身心血管病事件的風(fēng)險。對年齡小于55歲且10年心血管風(fēng)險為中危的個體進(jìn)行額外評估。心血管病發(fā)病風(fēng)險評估中危條件進(jìn)一步評估年齡與CVD風(fēng)險關(guān)聯(lián)CVD風(fēng)險評估流程骨質(zhì)疏松與肌少癥預(yù)防國際骨質(zhì)疏松基金會骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險1min測試題，包含常見危險因素。雙能X線吸收檢測法（DXA），T值≤-2.5或發(fā)生脆性骨折診斷為骨質(zhì)疏松?；卮鸸琴|(zhì)疏松癥風(fēng)險1min測試題中任何一項“是”，需進(jìn)一步進(jìn)行骨密度檢查或FRAX?風(fēng)險評估。骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險評估工具骨密度測量方法骨質(zhì)疏松癥篩查骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險評估雙能X線吸收檢測法國際骨質(zhì)疏松基金會測試題骨折風(fēng)險評估工具雙能X線吸收檢測法（DXA）是臨床最常用的骨密度測量方法，通過測量骨骼中的鈣含量來評估骨密度。國際骨質(zhì)疏松基金會骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險1min測試題是一種快速篩查工具，包含骨質(zhì)疏松的常見危險因素。FRAX?是一種用于評估骨折風(fēng)險的工具，基于患者的年齡、性別、體重指數(shù)等因素計算骨折概率。骨密度測量方法010203肌少癥篩查方法小腿圍小于33cm提示肌少癥篩查陽性。小腿圍測量SARC-CalF評分>11分提示肌少癥篩查陽性。SARC-CalF評分使用肌少癥篩查量表進(jìn)行自我篩查，包括力量、行走輔助、起身、爬樓梯和跌倒情況。自我篩查工具飲食模式對疾病的影響地中海飲食地中海飲食以簡單加工的食物為基礎(chǔ)，富含植物性食物，如橄欖油、蔬菜、水果、豆類和堅果，并減少紅肉和加工肉類的攝入。地中海飲食的主要特點地中海飲食有助于體重控制，改善情緒、認(rèn)知和睡眠質(zhì)量，降低乳腺癌風(fēng)險，并可能預(yù)防肌少癥。地中海飲食對圍絕經(jīng)期女性的好處地中海飲食通過其抗炎和抗氧化特性，對心血管和代謝性疾病具有保護(hù)效應(yīng)，適合肥胖或代謝紊亂人群。地中海飲食在預(yù)防疾病中的作用010203DASH飲食DASH飲食是一種控制高血壓的健康飲食模式，強(qiáng)調(diào)水果、蔬菜、堅果和豆類、全谷物、低脂乳制品，同時減少鈉（3g/d）、紅肉和加工肉類、含糖飲料的攝入。DASH飲食的定義近年來在圍絕經(jīng)期人群的研究結(jié)果顯示，DASH飲食可以顯著減少圍絕經(jīng)期乳腺癌、骨質(zhì)疏松和情緒心理問題的發(fā)生風(fēng)險。DASH飲食對圍絕經(jīng)期女性的影響有研究顯示DASH飲食可以減少肥胖女性發(fā)生肌少癥的風(fēng)險，但目前相關(guān)的研究證據(jù)還較少。DASH飲食對肌少癥的影響能量限制飲食，又名熱卡限制飲食，是指在每日目標(biāo)能量攝入基礎(chǔ)上刻意減少能量攝入，從而達(dá)到女性每日能量攝入為1000~1200kcal，或較推薦每日攝入量減少1/3的總能量。CRD的食物熱卡成分比不變，碳水化合物占每日總能量的55%～60%，脂肪占每日總能量的25%～30%。越來越多的研究表明，作為有效的體重管理方法，CRD能夠減輕超重/肥胖的圍絕經(jīng)期女性的體重、減少內(nèi)臟脂肪含量，進(jìn)而減輕機(jī)體炎癥水平、改善胰島素抵抗，并改善抑郁情緒。充足的蛋白質(zhì)攝入對于維持肌肉含量和肌肉