宮頸癌根治術(shù)后尿潴留個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）一般資料患者李娟，女性，48歲，漢族，已婚，育有1子1女，職業(yè)為超市收銀員，無吸煙、飲酒史，否認(rèn)藥物過敏史，既往無高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史?；颊呒彝ブС窒到y(tǒng)良好，丈夫及子女均能全程陪同護(hù)理，對治療與護(hù)理依從性較高。（二）病史摘要患者于2025年3月無明顯誘因出現(xiàn)接觸性陰道出血，色鮮紅，量少，未予重視；4月癥狀加重，伴陰道分泌物增多，呈淘米水樣，有腥臭味，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。婦科檢查提示宮頸菜花樣腫物，直徑約3cm，質(zhì)脆，觸之易出血，宮體正常大小，雙側(cè)附件未觸及異常；宮頸細(xì)胞學(xué)檢查提示鱗狀細(xì)胞癌，HPV檢測示16型陽性；進(jìn)一步行宮頸活檢，病理結(jié)果為宮頸鱗癌ⅡB期（FIGO分期）。排除手術(shù)禁忌證后，患者于2025年5月10日在全麻下行“經(jīng)腹廣泛性子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)”。手術(shù)過程順利，時長2小時40分鐘，術(shù)中出血約320ml，輸注懸浮紅細(xì)胞2單位（200ml），術(shù)中生命體征平穩(wěn)。術(shù)后安返婦科病房，留置導(dǎo)尿管接引流袋，給予頭孢曲松鈉2g靜脈滴注預(yù)防感染（每天1次）、氨甲環(huán)酸0.5g靜脈滴注止血（每天2次）、鹽酸帕洛諾司瓊注射液0.25mg靜脈推注預(yù)防惡心嘔吐（術(shù)后1次）等治療。術(shù)后第1天，患者生命體征平穩(wěn)（體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg），肛門未排氣，訴切口疼痛（VAS評分4分），遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，指導(dǎo)患者自主排尿。拔除導(dǎo)尿管后8小時，患者仍未自主排尿，訴下腹部脹痛明顯，伴尿急感，無尿液溢出，VAS疼痛評分升至6分，遂申請護(hù)理評估。（三）身體評估生命體征：體溫37.0℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/85mmHg，心率稍快、血壓略高，考慮與下腹部脹痛不適相關(guān)。腹部情況：腹部平軟，手術(shù)切口位于下腹部正中，長約15cm，切口敷料干燥，無滲血、滲液；下腹部膨隆，以臍下2指至恥骨聯(lián)合區(qū)域明顯，觸診質(zhì)硬，有壓痛，無反跳痛；膀胱叩診呈濁音，濁音界上緣位于臍下2指，提示膀胱過度充盈。泌尿系統(tǒng)情況：尿道口無紅腫、滲液，拔除導(dǎo)尿管后無自主排尿，無尿頻、尿急、尿痛（除脹痛外），無尿液渾濁、血尿等表現(xiàn)。其他情況：神志清楚，精神狀態(tài)欠佳，因排尿困難表現(xiàn)出焦慮情緒；肛門未排氣，腸鳴音較弱（3次/分），無惡心、嘔吐，雙下肢活動正常，無水腫。（四）輔助檢查尿常規(guī)（2025年5月11日，拔除導(dǎo)尿管后8小時）：尿白細(xì)胞計數(shù)13個/HPF（正常參考值0-5個/HPF），尿紅細(xì)胞計數(shù)4個/HPF（正常參考值0-3個/HPF），尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮體（-），尿亞硝酸鹽（-），pH值6.5，提示輕度泌尿系統(tǒng)炎癥可能。膀胱殘余尿量超聲（2025年5月11日，拔除導(dǎo)尿管后8小時）：經(jīng)腹部超聲檢查，膀胱充盈良好，壁光滑，內(nèi)透聲可，測得殘余尿量約360ml（正常參考值<50ml），雙腎形態(tài)、大小正常，集合系統(tǒng)無分離，雙側(cè)輸尿管無擴(kuò)張，排除腎積水及輸尿管梗阻。血常規(guī)（2025年5月11日）：白細(xì)胞計數(shù)8.5×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比70%（正常參考值50%-70%），血紅蛋白115g/L（正常參考值110-150g/L），血小板計數(shù)230×10?/L（正常參考值100-300×10?/L），炎癥指標(biāo)及貧血指標(biāo)基本正常，排除嚴(yán)重感染及術(shù)后貧血。肝腎功能（2025年5月11日）：血清肌酐68μmol/L（正常參考值44-133μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常參考值2.9-8.2mmol/L），谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L（正常參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L（正常參考值0-40U/L），肝腎功能未見異常，排除腎臟功能損傷導(dǎo)致的排尿異常。二、護(hù)理問題與診斷（一）尿潴留：與宮頸癌根治術(shù)損傷盆底神經(jīng)、術(shù)后切口疼痛限制排尿動作、臥床活動減少致膀胱逼尿肌功能減弱有關(guān)診斷依據(jù)：患者拔除導(dǎo)尿管后8小時未自主排尿，下腹部膨隆、脹痛，膀胱叩診濁音界達(dá)臍下2指，超聲提示殘余尿量360ml；尿常規(guī)提示輕度炎癥，排除尿道梗阻；患者訴切口疼痛，不敢用力排尿，臥床期間活動量明顯減少。相關(guān)因素：宮頸癌根治術(shù)需清掃盆腔淋巴結(jié)，可能損傷支配膀胱的交感、副交感神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮無力；術(shù)后切口疼痛使患者因懼怕疼痛而抑制排尿反射；術(shù)后臥床期間活動減少，膀胱肌肉缺乏鍛煉，逼尿肌功能暫時性減弱。（二）急性疼痛（下腹部脹痛）：與膀胱過度充盈牽拉膀胱壁、手術(shù)切口疼痛有關(guān)診斷依據(jù)：患者主訴下腹部脹痛明顯，VAS評分6分，伴尿急感；腹部觸診下腹部質(zhì)硬、壓痛，膀胱叩診濁音界擴(kuò)大；患者因疼痛出現(xiàn)煩躁情緒，心率、血壓較基礎(chǔ)值輕度升高。相關(guān)因素：膀胱內(nèi)殘余尿量達(dá)360ml，過度充盈導(dǎo)致膀胱壁肌肉牽拉，刺激痛覺神經(jīng)；手術(shù)切口未愈合，活動或排尿動作時牽拉切口，加重疼痛。（三）焦慮：與排尿困難、擔(dān)心尿潴留影響術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后有關(guān)診斷依據(jù)：患者精神狀態(tài)欠佳，反復(fù)詢問“為什么排不出尿”“會不會一直這樣”，對護(hù)理操作表現(xiàn)出緊張；夜間睡眠質(zhì)量下降，入睡時間延長，易醒；焦慮自評量表（SAS）評分58分（正常參考值<50分），提示輕度焦慮。相關(guān)因素：排尿困難為術(shù)后突發(fā)癥狀，患者缺乏相關(guān)知識，擔(dān)心尿潴留導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染、影響切口愈合；對后續(xù)治療（如再次導(dǎo)尿）存在恐懼心理，加重焦慮情緒。（四）有泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險：與尿潴留致尿液潴留、潛在導(dǎo)尿操作有關(guān)診斷依據(jù)：患者尿潴留已持續(xù)8小時，尿液在膀胱內(nèi)停留時間過長，易滋生細(xì)菌；尿常規(guī)提示尿白細(xì)胞計數(shù)升高（13個/HPF）；若需再次導(dǎo)尿，屬于侵入性操作，可能破壞尿道黏膜屏障，增加感染風(fēng)險。相關(guān)因素：尿潴留時膀胱內(nèi)壓力升高，尿液反流可能導(dǎo)致腎盂感染；尿道黏膜因膀胱過度充盈受牽拉，抵抗力下降；導(dǎo)尿操作若無菌觀念不強(qiáng)，易將外界細(xì)菌帶入膀胱。（五）知識缺乏：與患者及家屬未接受過宮頸癌術(shù)后排尿護(hù)理相關(guān)知識教育有關(guān)診斷依據(jù)：患者術(shù)前未了解術(shù)后排尿訓(xùn)練方法，拔除導(dǎo)尿管后不知如何正確用力排尿；家屬無法協(xié)助患者進(jìn)行排尿誘導(dǎo)，對尿潴留的早期識別癥狀（如下腹脹、尿急）不了解；患者詢問“出院后怎么預(yù)防再出現(xiàn)排不出尿的情況”，提示缺乏出院后護(hù)理知識。相關(guān)因素：患者術(shù)前教育重點(diǎn)集中在手術(shù)流程與術(shù)后切口護(hù)理，未針對排尿功能訓(xùn)練進(jìn)行系統(tǒng)指導(dǎo)；患者及家屬對尿潴留的發(fā)生原因、危害及應(yīng)對措施認(rèn)知不足。三、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（術(shù)后1-7天）尿潴留改善：術(shù)后3天內(nèi)患者可自主排尿，每次排尿量≥150ml，膀胱殘余尿量降至<100ml；術(shù)后7天內(nèi)殘余尿量<50ml，無需留置導(dǎo)尿管。疼痛緩解：術(shù)后24小時內(nèi)患者下腹部脹痛VAS評分降至≤3分，切口疼痛VAS評分降至≤2分，無明顯疼痛困擾。焦慮緩解：術(shù)后3天內(nèi)患者SAS評分降至<50分，能主動與醫(yī)護(hù)人員溝通排尿情況，睡眠質(zhì)量改善，無明顯煩躁情緒。感染預(yù)防：術(shù)后7天內(nèi)患者尿常規(guī)恢復(fù)正常（尿白細(xì)胞計數(shù)<5個/HPF），無發(fā)熱（體溫<37.3℃）、尿頻、尿急、尿痛等感染癥狀，若行導(dǎo)尿操作，無導(dǎo)尿相關(guān)感染發(fā)生。知識掌握：術(shù)后5天內(nèi)患者及家屬能正確復(fù)述術(shù)后排尿訓(xùn)練方法（如盆底肌訓(xùn)練、排尿姿勢調(diào)整），能識別尿潴留早期癥狀，了解導(dǎo)尿護(hù)理相關(guān)注意事項。（二）長期目標(biāo)（術(shù)后8天至出院后1個月）排尿功能恢復(fù)：出院時患者自主排尿功能完全恢復(fù)，每次排尿量200-300ml，每日排尿4-6次，無尿潴留復(fù)發(fā)，殘余尿量持續(xù)<50ml。無并發(fā)癥：出院后1個月內(nèi)患者無泌尿系統(tǒng)感染、膀胱功能障礙等并發(fā)癥，切口愈合良好，無相關(guān)不適。自我護(hù)理能力提升：出院后患者能堅持進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，掌握出院后護(hù)理要點(diǎn)（如飲水計劃、避免憋尿），定期復(fù)查，能主動應(yīng)對排尿相關(guān)問題。（三）針對性護(hù)理計劃尿潴留護(hù)理計劃：①術(shù)后即刻評估排尿情況，每2小時詢問患者排尿意愿；②優(yōu)先采用非侵入性誘導(dǎo)排尿措施（聽流水聲、溫水沖洗會陰部、熱敷下腹部）；③無效時指導(dǎo)盆底肌訓(xùn)練，配合藥物輔助；④必要時遵醫(yī)囑行無菌導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管期間定時夾閉訓(xùn)練膀胱功能；⑤每日監(jiān)測殘余尿量，根據(jù)結(jié)果調(diào)整護(hù)理方案。疼痛護(hù)理計劃：①每4小時評估疼痛評分，根據(jù)評分給予非藥物鎮(zhèn)痛（放松訓(xùn)練、體位調(diào)整）或藥物鎮(zhèn)痛（非甾體抗炎藥）；②緩解膀胱充盈所致疼痛優(yōu)先解決尿潴留，避免單純依賴止痛藥；③切口疼痛護(hù)理需注意切口保護(hù)，指導(dǎo)患者咳嗽、翻身時按壓切口，減少牽拉。焦慮護(hù)理計劃：①每日與患者溝通至少2次，每次15-20分鐘，解釋尿潴留發(fā)生原因與預(yù)后；②介紹同類患者康復(fù)案例，增強(qiáng)患者信心；③鼓勵家屬參與護(hù)理，給予情感支持；④必要時請心理護(hù)士協(xié)助干預(yù)。感染預(yù)防計劃：①保持尿道口清潔，每日2次尿道口護(hù)理；②若留置導(dǎo)尿管，嚴(yán)格無菌操作，定時更換引流袋，夾閉尿管期間觀察尿液顏色、性狀；③指導(dǎo)患者每日飲水2000-2500ml（除心腎疾病禁忌外），增加尿量沖洗尿道；④定期復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)，監(jiān)測感染指標(biāo)。知識教育計劃：①采用“講解+示范+回示教”模式，術(shù)前1天、術(shù)后第1天、第3天分別進(jìn)行排尿護(hù)理知識教育；②發(fā)放圖文版護(hù)理手冊，標(biāo)注重點(diǎn)內(nèi)容；③針對患者疑問進(jìn)行一對一解答，確保理解；④出院前進(jìn)行知識考核，評估掌握情況。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）尿潴留的護(hù)理干預(yù)早期評估與誘導(dǎo)排尿（術(shù)后第1天，拔除導(dǎo)尿管后8-12小時）患者拔除導(dǎo)尿管后8小時未排尿，下腹脹痛，首先進(jìn)行排尿意愿評估，確認(rèn)患者有尿急感但無法排出。立即采取非侵入性誘導(dǎo)措施：①準(zhǔn)備溫水（38-40℃），用無菌紗布蘸取溫水輕柔沖洗會陰部，每次15分鐘，同時讓患者聽持續(xù)流水聲（使用手機(jī)播放流水音頻，音量調(diào)至患者舒適范圍）；②用熱水袋（溫度40-45℃，外包毛巾）熱敷下腹部膀胱區(qū)域，每次20分鐘，熱敷期間指導(dǎo)患者緩慢深呼吸，放松腹部肌肉。首次誘導(dǎo)排尿后30分鐘，患者仍未排尿，膀胱叩診濁音界無明顯縮小，考慮誘導(dǎo)效果不佳。進(jìn)一步調(diào)整方案：①指導(dǎo)患者調(diào)整排尿姿勢，協(xié)助患者坐起（床頭抬高80°），雙腿自然分開，腳踩防滑墊，模擬正常排尿姿勢（患者術(shù)前習(xí)慣坐位排尿）；②按壓下腹部（雙手重疊置于膀胱底部，輕柔向恥骨聯(lián)合方向按壓，力度以患者無明顯疼痛為宜），配合患者自主用力，每次按壓持續(xù)3-5秒，間隔10秒重復(fù)，共操作5分鐘。操作后15分鐘，患者仍未排尿，復(fù)查膀胱殘余尿量340ml，決定啟動下一步干預(yù)。盆底肌訓(xùn)練與藥物輔助（術(shù)后第1天16:00至術(shù)后第2天）采用“講解+示范”指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練：①指導(dǎo)患者收縮肛門及陰道肌肉（類似忍住排尿的動作），收縮時保持腹部、大腿肌肉放松，每次收縮持續(xù)5秒，放松3秒，每組15次，每天3組，分別在早餐后30分鐘、午餐后30分鐘、睡前進(jìn)行；②訓(xùn)練期間用手觸摸患者下腹部，確認(rèn)無腹部肌肉代償收縮，確保訓(xùn)練有效性?；颊呤状斡?xùn)練時難以掌握收縮技巧，通過“中斷排尿法”（讓患者在飲水后有尿意時嘗試收縮肌肉中斷排尿，感受盆底肌運(yùn)動）幫助理解，經(jīng)過2次指導(dǎo)后可正確完成訓(xùn)練。同時，遵醫(yī)囑給予藥物輔助：術(shù)后第1天18:00肌內(nèi)注射甲硫酸新斯的明注射液0.5mg（該藥可增強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮力），注射后觀察30分鐘，患者無惡心、腹瀉、心動過緩等不良反應(yīng)。術(shù)后第2天8:00，患者訴有輕微尿意，再次進(jìn)行溫水沖洗會陰部+盆底肌訓(xùn)練，訓(xùn)練后30分鐘，患者成功自主排尿180ml，排尿后下腹脹痛明顯緩解，VAS評分降至3分。立即復(fù)查膀胱殘余尿量，結(jié)果為180ml，雖未達(dá)理想標(biāo)準(zhǔn)，但較前明顯下降，繼續(xù)維持當(dāng)前干預(yù)方案。導(dǎo)尿護(hù)理與膀胱功能訓(xùn)練（術(shù)后第2天14:00至術(shù)后第4天）術(shù)后第2天14:00，患者再次出現(xiàn)下腹部脹痛，自主排尿僅100ml，復(fù)查殘余尿量220ml，遵醫(yī)囑行無菌導(dǎo)尿術(shù)。操作前向患者解釋導(dǎo)尿目的與流程，緩解其緊張情緒；操作時嚴(yán)格遵循無菌原則，選用14號硅膠導(dǎo)尿管，潤滑前端后緩慢插入尿道4-6cm，見尿液流出后再插入1-2cm，固定尿管。首次導(dǎo)尿放出尿液210ml（避免一次快速放尿過多導(dǎo)致膀胱出血，放尿速度控制在50ml/min以內(nèi)），之后連接引流袋，設(shè)定每2小時開放1次尿管，訓(xùn)練膀胱功能（開放時指導(dǎo)患者配合自主用力，模擬排尿動作）。留置導(dǎo)尿期間護(hù)理：①尿道口護(hù)理：每日8:00、20:00用0.05%聚維酮碘棉球擦拭尿道口及尿管近端（距尿道口10cm以內(nèi)），每次擦拭由內(nèi)向外，更換棉球，避免重復(fù)使用；②尿液觀察：每4小時記錄尿液顏色、量、性狀，患者尿液顏色呈淡黃色，每日尿量1600-1800ml，無渾濁、沉淀；③尿管護(hù)理：妥善固定尿管，避免牽拉、扭曲，引流袋低于膀胱水平，防止尿液反流；④夾閉訓(xùn)練：術(shù)后第3天開始延長夾閉時間至每3小時開放1次，開放前詢問患者尿意，若患者有明顯尿意可提前開放，逐步增強(qiáng)膀胱對尿液的儲存與收縮能力。拔除導(dǎo)尿管與排尿功能鞏固（術(shù)后第4天至術(shù)后第7天）術(shù)后第4天8:00，患者生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱，尿常規(guī)提示尿白細(xì)胞計數(shù)8個/HPF，遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管。拔除前先開放尿管排空膀胱，拔除后指導(dǎo)患者多飲水（30分鐘內(nèi)飲水500ml），促進(jìn)尿液生成，刺激排尿反射。拔除尿管后2小時，患者自主排尿200ml，無明顯脹痛，復(fù)查殘余尿量90ml；術(shù)后第5天，患者自主排尿3次，每次200-250ml，殘余尿量70ml；術(shù)后第6天，殘余尿量降至45ml；術(shù)后第7天，殘余尿量35ml，患者排尿功能基本恢復(fù)正常，無需再行導(dǎo)尿。（二）疼痛的護(hù)理干預(yù)下腹部脹痛護(hù)理：優(yōu)先通過解決尿潴留緩解脹痛，如誘導(dǎo)排尿、導(dǎo)尿放尿后，患者脹痛均明顯減輕（VAS評分從6分降至3分以下）。若脹痛暫時無法緩解，采用放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者取平臥位，雙手置于腹部，緩慢深呼吸（吸氣4秒，屏氣2秒，呼氣6秒），每次訓(xùn)練10分鐘，每日3次，通過放松腹部肌肉減輕脹痛感。術(shù)后第1天導(dǎo)尿后，患者脹痛VAS評分降至2分，無需額外使用止痛藥。切口疼痛護(hù)理：術(shù)后第1天給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時1次（遵醫(yī)囑），服藥后30分鐘評估疼痛，VAS評分從4分降至2分。同時指導(dǎo)患者體位調(diào)整：取半坐臥位（床頭抬高30°），減輕腹部張力對切口的牽拉；咳嗽、翻身時用雙手掌按壓切口兩側(cè)，減少切口震動。術(shù)后第3天，患者切口疼痛明顯緩解，VAS評分1分，遵醫(yī)囑停用止痛藥，僅通過體位調(diào)整與放松訓(xùn)練即可控制疼痛。（三）焦慮的護(hù)理干預(yù)心理溝通：術(shù)后第1天，患者因排尿困難焦慮明顯，每日與患者溝通2次，每次20分鐘，用通俗語言解釋：“宮頸癌手術(shù)會清掃盆腔淋巴結(jié)，可能暫時影響控制排尿的神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱收縮無力，這是術(shù)后常見情況，通過訓(xùn)練和護(hù)理，大多數(shù)人1周內(nèi)就能恢復(fù)，不會留下后遺癥”。同時介紹同病房術(shù)后尿潴留已康復(fù)的患者與她交流，分享康復(fù)經(jīng)驗，患者焦慮情緒明顯緩解，SAS評分從58分降至45分（術(shù)后第3天）。睡眠改善：為患者創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境，夜間關(guān)閉病房大燈，使用地?zé)簦恢笇?dǎo)患者睡前進(jìn)行10分鐘深呼吸放松訓(xùn)練，避免睡前討論病情。術(shù)后第2天，患者入睡時間從之前的1小時縮短至30分鐘，夜間僅醒1次，睡眠質(zhì)量明顯改善。（四）泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防干預(yù)飲水指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每日飲水2000-2500ml，分多次飲用（每次200-300ml），避免一次性大量飲水，防止膀胱過度充盈?；颊呙咳诊嬎烤S持在2200ml左右，尿液生成充足，起到?jīng)_洗尿道的作用。尿道口護(hù)理：留置導(dǎo)尿期間嚴(yán)格執(zhí)行尿道口護(hù)理，術(shù)后第3天尿常規(guī)提示尿白細(xì)胞計數(shù)8個/HPF，較前下降（術(shù)前13個/HPF）；拔除導(dǎo)尿管后，指導(dǎo)患者每日用溫水清洗會陰部，保持會陰部干燥，避免使用刺激性洗液。術(shù)后第7天復(fù)查尿常規(guī)，尿白細(xì)胞計數(shù)3個/HPF，恢復(fù)正常，無發(fā)熱、尿頻等感染癥狀。無菌操作：導(dǎo)尿時嚴(yán)格無菌操作，使用一次性無菌導(dǎo)尿包，操作前后洗手，戴無菌手套，導(dǎo)尿管插入過程中避免觸碰非無菌區(qū)域。導(dǎo)尿后觀察患者體溫（每日測4次），術(shù)后第2-7天患者體溫均在36.5-37.2℃之間，無發(fā)熱，未發(fā)生導(dǎo)尿相關(guān)感染。（五）知識教育的干預(yù)術(shù)前教育（術(shù)后第0天，即手術(shù)前1天）：采用圖文手冊講解術(shù)后排尿相關(guān)知識，重點(diǎn)說明“術(shù)后拔除導(dǎo)尿管后6小時內(nèi)未排尿需及時告知醫(yī)護(hù)人員”，示范盆底肌訓(xùn)練動作，讓患者回示教，確保能正確收縮盆底肌。術(shù)后教育：術(shù)后第1天，講解誘導(dǎo)排尿方法，讓家屬協(xié)助患者進(jìn)行溫水沖洗會陰部；術(shù)后第3天，講解留置導(dǎo)尿的護(hù)理要點(diǎn)（如避免牽拉尿管、觀察尿液顏色）；術(shù)后第5天，講解出院后護(hù)理：“出院后繼續(xù)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練（每天3組，每組15次），避免憋尿（有尿意及時排尿，每次排尿盡量排空膀胱），每周復(fù)查1次殘余尿量，連續(xù)2周正常后可改為每月復(fù)查1次”?；颊呒凹覍倌苷_復(fù)述所有要點(diǎn)，回示教盆底肌訓(xùn)練動作標(biāo)準(zhǔn)。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成功經(jīng)驗干預(yù)及時：患者拔除導(dǎo)尿管后8小時未排尿，立即啟動評估與干預(yù)，避免尿潴留持續(xù)時間過長導(dǎo)致膀胱肌肉損傷或感染，為后續(xù)排尿功能恢復(fù)爭取了時間。通過“非侵入性措施→盆底肌訓(xùn)練+藥物→導(dǎo)尿”的階梯式干預(yù)，既減少了侵入性操作，又確保了干預(yù)效果，患者術(shù)后7天排尿功能完全恢復(fù)，無并發(fā)癥。綜合護(hù)理：不僅關(guān)注尿潴留本身，還同步干預(yù)疼痛、焦慮、感染風(fēng)險與知識缺乏，如通過心理溝通緩解焦慮，減少焦慮對排尿的負(fù)面影響；通過疼痛護(hù)理讓患者敢于用力排尿，促進(jìn)自主排尿功能恢復(fù)；多維度護(hù)理形成合力，加速患者康復(fù)。患者參與：注重患者及家屬的參與，通過“講解+示范+回示教”確保知識掌握，讓患者主動參與盆底