12月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《精神科》習(xí)題庫(kù)+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.不屬于以程度變化為主的情感障礙表現(xiàn)有（）。A、情感脆弱B、情緒低落C、情感淡漠D、思想奔逸E、焦慮正確答案：D答案解析：以程度變化為主的情感障礙表現(xiàn)有情感淡漠、情緒低落、焦慮、恐懼、情感脆弱、情感高漲等。思想奔逸屬于思維形式障礙。2.男性，26歲，足球運(yùn)動(dòng)員，因感官就醫(yī)，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)：心率50次/min，心電圖竇性心律50次/分，為明確心律失常為功能性還是器質(zhì)性，應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A、阿托品實(shí)驗(yàn)B、冠狀動(dòng)脈造影C、心得安實(shí)驗(yàn)D、心肌活檢E、化驗(yàn)心肌酶正確答案：A3.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是（）。A、心臟顯著向左下擴(kuò)大B、主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C、胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D、周圍血管征E、Austin-Flint雜音正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，心臟顯著向左下擴(kuò)大雖然是主動(dòng)脈狹窄的心影表現(xiàn)，但不是其主要特征。B項(xiàng)，主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音是主動(dòng)脈瓣狹窄的主要特征。CDE三項(xiàng)，是主動(dòng)脈關(guān)閉不全的特點(diǎn)。4.住院式森田療法的過(guò)程除外（）。A、隨訪觀察期B、輕作業(yè)期C、絕對(duì)臥床期D、社會(huì)實(shí)踐期E、重作業(yè)期正確答案：A答案解析：住院式森田療法的過(guò)程包括：絕對(duì)臥床期、輕作業(yè)期、重作業(yè)期、社會(huì)實(shí)踐期。5.關(guān)于面神經(jīng)炎下列哪項(xiàng)是不正確的A、病側(cè)面部感覺異常和咀嚼無(wú)力B、常呈單側(cè)面神經(jīng)周圍癱C、乳突前方可有壓痛D、可伴有內(nèi)耳、乳突區(qū)、下頜角疼痛E、貝爾現(xiàn)象陽(yáng)性正確答案：A6.CCMD-3中有關(guān)失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)正確A、每周失眠3次，持續(xù)3個(gè)月以上B、每周失眠3次，持續(xù)2個(gè)月以上C、每周失眠2次，持續(xù)1個(gè)月以上D、每周失眠2次，持續(xù)2個(gè)月以上E、每周失眠3次，持續(xù)1個(gè)月以上正確答案：E7.關(guān)于在我國(guó)建立精神病防治康復(fù)工作體系，下列哪種說(shuō)法不對(duì)A、主要目的在于積極預(yù)防精神疾病，為病人提供及時(shí)和足夠的醫(yī)療照顧，妥善管理和合理安置B、需要社會(huì)各界的重視和配合C、建立精神病防治康復(fù)的組織管理網(wǎng)絡(luò)D、以精神病院為主要基地E、建立業(yè)務(wù)實(shí)施系統(tǒng)，對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健人員進(jìn)行精神病學(xué)知識(shí)培訓(xùn)正確答案：D8.對(duì)神經(jīng)癥的分類，下列敘述正確的是A、在CCMD-2-R中抑郁綜合征被分為重癥抑郁和抑郁性神經(jīng)癥B、DSM-Ⅲ系統(tǒng)仍保留神經(jīng)衰弱這一疾病類別C、同DSM-IV和ICD-110一樣，CCMD-3也取消了神經(jīng)癥這一疾病類別D、在DSM和ICD中，仍然保留了癔癥這一診斷術(shù)語(yǔ)E、CCMD-3中仍保留了抑郁性神經(jīng)癥的診斷名稱正確答案：A答案解析：在CCMD-2-R中抑郁綜合征被分為重癥抑郁和抑郁性神經(jīng)癥，分別隸屬于不同的疾病類別，而在CCMD-3中則進(jìn)一步向ICD系統(tǒng)靠攏而進(jìn)行了相應(yīng)的更改，即將抑郁性神經(jīng)癥從神經(jīng)癥中分離出來(lái)歸入抑郁癥的范疇，不再有單獨(dú)的抑郁性神經(jīng)癥的診斷名稱。同時(shí)CCMD-3仍然保留了神經(jīng)癥和癔癥的診斷術(shù)語(yǔ)，但將癔癥從神經(jīng)癥中分離出來(lái)單列，使神經(jīng)癥的概念與涵蓋內(nèi)容更趨完善，使神經(jīng)癥總的診斷標(biāo)準(zhǔn)與亞型的一致性更高。DSM-Ⅲ系統(tǒng)取消了神經(jīng)衰弱這一疾病類別。9.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法A、硫酸鎂導(dǎo)瀉B、吸氧C、輸液D、洗胃E、甘露醇導(dǎo)瀉正確答案：A10.對(duì)顱內(nèi)腫瘤的描述正確的是A、單側(cè)半球腫瘤較雙側(cè)半球的腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀B、良性腫瘤較惡性腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀C、顳葉、邊緣系統(tǒng)、胼胝體部位的腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀D、生長(zhǎng)快且伴顱內(nèi)壓增高的腫瘤易引起認(rèn)知障礙E、幕下腫瘤較幕上腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀正確答案：C答案解析：腦部腫瘤所致精神障礙與腫瘤的性質(zhì)及發(fā)生的部位等關(guān)系密切，如顳葉、額葉、邊緣系統(tǒng)、胼胝體部位的腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀；幕上腫瘤較幕下腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀；雙側(cè)半球腫瘤較單側(cè)半球的腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀；惡性腫瘤生長(zhǎng)較快，常有出血壞死，兼之高度浸潤(rùn)性，多引起顱內(nèi)高壓，容易產(chǎn)生精神癥狀；生長(zhǎng)快且伴顱內(nèi)壓增高的腫瘤多引起急性腦器質(zhì)性腦綜合征，而生長(zhǎng)緩慢的腫瘤易于導(dǎo)致認(rèn)知障礙。11.對(duì)選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）的認(rèn)識(shí)，以下哪條錯(cuò)誤（）。A、治療抑郁癥的療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)B、可與單胺氧化酶抑制劑合用C、有較高的治療安全指數(shù)D、可用于預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)的維持治療E、治療抑郁癥，只需每天服藥1次正確答案：B答案解析：?jiǎn)伟费趸缚梢詫?-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）及多巴胺（DA）等具有重要生理功能的單胺降解為其相應(yīng)去胺產(chǎn)物而失活。單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）抑制此酶活性，使單胺類神經(jīng)遞質(zhì)降解減少，突觸間隙有效遞質(zhì)水平增多而發(fā)揮治療作用。SSRIs可以抑制突觸間隙5-HT再攝取從而提高5-HT在突觸間隙的濃度而發(fā)揮治療作用，兩藥均可增加突觸間隙的5-HT濃度，一旦合用，有可能引起中樞性5-HT綜合征，即中毒性的5-HT能亢進(jìn)狀態(tài)，因此SSRIs禁與MAOIs聯(lián)用。12.女性患者，14歲。2年前無(wú)明顯誘因開始認(rèn)為自己不及同學(xué)苗條，吃得愈來(lái)愈少，體重由頭年36kg降至就診時(shí)的22kg，但精神狀況尚可，父母因見其明顯消瘦，多次帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求治，經(jīng)多次檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。此患者最可能的診斷是A、神經(jīng)l生厭食B、神經(jīng)性貪食C、抑郁癥D、神經(jīng)性嘔吐E、焦慮癥正確答案：A答案解析：該患者存在有意控制自己的進(jìn)食，體重明顯下降，而且這些表現(xiàn)也不是由于軀體疾病或精神疾病造成的，這些都符合神經(jīng)性厭食的臨床表13.下列關(guān)于未分化軀體形式障礙概念，不正確的是（）。A、病程在半年以上B、有顯著的社會(huì)功能障礙C、醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變證據(jù)D、癥狀涉及部位不如軀體化障礙廣泛E、患者訴述一種或多種軀體癥狀，為此感到痛苦正確答案：C答案解析：未分化軀體形式障礙以多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主，體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查不能發(fā)現(xiàn)軀體障礙的證據(jù)。14.反應(yīng)性精神病的情緒障礙主要表現(xiàn)為（）。A、情感倒錯(cuò)B、抑郁和焦慮C、情緒高漲D、易激惹E、情感淡漠正確答案：B答案解析：在引起悲傷或持久的精神刺激作用下，患者出現(xiàn)情緒低落，焦慮不安，對(duì)生活失去興趣，對(duì)未來(lái)失去信心。15.腎性腦病的癥狀特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、神經(jīng)癥狀可視為腎性腦病的早期征象B、精神癥狀可作為判斷預(yù)后的指標(biāo)C、腦電圖改變與病程嚴(yán)重程度相關(guān)D、精神癥狀較神經(jīng)癥狀常見E、精神癥狀極易波動(dòng)正確答案：A答案解析：腎性腦病的癥狀特點(diǎn)：精神癥狀較神經(jīng)癥狀常見，而且出現(xiàn)較早，可視為腎性腦病的早期征象，也是尿毒癥診斷、療效和預(yù)后判斷的重要指標(biāo)。精神癥狀極易波動(dòng)，幾種癥狀常交織存在。腦電圖改變的嚴(yán)重程度可作為腎性腦病程度的標(biāo)志。16.抑郁發(fā)作最基本的癥狀是A、精力減退B、自責(zé)自罪C、自我感覺差D、抑郁心境E、行動(dòng)遲緩四項(xiàng)中的兩項(xiàng)核心癥狀。正確答案：D答案解析：抑郁發(fā)作時(shí)最基本的癥狀是情緒低落（抑郁心境），還可出現(xiàn)興趣缺乏以及樂(lè)趣喪失，精力減退等。ICD-10在診斷抑郁發(fā)作時(shí)要求至少有上述17.男性，23歲，蓄電池廠工人，在車間工作3個(gè)月后出現(xiàn)陣發(fā)性腹部劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐.食欲缺乏。查12體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm、有觸痛。血常規(guī)：RBC3.6x10/L，Hb102g/L;肝功能：ALT240U/L。最可能的是A、亞急性汞中毒B、慢性鉛中毒C、砷化氫中毒D、氯化鋇中毒E、硫酸鎘中毒正確答案：B18.心理治療時(shí)下列哪種態(tài)度是不可取的A、在任何情況下都嚴(yán)守保密的原則B、在任何情況下都遵守職業(yè)道德C、在任何情況下都尊重患者的人格D、在任何情況下都強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的重要性E、在任何情況下都嚴(yán)格地執(zhí)行原治療計(jì)劃正確答案：E19.下列關(guān)于躁狂癥的描述，哪項(xiàng)不正確A、具有感染力B、起病可急性或亞急性C、注意力增強(qiáng)、持久D、病前可有乏力、失眠等癥狀E、可情緒反應(yīng)不穩(wěn)定正確答案：C20.以下哪項(xiàng)不是肺栓塞的常見癥狀A(yù)、不明原因的呼吸困難B、心絞痛C、胸痛D、暈厥E、咳嗽正確答案：B21.醫(yī)師跨省調(diào)動(dòng)工作，需申請(qǐng)辦理變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)時(shí)，應(yīng)（）。A、向原或擬執(zhí)業(yè)地任何一個(gè)注冊(cè)管理部門申請(qǐng)B、先向擬執(zhí)業(yè)地注冊(cè)管理部門申請(qǐng)，再向原注冊(cè)地管理部門申請(qǐng)C、向原注冊(cè)管理部門申請(qǐng)D、先向原注冊(cè)管理部門申請(qǐng)，再向擬執(zhí)業(yè)地注冊(cè)管理部門申請(qǐng)E、向擬執(zhí)業(yè)地注冊(cè)管理部門申請(qǐng)正確答案：E答案解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十三條規(guī)定：取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)。第十七條規(guī)定：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。22.藥源性帕金森綜合征不包括哪項(xiàng)A、肌張力障礙B、運(yùn)動(dòng)不能C、自主神經(jīng)功能紊亂D、視物模糊E、震顫正確答案：D答案解析：藥源性帕金森綜合征包括：運(yùn)動(dòng)不能、急性肌張力障礙、震顫：自主神經(jīng)功能莉L。傳統(tǒng)抗精神病藥發(fā)生率約30%。臨床表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙、遲緩、少動(dòng)、肌肉僵硬、面具臉、前沖步態(tài)、靜止性震顫和流涎、多汗及皮脂溢出。一般于治療數(shù)周至數(shù)月發(fā)生，但也可能發(fā)生較早。23.擴(kuò)張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是（）。A、心音減弱B、第三心音或第四心音C、左室明顯擴(kuò)大D、下肢水腫E、心尖部收縮期雜音正確答案：C答案解析：擴(kuò)張型心肌病是以心室擴(kuò)大伴收縮功能障礙為特征的心肌病，主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭，尤其以左心室擴(kuò)大為典型臨床表現(xiàn)。24.慢性腦病綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是（）。A、行為紊亂B、情感障礙C、意識(shí)障礙D、思維障礙E、全面的智能減退正確答案：E答案解析：癡呆綜合征的主要臨床癥狀表現(xiàn)為緩慢的智能減退，包括思維、記憶、判斷、理解、計(jì)算等方面的功能減退，部分患者還伴有程度不一的人格變化，但不存在意識(shí)障礙。25.關(guān)于情感淡漠說(shuō)法正確的是A、指對(duì)外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)B、指患者僅僅對(duì)親人的生離死別有情感反應(yīng)C、常見于抑郁癥D、常見于精神分裂癥偏執(zhí)型E、指面部沒有表情正確答案：A26.下列關(guān)于阿爾茨海默病(AD)與VD的描述哪項(xiàng)正確-A、哪常起病緩慢呈隱匿進(jìn)行性發(fā)展B、VD認(rèn)知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴(yán)重C、VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性D、11achinski缺血評(píng)分AD總分大于7分，VD總分在4分以下E、AD起病較急呈波動(dòng)性病程或階梯式惡化正確答案：B答案解析：AD常起病慢呈進(jìn)行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認(rèn)知障礙。Hachinski缺血評(píng)分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。27.患者，女性，16歲，既往體健。某日與父母一同旅游，途中發(fā)生車禍，其父母雙亡。患者僅受輕傷，包扎傷口時(shí)，突然大哭大叫，扯掉繃帶，往醫(yī)院外沖，口中大叫爸爸媽媽，行為沖動(dòng)，表情恐懼。最可能的診斷為A、躁狂狀態(tài)B、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C、急性應(yīng)激障礙D、癔癥E、適應(yīng)障礙正確答案：C答案解析：急性應(yīng)激障礙因急劇、嚴(yán)重的精神打擊（如自然災(zāi)害、事故、戰(zhàn)爭(zhēng)、被強(qiáng)奸、親人死亡等）后急性發(fā)病，在受刺激后數(shù)分鐘，通常在1小時(shí)內(nèi)出28.高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是（）。A、血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內(nèi)B、降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHgC、收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD、血壓控制在患者可耐受的程度E、以上都不是正確答案：A答案解析：老年高血壓患者的血壓應(yīng)降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。年輕高血壓患者的目標(biāo)血壓控制水平應(yīng)較老年患者更低，可控制在120～130/80mmHg。29.下列表現(xiàn)對(duì)診斷物質(zhì)依賴沒有幫助的是A、戒斷癥狀B、帶來(lái)嚴(yán)重不良后果C、渴求D、耐受性增加E、沖動(dòng)性使用物質(zhì)正確答案：B答案解析：依賴的特征性表現(xiàn)包括耐受性增加，渴求，沖動(dòng)性使用物質(zhì)，戒斷癥狀等，物質(zhì)濫用的概念才強(qiáng)調(diào)使用物質(zhì)帶來(lái)的不良后果。30.女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月。心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選下列哪種治療措施？（）A、利多卡因B、心得安C、停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D、美西律E、鉀鹽正確答案：C答案解析：氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常。故停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉。31.自身輸血的作用主要是指A、醛固酮增多，鈉水重吸收增加B、抗利尿激素增多，水重吸收增加C、容量血管收縮，回心血量增加D、組織液回流增多E、動(dòng)-靜脈吻合支開放，回心血量增加正確答案：C32.典型抑郁發(fā)作11天之內(nèi)情緒波動(dòng)的規(guī)律是A、中午最重，以后減輕B、中午起逐漸加重C、半夜最重D、晨重晚輕E、晨輕晚重正確答案：D答案解析：內(nèi)源性抑郁癥（典型抑郁癥）的典型表現(xiàn)之一就是發(fā)作時(shí)1天之內(nèi)的情緒波動(dòng)規(guī)律呈晨重夜（暮）輕，即情緒在晨間加重，抑郁病人清晨一睜眼就擔(dān)心這一天如何度過(guò)，有度日如年之感，在下午和晚間則有所減輕。有些心因性抑郁患者的癥狀則可能在下午或晚間加重，與之恰恰相反。33.下列哪個(gè)癥狀不屬?gòu)V泛性焦慮癥（）。A、精力渙散、煩躁不安B、過(guò)分的緊張、恐懼，心慌意亂，惶惶不可終日C、反復(fù)洗手、關(guān)門D、思維遲緩、反應(yīng)遲鈍、無(wú)進(jìn)取心E、局促不安、來(lái)回走動(dòng)、搓手頓足、坐臥不寧正確答案：C答案解析：反復(fù)洗手、關(guān)門是一種強(qiáng)迫行為，屬于強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)。34.按ICD-10分類，心境障礙不包括（）。A、復(fù)發(fā)性躁狂癥B、復(fù)發(fā)性抑郁障礙C、雙相情感障礙D、持續(xù)性心境障礙E、躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作正確答案：A答案解析：ICD-10分類在（F3）心境障礙中將躁狂或抑郁發(fā)作（雙相情感障礙）按嚴(yán)重程度分為輕、中、重；另加（F33）復(fù)發(fā)性抑郁障礙和（F34）持續(xù)性心境障礙，所以ICD-10從未有復(fù)發(fā)性躁狂癥的診斷概念。35.老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55，心電圖檢查正常。請(qǐng)問(wèn)對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)A、抗生素B、化痰藥物C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、定期做超聲心動(dòng)圖E、胸部X線檢查正確答案：C答案解析：主動(dòng)脈瓣狹窄內(nèi)科治療僅限于并發(fā)癥和對(duì)癥治療，但需定期復(fù)查，如超聲心動(dòng)圖，平均動(dòng)脈壓=心排血量×外周阻力。ACEI擴(kuò)張動(dòng)脈，可降低外周阻力。而主動(dòng)脈瓣狹窄患者心排血量低，如應(yīng)用ACEI類，會(huì)導(dǎo)致血壓下降，可致致命性低血壓，所以主動(dòng)脈瓣狹窄患者禁用血管擴(kuò)張劑，特別是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療?；颊呖人?、咳黃痰故應(yīng)做胸部X線檢查以明確是否存在肺部感染，對(duì)癥予抗菌素、化痰藥物是非常必要的36.關(guān)于思維奔逸，