8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《骨科》?？荚囶}（含參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.靈敏度的定義是（）。A、試驗檢出陰性認為無病的人占無病者總數(shù)的比數(shù)B、試驗檢出陽性的人占已知患者總數(shù)的比數(shù)C、篩檢陽性者中患該病者的可能性D、篩檢陰性者中真正為非患者的可能性E、以上都不對正確答案：B答案解析：靈敏度是指實際有病而按該篩檢試驗的標準被正確地判為有病的百分比。它反映了篩檢試驗發(fā)現(xiàn)病人的能力。A項，特異度是指試驗檢出陰性認為無病的人占無病者總數(shù)的比數(shù)。B項，靈敏度是指在一個人群中進行某種疾病的篩檢時，實際有病的人，按診斷標準被正確地判為有病的百分率，即試驗檢出陽性的人占已知患者總數(shù)的比數(shù)。C項，陽性預測值是指篩檢陽性者中患該病者的可能性。D項，陰性預測值是指篩檢陰性者中真正為非患者的可能性。2.醫(yī)療機構對麻醉藥品和精神藥品處方保管分別至少A、五年和三年B、一年和兩年C、三年和兩年D、兩年和三年E、兩年和一年正確答案：C3.常規(guī)手術前用肥皂刷洗手臂，原則應達到肘上（）。A、3cmB、5cmC、7cmD、10cmE、15cm正確答案：D答案解析：手臂消毒肥皂水刷手法為經典的手臂消毒方法，其主要步驟是先用肥皂水刷洗，然后使用化學消毒溶液浸泡手臂，應達到10cm以上，保持雙手位于胸前并高于肘部，雙前臂保持拱手姿勢，手臂不應下垂，也不可觸摸未經消毒滅菌的物品。4.小夾板固定治療骨折的優(yōu)點，除了（）。A、不妨礙肌肉縱向收縮，有利于骨折愈合B、取材方便，操作簡單，并發(fā)癥少C、便于及時進行鍛煉，防止關節(jié)僵硬D、需要經常調整E、有效地防止骨折端再發(fā)生移位正確答案：D答案解析：小夾板固定治療骨折有很多優(yōu)點，固定可靠、骨折愈合快、功能恢復好、治療費用低、并發(fā)癥少等。但也非常嚴格，需要經常進行調整，否則會發(fā)生嚴重后果，假如綁扎過緊的話容易產生壓迫性潰瘍，缺血性肌痙攣甚至于肢體壞疽。5.有關閉合傷口的處理以下哪項不對A、腹腔內臟損傷大多需急診手術B、擠壓傷需預防腎衰C、骨折需手術復位和固定D、軟組織挫傷局部早期可冷敷E、氣血胸需穿刺或引流正確答案：C答案解析：對于閉合性創(chuàng)傷，小范圍軟組織挫傷早期可用局部冷敷，以減少組織內出血，而胸腹部閉合傷大多需要緊急手術處理，因為并發(fā)出血、消化液漏出以及感染等，延遲處理將導致嚴重的不良后果。骨折則應該先行復位固定制動，一部分需手術復位固定。6.關于肝囊腫的敘述，不恰當?shù)氖茿、分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫B、臨床上多見的是先天性肝囊腫C、B超是診斷肝囊腫的首選方法D、小的肝囊腫又無癥狀，不需特殊處理E、多發(fā)性肝囊腫一般主張手術治療正確答案：E7.風濕性心臟病產生二尖瓣關閉不全的病理生理改變不包括（）。A、瓣膜卷縮增厚B、瓣膜交界融合C、瓣膜面積縮小D、瓣環(huán)擴大E、瓣葉活動受限制正確答案：B答案解析：風心病引起二尖瓣關閉不全，瓣膜卷縮增厚，瓣葉面積縮小，瓣環(huán)擴大，活動受限，但交界不融合。8.骨巨細胞瘤X線特征A、X線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞B、X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊C、X線片示：長骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，有Codman三角D、X線片示：骨膜板層狀或蔥皮狀反應性骨形成和骨破壞E、X線片示：自長骨干骺端突出的骨性病損正確答案：A答案解析：骨端膨脹性溶骨性破壞是骨巨細胞瘤X線特征，B、C、D、E均不是。9.有關血栓性靜脈炎與靜脈血栓形成的區(qū)別，下列哪項是錯誤的A、前者局部炎癥反應明顯，后者局部癥狀不明顯B、前者易并發(fā)肺栓塞，后者常后遺深靜脈功能不全C、前者一般無靜脈回流障礙，后者常伴有回流障礙D、前者治療以局部對癥治療為主，后者以抗凝、溶栓為主E、前者一般位于淺靜脈，后者位于深靜脈正確答案：B答案解析：血栓性靜脈炎極少并發(fā)肺栓塞，而靜脈血栓形成常并發(fā)肺栓塞，常后遺深靜脈功能不全。10.男，69歲，進行性排尿困難2年就診，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺左側有一1．5cm×2cm的硬結，3周后行PSA檢查為120ng／ml，放射性核素全身骨掃描示骨盆及腰椎多處放射性濃聚區(qū)，診斷為前列腺癌骨轉移，此患者最適宜的治療是A、前列腺切除+放射治療B、根治性前列腺切除+盆腔淋巴結清掃C、根治性前列腺切除+化學治療D、根治性前列腺切除+放射治療E、雙側睪丸切除+抗雄性激素藥物+放射治療正確答案：E11.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，以下哪項是不正確的A、可出現(xiàn)第四心音B、脈壓小，脈搏細弱C、左心室明顯擴張D、主動脈瓣區(qū)第二心音減弱E、主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音正確答案：C答案解析：常見體征：第一心音正常。如主動脈瓣鈣化僵硬，則第二心音主動脈瓣成分減弱或消失。收縮期的噴射性雜音為吹風樣、粗糙、遞增遞減型，在主動脈瓣第一聽診區(qū)最響亮，向頸動脈和胸骨左下緣及心尖區(qū)傳導，常伴有震顫。退形性老年鈣化性風心病主動脈瓣狹窄的雜音在心底部粗糙、高調成分傳至心尖區(qū)，呈音樂性，在心尖區(qū)最響亮。狹窄越重雜音越長。會出現(xiàn)細遲脈，在晚期收縮壓和脈壓均降低，左心室擴大。12.診斷早期胃癌最可靠的方法是（）A、X線鋇餐造影術B、四環(huán)素熒光試驗C、纖維胃鏡檢查并活檢D、脫落細胞檢查E、B超檢查正確答案：C答案解析：纖維胃鏡檢查能夠直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可以對可疑病灶鉗取小塊組織做病理檢查，是診斷胃癌的最有效方法。13.患者女，65歲。跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反?；顒?，但餐叉狀畸形明顯，該患者最可能是下列哪項診斷？（）A、右腕關節(jié)脫位B、右舟狀骨骨折C、右腕Colles骨折D、尺骨莖突骨折E、右腕關節(jié)挫傷正確答案：C答案解析：由題干可知，患者跌倒后手掌著地，損傷后餐叉畸形明顯，考慮診斷為Colles骨折，即橈骨遠端伸直型骨折，常伴有遠側骨折斷端向橈、背側移位，前傾角度減少或呈負角，典型者傷手呈銀叉畸形。14.早期診斷化膿性關節(jié)炎，最有確診價值的檢查是（）。A、血沉B、血細胞計數(shù)及分類C、X線照片D、血培養(yǎng)E、關節(jié)穿刺及關節(jié)液檢查正確答案：E答案解析：化膿性關節(jié)炎有顯著的全身和局部癥狀，前四項檢查在感染早期均無特異性，而關節(jié)液在病變不同階段的性狀不同，可明確診斷并對治療有指導意義。15.繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是（）。A、上消化道穿孔B、絞窄性腸梗阻C、急性膽囊炎穿孔D、急性闌尾炎穿孔E、急性胰腺炎正確答案：D答案解析：腹膜炎根據發(fā)病原因可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎。繼發(fā)性腹膜炎最常見病因是急性闌尾炎穿孔。16.股骨頸骨折不容易愈合的因素A、軟組織覆蓋差B、復位困難，反復整復C、股骨頸的血液供應較差D、內固定不可靠E、受到的剪切應力大正確答案：C答案解析：股骨頸骨折容易損傷供血血管，導致股骨頸愈合率低。17.脾靜脈的血流約占門靜脈血流的A、20%B、90%以上C、測不出D、不足5%E、以上都不對正確答案：A18.根據《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，患者或其家屬應當自其知道或應當知道其身體健康受到損害之日起多長時間內向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理的申請？A、2年B、6月C、15日D、3年E、1年正確答案：E19.患者女，34歲，1年前車禍造成右股骨中段閉合性粉碎性骨折，曾行持續(xù)性股骨髁上骨牽引和髖“人”字型石膏固定。目前仍有縮短畸形，不能負重，膝關節(jié)強直、屈曲受限。X線攝片提示：骨折兩斷端增白，無骨性聯(lián)接。應進一步采取的治療措施是（）。A、髖“人”字石膏固定B、小夾板固定扶拐行走C、改善全身營養(yǎng)狀況，局部電刺激促進骨愈合D、加強被動髖膝關節(jié)功能鍛煉，待關節(jié)功能明顯改善后，再考慮骨折的進一步處理E、切開復位內固定，同時植骨正確答案：E答案解析：由題干可知，患肢X線示骨折兩斷端增白，無骨性聯(lián)接，且愈合時間超過1年，考慮診斷為骨折不愈合。骨折不愈合，符合切開復位內固定的手術指征。因此答案選E。20.頸部靜脈血管損傷，下列靜脈不可結扎的是（）。A、頸內靜脈B、頸總靜脈C、甲狀腺上靜脈D、甲狀腺下靜脈E、頸外靜脈正確答案：A答案解析：需要行修補、吻合或血管移植的頸部血管為頸內靜脈；其他頸部靜脈均可結扎斷端。21.男性，67歲，主訴行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動正常，脊柱過伸試驗陽性，左小腿外側皮膚感覺減退，左拇長伸肌肌力Ⅳ級。X線片示腰4～5間隙輕度狹窄，左側直腿抬高40°，陽性，加強試驗陽性。既往有10余年類風濕性關節(jié)炎史，一直在服用強的松片。下列哪種疾病最為可能A、閉塞性脈管炎B、腰椎弓根峽部裂C、腰椎管狹窄D、急性腰扭傷E、腰4～5椎間盤突出正確答案：E22.骨肉瘤X線檢查的影像學特征是（）。A、發(fā)生于骨端B、短管狀骨多見C、可見“日光照射”現(xiàn)象D、可為膨脹性生長E、與正常組織界限清楚正確答案：C答案解析：CDE三項，X線檢查可有不同形態(tài)，主要表現(xiàn)有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應可見Codman三角或呈“日光照射”現(xiàn)象。AB兩項，骨肉瘤好發(fā)部位股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。臨床表現(xiàn)主要癥狀為局部疼痛。多為持續(xù)性，逐漸加劇，夜間尤重，并伴有全身惡病質。附近關節(jié)功能活動受限。因此答案選C。23.衛(wèi)生統(tǒng)計工作的步驟可分為（）。A、統(tǒng)計研究調查、設計，收集資料，分析資料B、統(tǒng)計研究調查，統(tǒng)計描述，統(tǒng)計推斷C、統(tǒng)計研究設計，收集資料，整理資料，分析資料D、統(tǒng)計研究收集、整理資料，統(tǒng)計描述，統(tǒng)計推斷E、統(tǒng)計研究設計，統(tǒng)計描述，統(tǒng)計推斷，統(tǒng)計圖表正確答案：C答案解析：衛(wèi)生統(tǒng)計工作的步驟包括四步：統(tǒng)計設計、收集資料、整理資料和分析資料。這四個步驟相互聯(lián)系，不可分割。ABDE四項，統(tǒng)計研究調查屬于收集資料的一部分；統(tǒng)計描述（是運用統(tǒng)計指標如平均數(shù)、標準差、率等，以及統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖，反映數(shù)據的綜合特征）和統(tǒng)計推斷屬于分析資料。24.患者男，35歲。車禍導致股骨干中段骨折，最佳的固定方法是（）。A、交鎖髓內釘內固定B、三翼釘內固定C、梅花形髓內釘內固定D、外固定架E、鋼板螺絲釘內固定正確答案：A答案解析：交鎖髓內釘內固定既固定了股骨干又避免了鋼板固定對外骨膜的損傷。25.在流行病學研究中，屬于現(xiàn)況研究特點的是（）。A、隨訪觀察研究對象B、可確定因果關聯(lián)C、人為施加干預措施D、研究對象隨機分組E、不需特設對照組正確答案：E答案解析：現(xiàn)況研究又稱橫斷面研究或患病率研究，是在某一人群中，應用普查或抽樣調查的方法收集特定時間內、特定人群中疾病、健康狀況及有關因素的資料，并對資料的分布狀況、疾病與因素的關系加以描述。A項，現(xiàn)況研究目的是描述疾病和健康狀況的分布特點，一般選取特定的時間點進行調查，而不進行隨訪。B項，現(xiàn)況研究不能確定疾病和因素的因果關聯(lián)，只能提供病因線索。CE兩項，現(xiàn)況研究是描述性研究，不人為施加任何干預措施，也不需特設對照組。D項，現(xiàn)況研究將對象按照不同地區(qū)、不同時間和不同人群特征分組。26.孕婦患急性腎盂腎炎時抗感染藥物最適合的是（）。A、半合成青霉素類B、頭孢類C、磺胺類D、喹諾酮類E、氨基糖苷類正確答案：A答案解析：半合成的青霉素類藥物屬于廣譜抗生素，共同的特點是對于孕婦沒有致畸胎的作用，這種藥物妊娠全過程都可以使用。27.以下對胰腺假性囊腫的論述，正確的是A、急、慢性胰腺炎的并發(fā)癥，腹部外傷也可形成B、胰管破裂，胰液流出刺激周圍組織漿膜形成的纖維包膜，囊內壁無上皮細胞C、增大產生壓迫癥狀、繼發(fā)感染形成膿腫、破潰形成胰源性腹水D、破向胃、結腸形成內瘺使囊液得以引流而愈合E、以上都是正確答案：E28.風濕性心臟瓣膜病最常見的心律失常是A、房性心動過速B、室性過早搏動C、一度房室傳導阻滯D、心房纖顫E、房性過早搏動正確答案：D29.以下哪一項是半月板損傷最佳的輔助檢查A、膝關節(jié)空氣造影B、膝關節(jié)碘油造影C、膝關節(jié)空氣、碘油雙重造影D、CTE、膝關節(jié)鏡檢查正確答案：E答案解析：在診斷半月板損傷的各種檢查中，最直接、最有價值的是膝關節(jié)鏡檢查。攝X線片、CT、造影等都是間接征象。30.膽管結石伴發(fā)急性膽管炎出現(xiàn)的典型三聯(lián)征是（）。A、突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大B、突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓C、突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸D、寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓E、腹痛、嘔吐、發(fā)熱正確答案：C答案解析：A項，突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大是急性膽囊炎或膽囊結石發(fā)作的臨床特征；B項，突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓是急性重癥胰腺炎的表現(xiàn)；C項，突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸是膽管結石伴發(fā)急性膽管炎的典型Charcot三聯(lián)征；D項，寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓是肝內膽管結石及急性膽管炎的表現(xiàn)；E項，腹痛、嘔吐、發(fā)熱是常見的消化道癥狀，缺乏特異性。31.關于單純骨軟骨瘤，哪項不符合？（）A、多見于年輕人，多發(fā)生于干骺端B、治療可采用手術切除C、一般生長年齡結束后腫瘤停止生長D、為預防惡變，確診后行截肢治療E、單發(fā)性骨軟骨瘤比多發(fā)性惡變機會少正確答案：D答案解析：A項，骨軟骨瘤多發(fā)生于青少年，多見于長骨干骺端，如股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端。BD兩項，骨軟骨瘤一般不需治療。若腫瘤生長過快，有疼痛或影響關節(jié)活動功能；影響鄰骨或發(fā)生關節(jié)畸形；壓迫神經、血管以及腫瘤自身發(fā)生骨折；腫瘤表面滑囊反復感染；或病變活躍有惡變可能者應行切除術。C項，隨機體發(fā)育而增大，當骨骺線閉合后，其生長也停止。E項，骨軟骨瘤可分為單發(fā)性與多發(fā)性兩種，單發(fā)性骨軟骨瘤也叫外生骨疣；多發(fā)性骨軟骨瘤也叫骨軟骨瘤病，多數(shù)有家族遺傳史，具有惡變傾向。因此答案選D。32.患者在蹲位工作時，背部受暴力，膝跪地面，此時最可能出現(xiàn)的損傷是（）A、髖關節(jié)后脫位B、跟腱斷裂C、半月板損傷D、背部軟組織挫傷E、腰椎壓縮骨折正確答案：A答案解析：該患者受傷時體位處于屈膝、髖關節(jié)屈曲內收位，此時背部受暴力，膝跪于地，根據作用力的作用點和方向，可能造成髕骨損傷和髖關節(jié)后脫位。而不會造成腰椎壓縮骨折、半月板損傷、跟腱斷裂等。33.每張西藥、中成藥處方開具的藥品種類上限是（）。A、7種B、5種C、6種D、3種E、4種正確答案：B答案解析：《處方管理辦法》規(guī)定，開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。34.某醫(yī)院抽樣調查得100名健康人血清，求得平均數(shù)為4.800，標準差為0.7920，求其標準誤為（）。A、0.7920B、0.0079C、0.0792D、0.048E、7.92正確答案：C答案解析