5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《醫(yī)學(xué)檢驗科》試題庫及參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.支氣管擴(kuò)張大咯血患者最危險且較常見的并發(fā)癥是A、肺不張B、嚴(yán)重貧血C、窒息D、休克E、繼發(fā)感染正確答案：C2.急性糜爛性出血性胃炎的胃鏡檢查強(qiáng)調(diào)在出血后A、24～72hB、24～48hC、24～36hD、12～24hE、48～72h正確答案：B3.受檢者紅細(xì)胞與5種Rh抗血清均發(fā)生凝集，則其血型為（）。A、CcDEeB、ccDEeC、CCDeeD、CcDeeE、CCDEE正確答案：A答案解析：5種Rh抗血清分別是：抗C、抗c、抗D、抗E和抗e。若受檢者紅細(xì)胞與5種血清均發(fā)生反應(yīng)則可說明紅細(xì)胞上有C抗原、c抗原、D抗原、E抗原和e抗原，血型為CcDEe。4.某患者檢驗結(jié)果為：甘油三酯13.78mmol／L.總膽固醇4.91mmol／L，前β脂蛋白增高，β脂蛋白正常，乳糜微粒陰性，血清乳狀化，則可考慮為A、Ⅰ型高脂蛋白血癥B、Ⅱa型高脂蛋白血癥C、Ⅲ型高脂蛋白血癥D、Ⅳ型高脂蛋白血癥E、Ⅱb型高脂蛋白血癥正確答案：D答案解析：本題考查要點為高脂血癥的分類。Ⅰ型高脂蛋白血癥為高CM血癥；Ⅱa型高脂蛋白血癥為高β-脂蛋白血癥；Ⅱb型高脂蛋白血癥指的是高β-脂蛋白血癥及高前β-脂蛋白血癥；Ⅲ型高脂蛋白血癥為寬β-脂蛋白血癥；Ⅳ為高TG或高VLDL血癥；Ⅴ型高脂蛋白血癥為混合型高TG或高CM和VLDL血癥，按上述CM正常，而VLDL升高，故為Ⅳ型高脂蛋白血癥。5.胃中的原籍菌是A、乳酸菌B、糞桿菌C、大腸桿菌D、結(jié)核桿菌E、棒狀桿菌正確答案：A6.LD1的四聚體構(gòu)成為A、H3MB、M4C、HM3D、H4E、H2M正確答案：D7.多發(fā)性骨髓瘤與漿細(xì)胞白血病主要的鑒別依據(jù)是A、細(xì)胞遺傳學(xué)改變B、骨髓漿細(xì)胞數(shù)C、漿細(xì)胞的形態(tài)D、漿細(xì)胞的免疫表型E、外周血漿細(xì)胞數(shù)正確答案：E答案解析：骨髓瘤細(xì)胞可在外周血出現(xiàn)，當(dāng)20％時，應(yīng)診斷為漿細(xì)胞白血病。8.關(guān)于遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥說法，錯誤的是（）。A、出血嚴(yán)重時血栓與止血檢驗的結(jié)果可見異常B、出血嚴(yán)重者可有小細(xì)胞低色素性貧血C、主要病理缺陷是部分毛細(xì)血管壁中層缺乏彈力纖維和（或）平滑肌D、束臂試驗可呈陽性E、常染色體顯性遺傳正確答案：A答案解析：ABD三項，實驗室檢查：除部分患者的束臂試驗（CFT）陽性外，其他血栓與止血檢驗的結(jié)果多為正常。出血嚴(yán)重者可有低色素小細(xì)胞性貧血。病變部位組織病理學(xué)檢查可見毛細(xì)血管壁缺乏彈力纖維及（或）平滑肌層，此是確診的佐證。CE兩項，遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥：它是一種由于毛細(xì)血管壁遺傳性發(fā)育不全所引起的出血性疾病。本病呈常染色體顯性遺傳。主要病理缺陷是部分毛細(xì)血管壁的中層缺乏彈力纖維及（或）平滑肌層，引起病變部位的局部血管擴(kuò)張、扭曲和破裂出血。9.沙門菌的Vi抗原是A、菌毛主要亞單位B、鞭毛素C、脂多糖D、一種外膜蛋白E、莢膜多糖正確答案：E10.下列哪項試驗不是凝集反應(yīng)A、免疫妊娠試驗B、中和反應(yīng)C、ABO血型鑒定D、肥達(dá)反應(yīng)E、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗正確答案：B11.采用過氧化物酶染色時，組織細(xì)胞白血病或惡性組織細(xì)胞病與急性單核細(xì)胞白血病鑒別點是異常組織細(xì)胞的過氧化物酶（）。A、呈弱陽性反應(yīng)，白血病性幼單和單核細(xì)胞呈強(qiáng)陽性反應(yīng)B、呈陰性反應(yīng)，白血病性幼單和單核細(xì)胞呈弱陽性反應(yīng)C、呈陽性反應(yīng)，白血病性幼單和單核細(xì)胞呈陰性反應(yīng)D、呈陽性反應(yīng)，白血病性幼單和單核細(xì)胞呈弱陽性反應(yīng)E、呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，白血病性幼單和單核細(xì)胞呈弱陽性反應(yīng)正確答案：B答案解析：急性單核細(xì)胞白血病有時須與組織細(xì)胞白血病或惡性組織細(xì)胞病鑒別，異常組織細(xì)胞的過氧化物酶呈陰性反應(yīng)，而白血病性幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞呈弱陽性反應(yīng)。12.血清補(bǔ)體總活性測定中溶血素是指（）。A、溶血激素B、補(bǔ)體C、待測血清標(biāo)本D、抗綿羊紅細(xì)胞抗體E、綿羊紅細(xì)胞正確答案：D答案解析：總補(bǔ)體活性：補(bǔ)體能使兔抗羊紅細(xì)胞抗體（溶血素）致敏的羊紅細(xì)胞發(fā)生溶血，其溶血程度與總補(bǔ)體活性有關(guān)?？傃a(bǔ)體活性測定主要反映補(bǔ)體（C1～C9）經(jīng)傳統(tǒng)途徑活化后的活性。2＋2＋13.診斷溶血性疾病最可靠的指標(biāo)是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B、骨髓幼紅細(xì)胞增生C、紅細(xì)胞壽命縮短D、尿膽原增高E、尿含鐵血黃素試驗正確答案：C14.對外界理化因素抵抗力最強(qiáng)的細(xì)菌是A、銅綠假單胞菌B、產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌C、流感嗜血桿菌D、大腸埃希菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：E15.下列哪項不是Cushing綜合征的表現(xiàn)A、皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節(jié)律B、具有向心性肥胖的特征C、呈多血質(zhì)外貌，常伴痤瘡D、腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤E、皮膚菲薄，紫紋正確答案：D16.關(guān)于細(xì)菌細(xì)胞壁，說法錯誤的是（）。A、脂多糖不可以脫毒成為類毒素B、細(xì)胞壁的主要作用是維持細(xì)菌的形態(tài)，保護(hù)細(xì)菌C、磷壁酸是革蘭陽性細(xì)菌細(xì)胞壁特有的化學(xué)物質(zhì)D、革蘭陰性菌細(xì)胞壁的外膜主要由脂質(zhì)雙層、脂蛋白和脂多糖三部分組成E、細(xì)胞壁的組分主要是肽聚糖，革蘭陽性菌與革蘭陰性菌細(xì)胞壁的肽聚糖完全相同正確答案：E17.熒光抗體染色技術(shù)的檢測方法特異性最好，敏感度最差的方法是A、雙標(biāo)記抗體法B、補(bǔ)體法C、間接法D、流式細(xì)胞技術(shù)E、直接法正確答案：E18.哪項可使心排血量減少A、周圍血管阻力減少B、周圍血管阻力增加C、交感神經(jīng)興奮D、心肌收縮力加強(qiáng)E、回心血量增多正確答案：B19.腦脊液采集的第一管用作下列哪項檢查A、細(xì)菌培養(yǎng)B、顯微鏡檢查C、化學(xué)分析D、一般性狀檢查E、免疫學(xué)檢查正確答案：A20.常用血?dú)夥治龅臉?biāo)本應(yīng)為（）。A、血清B、毛細(xì)血管血C、血漿D、動脈全血E、靜脈全血正確答案：D答案解析：血?dú)夥治龅淖罴褬?biāo)本是動脈血，能真實地反映體內(nèi)的氧化代謝和酸堿平衡狀態(tài)，常取部位是肱動脈、股動脈、前臂動脈等。21.哪種疾病骨髓象以中性中幼粒細(xì)胞增多為主？（）A、慢性粒細(xì)胞白血病B、急性粒-單細(xì)胞白血病C、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期D、急性粒細(xì)胞白血病E、汞中毒正確答案：A答案解析：慢性粒細(xì)胞白血病骨髓象：有核細(xì)胞增生極度活躍，粒紅比例明顯增高可達(dá)10～50:1；顯著增生的粒細(xì)胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杯狀核粒細(xì)胞居多。22.關(guān)于醛固酮瘤，下列說法不正確的是A、多為雙側(cè)腺瘤B、直徑大多介于1～2cm，胞膜完整，切面呈金黃色，由大量透明細(xì)胞組成C、在電鏡下，瘤細(xì)胞線粒體嵴呈小板狀，顯示小球帶細(xì)胞的特征D、患者血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節(jié)律呈平行，而對血漿腎素的變化無明顯反應(yīng)E、少數(shù)為腎素反應(yīng)性腺瘤正確答案：A23.慢性粒細(xì)胞白血病Ph染色體陰性病例占A、10%～15%B、90%～95%C、5%～10%D、1%～5%E、5%～15%正確答案：C24.血清中含量最高的Ig是A、IgEB、IgGC、IgDD、IgME、IgA正確答案：B答案解析：所有的抗體都是免疫球蛋白，但并非所有的免疫球蛋白都是抗體。免疫球蛋白是化學(xué)上的概念，抗體是生物功能上的概念。25.中性粒細(xì)胞吞噬能力顯著下降見于A、糖尿病B、肝癌C、補(bǔ)體缺陷癥D、白色念珠菌感染E、燒傷正確答案：C26.長期使用抗生素易引起（）。A、缺陷病毒感染B、厭氧芽孢桿菌感染C、病毒感染D、梅毒螺旋體感染E、無芽孢厭氧菌感染正確答案：E答案解析：無芽孢厭氧菌，包括多種革蘭陰性和革蘭陽性厭氧菌，大多為人體正常菌群重要組成部分，其致病力不強(qiáng)，為條件致病菌，長期應(yīng)用抗生素治療容易使正常菌群失調(diào)，引起無芽孢厭氧菌感染。27.在常規(guī)藥敏試驗中，下列細(xì)菌及其所選抗菌藥物組合錯誤的是A、腸球菌和萬古霉素B、非尿中的葡萄球菌和呋喃妥因C、葡萄球菌和青霉素D、肺炎鏈球菌和紅霉素E、腦脊液中的腸桿菌和三代頭孢正確答案：B28.貧血患者經(jīng)抗貧血治療有效后，其外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)峰時間為A、12～15天B、1～2天C、15～30天D、3～5天E、7～10天正確答案：E29.短期饑餓后體內(nèi)肝糖原減少、血糖趨于降低，此時體內(nèi)分泌增加的激素主要是A、腎上腺素B、胰島素C、腎上腺皮質(zhì)激素D、胰高血糖素E、甲狀腺素正確答案：D30.早期診斷缺鐵性貧血的主要指標(biāo)是A、鐵粒幼細(xì)胞增多B、總鐵結(jié)合力升高C、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D、血清鐵蛋白降低E、血清鐵降低正確答案：D31.從疑為淋病的女性患者以棉拭子取樣作細(xì)菌培養(yǎng)，最佳的取樣部位是A、肛門B、陰道口C、宮頸口D、尿道口E、宮頸內(nèi)正確答案：E32.A2型紅細(xì)胞抗原性較弱，容易誤定為（）。A、O型B、AB型C、B型D、A2B型E、A型正確答案：A答案解析：我國A2、A2B型在A與AB型中所占比例少于1%，但定型時易將弱A亞型誤定為O型。33.對于一個嚴(yán)重貧血病人，制備血涂片時需用（）。A、大血滴、大角度、快推B、大血滴、小角度、快推C、小血滴、小角度、慢推D、小血滴、大角度、慢推E、大血滴、大角度、慢推正確答案：A答案解析：貧血患者紅細(xì)胞數(shù)減少，血涂片應(yīng)稍厚些；血細(xì)胞比容增高、血液黏度較高時，應(yīng)采用小血滴、小角度、慢推；血細(xì)胞比容減低、血液較稀時，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推。34.膽石癥致阻塞性黃疸可見的實驗室檢查結(jié)果是A、血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多B、血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗陰性C、血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素陽性D、血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素陽性E、血中結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多正確答案：C35.HDL-C升高見于（）。A、糖尿病B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、急性感染D、冠心病E、腎病綜合征正確答案：B答案解析：HDL-C可用于評價患CHD的危險性，HDL-C值低的個體患CHD的危險性增加。HDL-C升高還可見于慢性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化。HDL-C降低可見于急性感染、糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征等。36.周期性麻痹發(fā)作時血中哪項電解質(zhì)濃度會降低A、血鉀B、血磷C、血鎂D、血鈣E、血鈉正確答案：A37.下述2型糖尿病的發(fā)病原因，不包括（）。A、胰島素的受體缺陷B、胰島素的活性降低C、胰島素的合成異常D、胰島素的分泌異常E、胰島素的作用受損正確答案：C答案解析：胰島素的合成異常是1型糖尿病的臨床特點。38.骨ALP增加通常不見于（）。A、Rickets病B、Paget病C、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移性骨損傷D、肝癌E、骨折愈合過程正確答案：D答案解析：血清ALP活性升高見于骨Paget病、膽道梗阻、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移、維生素D缺乏病、骨軟化、成骨細(xì)胞瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)及骨折愈合期。39.下列用于評價及校正的參考方法是（）。A、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)品B、基準(zhǔn)品C、二級標(biāo)準(zhǔn)品D、一級標(biāo)準(zhǔn)品E、校準(zhǔn)品正確答案：D答案解析：一級標(biāo)準(zhǔn)品是已經(jīng)確定的穩(wěn)定而均一的物質(zhì)，其數(shù)值已由決定性方法確定或由高度準(zhǔn)確的若干方法確定，所含雜質(zhì)已經(jīng)定量。主要用于校正決定性方法，評價和校正參考方法以及為“二級標(biāo)準(zhǔn)品”定值。40.A、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核B、肺結(jié)節(jié)病C、淋巴細(xì)胞白血病D、支氣管肺癌E、淋巴肉瘤正確答案：A41.手工推片時，推片與載玻片應(yīng)保持夾角為（）。A、30°～45°B、25°～30°C、10°～20°D、20°～30°E、25°～35°正確答案：B42.下列哪種體液因子對造血起到抑制作用A、類胰島素生長因子(insulin-likegrowthfactor，IGF)B、干擾素α(interferon-α)C、集落刺激因子(colonystimulatingfactor，CSF)D、血小板生成素(thrombopoietin，TPO)E、干細(xì)胞因子(SCF)正確答案：B43.關(guān)于流感嗜血桿菌培養(yǎng)特性的敘述，正確的是（）。A、需氧，最適生長溫度57℃B、需氧，最適生長溫度27℃C、厭氧，最適生長溫度37℃D、厭氧，最適生長溫度57℃E、需氧，最適生長溫度37℃正確答案：E答案解析：流感嗜血桿菌為需氧菌，最適生長溫度37℃。44.尿糖定性測定的最適宜標(biāo)本為A、3h尿B、首次晨尿C、隨機(jī)尿D、餐后尿E、12h尿正確答案：D45.膿性前列腺液常見于A、前列腺結(jié)核B、前列腺結(jié)石C、化膿性前列腺炎D、滴蟲性前列腺炎E、前列腺肥大正確答案：C46.Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應(yīng)先補(bǔ)充：A、性激素B、甲狀腺激素C、糖皮質(zhì)激素D、ACTHE、GnRH正確答案：C47.血液凝固的內(nèi)源性激活途徑與外源性激活途徑的主要差別在于（）。2＋A、纖維蛋白形成過程B、有無血小板參與C、凝血酶激活過程D、有無Ca參與E、因子X的激活過程正確答案：E答案解析：內(nèi)源凝血途徑通過FⅨa-Ⅷa-Ca-PF3復(fù)合物激活FX，外源凝血途徑通過TF-FⅦa-Ca復(fù)合物激活FX。48.某患者在應(yīng)用異煙肼、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽，痰菌陽性，你認(rèn)為治療方案應(yīng)改為（）A、利福平、乙胺丁醇B、卷曲霉素、異煙肼C、卷曲霉素、氨硫脲D、異煙肼、利福平、卡那霉素E、異煙肼、利福平正確答案：E49.相對危險度也叫（）。A、率比B、率差C、歸因危險度百分比D、超額危險度E、以上都不是正確答案：A50.二尖瓣結(jié)構(gòu)不包括A、腱索B、室間隔膜部C、瓣環(huán)D、乳頭肌E、瓣葉正確答案：B51.入院率偏倚又稱（）。A、伯克森氏偏倚B、奈曼偏倚C、現(xiàn)患病例-新病例偏倚D、檢出偏倚E、以上都不是正確答案：A52.下列關(guān)于細(xì)菌分離培養(yǎng)時的無菌技術(shù)，錯誤的是A、細(xì)菌分離培養(yǎng)應(yīng)在細(xì)菌實驗室內(nèi)進(jìn)行B、接種環(huán)分離和移種細(xì)菌時，用前用后均需滅菌C、從試管培養(yǎng)物中取標(biāo)本時，在打開管口或關(guān)閉前，均要在火焰上通過2～3次D、因不慎菌液污染桌面后，可用3％來蘇兒處理，至少浸泡10分鐘E、工作完畢后，用紫外線燈照射30分鐘正確答案：D53.胰島素的主要作用是調(diào)節(jié)A、鈣磷代謝B、脂肪代謝C、水、鹽的代謝D、糖的代謝E、蛋白質(zhì)的代謝正確答案：D54.男性，20歲。畏寒發(fā)熱1d，腹瀉14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就診。化驗：大便光鏡檢紅細(xì)胞10～20／HP，膿細(xì)胞20～30／HP，找到結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，發(fā)病前1d有不潔飲食史。可能診斷是A、侵襲性大腸桿菌腸炎B、細(xì)菌性食物中毒C、阿米巴痢疾D、副霍亂E、急性細(xì)菌性痢疾正確答案：E答案解析：本例特點是在進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)痢疾樣大便，大便光鏡檢有較多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，并發(fā)現(xiàn)結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體?；魜y與副霍亂臨床表現(xiàn)相同，以嚴(yán)重腹瀉米泔樣大便為主要特征，可有嘔吐，但無發(fā)熱、腹痛，無里急后重，故可首先除外。膿血樣大便可見于以下幾種疾病，應(yīng)注意鑒別。①阿米巴痢疾，結(jié)腸阿米巴無致病性，因此大便中找到結(jié)腸阿水巴滋養(yǎng)體，不能診斷為阿米巴痢疾；②細(xì)菌性食物中毒，常有不潔飲食史，但以急性胃腸炎為主要臨床表現(xiàn)，病人常有嘔吐，大便多為水樣便，偶有少量膿血便(見于沙門菌及嗜鹽菌食物中毒)。病變主要在空、回腸，無里急后重，光鏡檢僅有少量紅、白細(xì)胞，本例不符；③侵襲性大腸桿菌腸炎，大便可有粘凍，光鏡檢可有白細(xì)胞及膿細(xì)胞，但大腸桿菌腸炎亦為