精神科急診患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評估與管理第一章自殺風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)精神科急診患者自殺風(fēng)險(xiǎn)驚人2%1年自殺死亡率精神科急診患者年內(nèi)自殺死亡率4%5年平均自殺率長期追蹤顯示持續(xù)高風(fēng)險(xiǎn)50X風(fēng)險(xiǎn)倍數(shù)是普通人群自殺率的50倍,顯示精神科急診患者群體面臨的極端風(fēng)險(xiǎn)40年預(yù)期壽命減少自殺導(dǎo)致患者預(yù)期壽命平均減少40年每年數(shù)百萬生命被自殺奪走在黑暗中,他們需要我們的光芒。及時(shí)的識別、專業(yè)的評估和有效的干預(yù),可以挽救無數(shù)寶貴生命。醫(yī)生群體自殺率高企的警示美國醫(yī)生自殺率28-40/10萬人,是普通人群的兩倍以上。醫(yī)療工作者面臨巨大的職業(yè)壓力、情感耗竭和心理創(chuàng)傷。急診科醫(yī)生高危群體急診環(huán)境的高強(qiáng)度、高壓力特性,加上頻繁接觸創(chuàng)傷性事件,使急診科醫(yī)生成為自殺高風(fēng)險(xiǎn)群體。職業(yè)倦怠與精神創(chuàng)傷長期暴露于危機(jī)情境、頻繁的生死抉擇、以及對患者結(jié)局的責(zé)任感,導(dǎo)致嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。中國新聞網(wǎng)2018年報(bào)道指出,醫(yī)生自殺案例頻發(fā),呼吁建立醫(yī)護(hù)人員心理健康支持系統(tǒng)。這一現(xiàn)象提醒我們:在關(guān)注患者的同時(shí),也要關(guān)注照護(hù)者的心理健康。青少年精神科患者自殺風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查贛州市研究數(shù)據(jù)(2023)針對贛州市精神?？漆t(yī)院248例青少年精神科患者的深入研究揭示了令人擔(dān)憂的現(xiàn)實(shí)。43%高自殺風(fēng)險(xiǎn)比例近半數(shù)青少年患者被評估為高自殺風(fēng)險(xiǎn)主要危險(xiǎn)因素識別家庭功能障礙與親子關(guān)系緊張校園欺凌、學(xué)業(yè)壓力等負(fù)性生活事件同伴關(guān)系困難與社交孤立社交媒體負(fù)面影響與網(wǎng)絡(luò)暴力青少年時(shí)期是心理健康問題的高發(fā)期,早期識別與干預(yù)對于預(yù)防自殺至關(guān)重要。家庭、學(xué)校和醫(yī)療系統(tǒng)的協(xié)同合作是保護(hù)青少年生命安全的關(guān)鍵。自殺風(fēng)險(xiǎn)的多維影響因素性別因素女性自殺未遂率較高,但男性自殺死亡率更高,反映不同性別的風(fēng)險(xiǎn)特征家庭關(guān)系家庭功能障礙、親子沖突、家庭暴力顯著增加自殺風(fēng)險(xiǎn)負(fù)性生活事件重大失落、創(chuàng)傷經(jīng)歷、人際沖突等應(yīng)激事件觸發(fā)自殺行為精神疾病抑郁癥、雙相障礙、精神分裂癥等精神疾病類型及嚴(yán)重程度心理因素絕望感、無價(jià)值感、沖動(dòng)性格特質(zhì)增加自殺傾向自殺是生物-心理-社會(huì)多因素交互作用的復(fù)雜結(jié)果。全面評估這些風(fēng)險(xiǎn)因素有助于制定精準(zhǔn)的預(yù)防和干預(yù)策略。第二章科學(xué)評估工具與流程標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的評估工具是準(zhǔn)確識別自殺風(fēng)險(xiǎn)的基石。本章介紹國際公認(rèn)的評估量表及其在精神科急診中的實(shí)際應(yīng)用。哥倫比亞自殺嚴(yán)重程度量表(C-SSRS)1自殺意念嚴(yán)重度評估患者是否有自殺想法,從一般的死亡愿望到具體的自殺計(jì)劃,分級評估思維內(nèi)容的危險(xiǎn)程度。2自殺意念強(qiáng)度測量自殺想法的頻率、持續(xù)時(shí)間、可控性、威懾因素和自殺理由,全面了解意念的緊迫性。3自殺行為評估識別既往和近期的自殺行為,包括自殺未遂、中斷的嘗試、準(zhǔn)備行為等,評估行動(dòng)化風(fēng)險(xiǎn)。4致死性評估如果發(fā)生自殺行為,評估其實(shí)際或潛在的醫(yī)學(xué)嚴(yán)重性和致死可能性。C-SSRS是國際公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)自殺風(fēng)險(xiǎn)篩查工具,在精神科急診廣泛應(yīng)用,預(yù)測短期自殺風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確率達(dá)67%-76%。該量表已被翻譯成多種語言,在全球范圍內(nèi)驗(yàn)證有效。C-SSRS評估流程示意圖初步篩查使用C-SSRS快速版本進(jìn)行初步篩查,識別是否存在自殺意念或行為風(fēng)險(xiǎn)分層根據(jù)評估結(jié)果將患者分為低、中、高三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級綜合評估高風(fēng)險(xiǎn)患者需要精神科醫(yī)生進(jìn)行全面臨床評估,考慮所有風(fēng)險(xiǎn)和保護(hù)因素管理決策制定個(gè)體化安全計(jì)劃,決定門診隨訪、危機(jī)干預(yù)或住院治療等管理策略標(biāo)準(zhǔn)化流程確保每位患者都能得到及時(shí)、準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)評估,不遺漏任何高危個(gè)體。評估應(yīng)在安全、私密的環(huán)境中進(jìn)行,建立信任關(guān)系以獲取真實(shí)信息。其他常用評估工具NGASR護(hù)士用自殺風(fēng)險(xiǎn)評估量表,專為護(hù)理人員設(shè)計(jì),便于在臨床一線快速篩查ASQAskSuicide-ScreeningQuestions,簡短的4個(gè)問題篩查工具,適用于急診快速評估MSHRManchesterSelf-HarmRule,針對自傷行為患者的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測規(guī)則工具選擇考量因素適用場景:急診篩查、深度評估或?qū)？茣?huì)診時(shí)間限制:快速篩查(5分鐘)vs全面評估(30分鐘)評估者資質(zhì):護(hù)士、急診醫(yī)生或精神科專家患者特征:年齡、文化背景、認(rèn)知功能信效度:工具的科學(xué)驗(yàn)證和預(yù)測準(zhǔn)確性不同工具可以互補(bǔ)使用,形成多層次的風(fēng)險(xiǎn)評估體系。評估中的關(guān)鍵指標(biāo)絕望感對未來缺乏希望,感覺問題無法解決,是自殺的強(qiáng)預(yù)測因子。絕望感常伴隨認(rèn)知扭曲,患者認(rèn)為痛苦永久且無法改變。具體自殺計(jì)劃詳細(xì)的自殺方法、時(shí)間、地點(diǎn)計(jì)劃顯示高度風(fēng)險(xiǎn)。計(jì)劃越具體、越可行,風(fēng)險(xiǎn)越高。需詢問是否已準(zhǔn)備自殺工具。既往自殺未遂史過去的自殺企圖是未來自殺的最強(qiáng)預(yù)測因子之一。需詳細(xì)了解既往自殺行為的次數(shù)、方法、嚴(yán)重程度和動(dòng)機(jī)。情緒低落持續(xù)的抑郁情緒、興趣喪失、快感缺失是抑郁癥核心癥狀,也是自殺的重要危險(xiǎn)因素。重大失落近期親人死亡、重要關(guān)系破裂、失業(yè)等重大失落事件可能觸發(fā)自殺危機(jī),特別是在悲傷和適應(yīng)困難時(shí)期。社會(huì)孤立缺乏社會(huì)支持、感到孤獨(dú)和被排斥增加自殺風(fēng)險(xiǎn)。社會(huì)聯(lián)結(jié)是重要的保護(hù)因素。精準(zhǔn)評估,守護(hù)生命每一次細(xì)致的問詢,每一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)的識別,都可能成為挽救生命的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。專業(yè)的評估不僅需要標(biāo)準(zhǔn)化工具,更需要同理心和臨床經(jīng)驗(yàn)。評估中的挑戰(zhàn)與注意事項(xiàng)患者隱瞞傾向部分患者出于羞恥感、害怕被強(qiáng)制住院或擔(dān)心被污名化而隱瞞真實(shí)的自殺意念。建立信任關(guān)系、使用非評判性語言、強(qiáng)調(diào)保密性(在安全范圍內(nèi))有助于獲取真實(shí)信息。觀察非言語線索如眼神接觸回避、情緒變化也很重要。文化與語言障礙不同文化背景對自殺、精神疾病的理解和表達(dá)方式存在差異。某些文化中直接談?wù)撟詺⑹墙?患者可能使用隱喻或間接表達(dá)。需要文化敏感性培訓(xùn),必要時(shí)使用專業(yè)醫(yī)學(xué)翻譯而非家屬翻譯以保護(hù)隱私。專業(yè)能力要求有效的自殺風(fēng)險(xiǎn)評估需要評估者具備精神病理學(xué)知識、訪談技巧和臨床經(jīng)驗(yàn)。急診醫(yī)護(hù)人員需接受專門培訓(xùn),掌握標(biāo)準(zhǔn)化工具使用方法,識別高風(fēng)險(xiǎn)警示信號,并知道何時(shí)尋求精神科會(huì)診。時(shí)間與環(huán)境限制急診環(huán)境的時(shí)間壓力和嘈雜氛圍可能影響評估質(zhì)量。應(yīng)盡可能安排安靜、私密的評估空間,給予足夠時(shí)間建立關(guān)系和深入詢問。平衡快速篩查與全面評估的需求是實(shí)踐中的挑戰(zhàn)。動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)特性自殺風(fēng)險(xiǎn)不是靜態(tài)的,可能在短時(shí)間內(nèi)快速變化。急性應(yīng)激、物質(zhì)使用、環(huán)境變化都可能改變風(fēng)險(xiǎn)水平。需要持續(xù)監(jiān)測和重新評估,特別是在治療早期和過渡期。第三章自殺風(fēng)險(xiǎn)管理與干預(yù)策略準(zhǔn)確評估只是第一步,有效的管理和干預(yù)才能真正降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。本章探討基于證據(jù)的干預(yù)策略和多學(xué)科協(xié)作模式。急診環(huán)境中的管理原則01立即識別與分診高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)優(yōu)先處理,安排在可視化監(jiān)護(hù)區(qū)域,清除環(huán)境中的潛在自殺工具,如銳器、繩索等。02緊急精神科會(huì)診所有中高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)盡快獲得精神科專家評估,確定診斷、風(fēng)險(xiǎn)等級和治療方案。建立快速會(huì)診通道。03持續(xù)監(jiān)護(hù)實(shí)施適當(dāng)級別的自殺監(jiān)護(hù),從15分鐘巡視到1對1持續(xù)陪護(hù)。監(jiān)護(hù)人員需接受培訓(xùn),識別警示行為。04個(gè)體化安全計(jì)劃與患者協(xié)作制定書面安全計(jì)劃,識別警示信號、應(yīng)對策略和求助資源。計(jì)劃應(yīng)具體、可操作。05住院評估評估是否需要精神科住院治療。住院指征包括:高度自殺風(fēng)險(xiǎn)、缺乏社會(huì)支持、門診治療失敗、伴發(fā)嚴(yán)重精神疾病等。06過渡期管理出院或離開急診后的48-72小時(shí)是高風(fēng)險(xiǎn)期。安排早期隨訪,提供危機(jī)聯(lián)系方式,確保治療連續(xù)性。安全計(jì)劃的核心內(nèi)容安全計(jì)劃的六個(gè)關(guān)鍵要素識別警示信號:具體的想法、情緒、情境或行為,提示自殺危機(jī)即將發(fā)生內(nèi)部應(yīng)對策略:患者可以獨(dú)立使用的分散注意力和自我安撫技巧社會(huì)接觸:可以提供支持的家人、朋友,以及社交活動(dòng)場所專業(yè)資源:治療師、精神科醫(yī)生聯(lián)系方式,危機(jī)熱線電話環(huán)境安全:清除或限制接觸自殺工具,如藥物、武器、繩索生存理由:活下去的理由,如家人、寵物、未完成的目標(biāo)安全計(jì)劃應(yīng)由患者參與制定,使用患者自己的語言,增強(qiáng)計(jì)劃的可接受性和可操作性。研究顯示,使用安全計(jì)劃可顯著降低自殺行為發(fā)生率。藥物治療與心理干預(yù)結(jié)合藥物治療抗抑郁藥(SSRIs、SNRIs)治療抑郁癥,抗精神病藥控制精神病性癥狀,情緒穩(wěn)定劑用于雙相障礙。注意抗抑郁藥治療早期可能增加青少年和年輕成人自殺風(fēng)險(xiǎn),需密切監(jiān)測。鋰鹽在雙相障礙患者中顯示降低自殺風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)。心理治療認(rèn)知行為療法(CBT)幫助識別和改變自殺相關(guān)的認(rèn)知扭曲和行為模式。辯證行為療法(DBT)對邊緣型人格障礙和反復(fù)自傷患者特別有效。短程動(dòng)力治療、問題解決治療也顯示積極效果。心理治療應(yīng)盡早開始。家庭與社會(huì)支持家庭治療改善家庭溝通和功能,對青少年患者尤為重要。建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),連接社區(qū)資源,減少孤立感。同伴支持小組提供歸屬感和希望。動(dòng)員家屬參與監(jiān)護(hù)和治療依從性管理。綜合治療方案效果優(yōu)于單一干預(yù)。治療應(yīng)個(gè)體化,考慮患者診斷、嚴(yán)重程度、共病、既往治療反應(yīng)和個(gè)人偏好。案例分享:急診成功干預(yù)自殺患者患者背景32歲女性,因嚴(yán)重抑郁情緒和明確的自殺計(jì)劃被家人送至急診。患者近期經(jīng)歷離婚和失業(yè)雙重打擊,感到絕望和無價(jià)值,已準(zhǔn)備好安眠藥和遺書。1急診評估使用C-SSRS評估為高自殺風(fēng)險(xiǎn),伴有嚴(yán)重抑郁癥狀和具體自殺計(jì)劃2即刻干預(yù)1對1監(jiān)護(hù),精神科會(huì)診,與患者協(xié)作制定安全計(jì)劃,啟動(dòng)藥物治療3住院治療轉(zhuǎn)入精神科封閉病房,接受抗抑郁藥物和CBT治療,住院2周4出院隨訪密集門診隨訪,繼續(xù)藥物和心理治療,參加支持小組5康復(fù)進(jìn)展3個(gè)月后,抑郁癥狀顯著改善,自殺意念消失,重新找到工作,生活質(zhì)量提升這個(gè)案例展示了及時(shí)識別、綜合評估、多學(xué)科干預(yù)和持續(xù)跟蹤如何共同作用,將一個(gè)高危患者從自殺邊緣拉回,幫助其重建生活希望。關(guān)鍵因素包括:家屬的及時(shí)求助、急診團(tuán)隊(duì)的專業(yè)評估、精神科的快速介入和患者的治療參與。多學(xué)科合作,筑牢生命防線自殺預(yù)防不是單一科室的責(zé)任,需要急診科、精神科、心理治療師、社工、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作。每個(gè)角色都發(fā)揮獨(dú)特作用,共同編織安全網(wǎng)。醫(yī)護(hù)人員心理健康支持醫(yī)護(hù)群體的脆弱性醫(yī)生和護(hù)士面臨的職業(yè)壓力、情感耗竭和創(chuàng)傷暴露使他們自己也成為自殺高風(fēng)險(xiǎn)群體。28%職業(yè)倦怠經(jīng)歷職業(yè)倦怠的醫(yī)護(hù)人員比例40%抑郁癥狀報(bào)告抑郁或焦慮癥狀的醫(yī)護(hù)人員2X自殺率醫(yī)生自殺率是普通人群的兩倍支持策略心理健康篩查:定期進(jìn)行心理健康評估,早期識別風(fēng)險(xiǎn)易獲得的干預(yù):提供保密的心理咨詢和治療服務(wù)減少污名化:營造開放、支持的文化,鼓勵(lì)尋求幫助同伴支持:建立醫(yī)護(hù)互助小組,分享經(jīng)驗(yàn)和情感支持工作負(fù)荷管理:合理排班,提供充足休息和恢復(fù)時(shí)間危機(jī)干預(yù):在重大創(chuàng)傷事件后提供心理急救和壓力緩解關(guān)照照護(hù)者是醫(yī)療系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。健康的醫(yī)護(hù)人員才能提供高質(zhì)量的患者照護(hù)。社區(qū)與家庭的角色家庭功能改善研究顯示家庭功能改善可顯著降低青少年自殺風(fēng)險(xiǎn)。家庭治療、親職教育、改善溝通和沖突解決技巧是關(guān)鍵干預(yù)點(diǎn)。社區(qū)危機(jī)資源24小時(shí)危機(jī)熱線、網(wǎng)絡(luò)危機(jī)咨詢、同伴支持小組為處于危機(jī)中的個(gè)體提供即時(shí)幫助和歸屬感。教育與宣傳通過學(xué)校、社區(qū)和媒體開展心理健康教育,提升公眾對自殺警示信號的認(rèn)識,減少污名化,鼓勵(lì)求助。自殺預(yù)防是全社會(huì)的責(zé)任。社區(qū)層面的預(yù)防策略包括:限制自殺工具可及性(如農(nóng)藥和藥物管控)、負(fù)責(zé)任的媒體報(bào)道、學(xué)校心理健康課程、高危人群篩查項(xiàng)目等。家庭和社區(qū)的支持是患者康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的重要保護(hù)因素。法律與倫理考量隱私與安全的平衡醫(yī)療保密是基本倫理原則,但當(dāng)患者對自己或他人構(gòu)成明確危險(xiǎn)時(shí),醫(yī)生有責(zé)任打破保密以保護(hù)生命。這種例外應(yīng)謹(jǐn)慎使用,僅限于必要范圍,事先告知患者保密的限度,并在事后盡可能修復(fù)治療關(guān)系。強(qiáng)制住院的適用當(dāng)患者拒絕自愿住院但存在對自己或他人的嚴(yán)重即刻危險(xiǎn)時(shí),可考慮非自愿住院。程序應(yīng)符合精神衛(wèi)生法要求,包括精神科醫(yī)生評估、法律程序、定期審查等。強(qiáng)制治療應(yīng)是最后手段,盡量使用最少限制性干預(yù)。知情同意在急性自殺危機(jī)中,患者的決策能力可能受損。評估患者對自身狀況的理解、判斷能力和表達(dá)意愿的能力。必要時(shí)由法定代理人或監(jiān)護(hù)人代為決策,但應(yīng)尊重患者自主權(quán)。醫(yī)療責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)自殺風(fēng)險(xiǎn)評估和管理中的醫(yī)療責(zé)任是醫(yī)護(hù)人員的重大關(guān)切。完善的文檔記錄、遵循標(biāo)準(zhǔn)指南、適當(dāng)?shù)臅?huì)診和轉(zhuǎn)診、持續(xù)風(fēng)險(xiǎn)評估是降低法律風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。但需認(rèn)識到即使采取所有合理措施,自殺仍可能發(fā)生,不應(yīng)追求零風(fēng)險(xiǎn)而過度防御性醫(yī)療。技術(shù)助力:數(shù)字化風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測與遠(yuǎn)程干預(yù)數(shù)字健康的創(chuàng)新應(yīng)用移動(dòng)應(yīng)用與在線評估智能手機(jī)應(yīng)用可提供自我評估工具、情緒追蹤、危機(jī)干預(yù)資源和治療提醒,降低服務(wù)門檻,提高可及性。遠(yuǎn)程心理咨詢視頻咨詢和在線治療平臺拓寬服務(wù)覆蓋面,特別對偏遠(yuǎn)地區(qū)、行動(dòng)不便或因污名化不愿現(xiàn)場就診的個(gè)體有益。人工智能風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測機(jī)器學(xué)習(xí)算法分析電子病歷、社交媒體、行為數(shù)據(jù),可能早期識別自殺風(fēng)險(xiǎn),但需注意隱私保護(hù)和算法偏差。即時(shí)危機(jī)支持文字或語音危機(jī)熱線、聊天機(jī)器人提供24/7即時(shí)支持,為處于危機(jī)中的個(gè)體提供橋梁,直到專業(yè)幫助到達(dá)。數(shù)字技術(shù)是傳統(tǒng)服務(wù)的重要補(bǔ)充,而非替代。技術(shù)工具應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格驗(yàn)證,確保有效性和安全性。需關(guān)注數(shù)字鴻溝,確保所有人群都能受益。未來趨勢與研究方向多模態(tài)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型整合臨床評估、生物標(biāo)志物、神經(jīng)影像、行為數(shù)據(jù)和社會(huì)因素,開發(fā)更準(zhǔn)確的多維度風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型。個(gè)性化干預(yù)方案基于患者特征、遺傳學(xué)、治療反應(yīng)歷史,量身定制最優(yōu)治療方案,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療?？鐚W(xué)科協(xié)作加強(qiáng)促進(jìn)精神科、急診科、初級保健、社會(huì)工作、社區(qū)服務(wù)之間的無縫協(xié)作,建立整合的照護(hù)體系。政策與系統(tǒng)支持倡導(dǎo)心理健康平權(quán),增加精神衛(wèi)生服務(wù)投入,完善自殺預(yù)防政策和國家戰(zhàn)略。自殺預(yù)防是一個(gè)不斷發(fā)展的領(lǐng)域。持續(xù)的研究、創(chuàng)新和多方合作將推動(dòng)我們不斷改進(jìn)評估工具、干預(yù)策略和服務(wù)體系,最終減少自殺死亡,拯救更多生命?？偨Y(jié):精神科急診自殺風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵及時(shí)識別高風(fēng)險(xiǎn)識別是預(yù)防自殺的第一步。所有精神科急診患者都應(yīng)接受自殺風(fēng)險(xiǎn)篩查。提高醫(yī)護(hù)人員警覺性,建立系統(tǒng)化篩查流程。標(biāo)準(zhǔn)化評估使用經(jīng)驗(yàn)證的評估工具如C-SSRS進(jìn)行全面、結(jié)構(gòu)化評估。標(biāo)準(zhǔn)化工具不可或缺,但需結(jié)合臨床判斷和患者的獨(dú)特情境。多層次干預(yù)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級實(shí)施個(gè)體化干預(yù),從安全計(jì)劃、門診隨訪到住院治療。整合藥物、心理、社會(huì)支持等多種手段。持續(xù)監(jiān)測自殺風(fēng)險(xiǎn)是動(dòng)態(tài)的,需要持續(xù)重新評估。特別關(guān)注治療早期、過渡期和高危時(shí)段。系統(tǒng)協(xié)作多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作,醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng),確保照護(hù)連續(xù)性。自殺預(yù)防是全社會(huì)的責(zé)任。精神科急診是自殺預(yù)防的關(guān)鍵戰(zhàn)場。通過系統(tǒng)化的風(fēng)險(xiǎn)評估、循證干預(yù)策略和多方協(xié)作,我們可以顯著降低自殺死亡率,為患者帶來希望和康復(fù)的機(jī)會(huì)。每一個(gè)被拯救的生命都是對我們工作最大的肯定。致謝感謝所有為自殺預(yù)防做出貢獻(xiàn)的人們?nèi)蚍秶鷥?nèi)從事自殺預(yù)防研究的科研機(jī)構(gòu)和學(xué)者奮戰(zhàn)在精神科急診一線的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)勇敢分享經(jīng)歷、參與研究的患者和家屬提供數(shù)據(jù)和文獻(xiàn)支持的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)組織推動(dòng)精神健康政策和服務(wù)改善的倡導(dǎo)者特別感謝贛州市精神?？漆t(yī)院、BMJ臨床綜述團(tuán)隊(duì)以及所有參與相關(guān)研究的患者和臨床工作者。你們的努力讓我們更好地理解和應(yīng)對自殺風(fēng)險(xiǎn)。參考文獻(xiàn)主要文獻(xiàn)來源BMJ臨床綜述.《精神科急診患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評估與管理》.2019中國新聞網(wǎng).《醫(yī)生自殺率高企:職業(yè)壓力與心理健康問題》.2018贛州市精神?？漆t(yī)院.《青少年精神科患者自殺風(fēng)險(xiǎn)因素研究》.2023PosnerK,etal.TheColumbia-SuicideSeverityRating