昏迷搶救課件XX,aclicktounlimitedpossibilitiesXX有限公司匯報(bào)人：XX目錄01.昏迷的定義與分類02.昏迷的診斷方法03.昏迷的急救措施04.昏迷的治療方案05.昏迷病例分析06.昏迷搶救的倫理與法律昏迷的定義與分類01.昏迷的醫(yī)學(xué)定義昏迷指完全喪失意識(shí)，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損的表現(xiàn)。嚴(yán)重意識(shí)障礙昏迷按嚴(yán)重程度可分為淺昏迷、中昏迷和深昏迷三級(jí)?；杳苑诸惢杳缘呐R床分類臨床常用格拉斯哥昏迷計(jì)分法，將昏迷分為淺昏迷、中昏迷與深昏迷三級(jí)。淺中深三級(jí)昏迷根據(jù)病程長短分為急性與慢性昏迷，急性昏迷病程短暫，慢性昏迷病程較長。急性與慢性昏迷昏迷的常見原因神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括腦腫瘤、腦出血等引起昏迷。感染與中毒感染性疾病、藥物或化學(xué)品中毒導(dǎo)致昏迷。代謝與內(nèi)分泌低血糖、糖尿病酮癥酸中毒等代謝障礙引發(fā)昏迷?；杳缘脑\斷方法02.病史采集與體格檢查了解發(fā)病及既往史病史采集監(jiān)測生命及神經(jīng)體征體格檢查輔助檢查技術(shù)腦電圖檢查檢測腦電活動(dòng)，輔助診斷癲癇、腦炎等。頭顱CT及MRI檢測腦部病變，如出血、梗死、腫瘤。0102昏迷深度評(píng)估01淺昏迷生命體征平穩(wěn)，反射存在02中度昏迷生命體征不平穩(wěn)，部分反射消失03深度昏迷所有反射消失，需輔助呼吸昏迷的急救措施03.現(xiàn)場急救流程拍打呼喊患者，檢查呼吸脈搏，無反應(yīng)立即呼救并撥打120。判斷意識(shí)呼吸血壓低給予升壓藥，心跳驟停立即心肺復(fù)蘇。維持循環(huán)功能側(cè)臥位防嘔吐窒息，清除口腔異物，必要時(shí)人工呼吸。保持呼吸道暢通010203呼吸與循環(huán)支持維持血壓，保證血液灌注循環(huán)支持確保氣道暢通，輔助呼吸呼吸支持藥物治療原則維持生命，保護(hù)器官，尋找病因。明確治療目標(biāo)低血糖補(bǔ)糖，病因不同用藥各異。血糖與藥物選擇昏迷的治療方案04.重癥監(jiān)護(hù)治療采用物理降溫，降低代謝，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。亞低溫治療監(jiān)測調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力，預(yù)防腦水腫等并發(fā)癥。顱內(nèi)壓控制并發(fā)癥的預(yù)防與處理建立人工氣道，防阻塞窒息定期翻身拍背，用抗生素氣道管理預(yù)防感染長期康復(fù)計(jì)劃家屬配合基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，助力患者康復(fù)。家庭護(hù)理配合結(jié)合肢體、吞咽、認(rèn)知訓(xùn)練及高壓氧等促進(jìn)恢復(fù)。綜合康復(fù)治療定期評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，根據(jù)進(jìn)展調(diào)整康復(fù)方案。定期評(píng)估調(diào)整昏迷病例分析05.典型病例介紹41歲女性，腦梗后昏迷，經(jīng)手術(shù)及SCS治療意識(shí)恢復(fù)。腦梗后昏迷52歲女性，中毒致持續(xù)昏迷，多學(xué)科協(xié)作診療，關(guān)注個(gè)體化治療。中毒致昏迷治療效果評(píng)估心率、呼吸等穩(wěn)定，體溫接近正常，表明治療有效。生命體征穩(wěn)定角膜、瞳孔等反射恢復(fù)，預(yù)示大腦功能好轉(zhuǎn)。神經(jīng)反射恢復(fù)病例討論與總結(jié)深度昏迷，病因多樣病例特點(diǎn)概述01生命支持，病因治療搶救過程分析02昏迷搶救的倫理與法律06.搶救中的倫理問題確認(rèn)死亡后，尊重患者及家屬意愿，妥善處理遺體及信息。尊重患者權(quán)益搶救同時(shí)，及時(shí)通知并專業(yè)、同情地與家屬溝通病情。及時(shí)溝通家屬法律責(zé)任與義務(wù)醫(yī)院對(duì)昏迷患者負(fù)有緊急救治義務(wù)，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法規(guī)。醫(yī)院救治義務(wù)患者權(quán)益受法律保護(hù)，醫(yī)療事故中責(zé)任方需承擔(dān)搶救費(fèi)用等法律責(zé)任?；颊邫?quán)益保護(hù)患者權(quán)益保護(hù)01隱私保護(hù)權(quán)昏迷患者