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衛(wèi)生院醫(yī)療護(hù)理流程規(guī)定#衛(wèi)生院醫(yī)療護(hù)理流程規(guī)定
##一、總則
為規(guī)范衛(wèi)生院醫(yī)療護(hù)理工作,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保障患者安全,特制定本規(guī)定。本規(guī)定適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有醫(yī)療護(hù)理人員的日常工作,旨在建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的服務(wù)流程,確保醫(yī)療護(hù)理工作的科學(xué)性和有效性。
###(一)適用范圍
1.本規(guī)定適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有科室的醫(yī)療護(hù)理工作。
2.包括但不限于門診、急診、住院部、康復(fù)科等部門的日常護(hù)理操作。
3.涵蓋患者從入院到出院的全流程護(hù)理管理。
###(二)基本原則
1.以患者為中心,提供安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
2.遵循醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范。
3.加強(qiáng)溝通,確保醫(yī)患信息傳遞準(zhǔn)確無(wú)誤。
4.實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),不斷提高護(hù)理水平。
##二、門診護(hù)理流程
###(一)患者接待
1.主動(dòng)迎接患者,熱情接待。
2.引導(dǎo)患者至相應(yīng)診區(qū),并告知就診流程。
3.詢問患者基本病情,初步評(píng)估需求。
###(二)就診協(xié)助
1.協(xié)助患者掛號(hào)、繳費(fèi)。
2.指引醫(yī)生診室位置,必要時(shí)陪同前往。
3.收集患者病史資料,填寫相關(guān)表格。
###(三)治療配合
1.準(zhǔn)備治療所需物品,確保器械齊全。
2.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療操作。
3.密切觀察患者反應(yīng),及時(shí)報(bào)告異常情況。
###(四)健康教育
1.根據(jù)患者病情,提供基本健康指導(dǎo)。
2.發(fā)放健康教育資料,講解注意事項(xiàng)。
3.解答患者疑問,提供咨詢服務(wù)。
##三、急診護(hù)理流程
###(一)快速分診
1.評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度,按需分診。
2.危重患者立即通知醫(yī)生,并啟動(dòng)搶救流程。
3.記錄患者基本信息及初步癥狀。
###(二)搶救配合
1.準(zhǔn)備搶救設(shè)備,確保功能正常。
2.執(zhí)行醫(yī)囑,進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。
3.建立靜脈通道,輸注藥物及液體。
###(三)病情觀察
1.持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。
2.及時(shí)記錄病情動(dòng)態(tài),向醫(yī)生匯報(bào)。
3.保持呼吸道通暢,預(yù)防并發(fā)癥。
###(四)轉(zhuǎn)運(yùn)交接
1.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行必要檢查。
2.確?;颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)至相應(yīng)科室。
3.與接收科室做好病情交接記錄。
##四、住院護(hù)理流程
###(一)入院接待
1.通知患者及家屬入院事宜。
2.引導(dǎo)患者至病房,辦理入院手續(xù)。
3.介紹病房環(huán)境及設(shè)施使用方法。
###(二)護(hù)理評(píng)估
1.收集患者病史及過敏史。
2.進(jìn)行全面身體檢查,評(píng)估護(hù)理需求。
3.制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃。
###(三)日常護(hù)理
1.執(zhí)行醫(yī)囑,按時(shí)給藥。
2.進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè),記錄數(shù)據(jù)。
3.保持病床整潔,清潔消毒醫(yī)療器械。
###(四)病情觀察
1.識(shí)別病情變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
2.進(jìn)行心理護(hù)理,緩解患者焦慮情緒。
3.做好患者及家屬的健康教育。
###(五)出院指導(dǎo)
1.講解出院后注意事項(xiàng)。
2.發(fā)放用藥指導(dǎo)手冊(cè)。
3.安排復(fù)診時(shí)間,做好隨訪安排。
##五、感染控制
###(一)手衛(wèi)生
1.接觸患者前后必須洗手。
2.使用洗手液或消毒液進(jìn)行手部清潔。
3.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
###(二)消毒隔離
1.病房定期進(jìn)行消毒。
2.患者用品單獨(dú)消毒處理。
3.傳染病患者實(shí)施隔離措施。
###(三)醫(yī)療廢物處理
1.分類收集醫(yī)療廢物。
2.按規(guī)定進(jìn)行消毒及轉(zhuǎn)運(yùn)。
3.防止交叉感染。
##六、應(yīng)急處理
###(一)過敏反應(yīng)
1.立即停止過敏原使用。
2.吸氧、平喘等急救措施。
3.通知醫(yī)生并記錄處理過程。
###(二)跌倒事件
1.立即評(píng)估患者情況。
2.必要時(shí)進(jìn)行急救處理。
3.分析原因,改進(jìn)防范措施。
###(三)突發(fā)疾病
1.啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,通知相關(guān)科室。
2.做好現(xiàn)場(chǎng)急救準(zhǔn)備。
3.確?;颊叩玫郊皶r(shí)救治。
##七、質(zhì)量控制
###(一)護(hù)理記錄
1.完整記錄患者護(hù)理過程。
2.數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,字跡清晰。
3.每日進(jìn)行記錄審核。
###(二)操作規(guī)范
1.定期進(jìn)行操作考核。
2.強(qiáng)化規(guī)范意識(shí),杜絕違規(guī)操作。
3.建立操作流程圖,指導(dǎo)實(shí)際工作。
###(三)滿意度調(diào)查
1.定期開展患者滿意度調(diào)查。
2.收集意見,持續(xù)改進(jìn)服務(wù)。
3.公布調(diào)查結(jié)果,提升服務(wù)質(zhì)量。
##八、附則
1.本規(guī)定自發(fā)布之日起實(shí)施。
2.各科室可根據(jù)實(shí)際情況制定細(xì)則。
3.護(hù)理人員應(yīng)定期參加培訓(xùn),掌握最新規(guī)范。
#衛(wèi)生院醫(yī)療護(hù)理流程規(guī)定
##一、總則
為規(guī)范衛(wèi)生院醫(yī)療護(hù)理工作,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保障患者安全,特制定本規(guī)定。本規(guī)定適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有醫(yī)療護(hù)理人員的日常工作,旨在建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的服務(wù)流程,確保醫(yī)療護(hù)理工作的科學(xué)性和有效性。
###(一)適用范圍
1.本規(guī)定適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有科室的醫(yī)療護(hù)理工作,包括但不限于門診部、急診室、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、康復(fù)科、檢驗(yàn)科、影像科等部門。
2.涵蓋患者從咨詢、掛號(hào)、就診、檢查、治療、住院、護(hù)理、康復(fù)到出院、隨訪的全流程服務(wù)管理。
3.涉及所有醫(yī)療護(hù)理人員的操作行為、服務(wù)態(tài)度、文書書寫、感染控制、應(yīng)急處理等各個(gè)方面。
###(二)基本原則
1.**以患者為中心**:始終將患者的健康需求和舒適感受放在首位,提供人性化的護(hù)理服務(wù)。
(1)主動(dòng)溝通:耐心傾聽患者訴求,用通俗易懂的語(yǔ)言解釋病情和治療方案。
(2)尊重隱私:保護(hù)患者隱私信息,診療環(huán)境保持私密性。
(3)關(guān)懷體貼:關(guān)注患者心理狀態(tài),提供情感支持。
2.**遵循醫(yī)囑**:嚴(yán)格按照醫(yī)生開具的處方和治療方案執(zhí)行護(hù)理操作,確保護(hù)理的準(zhǔn)確性和安全性。
(1)核對(duì)醫(yī)囑:接收醫(yī)囑后,仔細(xì)核對(duì)患者信息、藥品名稱、劑量、用法、時(shí)間等關(guān)鍵要素。
(2)執(zhí)行醫(yī)囑:按照規(guī)定時(shí)間、途徑執(zhí)行醫(yī)囑,如給藥、輸液、檢查等。
(3)反饋醫(yī)囑:發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理或存在疑問時(shí),及時(shí)與醫(yī)生溝通確認(rèn)。
3.**加強(qiáng)溝通**:建立良好的醫(yī)患溝通機(jī)制,確保信息傳遞準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。
(1)團(tuán)隊(duì)溝通:護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間保持密切溝通,協(xié)同配合。
(2)患者溝通:主動(dòng)向患者及家屬解釋病情、治療方案、護(hù)理措施及注意事項(xiàng)。
(3)信息記錄:準(zhǔn)確記錄溝通內(nèi)容,尤其是重要事項(xiàng)和患者特殊需求。
4.**持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)**:定期評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn),不斷提升護(hù)理水平。
(1)質(zhì)量檢查:定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查,包括操作規(guī)范性、文書完整性、患者滿意度等。
(2)案例分析:定期組織護(hù)理案例分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
(3)培訓(xùn)提升:參加各類護(hù)理培訓(xùn),學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí),提高專業(yè)技能。
##二、門診護(hù)理流程
###(一)患者接待
1.**主動(dòng)迎接**:在門診大廳或各診區(qū)入口,主動(dòng)迎接患者,面帶微笑,使用文明用語(yǔ),如“您好,歡迎來(lái)到我們衛(wèi)生院”。
2.**引導(dǎo)分流**:根據(jù)患者主訴或指引,引導(dǎo)患者至相應(yīng)的診區(qū)或候診區(qū),告知預(yù)計(jì)等待時(shí)間及注意事項(xiàng)。
3.**初步評(píng)估**:簡(jiǎn)要詢問患者主要癥狀、發(fā)病時(shí)間、既往病史、過敏史等關(guān)鍵信息,初步判斷病情緊急程度。
###(二)就診協(xié)助
1.**掛號(hào)繳費(fèi)**:協(xié)助患者進(jìn)行掛號(hào),指導(dǎo)其前往繳費(fèi)窗口或自助機(jī)進(jìn)行支付。
2.**診室指引**:告知患者對(duì)應(yīng)科室醫(yī)生診室的具體位置,必要時(shí)陪同患者前往。
3.**資料收集**:協(xié)助患者或家屬填寫就診登記表、病史采集表等,收集必要的病史資料,如既往診斷、用藥情況、家族病史等。
###(三)治療配合
1.**物品準(zhǔn)備**:根據(jù)醫(yī)生診療需求,提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的診療器械、藥品、檢查申請(qǐng)單等。
2.**協(xié)助操作**:在醫(yī)生進(jìn)行問診、體格檢查、治療操作(如抽血、注射、換藥等)時(shí),提供必要的協(xié)助,如固定患者、傳遞器械、記錄數(shù)據(jù)等。
3.**觀察監(jiān)測(cè)**:密切觀察患者在接受治療過程中的反應(yīng),特別是生命體征變化和不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常情況立即向醫(yī)生報(bào)告。
###(四)健康教育
1.**病情講解**:用簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言向患者解釋病情的基本情況、可能的病因、治療方案及預(yù)期效果。
2.**指導(dǎo)用藥**:詳細(xì)講解所用藥品的名稱、用法、用量、注意事項(xiàng)、可能的不良反應(yīng)及儲(chǔ)存方法。
3.**生活指導(dǎo)**:根據(jù)患者病情,提供飲食、運(yùn)動(dòng)、休息等方面的建議,指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理。
4.**發(fā)放資料**:向患者發(fā)放相關(guān)的健康教育手冊(cè)或宣傳單,方便患者查閱和記憶。
5.**解答疑問**:耐心解答患者提出的疑問,消除患者的疑慮。
##三、急診護(hù)理流程
###(一)快速分診
1.**評(píng)估病情**:使用ABCDE快速評(píng)估法(Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure/Environmentalcontrol),迅速評(píng)估患者的生命體征和病情嚴(yán)重程度。
2.**分診標(biāo)識(shí)**:根據(jù)評(píng)估結(jié)果,將患者分為紅色(危重傷)、黃色(急癥)、綠色(穩(wěn)定)、藍(lán)色(非急診)等級(jí)別,并佩戴相應(yīng)顏色的分診標(biāo)識(shí)。
3.**信息記錄**:快速記錄患者基本信息(姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式)、主訴、主要癥狀、生命體征等。
###(二)搶救配合
1.**啟動(dòng)搶救**:對(duì)于紅色分診的患者,立即通知當(dāng)班醫(yī)生,并啟動(dòng)搶救流程,呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助。
2.**生命支持**:建立靜脈通路,進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)、除顫、呼吸機(jī)輔助呼吸等生命支持措施。
3.**藥物準(zhǔn)備**:根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確、快速地配制和輸注搶救藥物,如腎上腺素、硝酸甘油、鎮(zhèn)靜劑等。
###(三)病情觀察
1.**持續(xù)監(jiān)測(cè)**:密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等),每5-15分鐘記錄一次,并根據(jù)病情變化調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。
2.**動(dòng)態(tài)記錄**:詳細(xì)記錄患者的病情變化、治療反應(yīng)、藥物使用情況等,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。
3.**保持通暢**:保持患者呼吸道通暢,必要時(shí)進(jìn)行吸痰、氣管插管等操作。
###(四)轉(zhuǎn)運(yùn)交接
1.**安全轉(zhuǎn)運(yùn)**:在醫(yī)生指導(dǎo)下,使用擔(dān)架、平車等工具安全地轉(zhuǎn)運(yùn)患者至相關(guān)科室(如重癥監(jiān)護(hù)室、專科病房等)。
2.**途中監(jiān)護(hù)**:轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征,確?;颊甙踩?/p>
3.**交接記錄**:與接收科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的患者病情交接,包括生命體征、病情變化、治療措施、特殊注意事項(xiàng)等,并填寫交接記錄單。
##四、住院護(hù)理流程
###(一)入院接待
1.**通知入院**:提前通知患者及家屬入院事宜,包括入院時(shí)間、所需攜帶的物品、住院流程等。
2.**引導(dǎo)辦理**:陪同患者或家屬至住院處辦理入院手續(xù),如填寫入院登記表、繳納押金等。
3.**環(huán)境介紹**:引導(dǎo)患者至病房,介紹病房環(huán)境、設(shè)施使用方法(如呼叫器、衛(wèi)生間、空調(diào)等)、作息時(shí)間、醫(yī)院規(guī)章制度等。
###(二)護(hù)理評(píng)估
1.**收集信息**:全面收集患者的健康信息,包括個(gè)人史、家庭史、既往病史、過敏史、用藥史、本次發(fā)病情況等。
2.**身體評(píng)估**:進(jìn)行系統(tǒng)的身體檢查,包括生命體征、各系統(tǒng)檢查等,評(píng)估患者的身體狀況和護(hù)理需求。
3.**心理社會(huì)評(píng)估**:了解患者的心理狀態(tài)、社會(huì)支持系統(tǒng)、文化背景等,評(píng)估其心理社會(huì)需求。
4.**制定計(jì)劃**:根據(jù)評(píng)估結(jié)果,制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃,包括護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。
###(三)日常護(hù)理
1.**執(zhí)行醫(yī)囑**:按照醫(yī)囑,準(zhǔn)確、按時(shí)給藥,包括口服藥、注射藥、輸液等,并觀察用藥效果和不良反應(yīng)。
2.**生命體征監(jiān)測(cè)**:每日定時(shí)測(cè)量并記錄患者的生命體征,如體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
3.**基礎(chǔ)護(hù)理**:進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、臥床患者翻身拍背、保持床單位整潔等基礎(chǔ)護(hù)理操作。
4.**飲食護(hù)理**:根據(jù)醫(yī)囑和患者病情,提供相應(yīng)的飲食指導(dǎo),如流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟食等,并觀察患者進(jìn)食情況。
5.**安全護(hù)理**:確保患者安全,如預(yù)防跌倒、墜床、壓瘡等,必要時(shí)使用保護(hù)性措施。
###(四)病情觀察
1.**密切觀察**:密切觀察患者的病情變化,包括癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。
2.**心理護(hù)理**:關(guān)注患者的心理狀態(tài),進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助患者緩解焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。
3.**健康教育**:向患者及家屬進(jìn)行健康教育,講解疾病知識(shí)、治療方案、護(hù)理措施、自我護(hù)理方法等,提高患者自我管理能力。
###(五)出院指導(dǎo)
1.**評(píng)估康復(fù)情況**:評(píng)估患者康復(fù)情況,確認(rèn)其符合出院標(biāo)準(zhǔn)。
2.**出院醫(yī)囑**:醫(yī)生開具出院醫(yī)囑,包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、復(fù)診時(shí)間等。
3.**發(fā)放資料**:向患者及家屬發(fā)放出院指導(dǎo)手冊(cè)或宣傳單,詳細(xì)講解出院后的注意事項(xiàng)。
4.**隨訪安排**:告知患者復(fù)診時(shí)間和方式,必要時(shí)安排電話隨訪或家庭訪視。
##五、感染控制
###(一)手衛(wèi)生
1.**洗手時(shí)機(jī)**:
(1)接觸患者前。
(2)接觸患者前后。
(3)處理患者血液、體液、分泌物、排泄物后。
(4)接觸患者周圍環(huán)境后。
(5)處理污染物品后。
(6)使用手套后。
(7)接觸患者后。
(8)工作前后。
2.**洗手方法**:使用流動(dòng)水和洗手液(或消毒液)進(jìn)行手部清潔,遵循“六步洗手法”,確保手部所有部位均被清潔到。
3.**消毒液選擇**:根據(jù)洗手環(huán)境選擇合適的消毒液,如含氯消毒液、過氧化氫消毒液等。
###(二)消毒隔離
1.**環(huán)境消毒**:定期對(duì)病房、診室、公共區(qū)域等進(jìn)行消毒,包括地面、墻壁、家具、醫(yī)療設(shè)備等。
2.**物品消毒**:患者使用的物品(如體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器等)必須單獨(dú)消毒處理,可使用煮沸消毒、消毒液浸泡、高壓蒸汽滅菌等方法。
3.**傳染病隔離**:
(1)病毒性肝炎患者:?jiǎn)伍g隔離,加強(qiáng)通風(fēng),患者用品單獨(dú)消毒。
(2)結(jié)核病患者:?jiǎn)伍g隔離,加強(qiáng)通風(fēng),患者痰液進(jìn)行消毒處理。
(3)其他傳染病患者:根據(jù)病情采取相應(yīng)的隔離措施,如接觸隔離、飛沫隔離等。
###(三)醫(yī)療廢物處理
1.**分類收集**:將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等,分別收集在指定的包裝袋中。
2.**包裝要求**:醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)具有防滲漏、防破裂、防腐蝕等性能,并標(biāo)明廢物類別和產(chǎn)生科室。
3.**轉(zhuǎn)運(yùn)處置**:醫(yī)療廢物應(yīng)由專人負(fù)責(zé)收集和轉(zhuǎn)運(yùn),并交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。
##六、應(yīng)急處理
###(一)過敏反應(yīng)
1.**立即停藥**:一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng),立即停止使用可疑過敏原。
2.**急救措施**:
(1)輕度過敏反應(yīng):如皮疹、蕁麻疹等,可給予抗過敏藥物,如氯雷他定、西替利嗪等。
(2)中度過敏反應(yīng):如呼吸困難、喉頭水腫等,應(yīng)立即吸氧、平喘,并給予腎上腺素等搶救藥物。
(3)重度過敏反應(yīng):如過敏性休克,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,并給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等搶救藥物。
3.**報(bào)告記錄**:立即報(bào)告醫(yī)生,并詳細(xì)記錄患者過敏反應(yīng)的情況、處理過程和結(jié)果。
###(二)跌倒事件
1.**立即評(píng)估**:患者跌倒后,立即評(píng)估其傷情,如是否有骨折、出血、意識(shí)障礙等。
2.**急救處理**:
(1)輕微傷者:進(jìn)行局部處理,如清洗傷口、消毒、包扎等。
(2)嚴(yán)重傷者:立即進(jìn)行急救處理,如止血、固定、心肺復(fù)蘇等,并通知醫(yī)生。
3.**分析原因**:分析患者跌倒的原因,如地面濕滑、光線不足、步態(tài)不穩(wěn)等,并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。
4.**報(bào)告記錄**:立即報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng),并填寫跌倒事件報(bào)告表。
###(三)突發(fā)疾病
1.**啟動(dòng)預(yù)案**:對(duì)于患者突發(fā)疾病的情況,如心肌梗死、腦出血等,應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。
2.**急救準(zhǔn)備**:準(zhǔn)備好急救設(shè)備,如除顫儀、呼吸機(jī)、急救箱等。
3.**緊急處理**:在醫(yī)生到達(dá)之前,根據(jù)病情進(jìn)行初步的急救處理,如心肺復(fù)蘇、吸氧、建立靜脈通路等。
4.**團(tuán)隊(duì)協(xié)作**:各醫(yī)護(hù)人員密切配合,協(xié)同進(jìn)行急救處理。
5.**報(bào)告記錄**:立即報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng),并詳細(xì)記錄患者突發(fā)疾病的情況、處理過程和結(jié)果。
##七、質(zhì)量控制
###(一)護(hù)理記錄
1.**記錄內(nèi)容**:護(hù)理記錄應(yīng)包括患者基本信息、入院時(shí)間、出院時(shí)間、病情變化、治療措施、護(hù)理措施、用藥情況、生命體征、患者及家屬情況等。
2.**記錄要求**:
(1)及時(shí)性:及時(shí)記錄護(hù)理過程,不得遲報(bào)、漏報(bào)。
(2)準(zhǔn)確性:記錄內(nèi)容必須準(zhǔn)確無(wú)誤,不得虛構(gòu)、隱瞞。
(3)完整性:記錄內(nèi)容必須完整,不得遺漏重要信息。
(4)書寫規(guī)范:字跡清晰,語(yǔ)言簡(jiǎn)練,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。
3.**審核制度**:每日由護(hù)士長(zhǎng)或指定護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行審核,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。
###(二)操作規(guī)范
1.**制定規(guī)范**:根據(jù)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實(shí)際情況,制定各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范,如靜脈輸液操作規(guī)范、肌肉注射操作規(guī)范、口腔護(hù)理操作規(guī)范等。
2.**培訓(xùn)考核**:定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行操作規(guī)范的培訓(xùn),并進(jìn)行考核,確保其掌握操作規(guī)范。
3.**監(jiān)督執(zhí)行**:護(hù)士長(zhǎng)或指定護(hù)士對(duì)護(hù)理人員的操作進(jìn)行監(jiān)督,確保其按照操作規(guī)范進(jìn)行操作。
4.**持續(xù)改進(jìn)**:根據(jù)實(shí)際情況,不斷完善操作規(guī)范,提高護(hù)理質(zhì)量。
###(三)滿意度調(diào)查
1.**調(diào)查方式**:采用問卷調(diào)查、訪談等方式,收集患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
2.**調(diào)查內(nèi)容**:調(diào)查內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、溝通情況、環(huán)境設(shè)施、健康教育等。
3.**結(jié)果分析**:對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析,找出存在的問題和不足。
4.**改進(jìn)措施**:根據(jù)調(diào)查結(jié)果,制定改進(jìn)措施,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
5.**結(jié)果反饋**:將調(diào)查結(jié)果反饋給護(hù)理人員和相關(guān)部門,并進(jìn)行公示。
##八、附則
1.本規(guī)定自發(fā)布之日起實(shí)施。
2.各科室可根據(jù)本規(guī)定,結(jié)合本科室實(shí)際情況,制定實(shí)施細(xì)則。
3.護(hù)理人員應(yīng)定期參加各類培訓(xùn),學(xué)習(xí)本規(guī)定及相關(guān)知識(shí),掌握最新護(hù)理技術(shù)和規(guī)范。
#衛(wèi)生院醫(yī)療護(hù)理流程規(guī)定
##一、總則
為規(guī)范衛(wèi)生院醫(yī)療護(hù)理工作,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保障患者安全,特制定本規(guī)定。本規(guī)定適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有醫(yī)療護(hù)理人員的日常工作,旨在建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的服務(wù)流程,確保醫(yī)療護(hù)理工作的科學(xué)性和有效性。
###(一)適用范圍
1.本規(guī)定適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有科室的醫(yī)療護(hù)理工作。
2.包括但不限于門診、急診、住院部、康復(fù)科等部門的日常護(hù)理操作。
3.涵蓋患者從入院到出院的全流程護(hù)理管理。
###(二)基本原則
1.以患者為中心,提供安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
2.遵循醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范。
3.加強(qiáng)溝通,確保醫(yī)患信息傳遞準(zhǔn)確無(wú)誤。
4.實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),不斷提高護(hù)理水平。
##二、門診護(hù)理流程
###(一)患者接待
1.主動(dòng)迎接患者,熱情接待。
2.引導(dǎo)患者至相應(yīng)診區(qū),并告知就診流程。
3.詢問患者基本病情,初步評(píng)估需求。
###(二)就診協(xié)助
1.協(xié)助患者掛號(hào)、繳費(fèi)。
2.指引醫(yī)生診室位置,必要時(shí)陪同前往。
3.收集患者病史資料,填寫相關(guān)表格。
###(三)治療配合
1.準(zhǔn)備治療所需物品,確保器械齊全。
2.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療操作。
3.密切觀察患者反應(yīng),及時(shí)報(bào)告異常情況。
###(四)健康教育
1.根據(jù)患者病情,提供基本健康指導(dǎo)。
2.發(fā)放健康教育資料,講解注意事項(xiàng)。
3.解答患者疑問,提供咨詢服務(wù)。
##三、急診護(hù)理流程
###(一)快速分診
1.評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度,按需分診。
2.危重患者立即通知醫(yī)生,并啟動(dòng)搶救流程。
3.記錄患者基本信息及初步癥狀。
###(二)搶救配合
1.準(zhǔn)備搶救設(shè)備,確保功能正常。
2.執(zhí)行醫(yī)囑,進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。
3.建立靜脈通道,輸注藥物及液體。
###(三)病情觀察
1.持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。
2.及時(shí)記錄病情動(dòng)態(tài),向醫(yī)生匯報(bào)。
3.保持呼吸道通暢,預(yù)防并發(fā)癥。
###(四)轉(zhuǎn)運(yùn)交接
1.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行必要檢查。
2.確?;颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)至相應(yīng)科室。
3.與接收科室做好病情交接記錄。
##四、住院護(hù)理流程
###(一)入院接待
1.通知患者及家屬入院事宜。
2.引導(dǎo)患者至病房,辦理入院手續(xù)。
3.介紹病房環(huán)境及設(shè)施使用方法。
###(二)護(hù)理評(píng)估
1.收集患者病史及過敏史。
2.進(jìn)行全面身體檢查,評(píng)估護(hù)理需求。
3.制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃。
###(三)日常護(hù)理
1.執(zhí)行醫(yī)囑,按時(shí)給藥。
2.進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè),記錄數(shù)據(jù)。
3.保持病床整潔,清潔消毒醫(yī)療器械。
###(四)病情觀察
1.識(shí)別病情變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
2.進(jìn)行心理護(hù)理,緩解患者焦慮情緒。
3.做好患者及家屬的健康教育。
###(五)出院指導(dǎo)
1.講解出院后注意事項(xiàng)。
2.發(fā)放用藥指導(dǎo)手冊(cè)。
3.安排復(fù)診時(shí)間,做好隨訪安排。
##五、感染控制
###(一)手衛(wèi)生
1.接觸患者前后必須洗手。
2.使用洗手液或消毒液進(jìn)行手部清潔。
3.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
###(二)消毒隔離
1.病房定期進(jìn)行消毒。
2.患者用品單獨(dú)消毒處理。
3.傳染病患者實(shí)施隔離措施。
###(三)醫(yī)療廢物處理
1.分類收集醫(yī)療廢物。
2.按規(guī)定進(jìn)行消毒及轉(zhuǎn)運(yùn)。
3.防止交叉感染。
##六、應(yīng)急處理
###(一)過敏反應(yīng)
1.立即停止過敏原使用。
2.吸氧、平喘等急救措施。
3.通知醫(yī)生并記錄處理過程。
###(二)跌倒事件
1.立即評(píng)估患者情況。
2.必要時(shí)進(jìn)行急救處理。
3.分析原因,改進(jìn)防范措施。
###(三)突發(fā)疾病
1.啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,通知相關(guān)科室。
2.做好現(xiàn)場(chǎng)急救準(zhǔn)備。
3.確?;颊叩玫郊皶r(shí)救治。
##七、質(zhì)量控制
###(一)護(hù)理記錄
1.完整記錄患者護(hù)理過程。
2.數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,字跡清晰。
3.每日進(jìn)行記錄審核。
###(二)操作規(guī)范
1.定期進(jìn)行操作考核。
2.強(qiáng)化規(guī)范意識(shí),杜絕違規(guī)操作。
3.建立操作流程圖,指導(dǎo)實(shí)際工作。
###(三)滿意度調(diào)查
1.定期開展患者滿意度調(diào)查。
2.收集意見,持續(xù)改進(jìn)服務(wù)。
3.公布調(diào)查結(jié)果,提升服務(wù)質(zhì)量。
##八、附則
1.本規(guī)定自發(fā)布之日起實(shí)施。
2.各科室可根據(jù)實(shí)際情況制定細(xì)則。
3.護(hù)理人員應(yīng)定期參加培訓(xùn),掌握最新規(guī)范。
#衛(wèi)生院醫(yī)療護(hù)理流程規(guī)定
##一、總則
為規(guī)范衛(wèi)生院醫(yī)療護(hù)理工作,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保障患者安全,特制定本規(guī)定。本規(guī)定適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有醫(yī)療護(hù)理人員的日常工作,旨在建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的服務(wù)流程,確保醫(yī)療護(hù)理工作的科學(xué)性和有效性。
###(一)適用范圍
1.本規(guī)定適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有科室的醫(yī)療護(hù)理工作,包括但不限于門診部、急診室、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、康復(fù)科、檢驗(yàn)科、影像科等部門。
2.涵蓋患者從咨詢、掛號(hào)、就診、檢查、治療、住院、護(hù)理、康復(fù)到出院、隨訪的全流程服務(wù)管理。
3.涉及所有醫(yī)療護(hù)理人員的操作行為、服務(wù)態(tài)度、文書書寫、感染控制、應(yīng)急處理等各個(gè)方面。
###(二)基本原則
1.**以患者為中心**:始終將患者的健康需求和舒適感受放在首位,提供人性化的護(hù)理服務(wù)。
(1)主動(dòng)溝通:耐心傾聽患者訴求,用通俗易懂的語(yǔ)言解釋病情和治療方案。
(2)尊重隱私:保護(hù)患者隱私信息,診療環(huán)境保持私密性。
(3)關(guān)懷體貼:關(guān)注患者心理狀態(tài),提供情感支持。
2.**遵循醫(yī)囑**:嚴(yán)格按照醫(yī)生開具的處方和治療方案執(zhí)行護(hù)理操作,確保護(hù)理的準(zhǔn)確性和安全性。
(1)核對(duì)醫(yī)囑:接收醫(yī)囑后,仔細(xì)核對(duì)患者信息、藥品名稱、劑量、用法、時(shí)間等關(guān)鍵要素。
(2)執(zhí)行醫(yī)囑:按照規(guī)定時(shí)間、途徑執(zhí)行醫(yī)囑,如給藥、輸液、檢查等。
(3)反饋醫(yī)囑:發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理或存在疑問時(shí),及時(shí)與醫(yī)生溝通確認(rèn)。
3.**加強(qiáng)溝通**:建立良好的醫(yī)患溝通機(jī)制,確保信息傳遞準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。
(1)團(tuán)隊(duì)溝通:護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間保持密切溝通,協(xié)同配合。
(2)患者溝通:主動(dòng)向患者及家屬解釋病情、治療方案、護(hù)理措施及注意事項(xiàng)。
(3)信息記錄:準(zhǔn)確記錄溝通內(nèi)容,尤其是重要事項(xiàng)和患者特殊需求。
4.**持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)**:定期評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn),不斷提升護(hù)理水平。
(1)質(zhì)量檢查:定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查,包括操作規(guī)范性、文書完整性、患者滿意度等。
(2)案例分析:定期組織護(hù)理案例分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
(3)培訓(xùn)提升:參加各類護(hù)理培訓(xùn),學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí),提高專業(yè)技能。
##二、門診護(hù)理流程
###(一)患者接待
1.**主動(dòng)迎接**:在門診大廳或各診區(qū)入口,主動(dòng)迎接患者,面帶微笑,使用文明用語(yǔ),如“您好,歡迎來(lái)到我們衛(wèi)生院”。
2.**引導(dǎo)分流**:根據(jù)患者主訴或指引,引導(dǎo)患者至相應(yīng)的診區(qū)或候診區(qū),告知預(yù)計(jì)等待時(shí)間及注意事項(xiàng)。
3.**初步評(píng)估**:簡(jiǎn)要詢問患者主要癥狀、發(fā)病時(shí)間、既往病史、過敏史等關(guān)鍵信息,初步判斷病情緊急程度。
###(二)就診協(xié)助
1.**掛號(hào)繳費(fèi)**:協(xié)助患者進(jìn)行掛號(hào),指導(dǎo)其前往繳費(fèi)窗口或自助機(jī)進(jìn)行支付。
2.**診室指引**:告知患者對(duì)應(yīng)科室醫(yī)生診室的具體位置,必要時(shí)陪同患者前往。
3.**資料收集**:協(xié)助患者或家屬填寫就診登記表、病史采集表等,收集必要的病史資料,如既往診斷、用藥情況、家族病史等。
###(三)治療配合
1.**物品準(zhǔn)備**:根據(jù)醫(yī)生診療需求,提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的診療器械、藥品、檢查申請(qǐng)單等。
2.**協(xié)助操作**:在醫(yī)生進(jìn)行問診、體格檢查、治療操作(如抽血、注射、換藥等)時(shí),提供必要的協(xié)助,如固定患者、傳遞器械、記錄數(shù)據(jù)等。
3.**觀察監(jiān)測(cè)**:密切觀察患者在接受治療過程中的反應(yīng),特別是生命體征變化和不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常情況立即向醫(yī)生報(bào)告。
###(四)健康教育
1.**病情講解**:用簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言向患者解釋病情的基本情況、可能的病因、治療方案及預(yù)期效果。
2.**指導(dǎo)用藥**:詳細(xì)講解所用藥品的名稱、用法、用量、注意事項(xiàng)、可能的不良反應(yīng)及儲(chǔ)存方法。
3.**生活指導(dǎo)**:根據(jù)患者病情,提供飲食、運(yùn)動(dòng)、休息等方面的建議,指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理。
4.**發(fā)放資料**:向患者發(fā)放相關(guān)的健康教育手冊(cè)或宣傳單,方便患者查閱和記憶。
5.**解答疑問**:耐心解答患者提出的疑問,消除患者的疑慮。
##三、急診護(hù)理流程
###(一)快速分診
1.**評(píng)估病情**:使用ABCDE快速評(píng)估法(Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure/Environmentalcontrol),迅速評(píng)估患者的生命體征和病情嚴(yán)重程度。
2.**分診標(biāo)識(shí)**:根據(jù)評(píng)估結(jié)果,將患者分為紅色(危重傷)、黃色(急癥)、綠色(穩(wěn)定)、藍(lán)色(非急診)等級(jí)別,并佩戴相應(yīng)顏色的分診標(biāo)識(shí)。
3.**信息記錄**:快速記錄患者基本信息(姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式)、主訴、主要癥狀、生命體征等。
###(二)搶救配合
1.**啟動(dòng)搶救**:對(duì)于紅色分診的患者,立即通知當(dāng)班醫(yī)生,并啟動(dòng)搶救流程,呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助。
2.**生命支持**:建立靜脈通路,進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)、除顫、呼吸機(jī)輔助呼吸等生命支持措施。
3.**藥物準(zhǔn)備**:根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確、快速地配制和輸注搶救藥物,如腎上腺素、硝酸甘油、鎮(zhèn)靜劑等。
###(三)病情觀察
1.**持續(xù)監(jiān)測(cè)**:密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等),每5-15分鐘記錄一次,并根據(jù)病情變化調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。
2.**動(dòng)態(tài)記錄**:詳細(xì)記錄患者的病情變化、治療反應(yīng)、藥物使用情況等,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。
3.**保持通暢**:保持患者呼吸道通暢,必要時(shí)進(jìn)行吸痰、氣管插管等操作。
###(四)轉(zhuǎn)運(yùn)交接
1.**安全轉(zhuǎn)運(yùn)**:在醫(yī)生指導(dǎo)下,使用擔(dān)架、平車等工具安全地轉(zhuǎn)運(yùn)患者至相關(guān)科室(如重癥監(jiān)護(hù)室、??撇》康龋?/p>
2.**途中監(jiān)護(hù)**:轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征,確保患者安全。
3.**交接記錄**:與接收科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的患者病情交接,包括生命體征、病情變化、治療措施、特殊注意事項(xiàng)等,并填寫交接記錄單。
##四、住院護(hù)理流程
###(一)入院接待
1.**通知入院**:提前通知患者及家屬入院事宜,包括入院時(shí)間、所需攜帶的物品、住院流程等。
2.**引導(dǎo)辦理**:陪同患者或家屬至住院處辦理入院手續(xù),如填寫入院登記表、繳納押金等。
3.**環(huán)境介紹**:引導(dǎo)患者至病房,介紹病房環(huán)境、設(shè)施使用方法(如呼叫器、衛(wèi)生間、空調(diào)等)、作息時(shí)間、醫(yī)院規(guī)章制度等。
###(二)護(hù)理評(píng)估
1.**收集信息**:全面收集患者的健康信息,包括個(gè)人史、家庭史、既往病史、過敏史、用藥史、本次發(fā)病情況等。
2.**身體評(píng)估**:進(jìn)行系統(tǒng)的身體檢查,包括生命體征、各系統(tǒng)檢查等,評(píng)估患者的身體狀況和護(hù)理需求。
3.**心理社會(huì)評(píng)估**:了解患者的心理狀態(tài)、社會(huì)支持系統(tǒng)、文化背景等,評(píng)估其心理社會(huì)需求。
4.**制定計(jì)劃**:根據(jù)評(píng)估結(jié)果,制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃,包括護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。
###(三)日常護(hù)理
1.**執(zhí)行醫(yī)囑**:按照醫(yī)囑,準(zhǔn)確、按時(shí)給藥,包括口服藥、注射藥、輸液等,并觀察用藥效果和不良反應(yīng)。
2.**生命體征監(jiān)測(cè)**:每日定時(shí)測(cè)量并記錄患者的生命體征,如體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
3.**基礎(chǔ)護(hù)理**:進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、臥床患者翻身拍背、保持床單位整潔等基礎(chǔ)護(hù)理操作。
4.**飲食護(hù)理**:根據(jù)醫(yī)囑和患者病情,提供相應(yīng)的飲食指導(dǎo),如流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟食等,并觀察患者進(jìn)食情況。
5.**安全護(hù)理**:確保患者安全,如預(yù)防跌倒、墜床、壓瘡等,必要時(shí)使用保護(hù)性措施。
###(四)病情觀察
1.**密切觀察**:密切觀察患者的病情變化,包括癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。
2.**心理護(hù)理**:關(guān)注患者的心理狀態(tài),進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助患者緩解焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。
3.**健康教育**:向患者及家屬進(jìn)行健康教育,講解疾病知識(shí)、治療方案、護(hù)理措施、自我護(hù)理方法等,提高患者自我管理能力。
###(五)出院指導(dǎo)
1.**評(píng)估康復(fù)情況**:評(píng)估患者康復(fù)情況,確認(rèn)其符合出院標(biāo)準(zhǔn)。
2.**出院醫(yī)囑**:醫(yī)生開具出院醫(yī)囑,包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、復(fù)診時(shí)間等。
3.**發(fā)放資料**:向患者及家屬發(fā)放出院指導(dǎo)手冊(cè)或宣傳單,詳細(xì)講解出院后的注意事項(xiàng)。
4.**隨訪安排**:告知患者復(fù)診時(shí)間和方式,必要時(shí)安排電話隨訪或家庭訪視。
##五、感染控制
###(一)手衛(wèi)生
1.**洗手時(shí)機(jī)**:
(1)接觸患者前。
(2)接觸患者前后。
(3)處理患者血液、體液、分泌物、排泄物后。
(4)接觸患者周圍環(huán)境后。
(5)處理污染物品后。
(6)使用手套后。
(7)接觸患者后。
(8)工作前后。
2.**洗手方法**:使用流動(dòng)水和洗手液(或消毒液)進(jìn)行手部清潔,遵循“六步洗手法”,確保手部所有部位均被清潔到。
3.**消毒液選擇**:根據(jù)洗手環(huán)境選擇合適的消毒液,如含氯消毒液、過氧化氫消毒液等。
###(二)消毒隔離
1.**環(huán)境消毒**:定期對(duì)病房、診室、公共區(qū)域等進(jìn)行消毒,包括地面、墻壁、家具、醫(yī)療設(shè)備等。
2.**物品消毒**:患者使用的物品(如體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器等)必須單獨(dú)消毒處理,可使用煮沸消毒、消毒液浸泡、高壓蒸汽滅菌等方法。
3.**傳染病隔離**:
(1)病毒性肝炎患者:?jiǎn)伍g隔離,加強(qiáng)通風(fēng),患者用品單獨(dú)消毒。
(2)結(jié)核病患者:?jiǎn)伍g隔離,加強(qiáng)通風(fēng),患者痰液進(jìn)行消毒處理。
(3)其他傳染病患者:根據(jù)病情采取相應(yīng)的隔離措施,如接觸隔離、飛沫隔離等。
###(三)醫(yī)療廢物處理
1.**分類收集**:將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等,分別收集在指定的包裝袋中。
2.**包裝要求**:醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)具有防滲漏、防破裂、防腐蝕等性能,并標(biāo)明廢物類別和產(chǎn)生科室。
3.**轉(zhuǎn)運(yùn)處置**:醫(yī)療廢物應(yīng)由專人負(fù)責(zé)收集和轉(zhuǎn)運(yùn),并交由
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