衛(wèi)生院感染預(yù)防措施辦法###一、概述

為有效預(yù)防和控制衛(wèi)生院內(nèi)的感染傳播，保障患者和醫(yī)護人員的健康安全，特制定本感染預(yù)防措施辦法。本辦法旨在通過規(guī)范操作流程、加強環(huán)境管理、提升人員防護意識等手段，降低交叉感染風(fēng)險，營造安全衛(wèi)生的醫(yī)療環(huán)境。

###二、基本預(yù)防原則

（一）標準預(yù)防措施

1.**手衛(wèi)生**

-醫(yī)護人員接觸患者前后、處理污染物后、進食前等關(guān)鍵節(jié)點必須洗手或使用手消毒劑。

-采用“六步洗手法”或速干手消毒劑，確保手部清潔。

-手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)配備齊全，包括洗手池、洗手液、干手器或擦手紙。

2.**個人防護裝備（PPE）使用**

-根據(jù)操作風(fēng)險等級選擇合適的防護用品，如手套、口罩、護目鏡、防護服等。

-一次性PPE一次性使用，不可重復(fù)污染。

-使用后的PPE需按規(guī)定流程處理，避免二次污染。

3.**醫(yī)療廢物管理**

-醫(yī)療廢物分類收集，包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等。

-使用專用包裝袋，表面標注清晰標識。

-定期聯(lián)系合規(guī)機構(gòu)處理醫(yī)療廢物，確保無害化處置。

（二）環(huán)境清潔與消毒

1.**區(qū)域劃分與清潔**

-將衛(wèi)生院劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，實施分區(qū)管理。

-每日對地面、墻面、家具等表面進行清潔消毒，高頻接觸表面（如門把手、床欄）增加消毒頻次。

-使用合規(guī)消毒劑（如含氯消毒液、75%酒精），按說明配比使用。

2.**空氣消毒**

-門診、病房等區(qū)域定期通風(fēng)，每日至少2次，每次不少于30分鐘。

-必要時使用紫外線燈、空氣凈化器等空氣消毒設(shè)備。

3.**醫(yī)療設(shè)備消毒**

-可重復(fù)使用的醫(yī)療器械（如體溫計、聽診器）需嚴格消毒或滅菌，遵循“清潔—消毒—滅菌”流程。

-污染設(shè)備優(yōu)先選擇壓力蒸汽滅菌，無法滅菌的采用化學(xué)消毒。

###三、重點環(huán)節(jié)防控

（一）呼吸道感染預(yù)防

1.**佩戴口罩**

-患者進入衛(wèi)生院需佩戴口罩，醫(yī)護人員在接觸患者或進入污染區(qū)時必須佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。

2.**咳嗽禮儀**

-患者咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮擋口鼻，避免飛沫傳播。

3.**通風(fēng)管理**

-診療室、候診區(qū)等人員密集場所加強通風(fēng)，限制同一時段就診人數(shù)。

（二）接觸傳播預(yù)防

1.**患者隔離**

-對疑似或確診感染者采取單間隔離，或使用負壓隔離病房。

-隔離期間限制人員探視，必要時通過電話或視頻溝通。

2.**診療流程優(yōu)化**

-推行“一醫(yī)一患一診室”，減少交叉接觸。

-盡量采用無接觸式服務(wù)（如自助掛號機、電子病歷）。

（三）血液與體液傳播預(yù)防

1.**職業(yè)暴露防護**

-醫(yī)護人員操作時使用手套、防護眼鏡等，避免針刺傷。

-發(fā)生職業(yè)暴露后立即用流動水沖洗，并上報處理。

2.**檢測與監(jiān)測**

-定期對醫(yī)護人員進行血源性傳染病檢測，如乙肝、丙肝、HIV等。

###四、監(jiān)督與培訓(xùn)

（一）監(jiān)測與評估

1.**感染監(jiān)測**

-每日統(tǒng)計院內(nèi)感染病例，重點關(guān)注重點科室（如手術(shù)室、急診科）。

-建立感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時響應(yīng)異常情況。

2.**質(zhì)量控制**

-定期檢查手衛(wèi)生依從性、消毒效果等指標，確保達標。

（二）人員培訓(xùn)

1.**崗前培訓(xùn)**

-新入職醫(yī)護人員需接受感染預(yù)防知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

2.**持續(xù)教育**

-每季度組織感染防控培訓(xùn)，更新知識技能。

-通過案例討論、角色扮演等方式提升實操能力。

###五、總結(jié)

衛(wèi)生院感染預(yù)防是一項系統(tǒng)性工作，需全員參與、持續(xù)改進。通過嚴格執(zhí)行上述措施，可有效降低感染風(fēng)險，保障醫(yī)療安全。各部門應(yīng)定期自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保長效機制落地。

###二、基本預(yù)防原則

（一）標準預(yù)防措施

1.**手衛(wèi)生**

-**操作規(guī)范**：醫(yī)護人員需遵循“六步洗手法”進行手部清潔，具體步驟如下：

(1)掌心相對，手指交叉揉搓；

(2)掌心對手背，手指交叉揉搓；

(3)掌對手背，手指交叉揉搓；

(4)雙手互握，旋轉(zhuǎn)揉搓指關(guān)節(jié)；

(5)一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓；

(6)彎曲手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓。

每次洗手時間不少于20秒。

-**消毒替代**：在接觸患者前后、處理污染物后等場景，可使用含酒精的速干手消毒劑，確保手部表面無可見污物。

-**設(shè)施要求**：洗手池應(yīng)設(shè)置在診療區(qū)域入口處、病房門口、處置室等關(guān)鍵位置，配備洗手液、干手器或一次性擦手紙，并張貼手衛(wèi)生提示標識。

-**依從性監(jiān)測**：通過視頻監(jiān)控或隨機抽查方式，評估醫(yī)護人員的洗手依從性，定期反饋改進。

2.**個人防護裝備（PPE）使用**

-**裝備選擇**：根據(jù)操作風(fēng)險選擇合適的PPE，如：

(1)**接觸患者血液或體液時**：佩戴一次性手套，必要時加戴防護眼鏡或面屏。

(2)**進入污染區(qū)域時**：穿戴防護服、口罩（醫(yī)用外科或N95）、手套、鞋套等。

(3)**處理銳器時**：佩戴防刺穿手套，使用防割容器收集廢棄針頭。

-**穿戴流程**：

(1)**順序**：先穿戴內(nèi)層衣物，再依次佩戴手套、口罩、防護服、護目鏡/面屏、鞋套。

(2)**檢查**：確保所有裝備密封完好，無破損。

(3)**脫卸流程**：離開污染區(qū)域后，按“由外向內(nèi)”順序脫卸PPE，避免污染皮膚和衣物。

-**廢棄處理**：一次性PPE使用后立即放入專用包裝袋，封口前噴灑消毒劑，由合規(guī)機構(gòu)回收處理。

3.**醫(yī)療廢物管理**

-**分類標準**：按《醫(yī)療廢物分類目錄》執(zhí)行，主要類別包括：

(1)**感染性廢物**：被血液、體液污染的布類、一次性器械等。

(2)**損傷性廢物**：針頭、手術(shù)刀、玻璃碎片等。

(3)**藥物性廢物**：過期藥品、安瓿瓶等。

(4)**化學(xué)性廢物**：消毒劑、試管等。

-**收集要求**：

(1)使用專用包裝袋，表面粘貼標簽，注明產(chǎn)生科室、日期、廢物類別。

(2)包裝袋裝量不超過3/4，防滲漏。

-**轉(zhuǎn)運流程**：

(1)醫(yī)療廢物暫存點需設(shè)置在遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)的地方，配備防滲漏、防鼠防蚊設(shè)施。

(2)每日由指定人員統(tǒng)一收集，使用專用密閉轉(zhuǎn)運車，記錄轉(zhuǎn)運時間、數(shù)量、接收單位。

-**處置合作**：與持有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理公司簽訂協(xié)議，確保無害化處置（如高溫焚燒、化學(xué)消毒等）。

（二）環(huán)境清潔與消毒

1.**區(qū)域劃分與清潔**

-**區(qū)域定義**：

(1)**清潔區(qū)**：醫(yī)務(wù)辦公室、儲藏室等未接觸患者的區(qū)域。

(2)**潛在污染區(qū)**：候診室、護士站等可能接觸患者的區(qū)域。

(3)**污染區(qū)**：病房、處置室等直接處理患者感染物的區(qū)域。

-**清潔頻次**：

(1)**清潔區(qū)**：每日清潔消毒1次。

(2)**潛在污染區(qū)**：每班次清潔消毒1次，地面每日2次。

(3)**污染區(qū)**：患者離開后立即清潔消毒，床單位需徹底消毒（見下文）。

-**消毒方法**：

(1)**地面消毒**：使用含有效氯500-1000mg/L的消毒液拖拭，作用30分鐘。

(2)**表面消毒**：門把手、床欄、床旁桌等高頻接觸表面，使用75%酒精或含氯消毒液擦拭，每日至少2次。

(3)**床單位消毒流程**：

-清潔被褥、床單（暴曬或高溫滅菌）；

-使用消毒液擦拭床頭柜、床欄、呼叫按鈕；

-消毒地面，更換清潔床單。

2.**空氣消毒**

-**自然通風(fēng)**：每日至少通風(fēng)2次，每次30分鐘，優(yōu)先開窗通風(fēng)。

-**機械通風(fēng)**：無法自然通風(fēng)的區(qū)域（如手術(shù)室、檢驗室），需安裝空氣凈化系統(tǒng)，新風(fēng)量≥每小時3次。

-**化學(xué)消毒**：

(1)紫外線燈消毒：每日紫外線燈照射30分鐘，關(guān)閉區(qū)域時人員離開。

(2)離子風(fēng)消毒：在候診區(qū)、診室等區(qū)域使用，每日消毒2小時。

-**注意事項**：紫外線燈不可直接照射人體，消毒后需通風(fēng)散味。

3.**醫(yī)療設(shè)備消毒**

-**可重復(fù)使用設(shè)備**：

(1)**體溫計、聽診器**：使用75%酒精擦拭，一次性使用棉簽。

(2)**血壓計袖帶**：每日清潔，每周消毒1次（含氯消毒液浸泡30分鐘）。

(3)**共用針具**：嚴格遵循“一人一針一管”，禁止復(fù)用。

-**滅菌要求**：

(1)**內(nèi)鏡設(shè)備**：胃鏡、腸鏡等需使用專用清洗消毒機，流程包括沖洗、酶洗、消毒（含氯或過氧化氫）、干燥。

(2)**手術(shù)器械**：使用壓力蒸汽滅菌（溫度121℃，壓力15-20kPa，作用時間15-20分鐘）。

-**不合格處理**：消毒效果不合格的設(shè)備需重新消毒或報廢，并記錄原因。

###三、重點環(huán)節(jié)防控

（一）呼吸道感染預(yù)防

1.**佩戴口罩**

-**患者要求**：在衛(wèi)生院內(nèi)全程佩戴口罩，不得摘下。兒童、孕婦、行動不便者需協(xié)助佩戴。

-**醫(yī)護人員要求**：

(1)接觸患者或進入污染區(qū)時佩戴醫(yī)用外科口罩，密合性不達標者佩戴N95/KN95。

(2)口罩潮濕或污染后立即更換，廢棄時放入醫(yī)療廢物袋。

-**口罩儲存**：未開封口罩存放在陰涼干燥處，避免擠壓，開封后4小時內(nèi)使用。

2.**咳嗽禮儀**

-**患者指導(dǎo)**：通過宣傳海報、口頭提醒等方式，教育患者咳嗽時用紙巾或肘部遮擋口鼻，使用后立即丟棄或消毒。

-**醫(yī)護人員示范**：在患者面前咳嗽或打噴嚏時佩戴口罩和紙巾。

3.**通風(fēng)管理**

-**候診區(qū)**：設(shè)置足夠數(shù)量的候診椅，保持座位間距1米以上，高峰期限制就診人數(shù)。

-**診療室**：推行預(yù)約診療，減少等候時間，診畢立即通風(fēng)。

-**負壓設(shè)計**：急診科、發(fā)熱門診等區(qū)域需具備負壓通風(fēng)條件，氣流從清潔區(qū)流向污染區(qū)。

（二）接觸傳播預(yù)防

1.**患者隔離**

-**單間隔離**：疑似感染者安排在單間病房，配備獨立衛(wèi)生間，每日通風(fēng)2次，紫外線消毒30分鐘。

-**床邊隔離**：無法單間者，保持床間距大于1.5米，限制探視，由同一醫(yī)護人員負責(zé)。

-**標識管理**：在患者腕帶、病歷上標注隔離標識（如黃色腕帶）。

2.**診療流程優(yōu)化**

-**“一醫(yī)一患”**：門診診療推行獨立診室，或設(shè)置緩沖診室（戴N95/KN95，隔板隔離）。

-**無接觸服務(wù)**：推廣自助掛號機、電子病歷，減少紙質(zhì)文件傳遞。

-**預(yù)約制**：通過線上平臺預(yù)約就診，避免聚集。

（三）血液與體液傳播預(yù)防

1.**職業(yè)暴露防護**

-**針刺傷處理**：

(1)立即用肥皂水沖洗傷口，流動水沖洗10分鐘。

(2)用75%酒精或碘伏消毒傷口，無菌紗布覆蓋。

(3)向部門負責(zé)人報告，填寫暴露記錄，72小時內(nèi)注射免疫球蛋白（如適用）。

-**皮膚污染**：

(1)立即脫去污染衣物，用肥皂水清洗。

(2)如有破損，按針刺傷處理。

2.**檢測與監(jiān)測**

-**年度篩查**：醫(yī)護人員每年檢測乙肝表面抗原、丙肝抗體、HIV抗體。

-**暴露后檢測**：針刺傷后6周、3個月、6個月檢測感染指標。

-**異常上報**：發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果后，立即隔離觀察，調(diào)整工作崗位。

###四、監(jiān)督與培訓(xùn)

（一）監(jiān)測與評估

1.**感染監(jiān)測**

-**數(shù)據(jù)統(tǒng)計**：每日記錄院內(nèi)感染病例，重點關(guān)注：

(1)**科室排名**：手術(shù)科、急診科感染發(fā)生率高于平均水平時，需分析原因。

(2)**病原學(xué)監(jiān)測**：對發(fā)熱患者、多重耐藥菌感染進行痰液、血液培養(yǎng)。

-**暴發(fā)響應(yīng)**：

(1)發(fā)現(xiàn)3例以上同源感染，立即啟動應(yīng)急預(yù)案。

(2)調(diào)整消毒頻次，隔離相關(guān)患者，排查暴露人員。

2.**質(zhì)量控制**

-**手衛(wèi)生依從性**：隨機抽查醫(yī)護洗手率，低于90%時組織培訓(xùn)。

-**消毒效果檢測**：對病房、手術(shù)室等區(qū)域進行細菌培養(yǎng)，合格率需達95%以上。

（二）人員培訓(xùn)

1.**崗前培訓(xùn)**

-**內(nèi)容**：感染預(yù)防基礎(chǔ)、手衛(wèi)生、PPE使用、醫(yī)療廢物管理等，考核后持證上崗。

-**案例教學(xué)**：結(jié)合真實事件（如某醫(yī)院因手衛(wèi)生不足導(dǎo)致感染暴發(fā)），分析改進措施。

2.**持續(xù)教育**

-**季度培訓(xùn)**：每月1次專題講座，如“多重耐藥菌防控”“職業(yè)暴露處置”等。

-**實操演練**：每半年組織穿脫PPE、床單位消毒等技能考核，不合格者補訓(xùn)。

**附錄：常用消毒劑參考配比表**

|消毒劑類型|有效成分|配制濃度|作用時間|應(yīng)用場景|

|------------------|----------------|----------------|----------------|------------------------|

|含氯消毒液|氯己定|500-1000mg/L|30分鐘|地面、表面消毒|

|75%酒精|乙醇|75%|30秒|手消毒、皮膚消毒|

|過氧化氫|H?O?|1%-3%|10分鐘|傷口消毒、室內(nèi)熏蒸|

|戊二醛|1%-2%|10-20分鐘|內(nèi)鏡消毒|避光、恒溫保存|

|**備注**|||||

|不得與其他消毒劑混合，使用前搖勻，確保濃度準確。|

###一、概述

為有效預(yù)防和控制衛(wèi)生院內(nèi)的感染傳播，保障患者和醫(yī)護人員的健康安全，特制定本感染預(yù)防措施辦法。本辦法旨在通過規(guī)范操作流程、加強環(huán)境管理、提升人員防護意識等手段，降低交叉感染風(fēng)險，營造安全衛(wèi)生的醫(yī)療環(huán)境。

###二、基本預(yù)防原則

（一）標準預(yù)防措施

1.**手衛(wèi)生**

-醫(yī)護人員接觸患者前后、處理污染物后、進食前等關(guān)鍵節(jié)點必須洗手或使用手消毒劑。

-采用“六步洗手法”或速干手消毒劑，確保手部清潔。

-手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)配備齊全，包括洗手池、洗手液、干手器或擦手紙。

2.**個人防護裝備（PPE）使用**

-根據(jù)操作風(fēng)險等級選擇合適的防護用品，如手套、口罩、護目鏡、防護服等。

-一次性PPE一次性使用，不可重復(fù)污染。

-使用后的PPE需按規(guī)定流程處理，避免二次污染。

3.**醫(yī)療廢物管理**

-醫(yī)療廢物分類收集，包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等。

-使用專用包裝袋，表面標注清晰標識。

-定期聯(lián)系合規(guī)機構(gòu)處理醫(yī)療廢物，確保無害化處置。

（二）環(huán)境清潔與消毒

1.**區(qū)域劃分與清潔**

-將衛(wèi)生院劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，實施分區(qū)管理。

-每日對地面、墻面、家具等表面進行清潔消毒，高頻接觸表面（如門把手、床欄）增加消毒頻次。

-使用合規(guī)消毒劑（如含氯消毒液、75%酒精），按說明配比使用。

2.**空氣消毒**

-門診、病房等區(qū)域定期通風(fēng)，每日至少2次，每次不少于30分鐘。

-必要時使用紫外線燈、空氣凈化器等空氣消毒設(shè)備。

3.**醫(yī)療設(shè)備消毒**

-可重復(fù)使用的醫(yī)療器械（如體溫計、聽診器）需嚴格消毒或滅菌，遵循“清潔—消毒—滅菌”流程。

-污染設(shè)備優(yōu)先選擇壓力蒸汽滅菌，無法滅菌的采用化學(xué)消毒。

###三、重點環(huán)節(jié)防控

（一）呼吸道感染預(yù)防

1.**佩戴口罩**

-患者進入衛(wèi)生院需佩戴口罩，醫(yī)護人員在接觸患者或進入污染區(qū)時必須佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。

2.**咳嗽禮儀**

-患者咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮擋口鼻，避免飛沫傳播。

3.**通風(fēng)管理**

-診療室、候診區(qū)等人員密集場所加強通風(fēng)，限制同一時段就診人數(shù)。

（二）接觸傳播預(yù)防

1.**患者隔離**

-對疑似或確診感染者采取單間隔離，或使用負壓隔離病房。

-隔離期間限制人員探視，必要時通過電話或視頻溝通。

2.**診療流程優(yōu)化**

-推行“一醫(yī)一患一診室”，減少交叉接觸。

-盡量采用無接觸式服務(wù)（如自助掛號機、電子病歷）。

（三）血液與體液傳播預(yù)防

1.**職業(yè)暴露防護**

-醫(yī)護人員操作時使用手套、防護眼鏡等，避免針刺傷。

-發(fā)生職業(yè)暴露后立即用流動水沖洗，并上報處理。

2.**檢測與監(jiān)測**

-定期對醫(yī)護人員進行血源性傳染病檢測，如乙肝、丙肝、HIV等。

###四、監(jiān)督與培訓(xùn)

（一）監(jiān)測與評估

1.**感染監(jiān)測**

-每日統(tǒng)計院內(nèi)感染病例，重點關(guān)注重點科室（如手術(shù)室、急診科）。

-建立感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時響應(yīng)異常情況。

2.**質(zhì)量控制**

-定期檢查手衛(wèi)生依從性、消毒效果等指標，確保達標。

（二）人員培訓(xùn)

1.**崗前培訓(xùn)**

-新入職醫(yī)護人員需接受感染預(yù)防知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

2.**持續(xù)教育**

-每季度組織感染防控培訓(xùn)，更新知識技能。

-通過案例討論、角色扮演等方式提升實操能力。

###五、總結(jié)

衛(wèi)生院感染預(yù)防是一項系統(tǒng)性工作，需全員參與、持續(xù)改進。通過嚴格執(zhí)行上述措施，可有效降低感染風(fēng)險，保障醫(yī)療安全。各部門應(yīng)定期自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保長效機制落地。

###二、基本預(yù)防原則

（一）標準預(yù)防措施

1.**手衛(wèi)生**

-**操作規(guī)范**：醫(yī)護人員需遵循“六步洗手法”進行手部清潔，具體步驟如下：

(1)掌心相對，手指交叉揉搓；

(2)掌心對手背，手指交叉揉搓；

(3)掌對手背，手指交叉揉搓；

(4)雙手互握，旋轉(zhuǎn)揉搓指關(guān)節(jié)；

(5)一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓；

(6)彎曲手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓。

每次洗手時間不少于20秒。

-**消毒替代**：在接觸患者前后、處理污染物后等場景，可使用含酒精的速干手消毒劑，確保手部表面無可見污物。

-**設(shè)施要求**：洗手池應(yīng)設(shè)置在診療區(qū)域入口處、病房門口、處置室等關(guān)鍵位置，配備洗手液、干手器或一次性擦手紙，并張貼手衛(wèi)生提示標識。

-**依從性監(jiān)測**：通過視頻監(jiān)控或隨機抽查方式，評估醫(yī)護人員的洗手依從性，定期反饋改進。

2.**個人防護裝備（PPE）使用**

-**裝備選擇**：根據(jù)操作風(fēng)險選擇合適的PPE，如：

(1)**接觸患者血液或體液時**：佩戴一次性手套，必要時加戴防護眼鏡或面屏。

(2)**進入污染區(qū)域時**：穿戴防護服、口罩（醫(yī)用外科或N95）、手套、鞋套等。

(3)**處理銳器時**：佩戴防刺穿手套，使用防割容器收集廢棄針頭。

-**穿戴流程**：

(1)**順序**：先穿戴內(nèi)層衣物，再依次佩戴手套、口罩、防護服、護目鏡/面屏、鞋套。

(2)**檢查**：確保所有裝備密封完好，無破損。

(3)**脫卸流程**：離開污染區(qū)域后，按“由外向內(nèi)”順序脫卸PPE，避免污染皮膚和衣物。

-**廢棄處理**：一次性PPE使用后立即放入專用包裝袋，封口前噴灑消毒劑，由合規(guī)機構(gòu)回收處理。

3.**醫(yī)療廢物管理**

-**分類標準**：按《醫(yī)療廢物分類目錄》執(zhí)行，主要類別包括：

(1)**感染性廢物**：被血液、體液污染的布類、一次性器械等。

(2)**損傷性廢物**：針頭、手術(shù)刀、玻璃碎片等。

(3)**藥物性廢物**：過期藥品、安瓿瓶等。

(4)**化學(xué)性廢物**：消毒劑、試管等。

-**收集要求**：

(1)使用專用包裝袋，表面粘貼標簽，注明產(chǎn)生科室、日期、廢物類別。

(2)包裝袋裝量不超過3/4，防滲漏。

-**轉(zhuǎn)運流程**：

(1)醫(yī)療廢物暫存點需設(shè)置在遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)的地方，配備防滲漏、防鼠防蚊設(shè)施。

(2)每日由指定人員統(tǒng)一收集，使用專用密閉轉(zhuǎn)運車，記錄轉(zhuǎn)運時間、數(shù)量、接收單位。

-**處置合作**：與持有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理公司簽訂協(xié)議，確保無害化處置（如高溫焚燒、化學(xué)消毒等）。

（二）環(huán)境清潔與消毒

1.**區(qū)域劃分與清潔**

-**區(qū)域定義**：

(1)**清潔區(qū)**：醫(yī)務(wù)辦公室、儲藏室等未接觸患者的區(qū)域。

(2)**潛在污染區(qū)**：候診室、護士站等可能接觸患者的區(qū)域。

(3)**污染區(qū)**：病房、處置室等直接處理患者感染物的區(qū)域。

-**清潔頻次**：

(1)**清潔區(qū)**：每日清潔消毒1次。

(2)**潛在污染區(qū)**：每班次清潔消毒1次，地面每日2次。

(3)**污染區(qū)**：患者離開后立即清潔消毒，床單位需徹底消毒（見下文）。

-**消毒方法**：

(1)**地面消毒**：使用含有效氯500-1000mg/L的消毒液拖拭，作用30分鐘。

(2)**表面消毒**：門把手、床欄、床旁桌等高頻接觸表面，使用75%酒精或含氯消毒液擦拭，每日至少2次。

(3)**床單位消毒流程**：

-清潔被褥、床單（暴曬或高溫滅菌）；

-使用消毒液擦拭床頭柜、床欄、呼叫按鈕；

-消毒地面，更換清潔床單。

2.**空氣消毒**

-**自然通風(fēng)**：每日至少通風(fēng)2次，每次30分鐘，優(yōu)先開窗通風(fēng)。

-**機械通風(fēng)**：無法自然通風(fēng)的區(qū)域（如手術(shù)室、檢驗室），需安裝空氣凈化系統(tǒng)，新風(fēng)量≥每小時3次。

-**化學(xué)消毒**：

(1)紫外線燈消毒：每日紫外線燈照射30分鐘，關(guān)閉區(qū)域時人員離開。

(2)離子風(fēng)消毒：在候診區(qū)、診室等區(qū)域使用，每日消毒2小時。

-**注意事項**：紫外線燈不可直接照射人體，消毒后需通風(fēng)散味。

3.**醫(yī)療設(shè)備消毒**

-**可重復(fù)使用設(shè)備**：

(1)**體溫計、聽診器**：使用75%酒精擦拭，一次性使用棉簽。

(2)**血壓計袖帶**：每日清潔，每周消毒1次（含氯消毒液浸泡30分鐘）。

(3)**共用針具**：嚴格遵循“一人一針一管”，禁止復(fù)用。

-**滅菌要求**：

(1)**內(nèi)鏡設(shè)備**：胃鏡、腸鏡等需使用專用清洗消毒機，流程包括沖洗、酶洗、消毒（含氯或過氧化氫）、干燥。

(2)**手術(shù)器械**：使用壓力蒸汽滅菌（溫度121℃，壓力15-20kPa，作用時間15-20分鐘）。

-**不合格處理**：消毒效果不合格的設(shè)備需重新消毒或報廢，并記錄原因。

###三、重點環(huán)節(jié)防控

（一）呼吸道感染預(yù)防

1.**佩戴口罩**

-**患者要求**：在衛(wèi)生院內(nèi)全程佩戴口罩，不得摘下。兒童、孕婦、行動不便者需協(xié)助佩戴。

-**醫(yī)護人員要求**：

(1)接觸患者或進入污染區(qū)時佩戴醫(yī)用外科口罩，密合性不達標者佩戴N95/KN95。

(2)口罩潮濕或污染后立即更換，廢棄時放入醫(yī)療廢物袋。

-**口罩儲存**：未開封口罩存放在陰涼干燥處，避免擠壓，開封后4小時內(nèi)使用。

2.**咳嗽禮儀**

-**患者指導(dǎo)**：通過宣傳海報、口頭提醒等方式，教育患者咳嗽時用紙巾或肘部遮擋口鼻，使用后立即丟棄或消毒。

-**醫(yī)護人員示范**：在患者面前咳嗽或打噴嚏時佩戴口罩和紙巾。

3.**通風(fēng)管理**

-**候診區(qū)**：設(shè)置足夠數(shù)量的候診椅，保持座位間距1米以上，高峰期限制就診人數(shù)。

-**診療室**：推行預(yù)約診療，減少等候時間，診畢立即通風(fēng)。

-**負壓設(shè)計**：急診科、發(fā)熱門診等區(qū)域需具備負壓通風(fēng)條件，氣流從清潔區(qū)流向污染區(qū)。

（二）接觸傳播預(yù)防

1.**患者隔離**

-**單間隔離**：疑似感染者安排在單間病房，配備獨立衛(wèi)生間，每日通風(fēng)2次，紫外線消毒30分鐘。

-**床邊隔離**：無法單間者，保持床間距大于1.5米，限制探視，由同一醫(yī)護人員負責(zé)。

-**標識管理**：在患者腕帶、病歷上標注隔離標識（如黃色腕帶）。

2.**診療流程優(yōu)化**

-**“一醫(yī)一患”**：門診診療推行獨立診室，或設(shè)置緩沖診室（戴N95/KN95，隔板隔離）。

-**無接觸服務(wù)**：推廣自助掛號機、電子病歷，減少紙質(zhì)文件傳遞。

-**預(yù)約制**：通過線上平臺預(yù)約就診，避免聚集。

（三）血液與體液傳播預(yù)防

1.**職業(yè)暴露防護**

-**針刺傷處理**：

(1)立即用肥皂水沖洗傷口，流動水沖洗10分鐘。

(2)用75%酒精或碘伏消毒傷口，無菌紗布覆蓋。

(3)向部門負責(zé)人報告，填寫暴露記錄，72小時內(nèi)注射免疫球蛋白（如適用）。

-**皮膚污染**：

(1)立即脫去污染衣物，用肥皂水清洗。

(2)如有破損，按針刺傷處理。

2.**檢測與監(jiān)測**

-**年度篩查**：醫(yī)護人員每年檢測乙肝表面抗原、丙肝抗體、HIV抗體。

-**暴露后檢測**：針刺傷后6周、3個月、6個月檢測感染指標。

-**異常上報**：發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果后，立即隔離觀察，