衛(wèi)生院感染病例排查方案一、概述

為有效預(yù)防和控制感染性疾病在衛(wèi)生院內(nèi)的傳播，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，制定本感染病例排查方案。本方案旨在建立科學(xué)、規(guī)范、高效的排查流程，確保感染病例能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷和有效處置。

二、排查原則

（一）早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療

（二）科學(xué)規(guī)范、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、全員參與

（三）動(dòng)態(tài)監(jiān)測、及時(shí)反饋、持續(xù)改進(jìn)

三、排查流程

（一）日常監(jiān)測與報(bào)告

1.各科室醫(yī)務(wù)人員需密切關(guān)注患者及接觸者的健康狀況，重點(diǎn)觀察發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀。

2.一旦發(fā)現(xiàn)疑似感染病例，應(yīng)立即向衛(wèi)生院感染管理辦公室報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、癥狀、接觸史等。

3.感染管理辦公室接到報(bào)告后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成初步核實(shí)，并上報(bào)上級(jí)主管部門（如適用）。

（二）病例排查與診斷

1.排查流程：

(1)信息收集：詳細(xì)記錄患者發(fā)病時(shí)間、癥狀、旅行史、接觸史等。

(2)臨床檢查：由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行體格檢查，包括體溫、呼吸頻率、血常規(guī)等常規(guī)檢測。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢測：必要時(shí)采集樣本（如咽拭子、血液）進(jìn)行病原學(xué)檢測，檢測項(xiàng)目包括但不限于流感病毒、肺炎支原體等。

(4)影像學(xué)檢查：根據(jù)病情需要，可安排胸部X光或CT檢查。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(1)疑似病例：符合《感染性疾病診療指南》中疑似病例標(biāo)準(zhǔn)。

(2)確診病例：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測或影像學(xué)檢查確診。

（三）隔離與治療措施

1.隔離措施：

(1)疑似病例：暫時(shí)隔離在單人病房或指定隔離區(qū)域，避免與其他患者接觸。

(2)確診病例：根據(jù)病情嚴(yán)重程度，采取普通隔離或重癥監(jiān)護(hù)措施。

2.治療措施：

(1)輕癥病例：對癥治療，如退燒、止咳等。

(2)重癥病例：及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療，同時(shí)做好呼吸道、消化道等防護(hù)措施。

（四）感染控制與消毒

1.環(huán)境消毒：

(1)對隔離區(qū)域進(jìn)行每日消毒，包括地面、墻壁、家具等表面。

(2)使用75%酒精或含氯消毒劑進(jìn)行噴灑，作用時(shí)間不少于30分鐘。

2.醫(yī)療器械處理：

(1)患者使用的醫(yī)療器械需嚴(yán)格消毒或滅菌，如體溫計(jì)、聽診器等。

(2)醫(yī)療廢物需分類收集，并交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

（五）信息記錄與反饋

1.建立感染病例排查臺(tái)賬，詳細(xì)記錄排查時(shí)間、人員、結(jié)果等信息。

2.定期匯總排查數(shù)據(jù)，分析感染趨勢，并向衛(wèi)生院管理層匯報(bào)。

3.根據(jù)排查結(jié)果調(diào)整防控措施，確保持續(xù)改進(jìn)。

四、應(yīng)急處理

（一）大規(guī)模感染事件

1.立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，增派醫(yī)護(hù)人員，保障醫(yī)療資源。

2.加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，必要時(shí)暫停部分診療活動(dòng)。

3.與上級(jí)主管部門保持溝通，及時(shí)獲取支持。

（二）疑似病例轉(zhuǎn)確診

1.立即進(jìn)行隔離，并啟動(dòng)進(jìn)一步的檢測流程。

2.通知患者密切接觸者，進(jìn)行健康監(jiān)測。

3.根據(jù)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

五、培訓(xùn)與監(jiān)督

（一）培訓(xùn)

1.定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控知識(shí)培訓(xùn)，包括癥狀識(shí)別、報(bào)告流程、消毒方法等。

2.每季度進(jìn)行考核，確保培訓(xùn)效果。

（二）監(jiān)督

1.感染管理辦公室不定期抽查各科室排查工作，確保流程落實(shí)到位。

2.對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，并通報(bào)相關(guān)科室。

六、總結(jié)

本方案通過科學(xué)規(guī)范的排查流程，能夠有效預(yù)防和控制感染性疾病的傳播。衛(wèi)生院全體人員需嚴(yán)格執(zhí)行方案要求，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的健康安全。

**三、排查流程（續(xù)）**

（一）日常監(jiān)測與報(bào)告

1.各科室醫(yī)務(wù)人員需密切關(guān)注患者及接觸者的健康狀況，重點(diǎn)觀察發(fā)熱、咳嗽、乏力、肌肉酸痛、咽痛、腹瀉、皮疹等癥狀。對于住院患者，每日早晚各進(jìn)行一次體溫測量，并記錄在病歷中。對于門診患者，接診時(shí)需主動(dòng)詢問有無相關(guān)癥狀，并建議其配合監(jiān)測體溫。

2.一旦發(fā)現(xiàn)疑似感染病例，應(yīng)立即向衛(wèi)生院感染管理辦公室報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：

(1)患者基本信息：姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、住址（或就診醫(yī)院）。

(2)主訴癥狀：詳細(xì)描述患者出現(xiàn)的癥狀、出現(xiàn)時(shí)間、癥狀嚴(yán)重程度。

(3)既往病史：是否患有慢性疾病，如高血壓、糖尿病等。

(4)接觸史：近期是否到過疫區(qū)、是否接觸過疑似或確診病例、是否參加過聚集性活動(dòng)等。

(5)旅行史：近一個(gè)月內(nèi)是否到過外地旅行。

(6)體格檢查結(jié)果：體溫、呼吸頻率、血常規(guī)等。

3.感染管理辦公室接到報(bào)告后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成初步核實(shí)，包括：

(1)確認(rèn)報(bào)告信息的完整性。

(2)與報(bào)告人聯(lián)系，補(bǔ)充缺失信息。

(3)根據(jù)初步信息判斷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并決定下一步行動(dòng)。

(4)將核實(shí)后的信息上報(bào)上級(jí)主管部門（如適用），并通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備。

(5)同時(shí)，通知臨床醫(yī)師做好患者的隔離和防護(hù)措施。

（二）病例排查與診斷

1.排查流程：

(1)信息收集：

-詳細(xì)記錄患者發(fā)病時(shí)間、癥狀演變過程、病程、治療經(jīng)過等。

-詢問患者及其家屬，了解患者的旅行史、居住環(huán)境、工作場所、接觸人群等信息。

-收集患者的既往病史、用藥史、過敏史等。

(2)臨床檢查：

-由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行體格檢查，包括體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓、淋巴結(jié)腫大、肺部啰音等。

-根據(jù)病情需要，可安排血常規(guī)、生化常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查。

-對于疑似呼吸系統(tǒng)感染，可進(jìn)行胸部X光或CT檢查，觀察肺部是否有炎癥表現(xiàn)。

-對于疑似消化道感染，可進(jìn)行糞便常規(guī)、生化、病原學(xué)檢查。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢測：

-必要時(shí)采集樣本（如咽拭子、鼻拭子、口腔黏膜拭子、血液、糞便、尿液、胸水、腹水等）進(jìn)行病原學(xué)檢測。

-檢測項(xiàng)目根據(jù)初步診斷和臨床需要選擇，常見的檢測項(xiàng)目包括流感病毒、肺炎支原體、衣原體、立克次體、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等。

-樣本采集應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，避免污染。

-樣本送檢后，應(yīng)記錄送檢時(shí)間、樣本類型、患者信息等。

-實(shí)驗(yàn)室檢測報(bào)告應(yīng)及時(shí)反饋給臨床醫(yī)師。

(4)影像學(xué)檢查：

-胸部X光檢查：可初步判斷是否存在肺部感染，觀察肺部是否有炎癥浸潤、肺不張、肺炎等。

-胸部CT檢查：比X光更詳細(xì)地顯示肺部病變，可幫助醫(yī)生判斷病變的性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度等。

-對于疑似腹部感染，可進(jìn)行腹部超聲、CT等檢查，觀察腹腔內(nèi)器官是否有異常。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(1)疑似病例：

-具有相關(guān)癥狀和體征，且近期有暴露史或接觸史。

-實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果陰性，但不能完全排除感染的可能性。

-需要進(jìn)一步觀察和檢測。

(2)確診病例：

-具有相關(guān)癥狀和體征，且實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果陽性。

-或影像學(xué)檢查結(jié)果符合感染性疾病的特征。

-或根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和臨床表現(xiàn)，可以確診。

(3)臨床診斷：

-對于無法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測或病原學(xué)檢測的患者，可根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行臨床診斷。

（三）隔離與治療措施

1.隔離措施：

(1)疑似病例：

-應(yīng)暫時(shí)隔離在單人病房或指定隔離區(qū)域，避免與其他患者和醫(yī)務(wù)人員接觸。

-隔離期間，應(yīng)佩戴口罩、手套等防護(hù)用品。

-病房應(yīng)保持通風(fēng)，每日進(jìn)行消毒，包括地面、墻壁、家具、醫(yī)療設(shè)備等。

-患者的分泌物、排泄物應(yīng)進(jìn)行消毒處理。

-隔離期限根據(jù)病情和病原學(xué)檢測結(jié)果確定。

(2)確診病例：

-根據(jù)病情嚴(yán)重程度，采取不同的隔離措施。

-輕癥病例：可住在單人病房或指定隔離區(qū)域，進(jìn)行對癥治療。

-重癥病例：應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療，或在本院進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)。

-隔離期間，應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離規(guī)定，避免交叉感染。

2.治療措施：

(1)輕癥病例：

-對癥治療：如退燒、止咳、化痰、補(bǔ)液等。

-注意休息，保證充足睡眠。

-飲食宜清淡，多飲水。

(2)重癥病例：

-呼吸支持：對于呼吸衰竭的患者，可進(jìn)行氧療、無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)通氣。

-抗感染治療：根據(jù)病原學(xué)檢測結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。

-營養(yǎng)支持：對于不能進(jìn)食的患者，可進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)。

-其他治療：根據(jù)病情需要，可進(jìn)行血液凈化、免疫調(diào)節(jié)等治療。

-密切監(jiān)測患者的生命體征，及時(shí)處理并發(fā)癥。

（四）感染控制與消毒

1.環(huán)境消毒：

(1)對隔離區(qū)域進(jìn)行每日消毒，包括地面、墻壁、家具、醫(yī)療設(shè)備、門把手、樓梯扶手等表面。

(2)使用75%酒精或含氯消毒劑進(jìn)行噴灑，作用時(shí)間不少于30分鐘。

(3)對于被患者血液、體液污染的物品，應(yīng)先進(jìn)行清潔，再進(jìn)行消毒。

(4)消毒后，應(yīng)進(jìn)行效果檢測，確保消毒效果符合要求。

(5)加強(qiáng)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

2.醫(yī)療器械處理：

(1)患者使用的醫(yī)療器械需嚴(yán)格消毒或滅菌，如體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì)、呼吸機(jī)管路、吸痰器等。

(2)消毒方法應(yīng)根據(jù)器械的材質(zhì)和污染程度選擇，常見的消毒方法有物理消毒和化學(xué)消毒。

(3)消毒后，應(yīng)進(jìn)行效果檢測，確保消毒效果符合要求。

(4)醫(yī)療廢物需分類收集，并交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

(5)對于一次性醫(yī)療器械，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行廢棄處理。

（五）信息記錄與反饋

1.建立感染病例排查臺(tái)賬，詳細(xì)記錄排查時(shí)間、人員、結(jié)果等信息，包括：

(1)排查日期、時(shí)間。

(2)排查人員姓名、科室。

(3)排查對象姓名、年齡、性別。

(4)排查癥狀、體征。

(5)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果。

(6)診斷結(jié)果（疑似/確診/臨床診斷）。

(7)隔離措施、治療措施。

(8)轉(zhuǎn)歸情況（治愈/好轉(zhuǎn)/死亡/轉(zhuǎn)出）。

2.定期匯總排查數(shù)據(jù)，分析感染趨勢，包括：

(1)感染病例的發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布。

(2)感染病例的病原學(xué)特征。

(3)感染病例的治療效果和轉(zhuǎn)歸情況。

(4)感染防控措施的效果評估。

3.向衛(wèi)生院管理層匯報(bào)，內(nèi)容包括：

(1)感染病例的排查情況。

(2)感染防控措施的落實(shí)情況。

(3)存在的問題和改進(jìn)建議。

4.根據(jù)排查結(jié)果調(diào)整防控措施，確保持續(xù)改進(jìn)，包括：

(1)加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門的監(jiān)測。

(2)完善感染防控流程。

(3)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。

(4)提高醫(yī)療救治能力。

**四、應(yīng)急處理（續(xù)）**

（一）大規(guī)模感染事件

1.立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，包括：

(1)成立應(yīng)急指揮小組，負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)疫情防控工作。

(2)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，調(diào)動(dòng)院內(nèi)資源，包括人力、物資、設(shè)備等。

(3)增派醫(yī)護(hù)人員，充實(shí)臨床一線力量。

(4)保障醫(yī)療資源，包括床位、藥品、醫(yī)療器械等。

(5)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，必要時(shí)暫停部分診療活動(dòng)，減少人員聚集。

(6)與社區(qū)、上級(jí)主管部門保持溝通，及時(shí)獲取支持。

2.加強(qiáng)監(jiān)測，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，包括：

(1)增加病例排查頻率，擴(kuò)大排查范圍。

(2)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測，快速確定病原學(xué)特征。

(3)及時(shí)發(fā)布疫情信息，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)疫情。

3.加強(qiáng)健康教育，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)，包括：

(1)通過多種渠道發(fā)布健康教育信息，如宣傳欄、微信公眾號(hào)、廣播等。

(2)引導(dǎo)公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、戴口罩、少聚集等。

(3)提供心理疏導(dǎo)服務(wù)，緩解公眾的焦慮情緒。

（二）疑似病例轉(zhuǎn)確診

1.立即進(jìn)行隔離，包括：

(1)將疑似病例轉(zhuǎn)移到隔離病房或指定隔離區(qū)域。

(2)隔離期間，應(yīng)佩戴口罩、手套等防護(hù)用品。

(3)加強(qiáng)環(huán)境消毒，防止交叉感染。

2.啟動(dòng)進(jìn)一步的檢測流程，包括：

(1)盡快安排實(shí)驗(yàn)室檢測，確定病原學(xué)特征。

(2)根據(jù)病情需要，安排影像學(xué)檢查等。

3.通知患者密切接觸者，進(jìn)行健康監(jiān)測，包括：

(1)確定密切接觸者名單，包括患者同住人員、同行人員、同診人員等。

(2)通知密切接觸者進(jìn)行健康監(jiān)測，每日測量體溫，觀察癥狀。

(3)對于有癥狀的密切接觸者，應(yīng)進(jìn)行隔離和檢測。

4.及時(shí)調(diào)整治療方案，包括：

(1)根據(jù)病情變化，調(diào)整治療方案，包括抗感染治療、對癥治療等。

(2)對于重癥病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行呼吸支持、營養(yǎng)支持等治療。

(3)密切監(jiān)測患者的生命體征，及時(shí)處理并發(fā)癥。

**五、培訓(xùn)與監(jiān)督（續(xù)）**

（一）培訓(xùn)

1.定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：

(1)感染性疾病的流行病學(xué)特征。

(2)感染性疾病的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(3)感染性疾病的隔離和治療措施。

(4)消毒隔離技術(shù)的操作規(guī)程。

(5)個(gè)人防護(hù)技術(shù)的操作規(guī)程。

(6)應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)和執(zhí)行。

2.培訓(xùn)方式應(yīng)多樣化，包括：

(1)課堂講授。

(2)案例分析。

(3)角色扮演。

(4)實(shí)操演練。

3.每季度進(jìn)行考核，確保培訓(xùn)效果，考核方式包括：

(1)筆試。

(2)口試。

(3)實(shí)操考核。

(4)問卷調(diào)查。

（二）監(jiān)督

1.感染管理辦公室不定期抽查各科室排查工作，內(nèi)容包括：

(1)排查流程的執(zhí)行情況。

(2)報(bào)告制度的落實(shí)情況。

(3)隔離措施的執(zhí)行情況。

(4)消毒隔離技術(shù)的操作情況。

(5)個(gè)人防護(hù)技術(shù)的操作情況。

2.對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，并通報(bào)相關(guān)科室，整改措施包括：

(1)立即糾正不規(guī)范的操作。

(2)加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)。

(3)完善相關(guān)制度。

(4)調(diào)整資源配置。

3.建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，對工作表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰，對工作不力的科室和個(gè)人進(jìn)行批評教育。

**六、總結(jié)（續(xù)）**

本方案通過科學(xué)規(guī)范的排查流程，能夠有效預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全。衛(wèi)生院全體人員需嚴(yán)格執(zhí)行方案要求，包括但不限于：

1.加強(qiáng)日常監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病例。

2.嚴(yán)格按照流程進(jìn)行排查，確保診斷準(zhǔn)確。

3.做好隔離和治療工作，防止疫情擴(kuò)散。

4.加強(qiáng)感染控制，防止交叉感染。

5.定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高防控能力。

6.加強(qiáng)監(jiān)督，確保方案落實(shí)到位。

一、概述

為有效預(yù)防和控制感染性疾病在衛(wèi)生院內(nèi)的傳播，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，制定本感染病例排查方案。本方案旨在建立科學(xué)、規(guī)范、高效的排查流程，確保感染病例能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷和有效處置。

二、排查原則

（一）早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療

（二）科學(xué)規(guī)范、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、全員參與

（三）動(dòng)態(tài)監(jiān)測、及時(shí)反饋、持續(xù)改進(jìn)

三、排查流程

（一）日常監(jiān)測與報(bào)告

1.各科室醫(yī)務(wù)人員需密切關(guān)注患者及接觸者的健康狀況，重點(diǎn)觀察發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀。

2.一旦發(fā)現(xiàn)疑似感染病例，應(yīng)立即向衛(wèi)生院感染管理辦公室報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、癥狀、接觸史等。

3.感染管理辦公室接到報(bào)告后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成初步核實(shí)，并上報(bào)上級(jí)主管部門（如適用）。

（二）病例排查與診斷

1.排查流程：

(1)信息收集：詳細(xì)記錄患者發(fā)病時(shí)間、癥狀、旅行史、接觸史等。

(2)臨床檢查：由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行體格檢查，包括體溫、呼吸頻率、血常規(guī)等常規(guī)檢測。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢測：必要時(shí)采集樣本（如咽拭子、血液）進(jìn)行病原學(xué)檢測，檢測項(xiàng)目包括但不限于流感病毒、肺炎支原體等。

(4)影像學(xué)檢查：根據(jù)病情需要，可安排胸部X光或CT檢查。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(1)疑似病例：符合《感染性疾病診療指南》中疑似病例標(biāo)準(zhǔn)。

(2)確診病例：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測或影像學(xué)檢查確診。

（三）隔離與治療措施

1.隔離措施：

(1)疑似病例：暫時(shí)隔離在單人病房或指定隔離區(qū)域，避免與其他患者接觸。

(2)確診病例：根據(jù)病情嚴(yán)重程度，采取普通隔離或重癥監(jiān)護(hù)措施。

2.治療措施：

(1)輕癥病例：對癥治療，如退燒、止咳等。

(2)重癥病例：及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療，同時(shí)做好呼吸道、消化道等防護(hù)措施。

（四）感染控制與消毒

1.環(huán)境消毒：

(1)對隔離區(qū)域進(jìn)行每日消毒，包括地面、墻壁、家具等表面。

(2)使用75%酒精或含氯消毒劑進(jìn)行噴灑，作用時(shí)間不少于30分鐘。

2.醫(yī)療器械處理：

(1)患者使用的醫(yī)療器械需嚴(yán)格消毒或滅菌，如體溫計(jì)、聽診器等。

(2)醫(yī)療廢物需分類收集，并交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

（五）信息記錄與反饋

1.建立感染病例排查臺(tái)賬，詳細(xì)記錄排查時(shí)間、人員、結(jié)果等信息。

2.定期匯總排查數(shù)據(jù)，分析感染趨勢，并向衛(wèi)生院管理層匯報(bào)。

3.根據(jù)排查結(jié)果調(diào)整防控措施，確保持續(xù)改進(jìn)。

四、應(yīng)急處理

（一）大規(guī)模感染事件

1.立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，增派醫(yī)護(hù)人員，保障醫(yī)療資源。

2.加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，必要時(shí)暫停部分診療活動(dòng)。

3.與上級(jí)主管部門保持溝通，及時(shí)獲取支持。

（二）疑似病例轉(zhuǎn)確診

1.立即進(jìn)行隔離，并啟動(dòng)進(jìn)一步的檢測流程。

2.通知患者密切接觸者，進(jìn)行健康監(jiān)測。

3.根據(jù)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

五、培訓(xùn)與監(jiān)督

（一）培訓(xùn)

1.定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控知識(shí)培訓(xùn)，包括癥狀識(shí)別、報(bào)告流程、消毒方法等。

2.每季度進(jìn)行考核，確保培訓(xùn)效果。

（二）監(jiān)督

1.感染管理辦公室不定期抽查各科室排查工作，確保流程落實(shí)到位。

2.對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，并通報(bào)相關(guān)科室。

六、總結(jié)

本方案通過科學(xué)規(guī)范的排查流程，能夠有效預(yù)防和控制感染性疾病的傳播。衛(wèi)生院全體人員需嚴(yán)格執(zhí)行方案要求，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的健康安全。

**三、排查流程（續(xù)）**

（一）日常監(jiān)測與報(bào)告

1.各科室醫(yī)務(wù)人員需密切關(guān)注患者及接觸者的健康狀況，重點(diǎn)觀察發(fā)熱、咳嗽、乏力、肌肉酸痛、咽痛、腹瀉、皮疹等癥狀。對于住院患者，每日早晚各進(jìn)行一次體溫測量，并記錄在病歷中。對于門診患者，接診時(shí)需主動(dòng)詢問有無相關(guān)癥狀，并建議其配合監(jiān)測體溫。

2.一旦發(fā)現(xiàn)疑似感染病例，應(yīng)立即向衛(wèi)生院感染管理辦公室報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：

(1)患者基本信息：姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、住址（或就診醫(yī)院）。

(2)主訴癥狀：詳細(xì)描述患者出現(xiàn)的癥狀、出現(xiàn)時(shí)間、癥狀嚴(yán)重程度。

(3)既往病史：是否患有慢性疾病，如高血壓、糖尿病等。

(4)接觸史：近期是否到過疫區(qū)、是否接觸過疑似或確診病例、是否參加過聚集性活動(dòng)等。

(5)旅行史：近一個(gè)月內(nèi)是否到過外地旅行。

(6)體格檢查結(jié)果：體溫、呼吸頻率、血常規(guī)等。

3.感染管理辦公室接到報(bào)告后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成初步核實(shí)，包括：

(1)確認(rèn)報(bào)告信息的完整性。

(2)與報(bào)告人聯(lián)系，補(bǔ)充缺失信息。

(3)根據(jù)初步信息判斷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并決定下一步行動(dòng)。

(4)將核實(shí)后的信息上報(bào)上級(jí)主管部門（如適用），并通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備。

(5)同時(shí)，通知臨床醫(yī)師做好患者的隔離和防護(hù)措施。

（二）病例排查與診斷

1.排查流程：

(1)信息收集：

-詳細(xì)記錄患者發(fā)病時(shí)間、癥狀演變過程、病程、治療經(jīng)過等。

-詢問患者及其家屬，了解患者的旅行史、居住環(huán)境、工作場所、接觸人群等信息。

-收集患者的既往病史、用藥史、過敏史等。

(2)臨床檢查：

-由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行體格檢查，包括體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓、淋巴結(jié)腫大、肺部啰音等。

-根據(jù)病情需要，可安排血常規(guī)、生化常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查。

-對于疑似呼吸系統(tǒng)感染，可進(jìn)行胸部X光或CT檢查，觀察肺部是否有炎癥表現(xiàn)。

-對于疑似消化道感染，可進(jìn)行糞便常規(guī)、生化、病原學(xué)檢查。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢測：

-必要時(shí)采集樣本（如咽拭子、鼻拭子、口腔黏膜拭子、血液、糞便、尿液、胸水、腹水等）進(jìn)行病原學(xué)檢測。

-檢測項(xiàng)目根據(jù)初步診斷和臨床需要選擇，常見的檢測項(xiàng)目包括流感病毒、肺炎支原體、衣原體、立克次體、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等。

-樣本采集應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，避免污染。

-樣本送檢后，應(yīng)記錄送檢時(shí)間、樣本類型、患者信息等。

-實(shí)驗(yàn)室檢測報(bào)告應(yīng)及時(shí)反饋給臨床醫(yī)師。

(4)影像學(xué)檢查：

-胸部X光檢查：可初步判斷是否存在肺部感染，觀察肺部是否有炎癥浸潤、肺不張、肺炎等。

-胸部CT檢查：比X光更詳細(xì)地顯示肺部病變，可幫助醫(yī)生判斷病變的性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度等。

-對于疑似腹部感染，可進(jìn)行腹部超聲、CT等檢查，觀察腹腔內(nèi)器官是否有異常。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(1)疑似病例：

-具有相關(guān)癥狀和體征，且近期有暴露史或接觸史。

-實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果陰性，但不能完全排除感染的可能性。

-需要進(jìn)一步觀察和檢測。

(2)確診病例：

-具有相關(guān)癥狀和體征，且實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果陽性。

-或影像學(xué)檢查結(jié)果符合感染性疾病的特征。

-或根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和臨床表現(xiàn)，可以確診。

(3)臨床診斷：

-對于無法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測或病原學(xué)檢測的患者，可根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行臨床診斷。

（三）隔離與治療措施

1.隔離措施：

(1)疑似病例：

-應(yīng)暫時(shí)隔離在單人病房或指定隔離區(qū)域，避免與其他患者和醫(yī)務(wù)人員接觸。

-隔離期間，應(yīng)佩戴口罩、手套等防護(hù)用品。

-病房應(yīng)保持通風(fēng)，每日進(jìn)行消毒，包括地面、墻壁、家具、醫(yī)療設(shè)備等。

-患者的分泌物、排泄物應(yīng)進(jìn)行消毒處理。

-隔離期限根據(jù)病情和病原學(xué)檢測結(jié)果確定。

(2)確診病例：

-根據(jù)病情嚴(yán)重程度，采取不同的隔離措施。

-輕癥病例：可住在單人病房或指定隔離區(qū)域，進(jìn)行對癥治療。

-重癥病例：應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療，或在本院進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)。

-隔離期間，應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離規(guī)定，避免交叉感染。

2.治療措施：

(1)輕癥病例：

-對癥治療：如退燒、止咳、化痰、補(bǔ)液等。

-注意休息，保證充足睡眠。

-飲食宜清淡，多飲水。

(2)重癥病例：

-呼吸支持：對于呼吸衰竭的患者，可進(jìn)行氧療、無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)通氣。

-抗感染治療：根據(jù)病原學(xué)檢測結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。

-營養(yǎng)支持：對于不能進(jìn)食的患者，可進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)。

-其他治療：根據(jù)病情需要，可進(jìn)行血液凈化、免疫調(diào)節(jié)等治療。

-密切監(jiān)測患者的生命體征，及時(shí)處理并發(fā)癥。

（四）感染控制與消毒

1.環(huán)境消毒：

(1)對隔離區(qū)域進(jìn)行每日消毒，包括地面、墻壁、家具、醫(yī)療設(shè)備、門把手、樓梯扶手等表面。

(2)使用75%酒精或含氯消毒劑進(jìn)行噴灑，作用時(shí)間不少于30分鐘。

(3)對于被患者血液、體液污染的物品，應(yīng)先進(jìn)行清潔，再進(jìn)行消毒。

(4)消毒后，應(yīng)進(jìn)行效果檢測，確保消毒效果符合要求。

(5)加強(qiáng)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

2.醫(yī)療器械處理：

(1)患者使用的醫(yī)療器械需嚴(yán)格消毒或滅菌，如體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì)、呼吸機(jī)管路、吸痰器等。

(2)消毒方法應(yīng)根據(jù)器械的材質(zhì)和污染程度選擇，常見的消毒方法有物理消毒和化學(xué)消毒。

(3)消毒后，應(yīng)進(jìn)行效果檢測，確保消毒效果符合要求。

(4)醫(yī)療廢物需分類收集，并交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

(5)對于一次性醫(yī)療器械，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行廢棄處理。

（五）信息記錄與反饋

1.建立感染病例排查臺(tái)賬，詳細(xì)記錄排查時(shí)間、人員、結(jié)果等信息，包括：

(1)排查日期、時(shí)間。

(2)排查人員姓名、科室。

(3)排查對象姓名、年齡、性別。

(4)排查癥狀、體征。

(5)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果。

(6)診斷結(jié)果（疑似/確診/臨床診斷）。

(7)隔離措施、治療措施。

(8)轉(zhuǎn)歸情況（治愈/好轉(zhuǎn)/死亡/轉(zhuǎn)出）。

2.定期匯總排查數(shù)據(jù)，分析感染趨勢，包括：

(1)感染病例的發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布。

(2)感染病例的病原學(xué)特征。

(3)感染病例的治療效果和轉(zhuǎn)歸情況。

(4)感染防控措施的效果評估。

3.向衛(wèi)生院管理層匯報(bào)，內(nèi)容包括：

(1)感染病例的排查情況。

(2)感染防控措施的落實(shí)情況。

(3)存在的問題和改進(jìn)建議。

4.根據(jù)排查結(jié)果調(diào)整防控措施，確保持續(xù)改進(jìn)，包括：

(1)加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門的監(jiān)測。

(2)完善感染防控流程。

(3)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。

(4)提高醫(yī)療救治能力。

**四、應(yīng)急處理（續(xù)）**

（一）大規(guī)模感染事件

1.立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，包括：

(1)成立應(yīng)急指揮小組，負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)疫情防控工作。

(2)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，調(diào)動(dòng)院內(nèi)資源，包括人力、物資、設(shè)備等。

(3)增派醫(yī)護(hù)人員，充實(shí)臨床一線力量。

(4)保障醫(yī)療資源，包括床位、藥品、醫(yī)療器械等。

(5)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，必要時(shí)暫停部分診療活動(dòng)，減少人員聚集。

(6)與社區(qū)、上級(jí)主管部門保持溝通，及時(shí)獲取支持。

2.加強(qiáng)監(jiān)測，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，包括：

(1)增加病例排查頻率，擴(kuò)大排查范圍。

(2)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測，快速確定病原學(xué)特征。

(3)及時(shí)發(fā)布疫情信息，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)疫情。

3.加強(qiáng)健康教育，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)，包括：

(1)通過多種渠道發(fā)布健康教育信息，如宣傳欄、微信公眾號(hào)、廣播等。

(2)引導(dǎo)公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、戴口罩、少聚集等。