放射科CT平掃檢查注意事項演講人：日期:目錄CATALOGUE02掃描前核查03輻射防護(hù)管理04掃描操作規(guī)范05圖像質(zhì)量控制06應(yīng)急事件處置01患者準(zhǔn)備要求01患者準(zhǔn)備要求PART禁食與飲水指導(dǎo)空腹?fàn)顟B(tài)要求檢查前需保持空腹?fàn)顟B(tài)，避免進(jìn)食固體食物，以防胃腸道內(nèi)容物干擾影像質(zhì)量或誘發(fā)造影劑不良反應(yīng)。特殊情況下可遵醫(yī)囑少量飲用清水。禁食時間控制常規(guī)檢查需提前禁食，確保胃部排空；若涉及增強掃描，需延長禁食時間以降低嘔吐風(fēng)險，具體時長需根據(jù)檢查類型和患者個體差異調(diào)整。飲水限制說明非腹部檢查通常無需嚴(yán)格限制飲水，但需避免大量攝入導(dǎo)致頻繁排尿影響檢查進(jìn)程。腹部檢查前可能需口服陰性對比劑，需按技術(shù)規(guī)范控制飲水量。金屬物品去除規(guī)范體表金屬移除患者需更換檢查服并摘除項鏈、耳環(huán)、皮帶扣等體表金屬物品，防止產(chǎn)生偽影干擾圖像診斷。女性患者需特別注意發(fā)夾、胸針等細(xì)小物件。植入物特殊處理體內(nèi)有金屬植入物（如骨科鋼板、心臟起搏器）需提前告知醫(yī)師，由專業(yè)人員評估安全性。部分非鐵磁性植入物可能不影響檢查，但需調(diào)整掃描參數(shù)。電子設(shè)備管理嚴(yán)禁攜帶手機、磁卡等電子設(shè)備進(jìn)入掃描間，避免強磁場導(dǎo)致設(shè)備損壞或數(shù)據(jù)丟失。助聽器、胰島素泵等醫(yī)療設(shè)備需由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助處理。體位固定注意事項標(biāo)準(zhǔn)體位擺放根據(jù)檢查部位采用仰臥、俯臥或側(cè)臥位，頭部檢查需使用頭托固定，脊柱掃描要求肢體對稱放置以保證圖像重建準(zhǔn)確性。呼吸配合訓(xùn)練關(guān)節(jié)檢查可能需要屈曲位掃描，需使用海綿墊、綁帶等輔助工具固定。疼痛患者可適當(dāng)調(diào)整體位，但需保證目標(biāo)區(qū)域位于掃描中心。胸腹部檢查前需指導(dǎo)患者練習(xí)屏氣動作，確保掃描時能保持15-20秒靜止?fàn)顟B(tài)。老年或兒童患者可采用呼吸門控技術(shù)輔助。特殊體位支撐02掃描前核查PART申請單信息核對患者身份信息一致性禁忌癥篩查臨床指征與檢查目的需嚴(yán)格核對患者姓名、性別、年齡、檢查編號等基本信息，確保與影像系統(tǒng)及申請單完全匹配，避免因信息錯誤導(dǎo)致誤診或漏診。確認(rèn)申請單填寫的臨床癥狀、既往病史及檢查需求是否明確，必要時與臨床醫(yī)師溝通補充關(guān)鍵信息，確保掃描方案符合診斷需求。重點核查患者是否存在對比劑過敏、妊娠、腎功能不全等禁忌癥，若涉及增強掃描需額外評估風(fēng)險并簽署知情同意書。解剖定位準(zhǔn)確性指導(dǎo)患者采用標(biāo)準(zhǔn)掃描體位（如仰臥位、雙臂上舉等），必要時使用固定裝置減少運動偽影，確保圖像質(zhì)量滿足診斷要求。體位標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)多部位聯(lián)合掃描協(xié)調(diào)若需多部位聯(lián)合檢查（如胸腹盆CT），需規(guī)劃合理的掃描順序和參數(shù)，兼顧效率與輻射劑量優(yōu)化。根據(jù)申請單標(biāo)注的掃描范圍（如頭顱、胸部、腹部等），通過體表標(biāo)記或激光定位線精準(zhǔn)確定起始和終止層面，避免遺漏關(guān)鍵病變區(qū)域。掃描部位確認(rèn)設(shè)備狀態(tài)預(yù)檢每日開機后執(zhí)行探測器校準(zhǔn)、球管預(yù)熱等標(biāo)準(zhǔn)化流程，確保CT機高壓發(fā)生器、冷卻系統(tǒng)等核心組件運行穩(wěn)定。硬件系統(tǒng)自檢檢查圖像重建算法、劑量報告模塊及網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)是否正常，避免因軟件故障導(dǎo)致圖像失真或數(shù)據(jù)丟失。軟件功能驗證確認(rèn)緊急停機按鈕、備用電源及急救藥品的可及性，制定設(shè)備突發(fā)故障時的患者疏散與后續(xù)處理預(yù)案。應(yīng)急方案準(zhǔn)備03輻射防護(hù)管理PART根據(jù)患者體型和掃描部位自動調(diào)整X射線管電流，在保證圖像質(zhì)量的前提下降低輻射劑量，尤其適用于胸腹部等密度差異較大的區(qū)域掃描。管電流調(diào)制技術(shù)采用高級迭代重建技術(shù)替代傳統(tǒng)濾波反投影算法，可減少50%以上的輻射劑量，同時有效抑制圖像噪聲并提高低對比度分辨率。迭代重建算法應(yīng)用通過三維定位像精確劃定掃描區(qū)域，避免非必要部位的輻射暴露，特別對兒童及多次復(fù)查患者需嚴(yán)格把控掃描邊界。掃描范圍精準(zhǔn)限定劑量參數(shù)優(yōu)化設(shè)置甲狀腺鉛圍脖防護(hù)女性患者進(jìn)行胸椎或上腹部掃描時，采用弧形鉛橡膠墊遮蓋乳腺組織，配合掃描角度調(diào)整可降低乳腺劑量達(dá)70%。乳腺防護(hù)策略晶狀體防護(hù)規(guī)范頭顱CT掃描時需確保鉛眼鏡完全覆蓋眼眶，使用專用固定裝置防止位移，使晶狀體受照劑量控制在安全閾值內(nèi)。對頸部及頭頸部CT掃描時，使用0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)圍脖覆蓋甲狀腺區(qū)域，可減少該器官60%-90%的輻射吸收劑量。敏感器官防護(hù)遮擋特殊人群劑量控制兒童掃描協(xié)議定制配置專用兒科掃描程序，采用80-100kV低管電壓技術(shù)，配合兒童體型模型優(yōu)化掃描參數(shù)，實現(xiàn)劑量較成人降低40%-60%。孕婦檢查風(fēng)險評估非緊急情況下建議采用MRI替代，必須行CT檢查時采用鉛裙全程覆蓋盆腔及腹部，并使用ASIR-V超低劑量方案將胎兒受照劑量控制在1mGy以下。免疫功能低下患者管理對造血系統(tǒng)敏感患者優(yōu)先選擇能譜CT的單能級成像模式，通過金屬偽影抑制技術(shù)減少重復(fù)掃描需求，同時啟用器官特異性劑量限制功能。04掃描操作規(guī)范PART標(biāo)準(zhǔn)掃描協(xié)議選擇根據(jù)解剖部位定制參數(shù)特殊人群協(xié)議適配對比劑與非對比劑方案區(qū)分針對頭部、胸部、腹部等不同區(qū)域，需調(diào)整層厚、管電壓（kV）、管電流（mA）及重建算法，確保圖像分辨率和輻射劑量平衡。明確檢查目的后選擇增強或平掃協(xié)議，如血管成像需采用動態(tài)注射對比劑方案，而骨骼評估則優(yōu)先高分辨率骨算法重建。針對兒童、肥胖或植入物患者，需降低劑量或啟用金屬偽影抑制技術(shù)，避免圖像質(zhì)量受損。呼吸指令配合要點02

03

語音提示標(biāo)準(zhǔn)化01

吸氣幅度與屏氣時長控制使用簡潔、一致的指令（如“吸氣—屏住—呼吸”），配合倒計時提示，提升患者配合度。呼氣相掃描適用場景下腹部或盆腔檢查可要求患者平靜呼氣后屏氣，減少膈肌運動干擾，尤其適用于老年或肺功能較差者。胸部及上腹部掃描時，指導(dǎo)患者均勻深吸氣后屏氣，避免呼吸運動導(dǎo)致層面錯位或偽影，屏氣時間通常不超過10秒。運動偽影控制措施頭部掃描采用頭托與綁帶固定，四肢檢查使用沙袋或海綿墊減少自主運動，確保掃描期間體位穩(wěn)定。對意識障礙、疼痛或兒童患者，評估后合理使用鎮(zhèn)靜劑，需監(jiān)測生命體征并配備急救設(shè)備?？s短曝光時間至亞秒級，或采用螺旋掃描模式，大幅降低運動偽影風(fēng)險，尤其適用于急診躁動患者。物理固定裝置應(yīng)用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛管理快速掃描技術(shù)啟用05圖像質(zhì)量控制PART基礎(chǔ)定位像評估確保定位像（如正位、側(cè)位或斜位）的解剖結(jié)構(gòu)清晰可辨，無模糊或過度曝光現(xiàn)象，以便準(zhǔn)確規(guī)劃后續(xù)掃描范圍。定位像清晰度檢查掃描范圍確認(rèn)患者體位標(biāo)準(zhǔn)化通過定位像驗證掃描區(qū)域是否覆蓋目標(biāo)解剖部位（如肺部、腹部或顱腦），避免遺漏關(guān)鍵區(qū)域或包含無關(guān)組織。評估患者是否處于標(biāo)準(zhǔn)體位（如仰臥、俯臥或側(cè)臥），確保掃描過程中無移動或傾斜，減少圖像失真風(fēng)險。偽影識別與處理射線硬化偽影校正處理因高密度組織（如骨骼）導(dǎo)致的射線衰減不均現(xiàn)象，應(yīng)用雙能CT或軟件校正工具優(yōu)化圖像均勻性。金屬偽影抑制針對植入物（如骨科金屬、牙科填充物）產(chǎn)生的高密度偽影，采用迭代重建算法或能譜CT技術(shù)降低偽影影響。運動偽影控制識別由呼吸、心跳或患者移動導(dǎo)致的條紋狀偽影，通過縮短掃描時間、使用呼吸門控技術(shù)或固定裝置進(jìn)行干預(yù)。重建參數(shù)驗證層厚與間距匹配根據(jù)臨床需求選擇合適重建層厚（如1mm、3mm或5mm）和層間距，確保薄層數(shù)據(jù)滿足三維重建或微小病變檢出要求。迭代重建算法應(yīng)用驗證迭代重建級別（如30%、50%或70%）對圖像噪聲和細(xì)節(jié)保留的影響，確保診斷信息不被過度平滑或失真。依據(jù)檢查部位（如肺窗、骨窗或軟組織窗）匹配卷積核參數(shù)，平衡圖像分辨率和噪聲水平，提高病變顯示效果。卷積核選擇優(yōu)化06應(yīng)急事件處置PART對比劑不良反應(yīng)預(yù)案輕度反應(yīng)處理出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀時，立即停止對比劑注射，給予抗組胺藥物如苯海拉明，并密切監(jiān)測生命體征變化。01中度反應(yīng)處置若患者出現(xiàn)支氣管痙攣或低血壓，需靜脈注射腎上腺素，同時建立氣道支持，必要時啟動急救團(tuán)隊協(xié)作。02重度過敏反應(yīng)搶救發(fā)生過敏性休克時，立即啟動心肺復(fù)蘇流程，給予大劑量腎上腺素、擴容補液，并聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科緊急會診。03設(shè)備故障應(yīng)急流程機械故障上報對球管過熱或機架卡死等硬件問題，需懸掛警示標(biāo)識，疏散患者至安全區(qū)域，并啟動供應(yīng)商快速維修通道。掃描中斷響應(yīng)突發(fā)設(shè)備停機時，技術(shù)員需優(yōu)先安撫患者，同步排查電源、網(wǎng)絡(luò)及軟件故障，并上報工程師啟動備用設(shè)備切換程序。數(shù)據(jù)丟失應(yīng)對若圖像存儲系統(tǒng)異常，立即啟用本地臨時存儲模塊，同時聯(lián)系信息科恢復(fù)云端備份數(shù)據(jù)，確保檢查完