高熱病人霧化吸入護(hù)理全攻略第一章霧化吸入療法概述霧化吸入的定義與優(yōu)勢精準(zhǔn)送藥機制通過氣溶膠裝置將藥物轉(zhuǎn)化為微小顆粒,直接送達(dá)呼吸道和肺部深處,實現(xiàn)靶向治療效果?？焖倨鹦攸c起效快、局部藥物濃度高、所需用藥量少、全身副作用低,是呼吸系統(tǒng)疾病的理想給藥途徑。廣泛臨床應(yīng)用適用于哮喘、慢阻肺、支氣管炎、肺炎等多種呼吸系統(tǒng)疾病的輔助治療和長期管理。霧化吸入在高熱病人中的重要性高熱患者的呼吸道特點高熱狀態(tài)下,患者常伴有明顯的呼吸道炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為氣道黏膜充血水腫、分泌物顯著增多、纖毛運動功能減弱。這些病理變化導(dǎo)致痰液粘稠難以咳出,容易造成氣道阻塞和通氣障礙,嚴(yán)重時可引發(fā)呼吸衰竭。霧化治療的關(guān)鍵作用霧化吸入通過濕化氣道、稀釋痰液、促進(jìn)排痰,有效改善氣道通暢性。同時配合使用祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑和抗炎藥物,能夠快速緩解氣道痙攣,減輕炎癥反應(yīng),改善通氣功能,顯著促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。精準(zhǔn)送藥,直達(dá)病灶1-5μm最佳顆粒直徑氣溶膠顆粒直徑控制在1-5微米,能夠有效沉積于下呼吸道80%肺部沉積率使用正確技術(shù)可使藥物肺部沉積率達(dá)到80%以上15分鐘標(biāo)準(zhǔn)治療時長每次霧化治療通常持續(xù)15-20分鐘達(dá)到最佳療效第二章霧化吸入前的評估與準(zhǔn)備科學(xué)規(guī)范的霧化吸入護(hù)理始于全面細(xì)致的治療前評估。根據(jù)T/CNAS24－2023標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理人員需要從多個維度對患者進(jìn)行系統(tǒng)評估,制定個性化的治療方案,確保霧化吸入治療的安全性和有效性。五大評估要點依據(jù)T/CNAS24－2023標(biāo)準(zhǔn)01綜合病情評估詳細(xì)評估患者的病情嚴(yán)重程度、意識狀態(tài)、呼吸功能、痰液性狀顏色量、藥物過敏史等基礎(chǔ)信息,建立完整的健康檔案。02呼吸能力篩查評估患者的吸氣流速及配合能力,判斷是否能夠完成有效的深吸氣動作,這直接影響藥物在肺部的沉積效率。03氣道狀況檢查觀察氣管黏膜是否存在腫脹及痙攣情況,評估氣道阻塞程度,為選擇合適的霧化參數(shù)提供依據(jù)。04感染風(fēng)險評估檢查口腔黏膜是否存在真菌感染風(fēng)險,特別是長期使用糖皮質(zhì)激素的患者需要重點關(guān)注。05設(shè)備功能檢查全面檢查霧化設(shè)備的功能完好性,包括霧化器、管路連接、氧氣供應(yīng)等,確保設(shè)備處于最佳工作狀態(tài)。霧化吸入前的護(hù)理準(zhǔn)備患者心理準(zhǔn)備詳細(xì)告知患者霧化吸入的治療目的、操作流程和預(yù)期效果耐心解答患者疑問,消除緊張恐懼情緒建立良好的護(hù)患溝通,提高患者治療配合度對首次接受治療的患者進(jìn)行示范教學(xué)口腔清潔準(zhǔn)備清除口腔內(nèi)的分泌物和食物殘渣必要時協(xié)助患者漱口,保持口腔清潔避免口腔異物妨礙藥物的有效吸入體位調(diào)整技巧首選坐位或半坐臥位,有利于胸廓擴(kuò)張床頭抬高30-45度角,保持呼吸道通暢確?；颊唧w位舒適穩(wěn)定,能夠維持15-20分鐘對于無法坐位的患者,可采用側(cè)臥位設(shè)備檢查準(zhǔn)備檢查霧化器的完整性和清潔度確認(rèn)氧氣流量調(diào)節(jié)在6-8L/min范圍測試出霧效果,確保霧化顆粒均勻細(xì)膩準(zhǔn)備必要的應(yīng)急藥品和設(shè)備體位調(diào)整,提升療效標(biāo)準(zhǔn)坐位要求患者端坐于床邊或椅子上,雙腳平放地面,身體略前傾,雙手自然放松,這種體位能夠最大限度地擴(kuò)張胸廓,促進(jìn)深呼吸。半坐臥位技巧床頭抬高30-50度,在患者背后放置舒適的靠墊支撐,膝下可墊軟枕以減輕腰部壓力,保持呼吸道與地面成一定角度。特殊體位應(yīng)用對于病情較重?zé)o法坐起的患者,可采用高側(cè)臥位,頭部略抬高,確保氣道通暢,避免藥液誤吸入消化道。第三章霧化吸入的藥物選擇與使用合理的藥物選擇是霧化吸入治療成功的關(guān)鍵。不同類型的藥物具有不同的作用機制和適應(yīng)癥,醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的具體病情,科學(xué)配伍使用各類霧化藥物,以達(dá)到最佳的治療效果。常用霧化藥物分類祛痰藥物N-乙酰半胱氨酸(NAC)、鹽酸氨溴索等,能夠分解痰液中的黏蛋白,降低痰液粘稠度,促進(jìn)痰液排出,特別適用于痰液粘稠不易咳出的患者。常規(guī)劑量為NAC0.3g或氨溴索15-30mg,每日2-3次。支氣管擴(kuò)張劑硫酸沙丁胺醇、異丙托溴銨等,通過松弛支氣管平滑肌,擴(kuò)張氣道,緩解支氣管痙攣和呼吸困難。沙丁胺醇常規(guī)劑量為2.5-5mg,異丙托溴銨為0.25-0.5mg,根據(jù)病情調(diào)整使用頻次?？寡姿幬镂胄蕴瞧べ|(zhì)激素(ICS)如布地奈德混懸液,具有強大的抗炎作用,能夠減輕氣道炎癥反應(yīng),改善氣道高反應(yīng)性。成人常規(guī)劑量為1-2mg,每日2次,需要長期規(guī)律使用才能發(fā)揮最佳效果。中藥配方哈薩克醫(yī)藥等傳統(tǒng)中藥霧化液,具有清熱解毒、利咽止咳、化痰平喘的功效。這些中藥制劑副作用小,適合長期使用,在慢性呼吸道疾病的輔助治療中發(fā)揮重要作用。藥物配伍與劑量注意1配伍禁忌原則嚴(yán)格避免將不同類型的藥液混合在同一個霧化器中使用。藥物之間可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng),導(dǎo)致藥效降低、失效甚至產(chǎn)生有害物質(zhì),增加不良反應(yīng)風(fēng)險。如需聯(lián)合用藥,應(yīng)分次霧化,間隔至少30分鐘。2藥液稀釋要求使用噴射霧化器時,藥液總量應(yīng)稀釋至4-6mL,可用0.9%氯化鈉注射液稀釋。適當(dāng)?shù)囊后w量能夠提升霧化效率,產(chǎn)生更多細(xì)小均勻的氣溶膠顆粒,延長霧化時間,保證藥物充分吸入。3特殊藥物選擇使用網(wǎng)狀霧化器更適合霧化蛋白類藥物(如DNA酶),因為噴射和超聲霧化產(chǎn)生的高速氣流或高頻振動可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性失活。網(wǎng)狀霧化器通過振動篩孔產(chǎn)生氣溶膠,對藥物結(jié)構(gòu)破壞小。安全提示:配制藥液時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,現(xiàn)配現(xiàn)用,避免藥液污染。特殊藥物需要冷藏保存的,應(yīng)在使用前恢復(fù)至室溫。霧化時間與頻次標(biāo)準(zhǔn)治療方案一般情況下,每次霧化吸入治療持續(xù)15-20分鐘,這個時間能夠保證藥液完全霧化并被充分吸入。治療頻次通常為每日2次,分別在早晚進(jìn)行,與進(jìn)餐時間至少間隔1小時,避免影響食欲或發(fā)生誤吸。特殊人群調(diào)整哮喘急性發(fā)作期患者可能需要增加霧化頻次至每日3-4次,但每次時間仍控制在15-20分鐘。嬰幼兒及兒童患者的霧化時間不宜超過10分鐘,以免哭鬧不配合影響療效。老年患者需要密切觀察,及時調(diào)整治療方案。長期維持治療對于需要長期維持治療的慢性呼吸道疾病患者,應(yīng)定期(每1-3個月)評估治療效果,監(jiān)測肺功能變化,及時調(diào)整藥物種類和劑量。注意觀察是否出現(xiàn)口腔真菌感染、聲音嘶啞等長期用藥的副作用。第四章霧化吸入操作規(guī)范規(guī)范化的操作流程是保證霧化吸入治療安全有效的基礎(chǔ)。從設(shè)備選擇、裝置連接到具體操作步驟,每一個環(huán)節(jié)都需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,才能最大限度地發(fā)揮霧化治療的優(yōu)勢,避免操作不當(dāng)帶來的風(fēng)險。霧化器的選擇與維護(hù)噴射霧化器利用高速氣流將藥液擊碎成霧狀,價格經(jīng)濟(jì),使用最廣泛。但噪音較大,需要氧氣或壓縮空氣驅(qū)動,霧化過程中藥液溫度可能升高。適合大多數(shù)常規(guī)藥物的霧化。網(wǎng)狀霧化器通過振動篩孔產(chǎn)生氣溶膠,霧化效率高,顆粒均勻,噪音小,便于攜帶。特別適合蛋白質(zhì)類藥物和對溫度敏感的藥物。但價格較高,需要定期更換篩孔。超聲霧化器利用超聲波振動產(chǎn)生霧氣,霧化速度快,霧量大。但不適用于混懸液和某些對溫度敏感的藥物,且清洗維護(hù)較為復(fù)雜。主要用于濕化氣道和稀釋痰液。呼吸機患者的特殊選擇對于使用呼吸機的患者,強烈推薦使用振動篩孔霧化器。這類霧化器可以在不中斷機械通氣的情況下進(jìn)行藥物輸送,避免斷開呼吸機回路導(dǎo)致的肺泡萎陷和感染風(fēng)險,同時保證藥物輸送的連續(xù)性和穩(wěn)定性。清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WS/T510—2016《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》,霧化器應(yīng)做到專人專用,每次使用后立即清洗。用清水沖洗霧化罐和面罩,然后用消毒液浸泡30分鐘,最后用無菌水沖洗干凈,自然晾干或烘干后密閉保存。一次性霧化器嚴(yán)禁重復(fù)使用。霧化裝置的正確連接無創(chuàng)呼吸機連接方法將霧化器精確放置在面罩與呼氣閥之間的管路上,確保藥物能夠在患者吸氣時進(jìn)入呼吸道,而在呼氣時不會大量流失。連接處必須牢固密封,防止漏氣影響治療效果。有創(chuàng)呼吸機連接技巧推薦使用定量吸入器(pMDI)配合腔體式儲霧器,將其放置于呼吸機的Y型管處,距離氣管導(dǎo)管15-20cm。這個位置能夠保證藥物在吸氣相充分進(jìn)入氣道,同時便于觀察和操作。管路維護(hù)要點定期檢查管路連接是否牢固,避免管路彎曲、扭曲或受壓。及時清除管路內(nèi)的冷凝水,防止水珠阻塞影響氣流通暢和霧化效果。保持管路清潔干燥,減少細(xì)菌滋生風(fēng)險。霧化吸入操作步驟01設(shè)備準(zhǔn)備與檢查將霧化器與氧氣源或壓縮空氣連接,調(diào)整氧氣流量至6-8L/min。開啟設(shè)備,觀察出霧情況,確保霧化顆粒細(xì)膩均勻,無異常聲響或氣流中斷。02患者準(zhǔn)備與指導(dǎo)協(xié)助患者采取舒適體位,指導(dǎo)其用口唇輕輕含住口含嘴或佩戴好面罩,確保密封良好無漏氣。強調(diào)口吸氣、鼻呼氣的呼吸方式,最大限度地將藥物吸入氣道深部。03治療過程監(jiān)護(hù)霧化過程中指導(dǎo)患者每隔3-5分鐘進(jìn)行一次深吸氣屏氣動作,停留5-10秒后緩慢呼出,促進(jìn)藥物在肺部沉積。提醒患者閉眼或避免霧氣直接接觸眼睛,預(yù)防角膜刺激。04治療結(jié)束處理霧化結(jié)束后,使用糖皮質(zhì)激素的患者必須用溫水漱口3次,將殘留藥物吐出。用濕毛巾仔細(xì)擦拭口鼻部,面罩使用者應(yīng)清洗面部,防止藥物殘留引起皮膚刺激。規(guī)范操作,保障安全操作標(biāo)準(zhǔn)化每一步操作都應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP),從設(shè)備檢查到患者指導(dǎo),從治療監(jiān)護(hù)到終末處理,確保每個環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無誤。個性化指導(dǎo)根據(jù)不同患者的年齡、病情、認(rèn)知能力,提供個性化的操作指導(dǎo)和健康教育,提高患者的依從性和治療效果。全程監(jiān)護(hù)治療過程中密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度及面色變化,及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況,保障治療安全。第五章護(hù)理中的關(guān)鍵注意事項霧化吸入治療看似簡單,但實際操作中存在諸多需要注意的細(xì)節(jié)。從治療后的護(hù)理到不良反應(yīng)的識別處理,從禁忌癥的把握到特殊情況的應(yīng)對,每一個環(huán)節(jié)都關(guān)系到治療的安全性和有效性。霧化吸入后的護(hù)理口腔清潔護(hù)理霧化結(jié)束后立即指導(dǎo)患者用溫開水反復(fù)漱口,特別是使用糖皮質(zhì)激素類藥物的患者,必須漱口至少3次。這樣可以有效防止激素在口咽部殘留,降低口腔真菌感染(如鵝口瘡)和聲音嘶啞的發(fā)生風(fēng)險。對于無法自行漱口的患者,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助進(jìn)行口腔護(hù)理。面部清潔護(hù)理用溫濕毛巾輕柔擦拭患者的口鼻部位,清除殘留的藥液。面罩使用者應(yīng)特別注意清洗整個面部,包括眼周、鼻翼、下頜等容易積聚藥物的部位。這樣可以防止藥液長時間接觸皮膚引發(fā)刺激、過敏反應(yīng)或色素沉著,保護(hù)皮膚健康。觀察與記錄治療后持續(xù)觀察患者30分鐘,重點關(guān)注呼吸狀況、咳嗽咳痰情況、精神狀態(tài)等。詳細(xì)記錄霧化藥物種類、劑量、時間、患者反應(yīng)及治療效果,為后續(xù)治療方案調(diào)整提供依據(jù)。如有異常情況應(yīng)及時報告醫(yī)生并處理。不良反應(yīng)的觀察與處理輕微不良反應(yīng)常見表現(xiàn):口干、口苦、咽部不適輕度咳嗽、打噴嚏惡心、上腹部不適輕微手震顫、心悸頭暈、乏力感處理措施:這些反應(yīng)通常較輕微,可以暫停霧化休息5-10分鐘,待癥狀緩解后繼續(xù)治療,或采用間歇霧化方式(霧化5分鐘,休息2-3分鐘)。多飲溫水有助于緩解口干咽部不適。嚴(yán)重不良反應(yīng)警示癥狀:支氣管痙攣:咳嗽突然加劇、喘息、呼吸困難明顯加重嚴(yán)重胸悶、胸痛、心悸血氧飽和度明顯下降(低于90%)過敏反應(yīng):皮疹、面部潮紅、喉頭水腫意識改變、極度煩躁或嗜睡緊急處理:立即停止霧化治療,保持患者氣道通暢,給予吸氧,監(jiān)測生命體征,迅速通知醫(yī)生。準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備,必要時建立靜脈通路,按醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、激素等急救藥物。預(yù)防要點:治療前詳細(xì)詢問過敏史,首次使用新藥時應(yīng)從小劑量開始,密切觀察。對于高?；颊?如嚴(yán)重哮喘、心功能不全),治療過程中應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和血氧監(jiān)測。霧化吸入禁忌與慎用絕對禁忌癥咽部嚴(yán)重感染,伴明顯膿腫形成大面積口腔潰瘍或黏膜破損出血活動性咯血或大量咯血后24小時內(nèi)嚴(yán)重面部外傷或燒傷對霧化藥物有明確過敏史相對禁忌癥自發(fā)性氣胸未完全控制者肺大泡患者(擔(dān)心氣壓變化導(dǎo)致破裂)嚴(yán)重心功能不全或心律失常嚴(yán)重腎功能不全活動性肺結(jié)核未經(jīng)治療開放性肺結(jié)核(存在傳染風(fēng)險)特殊情況處理對于相對禁忌癥患者,如臨床確實需要霧化治療,應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下謹(jǐn)慎進(jìn)行,權(quán)衡利弊。可采取短時間、低劑量、間歇霧化的方式,并準(zhǔn)備好應(yīng)急預(yù)案。孕婦和哺乳期婦女使用霧化治療需特別注意藥物選擇。第六章機械通氣患者的霧化吸入護(hù)理機械通氣患者的霧化吸入護(hù)理具有特殊性和復(fù)雜性。這類患者病情危重,呼吸功能嚴(yán)重受損,需要通過呼吸機維持生命。在進(jìn)行霧化治療時,既要保證藥物有效輸送,又要避免中斷機械通氣,同時預(yù)防呼吸機相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。機械通氣患者霧化護(hù)理要點體位管理采用坐位或半坐臥位,床頭抬高30~50度角,這是機械通氣患者的標(biāo)準(zhǔn)體位。這種體位不僅有利于藥物在肺部的均勻分布,還能減少胃內(nèi)容物反流誤吸,降低呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)的發(fā)生風(fēng)險。霧化前準(zhǔn)備霧化前30分鐘完成呼吸機管路冷凝水的清理,避免水珠阻塞氣流影響霧化效果。使用密閉式吸痰裝置徹底清除氣道分泌物,但要注意吸痰時間不宜過長,單次吸引不超過15秒,避免缺氧和氣道損傷。無菌操作全程采用密閉式吸痰裝置和霧化系統(tǒng),嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,盡量避免斷開呼吸機回路。如果必須斷開,操作時間應(yīng)控制在30秒以內(nèi),并在斷開前提高吸入氧濃度(FiO2)至100%進(jìn)行預(yù)充氧2分鐘。密切監(jiān)測霧化治療過程中持續(xù)監(jiān)測患者生命體征、血氧飽和度、呼吸機參數(shù)(氣道峰壓、潮氣量、分鐘通氣量等)及氣道阻力變化。出現(xiàn)報警或參數(shù)異常時,應(yīng)立即暫停霧化,查找原因并及時處理。霧化裝置選擇與呼吸機參數(shù)調(diào)整霧化裝置的優(yōu)化選擇振動篩孔霧化器是機械通氣患者的首選裝置。這種霧化器可以在線連接于呼吸機管路,在不中斷機械通氣的情況下持續(xù)輸送藥物,霧化效率高達(dá)90%以上,藥物沉積率是傳統(tǒng)噴射霧化器的2-3倍。pMDI配合儲霧器也是一個很好的選擇。將定量吸入器(pMDI)連接至腔體式儲霧器(容積≥750mL),再將儲霧器放置在呼吸機Y型管處。在吸氣相開始時同步撳壓吸入器,可使藥物輸送效率提高40-60%,且操作簡便,成本較低。呼吸機參數(shù)的個體化調(diào)整為提高藥物肺部沉積率,霧化治療期間需要臨時調(diào)整部分呼吸機參數(shù):潮氣量:可適當(dāng)增加至8-10mL/kg(理想體重),增大吸氣流速,促進(jìn)藥物深入小氣道吸氣時間:延長至1.5-2秒,采用緩慢深吸氣模式,給藥物更多時間沉積吸氣末暫停:設(shè)置0.5-1秒的吸氣末暫停時間,使藥物顆粒充分沉降報警設(shè)置:適當(dāng)調(diào)高氣道峰壓上限報警值(增加5-10cmH?O),減少因霧化顆粒增加氣道阻力導(dǎo)致的誤報警觸發(fā)靈敏度:根據(jù)患者自主呼吸能力調(diào)整,保證患者能夠有效觸發(fā)吸氣,促進(jìn)人機協(xié)調(diào)治療結(jié)束后,應(yīng)及時將呼吸機參數(shù)調(diào)回原設(shè)定值,并觀察患者對參數(shù)變化的適應(yīng)情況。溫濕化管理1溫濕化的重要性機械通氣患者氣道失去了鼻腔的自然加溫加濕功能,必須通過呼吸機管路提供人工溫濕化,維持氣道黏膜正常功能,防止痰液粘稠、氣道損傷和肺部感染。2霧化與溫濕化的關(guān)系霧化治療可以在一定程度上濕化氣道,但不能替代專門的溫濕化裝置。霧化提供的是短時間的局部濕化,而溫濕化需要持續(xù)進(jìn)行以維持氣道內(nèi)適宜的溫度(34-37°C)和濕度(相對濕度≥80%)。3主動溫濕化裝置使用主動溫濕化裝置(加熱濕化器)時,霧化治療期間不建議關(guān)閉,以免氣道突然失去濕化導(dǎo)致黏膜損傷。溫濕化與霧化同時進(jìn)行不會顯著影響藥物輸送效率,反而有利于痰液稀釋排出。4HME的特殊處理如果使用的是被動溫濕化裝置(人工鼻HME),霧化治療時需要暫時移除,因為HME會阻擋霧化顆粒通過,降低藥物輸送效率。治療結(jié)束后應(yīng)立即重新連接HME,避免氣道失去保護(hù)時間過長。第七章真實案例分享與護(hù)理經(jīng)驗理論知識需要在臨床實踐中得到驗證和升華。通過真實案例的分享,我們可以更直觀地理解霧化吸入護(hù)理的關(guān)鍵要點,學(xué)習(xí)如何在復(fù)雜情況下靈活應(yīng)對,積累寶貴的護(hù)理經(jīng)驗,不斷提升專業(yè)技能和臨床判斷能力。案例一:高熱肺炎患者霧化吸入護(hù)理病例介紹患者男性,65歲,因"發(fā)熱咳嗽5天,呼吸困難1天"入院。入院時體溫39.5°C,呼吸急促28次/分,血氧飽和度88%(吸空氣),肺部聽診可聞及大量濕啰音和痰鳴音。胸部CT提示雙肺感染。診斷為:重癥肺炎。護(hù)理措施立即給予鼻導(dǎo)管吸氧5L/min,監(jiān)測血氧飽和度遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入治療:布地奈德2mg+異丙托溴銨0.5mg+氨溴索30mg,用0.9%氯化鈉稀釋至5mL協(xié)助患者取半坐臥位,床頭抬高45度指導(dǎo)患者正確的呼吸方法,配合治療霧化治療每日3次,持續(xù)5天治療過程第一次霧化治療進(jìn)行到10分鐘時,患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸悶加重,血氧飽和度下降至82%。護(hù)士立即停止霧化,增加吸氧流量至8L/min,協(xié)助患者采取坐位,輕拍背部促進(jìn)排痰。通知醫(yī)生后,醫(yī)生考慮為支氣管痙攣反應(yīng),調(diào)整方案:先單獨使用支氣管擴(kuò)張劑異丙托溴銨霧化,待癥狀緩解后再聯(lián)合使用其他藥物。護(hù)理效果調(diào)整方案后,患者順利完成霧化治療,未再出現(xiàn)不良反應(yīng)。經(jīng)過規(guī)范的霧化吸入配合抗感染等綜合治療,患者咳痰逐漸順暢,痰液由黃膿痰轉(zhuǎn)為白色粘痰,呼吸困難明顯改善,血氧飽和度穩(wěn)定在95%以上。第5天復(fù)查胸部CT顯示肺部炎癥明顯吸收,體溫恢復(fù)正常,順利出院。經(jīng)驗總結(jié)本案例提示:(1)高熱肺炎患者氣道高反應(yīng)性增強,首次霧化應(yīng)密切觀察;(2)出現(xiàn)支氣管痙攣時應(yīng)立即停止霧化并及時處理;(3)靈活調(diào)整霧化方案,先單藥后聯(lián)合,可減少不良反應(yīng);(4)規(guī)范的霧化吸入護(hù)理能夠顯著改善患者呼吸功能,促進(jìn)康復(fù)。案例二:機械通氣患者霧化吸入護(hù)理實踐病例背景患者女性,58歲,因"急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)"收住ICU,接受有創(chuàng)機械通氣治療。呼吸機模式為SIMV+PSV,FiO?60%,PEEP8cmH?O?；颊邭獾婪置谖锒?粘稠,吸痰頻繁,氣道峰壓持續(xù)升高,影響通氣效果。充分評估與準(zhǔn)備評估患者病情穩(wěn)定,血流動力學(xué)平穩(wěn),血氧飽和度92%。檢查呼吸機運行正常,準(zhǔn)備振動篩孔霧化器連接于呼吸機管路吸氣端,清理管路冷凝水,使用密閉式吸痰裝置清除氣道分泌物。規(guī)范實施霧化治療遵醫(yī)囑配制霧化液:鹽酸氨溴索30mg+異丙托溴銨0.5mg,用振動篩孔霧化器進(jìn)行在線霧化。調(diào)整呼吸機參數(shù):潮氣量從500mL增至550mL,吸氣時間延長至2秒,設(shè)置吸氣末暫停1秒。全程保持管路密閉,未斷開呼吸機回路。密切監(jiān)測與動態(tài)調(diào)整霧化治療持續(xù)20分鐘,期間持續(xù)監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、