肘關(guān)節(jié)造影協(xié)議書甲方：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方因[具體病情簡(jiǎn)述]需要進(jìn)行肘關(guān)節(jié)造影檢查，乙方具備開展該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和條件，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方接受乙方提供的肘關(guān)節(jié)造影服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述1.服務(wù)內(nèi)容乙方為甲方提供肘關(guān)節(jié)造影檢查服務(wù)，該服務(wù)包括但不限于使用專業(yè)的造影設(shè)備對(duì)甲方的肘關(guān)節(jié)進(jìn)行影像學(xué)檢查，以獲取肘關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)及病變情況的詳細(xì)影像資料，輔助醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的病情診斷。2.標(biāo)的物描述本次肘關(guān)節(jié)造影服務(wù)所涉及的造影劑，乙方應(yīng)確保其質(zhì)量符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并向甲方提供造影劑的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家等詳細(xì)信息。造影檢查過程中所使用的設(shè)備，乙方應(yīng)保證設(shè)備性能良好，能夠正常運(yùn)行且符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，設(shè)備包括但不限于[列舉主要設(shè)備名稱]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解肘關(guān)節(jié)造影檢查的具體流程、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等相關(guān)信息，乙方應(yīng)向甲方充分說明。在接受檢查過程中，如認(rèn)為乙方的操作存在不合理或可能危及自身安全的情況，有權(quán)提出異議并要求乙方作出解釋或采取相應(yīng)措施。有權(quán)獲取肘關(guān)節(jié)造影檢查的結(jié)果報(bào)告，并要求乙方對(duì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行合理說明。2.義務(wù)向乙方如實(shí)告知自己的健康狀況、病史（包括但不限于肘關(guān)節(jié)既往病史、過敏史等），如因隱瞞重要信息導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確或出現(xiàn)其他不良后果，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照乙方的要求，在檢查前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，如簽署知情同意書、配合完成必要的身體檢查等。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用。在為甲方提供肘關(guān)節(jié)造影服務(wù)過程中，如因甲方不配合或違反相關(guān)規(guī)定導(dǎo)致檢查無法正常進(jìn)行或出現(xiàn)不良后果，乙方不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)告知甲方并采取合理措施盡量減少損失。2.義務(wù)具備開展肘關(guān)節(jié)造影服務(wù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員，確保服務(wù)質(zhì)量符合行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。在為甲方進(jìn)行肘關(guān)節(jié)造影檢查前，向甲方詳細(xì)說明檢查的目的、方法、步驟、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥等情況，并取得甲方簽署的知情同意書。嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用造影設(shè)備和造影劑，確保檢查過程安全、準(zhǔn)確。在檢查過程中密切關(guān)注甲方的身體狀況，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的救治措施。在檢查完成后，及時(shí)、準(zhǔn)確地出具肘關(guān)節(jié)造影檢查結(jié)果報(bào)告，并在報(bào)告中詳細(xì)描述檢查所見及初步診斷意見。如需要進(jìn)一步的診斷或治療建議，應(yīng)向甲方提供合理的指導(dǎo)。對(duì)甲方的個(gè)人信息和檢查結(jié)果嚴(yán)格保密，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方泄露。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用本次肘關(guān)節(jié)造影服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元。該費(fèi)用包含造影檢查費(fèi)、造影劑費(fèi)、檢查結(jié)果報(bào)告費(fèi)等乙方為完成本協(xié)議約定服務(wù)所需的一切費(fèi)用，但不包括可能因甲方自身原因需要額外進(jìn)行的其他檢查或治療費(fèi)用。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元；在肘關(guān)節(jié)造影檢查完成且甲方對(duì)檢查結(jié)果報(bào)告無異議后，甲方應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)支付剩余服務(wù)費(fèi)用，即人民幣[X]元。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項(xiàng)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方開具合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停為甲方提供后續(xù)服務(wù)，并要求甲方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。如甲方違反如實(shí)告知義務(wù)，隱瞞重要健康信息或病史，導(dǎo)致乙方在不知情的情況下進(jìn)行肘關(guān)節(jié)造影檢查，造成檢查結(jié)果不準(zhǔn)確、甲方身體損害或其他不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任，包括但不限于乙方因此遭受的經(jīng)濟(jì)損失、甲方的治療費(fèi)用、后續(xù)可能產(chǎn)生的賠償費(fèi)用等。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和要求為甲方提供肘關(guān)節(jié)造影服務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的預(yù)付款及按照銀行同期貸款利率支付利息。如乙方因自身過錯(cuò)導(dǎo)致造影檢查結(jié)果不準(zhǔn)確、操作失誤造成甲方身體損害或違反保密義務(wù)泄露甲方個(gè)人信息和檢查結(jié)果的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任，包括但不限于賠償甲方因此遭受的經(jīng)濟(jì)損失、精神損害撫慰金、甲方的后續(xù)治療費(fèi)用等。同時(shí)，乙方應(yīng)積極采取措施消除不良影響，并按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定接受相應(yīng)處罰。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。