和田地區(qū)2026年衛(wèi)生職稱（中醫(yī)外科學(xué)主治醫(yī)師）模擬練習(xí)題及答案解析一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.患者右下肢出現(xiàn)片狀紅疹，邊界清楚，色如涂丹，灼熱疼痛，伴發(fā)熱惡寒，口渴咽干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其中醫(yī)辨證應(yīng)為：A.風(fēng)熱毒蘊證B.肝脾濕火證C.濕熱毒蘊證D.胎火蘊毒證答案：A解析：丹毒根據(jù)發(fā)病部位不同辨證分型有別。頭面部丹毒多屬風(fēng)熱毒蘊證（因風(fēng)性上行），癥見發(fā)熱惡寒、口渴咽干、舌紅苔黃、脈滑數(shù)；下肢丹毒多屬濕熱毒蘊證（因濕性趨下）；脅肋部丹毒多屬肝脾濕火證；新生兒丹毒多屬胎火蘊毒證。本題患者為下肢紅疹，但結(jié)合“發(fā)熱惡寒、口渴咽干”等表熱癥狀，更符合風(fēng)熱毒邪外襲體表的初期表現(xiàn)，故正確答案為A。2.乳癖患者乳房腫塊隨喜怒消長，伴胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，舌苔薄黃，脈弦細(xì)。其治法應(yīng)為：A.疏肝理氣，化痰散結(jié)B.調(diào)攝沖任，軟堅散結(jié)C.活血化瘀，消腫止痛D.清熱解毒，托里透膿答案：A解析：乳癖辨證分肝郁痰凝、沖任失調(diào)兩型。肝郁痰凝型以情緒波動（喜怒消長）、胸脅脹痛、脈弦為特征，治宜疏肝理氣、化痰散結(jié)；沖任失調(diào)型多伴月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟，治宜調(diào)攝沖任。本題患者癥狀符合肝郁痰凝，故正確答案為A。3.脫疽患者患肢發(fā)涼、麻木、酸痛，間歇性跛行，足背動脈搏動減弱，皮膚蒼白，舌淡紫，苔薄白，脈沉細(xì)。其分期屬于：A.局部缺血期（Ⅰ期）B.營養(yǎng)障礙期（Ⅱ期）C.壞死期（Ⅲ期）D.恢復(fù)期（Ⅳ期）答案：A解析：脫疽分期：Ⅰ期（局部缺血期）以間歇性跛行、足背動脈減弱、皮膚蒼白為主；Ⅱ期（營養(yǎng)障礙期）出現(xiàn)靜息痛，皮膚干燥、脫屑，趾甲增厚；Ⅲ期（壞死期）患肢末端壞疽、潰瘍。本題患者僅有間歇性跛行和動脈搏動減弱，屬于Ⅰ期，故正確答案為A。4.患者項后皮膚紅腫熱痛5天，范圍約8cm×6cm，中心有多個膿頭，伴高熱煩躁，口渴引飲，舌紅絳，苔黃燥，脈洪數(shù)。其中醫(yī)診斷為：A.癤B.癰C.有頭疽D.發(fā)答案：C解析：癤是單個毛囊的化膿性感染（范圍＜3cm）；癰是多個相鄰毛囊的感染（范圍＞3cm但無多個膿頭）；有頭疽是發(fā)生于項背等厚韌皮膚的多個膿頭的深部化膿性感染（范圍常＞9cm）；發(fā)是皮膚疏松部位的急性彌漫性化膿性感染（紅腫蔓延、邊界不清）。本題患者項后紅腫、多個膿頭、范圍較大，符合有頭疽診斷，故正確答案為C。5.內(nèi)痔患者便時痔核脫出，便后可自行回納，伴肛門墜脹，大便帶血，色鮮紅，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。其分度為：A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B解析：內(nèi)痔分度：Ⅰ度（便血無脫出）；Ⅱ度（便時脫出，自行回納）；Ⅲ度（脫出需手托回）；Ⅳ度（脫出不能回納）。本題患者便后自行回納，屬Ⅱ度，故正確答案為B。6.蛇串瘡（帶狀皰疹）的典型皮損特點是：A.群集水皰，沿單側(cè)神經(jīng)分布，呈帶狀排列B.散在丘疹，伴滲液結(jié)痂，對稱分布C.環(huán)狀紅斑，邊緣隆起，中心消退D.風(fēng)團樣皮疹，時隱時現(xiàn)答案：A解析：蛇串瘡由水痘-帶狀皰疹病毒引起，皮損為簇集水皰，沿單側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，伴明顯神經(jīng)痛；B為濕疹，C為體癬，D為蕁麻疹，故正確答案為A。7.癭病中，甲狀腺腫大伴急躁易怒、眼球突出、心悸手抖，應(yīng)首先考慮：A.氣癭B.肉癭C.石癭D.癭癰答案：B解析：氣癭（單純性甲狀腺腫）以彌漫性腫大、無明顯結(jié)節(jié)為特征；肉癭（甲狀腺腺瘤）多為單個或多個結(jié)節(jié)，隨吞咽上下移動，可伴甲亢癥狀（急躁、突眼、心悸）；石癭（甲狀腺癌）結(jié)節(jié)質(zhì)硬固定、生長迅速；癭癰（亞急性甲狀腺炎）伴疼痛發(fā)熱。本題符合肉癭特點，故正確答案為B。8.患者臀部紅腫熱痛3天，范圍約12cm×10cm，邊界不清，中央軟化有波動感，伴惡寒發(fā)熱，舌紅苔黃，脈數(shù)。其外治法應(yīng)首選：A.金黃膏外敷B.切開排膿C.生肌玉紅膏換藥D.火針烙法答案：B解析：瘡瘍外治原則：未成膿時箍圍消腫（金黃膏），成膿后切開排膿，潰后提膿祛腐（九一丹）、生肌收口（生肌玉紅膏）。本題患者局部有波動感（已成膿），應(yīng)切開排膿，故正確答案為B。9.凍瘡患者四肢末端腫脹紫暗，痛癢灼熱，局部起水皰，破后滲液，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其辨證為：A.寒凝血瘀證B.寒盛陽衰證C.瘀滯化熱證D.氣血兩虛證答案：C解析：凍瘡辨證：寒凝血瘀證（局部紫暗、冷痛、無潰爛）；寒盛陽衰證（四肢厥冷、麻木無知覺）；瘀滯化熱證（腫脹灼熱、水皰滲液）；氣血兩虛證（潰爛久不愈合、神疲乏力）。本題患者有水皰滲液、灼熱痛癢，屬瘀滯化熱，故正確答案為C。10.患者肛門旁反復(fù)流膿水2年，查體見截石位3點距肛緣2cm處有一外口，可觸及條索狀硬結(jié)通向肛內(nèi)，指診齒線處有壓痛。其診斷為：A.內(nèi)痔B.肛裂C.肛瘺D.直腸脫垂答案：C解析：肛瘺典型表現(xiàn)為肛門周圍外口反復(fù)流膿、可觸及條索狀瘺管；內(nèi)痔以出血、脫出為主；肛裂以周期性疼痛、便血、便秘為主；直腸脫垂以黏膜脫出為主。本題符合肛瘺診斷，故正確答案為C。11.中醫(yī)外科學(xué)中“消法”的適用范圍是：A.瘡瘍初起尚未成膿B.瘡瘍成膿尚未潰破C.瘡瘍潰后膿毒未盡D.瘡瘍后期氣血不足答案：A解析：消法是運用不同治療方法和方藥，使初起腫瘍得以消散，適用于未成膿階段；托法用于成膿期（托毒外出或扶正托毒）；補法用于潰后期（補益氣血）。故正確答案為A。12.患者面部出現(xiàn)多個毛囊性丘疹、膿皰，伴皮膚油膩，口干口臭，便秘溲黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為痤瘡的：A.肺經(jīng)風(fēng)熱證B.腸胃濕熱證C.痰濕瘀滯證D.沖任不調(diào)證答案：B解析：痤瘡辨證：肺經(jīng)風(fēng)熱（顏面丘疹、色紅、口渴咽痛）；腸胃濕熱（丘疹膿皰、皮膚油膩、便秘口臭）；痰濕瘀滯（結(jié)節(jié)囊腫、舌暗苔膩）；沖任不調(diào)（經(jīng)前加重、月經(jīng)不調(diào)）。本題符合腸胃濕熱證，故正確答案為B。13.患者左足大趾外側(cè)紅腫熱痛2天，局部有膿性分泌物，伴惡寒發(fā)熱，診斷為“甲溝炎”。其中醫(yī)外治應(yīng)首選：A.金黃膏外敷B.魚石脂軟膏外敷C.切開引流D.拔甲術(shù)答案：C解析：甲溝炎已成膿（有膿性分泌物）時，應(yīng)沿甲溝旁縱行切開引流；未成膿時可用金黃膏或魚石脂外敷；甲下積膿需拔甲。本題已化膿，故正確答案為C。14.瘰疬（淋巴結(jié)結(jié)核）的初期辨證多屬：A.氣滯痰凝證B.陰虛火旺證C.氣血兩虛證D.熱毒壅盛證答案：A解析：瘰疬分期：初期（結(jié)塊如豆、不紅不痛）屬氣滯痰凝；中期（結(jié)塊增大、皮色轉(zhuǎn)紅、壓痛）屬陰虛火旺；后期（潰后膿稀、形成竇道）屬氣血兩虛。故正確答案為A。15.患者背部有一腫塊，質(zhì)軟如綿，邊界不清，皮色不變，按之可壓扁，推之可移動。其診斷為：A.脂肪瘤B.纖維瘤C.皮脂腺囊腫D.神經(jīng)纖維瘤答案：A解析：脂肪瘤特點：軟似綿、腫似饅、皮色不變、邊界不清、推之可移；纖維瘤質(zhì)硬、邊界清；皮脂腺囊腫中央有黑頭；神經(jīng)纖維瘤多伴皮膚咖啡斑。故正確答案為A。16.患者陰莖冠狀溝處出現(xiàn)單個無痛性潰瘍，邊界清楚，基底平坦，觸之如軟骨樣硬，伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。應(yīng)首先考慮：A.生殖器皰疹B.硬下疳（一期梅毒）C.軟下疳D.尖銳濕疣答案：B解析：硬下疳為一期梅毒表現(xiàn)，特征為無痛性軟骨樣潰瘍；生殖器皰疹為群集水皰伴疼痛；軟下疳為疼痛性潰瘍；尖銳濕疣為菜花狀贅生物。故正確答案為B。17.肛裂的典型癥狀不包括：A.周期性疼痛B.大便帶血C.肛門瘙癢D.痔核脫出答案：D解析：肛裂三聯(lián)征為周期性疼痛、便血、前哨痔（并非痔核脫出）；痔核脫出是內(nèi)痔的典型表現(xiàn)。故正確答案為D。18.患者右手背腫脹疼痛3天，皮膚焮紅灼熱，邊界不清，觸之有握雪感（皮下捻發(fā)音）。其診斷為：A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.氣性壞疽D.膿性指頭炎答案：B解析：急性蜂窩織炎為皮下疏松組織的急性彌漫性化膿性感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛、邊界不清，深部感染可伴捻發(fā)音；丹毒邊界清楚；氣性壞疽有嚴(yán)重毒血癥、肌肉壞死；膿性指頭炎為手指末節(jié)腫脹。故正確答案為B。19.中醫(yī)外科學(xué)中“托法”的代表方劑是：A.仙方活命飲B.透膿散C.五味消毒飲D.八珍湯答案：B解析：托法分透托（透膿散）和補托（托里消毒散）；仙方活命飲是消法代表方；五味消毒飲清熱解毒；八珍湯是補法代表方。故正確答案為B。20.患者右乳腫塊2月余，質(zhì)硬如石，表面凹凸不平，推之不移，伴乳頭內(nèi)陷，皮膚“橘皮樣”改變，舌紅暗，苔薄白，脈弦細(xì)。其中醫(yī)診斷為：A.乳癖B.乳核C.乳巖D.乳癰答案：C解析：乳巖（乳腺癌）特征為無痛性腫塊、質(zhì)硬、邊界不清、推之不移，伴皮膚橘皮樣變、乳頭內(nèi)陷；乳癖（乳腺增生）為周期性疼痛腫塊；乳核（纖維腺瘤）質(zhì)韌、邊界清、活動好；乳癰（乳腺炎）紅腫熱痛。故正確答案為C。---二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.丹毒的中醫(yī)辨證分型包括：A.風(fēng)熱毒蘊證B.肝脾濕火證C.濕熱毒蘊證D.胎火蘊毒證答案：ABCD解析：丹毒根據(jù)發(fā)病部位不同分為：頭面（風(fēng)熱毒蘊）、脅肋（肝脾濕火）、下肢（濕熱毒蘊）、新生兒（胎火蘊毒），四型均正確。2.內(nèi)痔的常見癥狀包括：A.便血B.脫出C.肛門疼痛D.肛門瘙癢答案：ABCD解析：內(nèi)痔主要癥狀為便血（無痛性、間歇性）、脫出（Ⅱ度以上），脫出后可因分泌物刺激導(dǎo)致肛門瘙癢；嵌頓時可伴疼痛。四選項均正確。3.蛇串瘡（帶狀皰疹）的治療原則包括：A.清熱利濕B.行氣止痛C.解毒涼血D.補益氣血答案：ABC解析：蛇串瘡由濕熱火毒蘊結(jié)肌膚、經(jīng)絡(luò)阻滯所致，治宜清熱利濕、解毒涼血、行氣止痛（針對神經(jīng)痛）；補益氣血用于后期氣血不足者，非主要原則。故ABC正確。4.有頭疽的好發(fā)部位是：A.項后B.背部C.面部D.臀部答案：AB解析：有頭疽好發(fā)于項后（“對口疽”）、背部（“發(fā)背疽”）等皮膚厚韌、氣血豐富部位；面部好發(fā)癤，臀部好發(fā)癰或臀癰。故AB正確。5.癭病的常見病因包括：A.情志內(nèi)傷B.飲食水土失宜C.體質(zhì)因素D.外感風(fēng)熱答案：ABC解析：癭病主要因情志不暢（肝郁氣滯）、飲食缺碘（水土失宜）、體質(zhì)虛弱（正氣不足）導(dǎo)致氣滯痰凝血瘀；外感風(fēng)熱多見于癭癰（甲狀腺炎），非所有癭病病因。故ABC正確。6.脫疽的中醫(yī)辨證分型包括：A.寒濕阻絡(luò)證B.血脈瘀阻證C.濕熱毒盛證D.氣血兩虛證答案：ABCD解析：脫疽辨證分四型：寒濕阻絡(luò)（初期）、血脈瘀阻（中期）、濕熱毒盛（壞疽感染）、氣血兩虛（后期）。四選項均正確。7.肛瘺的組成包括：A.內(nèi)口B.瘺管C.外口D.膿腔答案：ABC解析：肛瘺由內(nèi)口（齒線附近）、瘺管（連接內(nèi)外口的管道）、外口（肛周皮膚）組成；膿腔是感染時的局部積膿，非肛瘺基本結(jié)構(gòu)。故ABC正確。8.中醫(yī)外科學(xué)中“箍圍藥”的常用劑型有：A.散劑（藥粉）B.糊劑（藥粉+液體調(diào)敷）C.軟膏劑D.酊劑答案：AB解析：箍圍藥是將藥粉與液體（醋、酒、水等）調(diào)成糊狀外敷，常用劑型為散劑（藥粉）和糊劑；軟膏劑多為固定基質(zhì)（如凡士林），酊劑為酒精浸泡液，不屬于箍圍藥。故AB正確。9.乳癰（急性乳腺炎）的中醫(yī)辨證分型包括：A.氣滯熱壅證B.熱毒熾盛證C.正虛毒戀證D.沖任不調(diào)證答案：ABC解析：乳癰分三期：初期（氣滯熱壅）、成膿期（熱毒熾盛）、潰后期（正虛毒戀）；沖任不調(diào)是乳癖的分型。故ABC正確。10.皮膚瘙癢癥的中醫(yī)辨證常見證型有：A.風(fēng)熱血熱證B.濕熱內(nèi)蘊證C.血虛風(fēng)燥證D.肝腎陰虛證答案：ABCD解析：皮膚瘙癢癥因風(fēng)、濕、熱、虛導(dǎo)致，常見證型包括風(fēng)熱血熱（新病、皮膚灼熱）、濕熱內(nèi)蘊（瘙癢伴滲液）、血虛風(fēng)燥（久病、皮膚干燥）、肝腎陰虛（伴腰膝酸軟、五心煩熱）。四選項均正確。---三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者，女，42歲，教師。主訴：右乳腫塊伴疼痛1月余，加重1周?，F(xiàn)病史：近1月來右乳外側(cè)可觸及一腫塊，約3cm×2cm，質(zhì)地韌，邊界不清，活動度一般，月經(jīng)前腫塊增大、疼痛明顯，月經(jīng)后稍緩解。伴胸悶脅脹，善太息，失眠多夢，納可，二便調(diào)。舌紅，苔薄白，脈弦細(xì)。問題：1.中醫(yī)診斷及證型（3分）2.西醫(yī)診斷（2分）3.辨證分析（5分）4.治法及代表方劑（5分）答案及解析：1.中醫(yī)診斷：乳癖（肝郁痰凝證）（3分）。2.西醫(yī)診斷：乳腺增生?。?分）。3.辨證分析：患者為中年女性，因長期情緒抑郁（教師職業(yè)壓力）致肝氣不疏，氣滯痰凝，乳絡(luò)阻滯，故見乳房腫塊、疼痛；肝郁則胸悶脅脹、善太息；肝失條達(dá)，魂不守舍，故失眠多夢；舌脈（弦細(xì)）為肝郁血虛之象（5分）。4.治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)（2分）；代表方劑：逍遙蔞貝散（3分）。案例2患者，男，65歲，農(nóng)民。主訴：左足趾潰爛、疼痛2月，加重1周?，F(xiàn)病史：2年來左下肢發(fā)涼、麻木，行走500米即感疼痛（間歇性跛行），近2月左足大趾出現(xiàn)潰爛，色黑，疼痛劇烈，夜間尤甚，難以入睡。既往有“高血壓”“糖尿病”病史10年。查體：左足皮溫低，大趾末端黑褐色壞死，邊界不清，足背動脈搏動消失。舌紫暗，苔薄白，脈細(xì)澀。問題：1.中醫(yī)診斷及證型（3分）2.西醫(yī)診斷（2分）3.辨證分析（5分）4.治法及代表方劑（5分）答案及解析：1.中醫(yī)診斷：脫疽（血脈瘀阻證）（3分）。2.西醫(yī)診斷：糖尿病足（或下肢動脈硬化閉塞癥）（2分）。