湖北2026年中醫(yī)外科學(xué)衛(wèi)生職稱（主治醫(yī)師）模擬練習(xí)題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.患者右小腿外側(cè)出現(xiàn)紅腫結(jié)塊，范圍約8cm×7cm，局部灼熱疼痛，邊界不清，伴惡寒發(fā)熱，口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其診斷應(yīng)首先考慮：A.癤B.癰C.發(fā)D.有頭疽答案：C解析：發(fā)是病變范圍較癰更大（常超過9cm）、初期紅腫蔓延成片、邊界不清、灼熱疼痛的急性化膿性疾病，好發(fā)于小腿（腓發(fā)）或項(xiàng)部（鎖喉癰）。本題中紅腫范圍8cm×7cm接近發(fā)的范圍，且邊界不清，符合“發(fā)”的特點(diǎn)。癤為單個(gè)毛囊感染，范圍＜3cm；癰范圍6-9cm，邊界較清；有頭疽初起即有多個(gè)膿頭，故排除A、B、D。2.乳癖患者癥見乳房腫塊月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解，伴煩躁易怒，胸脅脹悶，舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈弦細(xì)。其辨證分型為：A.沖任失調(diào)證B.肝郁痰凝證C.氣滯血瘀證D.痰瘀互結(jié)證答案：B解析：乳癖肝郁痰凝證典型表現(xiàn)為乳房腫塊隨喜怒消長（或經(jīng)前加重、經(jīng)后緩解），伴情志抑郁或煩躁易怒，胸脅脹悶，脈弦。沖任失調(diào)證多伴月經(jīng)紊亂、腰膝酸軟；氣滯血瘀證以刺痛、腫塊質(zhì)硬、舌紫暗為特征；痰瘀互結(jié)證常見腫塊日久、質(zhì)地較硬，故本題選B。3.脫疽患者出現(xiàn)患肢夜間靜息痛，局部皮膚干燥脫屑，肌肉萎縮，趺陽脈消失。其臨床分期屬于：A.一期（局部缺血期）B.二期（營養(yǎng)障礙期）C.三期（壞死期）D.四期（壞疽期）答案：B解析：脫疽二期（營養(yǎng)障礙期）主要表現(xiàn)為靜息痛（夜間尤甚）、皮膚干燥脫屑、汗毛脫落、肌肉萎縮、趾（指）甲增厚變形，動(dòng)脈搏動(dòng)消失。一期以間歇性跛行為主；三期出現(xiàn)組織壞死（發(fā)黑、潰爛）；四期為壞疽擴(kuò)散，故本題選B。4.蛇串瘡（帶狀皰疹）的主要治法是：A.清熱解毒，涼血活血B.健脾利濕，解毒止痛C.疏肝理氣，活血止痛D.清熱利濕，解毒止痛答案：D解析：蛇串瘡多因肝經(jīng)郁熱或脾經(jīng)濕熱，復(fù)感毒邪，濕熱火毒搏結(jié)于皮膚所致?；局畏榍鍩崂麧?、解毒止痛。肝經(jīng)郁熱證側(cè)重清肝瀉火（龍膽瀉肝湯），脾虛濕蘊(yùn)證側(cè)重健脾利濕（除濕胃苓湯），氣滯血瘀證側(cè)重理氣活血（柴胡疏肝散合桃紅四物湯），但總以清熱利濕、解毒止痛為核心，故本題選D。5.患者肛門腫物脫出，需用手回納，便血色淡，伴面色無華，神疲乏力，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。其辨證為：A.風(fēng)傷腸絡(luò)證B.濕熱下注證C.氣滯血瘀證D.脾虛氣陷證答案：D解析：脾虛氣陷證內(nèi)痔表現(xiàn)為痔核脫出需手托回，便血淡紅，伴氣短懶言、神疲乏力、面色萎黃，舌淡脈弱。風(fēng)傷腸絡(luò)證便血鮮紅、量多；濕熱下注證痔核紅腫熱痛、便血色鮮；氣滯血瘀證痔核青紫、刺痛，故本題選D。6.癭癰患者頸部腫脹疼痛，伴發(fā)熱惡寒，口渴咽干，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其治法應(yīng)為：A.疏肝理氣，化痰散結(jié)B.疏風(fēng)清熱，化痰散結(jié)C.清肝瀉火，解毒消腫D.滋陰降火，軟堅(jiān)散結(jié)答案：B解析：癭癰初期多因風(fēng)熱痰凝，癥見發(fā)熱惡寒、脈浮數(shù)，屬表證未解，治法當(dāng)疏風(fēng)清熱、化痰散結(jié)，方選牛蒡解肌湯。若熱盛肉腐則需清熱解毒，本題未達(dá)成膿階段，故本題選B。7.臁瘡（下肢慢性潰瘍）患者潰瘍面腐肉較多，周圍皮膚紅腫灼熱，滲液量多，伴口干口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。外治應(yīng)首選：A.生肌玉紅膏B.九一丹C.金黃膏D.紅油膏答案：B解析：臁瘡腐肉較多時(shí)需提膿祛腐，九一丹（熟石膏9份、升丹1份）具有提膿祛腐作用。生肌玉紅膏用于腐肉已脫、新肉未生；金黃膏用于紅腫熱痛未潰；紅油膏用于慢性潰瘍腐肉不脫，故本題選B。8.精濁（慢性前列腺炎）患者癥見尿頻尿急，尿道灼熱，會(huì)陰部脹痛，陰囊潮濕，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其證型為：A.濕熱下注證B.氣滯血瘀證C.陰虛火旺證D.腎陽不足證答案：A解析：濕熱下注證精濁表現(xiàn)為尿頻尿急、尿道灼熱、會(huì)陰部脹痛、陰囊潮濕、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。氣滯血瘀證以刺痛、舌紫暗為主；陰虛火旺證見五心煩熱、遺精；腎陽不足證見畏寒肢冷、陽痿，故本題選A。9.患者頭面部出現(xiàn)多個(gè)粟粒樣膿頭，紅腫熱痛，范圍約12cm×10cm，中央部逐漸壞死，狀如蜂窩。其診斷為：A.癤病B.癰C.有頭疽D.發(fā)答案：C解析：有頭疽好發(fā)于項(xiàng)背部，初起即有多個(gè)膿頭（粟粒樣），紅腫范圍常超過9cm，中央壞死如蜂窩。癤病為多個(gè)癤腫反復(fù)發(fā)作；癰范圍6-9cm，單個(gè)膿頭；發(fā)范圍更大、邊界不清，故本題選C。10.脂瘤（皮脂腺囊腫）感染潰破后，其分泌物特征為：A.血性液體B.白色粉渣樣物C.淡黃色稀薄膿液D.暗褐色膠凍樣物答案：B解析：脂瘤因皮脂腺導(dǎo)管阻塞，內(nèi)容物為皮脂積聚形成的白色粉渣樣物，感染潰破后仍可見此特征。血性液體多見于血管瘤破裂；淡黃色膿液為一般感染；暗褐色膠凍樣物多見于癭瘤出血，故本題選B。11.患者左乳外上象限觸及2cm×3cm腫塊，質(zhì)韌不硬，邊界欠清，活動(dòng)度可，與月經(jīng)周期相關(guān)。最可能的診斷是：A.乳巖B.乳癖C.乳癰D.乳核答案：B解析：乳癖（乳腺增生?。┖冒l(fā)于中青年女性，腫塊與月經(jīng)周期相關(guān)（經(jīng)前增大、經(jīng)后縮?。?，質(zhì)韌不硬，邊界欠清，活動(dòng)度可。乳巖腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差；乳癰多見于哺乳期，紅腫熱痛；乳核（纖維腺瘤）腫塊質(zhì)硬、邊界清、活動(dòng)度好，故本題選B。12.凍瘡患者局部皮膚紫暗、腫脹，有水皰，疼痛劇烈，伴形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其治法為：A.溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈B.清熱解毒，活血止痛C.益氣養(yǎng)血，溫陽通脈D.溫陽散寒，活血消腫答案：A解析：凍瘡寒凝血瘀證表現(xiàn)為局部紫暗、腫脹、水皰、疼痛，伴形寒肢冷，舌淡脈沉細(xì)，治法當(dāng)溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈，方選當(dāng)歸四逆湯。清熱解毒用于化熱階段；益氣養(yǎng)血用于氣血不足，故本題選A。13.患者肛門突然劇烈疼痛，可見暗紫色圓形腫物，表面水腫，觸痛明顯。其診斷為：A.內(nèi)痔嵌頓B.血栓性外痔C.肛癰D.肛裂答案：B解析：血栓性外痔表現(xiàn)為肛門突發(fā)疼痛，可見暗紫色結(jié)節(jié)（血栓），表面水腫，觸痛明顯。內(nèi)痔嵌頓為內(nèi)痔脫出不能回納，充血水腫；肛癰以紅腫熱痛、波動(dòng)感為主；肛裂以周期性疼痛、便血、便秘為特征，故本題選B。14.股腫（下肢深靜脈血栓形成）最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.肺栓塞B.下肢潰瘍C.慢性靜脈功能不全D.肢體壞疽答案：A解析：股腫急性期血栓易脫落，隨血流至肺動(dòng)脈引發(fā)肺栓塞，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥（死亡率高）。下肢潰瘍?yōu)槁云诒憩F(xiàn)；慢性靜脈功能不全為遠(yuǎn)期并發(fā)癥；肢體壞疽多見于動(dòng)脈閉塞，故本題選A。15.患者右手背出現(xiàn)群集水皰，呈帶狀分布，伴灼熱刺痛，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其證型為：A.肝經(jīng)郁熱證B.脾虛濕蘊(yùn)證C.氣滯血瘀證D.濕熱毒蘊(yùn)證答案：A解析：蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證表現(xiàn)為水皰鮮紅、帶狀分布、灼熱刺痛，伴口苦咽干、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。脾虛濕蘊(yùn)證水皰色淡、起皰較慢、伴納差便溏；氣滯血瘀證以疼痛為主、水皰已干，故本題選A。16.瘰疬（頸部淋巴結(jié)結(jié)核）初期的主要治法是：A.滋陰降火，化痰散結(jié)B.疏肝養(yǎng)血，健脾化痰C.益氣養(yǎng)血，托毒透膿D.疏肝理氣，化痰散結(jié)答案：D解析：瘰疬初期（結(jié)節(jié)期）為氣滯痰凝，治法疏肝理氣、化痰散結(jié)，方選逍遙散合二陳湯。中期（成膿期）需托毒透膿；后期（潰后）滋陰降火或益氣養(yǎng)血，故本題選D。17.患者龜頭出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，上覆白色鱗屑，伴瘙癢，診斷為白禿瘡。其致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.皮膚癬菌C.念珠菌D.病毒答案：B解析：白禿瘡（頭癬）由皮膚癬菌（毛癬菌屬、小孢子菌屬）感染引起，表現(xiàn)為頭皮紅斑、鱗屑、斷發(fā)。金黃色葡萄球菌引起癤癰；念珠菌引起念珠菌性龜頭炎；病毒引起皰疹，故本題選B。18.患者背部有頭疽潰后，膿水稀少，堅(jiān)腫不消，伴低熱盜汗，神疲乏力，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法應(yīng)為：A.清熱利濕，和營托毒B.滋陰生津，清熱托毒C.益氣養(yǎng)血，托毒生肌D.疏肝理氣，化痰散結(jié)答案：B解析：有頭疽陰虛火熾證多見于消渴患者，潰后膿少、堅(jiān)腫不消，伴低熱盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，治法滋陰生津、清熱托毒，方選竹葉黃芪湯。濕熱證見膿稠、舌紅苔黃膩；氣血兩虛證見膿稀、面色萎黃，故本題選B。19.患者陰莖冠狀溝處出現(xiàn)無痛性潰瘍，邊界清楚，基底平坦，觸之如軟骨樣硬。最可能的診斷是：A.生殖器皰疹B.硬下疳（一期梅毒）C.軟下疳D.尖銳濕疣答案：B解析：硬下疳為一期梅毒表現(xiàn)，特征為無痛性潰瘍（硬潰瘍）、邊界清楚、基底平坦、觸之硬如軟骨。生殖器皰疹為簇集水皰、疼痛；軟下疳為疼痛性潰瘍、基底軟；尖銳濕疣為菜花狀贅生物，故本題選B。20.患者內(nèi)痔術(shù)后出現(xiàn)肛門墜脹，便次增多，便血色淡，伴神疲乏力，舌淡脈弱。其治法是：A.清熱涼血，祛風(fēng)止血B.清熱利濕，止血止痛C.補(bǔ)中益氣，升陽舉陷D.活血化瘀，行氣止痛答案：C解析：術(shù)后脾虛氣陷證表現(xiàn)為肛門墜脹、便次多、便血淡、神疲乏力、舌淡脈弱，治法補(bǔ)中益氣、升陽舉陷，方選補(bǔ)中益氣湯。清熱涼血用于風(fēng)傷腸絡(luò)；清熱利濕用于濕熱下注；活血化瘀用于氣滯血瘀，故本題選C。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于中醫(yī)“瘡瘍”范疇的疾病有：A.癤B.乳癖C.有頭疽D.臁瘡答案：ACD解析：瘡瘍是各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾病，包括癤、癰、有頭疽、發(fā)、流注、丹毒、臁瘡等。乳癖（乳腺增生?。儆谌榉考膊?，非化膿性，故排除B。2.乳癰（急性乳腺炎）成膿期的辨證要點(diǎn)包括：A.乳房腫塊增大B.局部紅熱明顯C.穿刺有膿D.伴高熱口渴答案：ABCD解析：乳癰成膿期表現(xiàn)為腫塊增大、紅熱明顯、壓痛加劇，伴高熱口渴，穿刺可抽出膿液。以上均為成膿期特征，故全選。3.脫疽的常見證型有：A.寒濕阻絡(luò)證B.血脈瘀阻證C.濕熱毒盛證D.氣血兩虛證答案：ABCD解析：脫疽辨證分為寒濕阻絡(luò)（初期）、血脈瘀阻（二期）、濕熱毒盛（三期壞疽繼發(fā)感染）、熱毒傷陰（熱盛傷陰）、氣血兩虛（后期氣血不足）。本題選項(xiàng)均為常見證型，故全選。4.蛇串瘡的外治方法包括：A.鮮馬齒莧搗敷B.三黃洗劑外搽C.火針點(diǎn)刺D.生肌玉紅膏外敷答案：ABC解析：蛇串瘡未潰時(shí)可用三黃洗劑外搽、鮮馬齒莧搗敷；皰疹潰破可用黃連膏；火針點(diǎn)刺可止痛、促進(jìn)水皰吸收。生肌玉紅膏用于腐肉已脫、新肉未生，蛇串瘡潰后一般用清熱解毒藥，故排除D。5.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)有：A.便血B.脫出C.疼痛D.肛門瘙癢答案：ABCD解析：內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血（無痛性、間歇性）、脫出（II度以上）、疼痛（嵌頓時(shí)）、肛門瘙癢（分泌物刺激）。故全選。6.癭病的常見證型包括：A.氣滯痰凝證B.痰結(jié)血瘀證C.肝火旺盛證D.心肝陰虛證答案：ABCD解析：癭?。谞钕偌膊。┍孀C分為氣滯痰凝（初期）、痰結(jié)血瘀（腫塊質(zhì)硬）、肝火旺盛（甲亢癥狀）、心肝陰虛（陰虛火旺）。故全選。7.臁瘡的預(yù)防調(diào)護(hù)措施包括：A.避免久站久坐B.抬高患肢C.保持創(chuàng)面清潔D.早期手術(shù)切除答案：ABC解析：臁瘡（下肢慢性潰瘍）預(yù)防需避免久站久坐（減少靜脈高壓）、抬高患肢促進(jìn)血液回流、保持創(chuàng)面清潔防止感染。早期以保守治療為主，手術(shù)（植皮）用于頑固不愈者，故排除D。8.精濁（慢性前列腺炎）的病因病機(jī)包括：A.濕熱下注B.氣滯血瘀C.陰虛火旺D.腎陽不足答案：ABCD解析：精濁多因濕熱下注（飲食不節(jié)）、氣滯血瘀（久坐少動(dòng)）、陰虛火旺（房勞過度）、腎陽不足（稟賦不足）所致。故全選。9.屬于中醫(yī)“瘤”的疾病有：A.脂瘤B.血瘤C.肉瘤D.筋瘤答案：ABCD解析：中醫(yī)“瘤”包括脂瘤（皮脂腺囊腫）、血瘤（血管瘤）、肉瘤（脂肪瘤）、筋瘤（靜脈曲張）等，均為體表良性腫塊。故全選。10.股腫（下肢深靜脈血栓形成）的中醫(yī)辨證分型有：A.濕熱下注證B.血脈瘀阻證C.氣虛濕阻證D.熱毒熾盛證答案：ABC解析：股腫辨證分為濕熱下注（急性期）、血脈瘀阻（慢性期）、氣虛濕阻（恢復(fù)期）。熱毒熾盛多見于嚴(yán)重感染，非股腫主要證型，故排除D。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者，男，23歲，學(xué)生。主訴：面部反復(fù)丘疹、膿皰2年，加重1周?，F(xiàn)病史：2年來面部頻發(fā)紅色丘疹，時(shí)有膿皰，擠壓后有白色脂栓，曾用“祛痘膏”效果不佳。近1周因熬夜復(fù)習(xí)，前額及雙頰丘疹、膿皰增多，局部灼熱疼痛，伴口臭、便秘、小便黃，納眠可。查體：顏面油膩，前額、雙頰可見散在紅色丘疹（直徑0.3-0.5cm），部分頂端有膿皰，未見結(jié)節(jié)、囊腫。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：1.中醫(yī)診斷及辨證分型（5分）2.西醫(yī)病名（3分）3.治法（4分）4.代表方劑及藥物組成（8分）答案：1.中醫(yī)診斷：粉刺（濕熱蘊(yùn)結(jié)證）（5分）解析：患者青年男性，面部丘疹、膿皰，符合“粉刺”診斷。因熬夜致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，癥見顏面油膩、膿皰、口臭、便秘、尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)證。2.西醫(yī)病名：尋常痤瘡（3分）3.治法：清熱利濕，解毒散結(jié)（4分）4.代表方劑：茵陳蒿湯合枇杷清肺飲加減（2分）藥物組成：茵陳15g、梔子10g、大黃6g（后下）、枇杷葉12g、桑白皮12g、黃芩10g、連翹15g、蒲公英20g、白花蛇舌草15g、生甘草6g（6分）解析：茵陳蒿湯（茵陳、梔子、大黃）清熱利濕退黃；枇杷清肺飲（枇杷葉、桑白皮、黃芩）清肺胃濕熱；連翹、蒲公英、白花蛇舌草加強(qiáng)清熱解毒；生甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱利濕、解毒散結(jié)之效。（二）患者，女，58歲，退休教師。主訴：左乳腫塊2月余，無疼痛?，F(xiàn)病史：2月前自查發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫塊，無疼痛，未予重視。近1月腫塊增大，伴左腋下淋巴結(jié)腫大。既往月經(jīng)14歲初潮，52歲絕經(jīng)，孕2產(chǎn)2。查體：左乳外上象限觸及4cm×3cm腫塊，質(zhì)硬如石，邊界不清，活動(dòng)度差，表面皮膚呈“橘皮樣”改變；左腋下可觸及2枚1cm×1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。舌淡暗，苔薄白，脈弦細(xì)。問題：1.中醫(yī)診斷及辨證分型（5分）2.西醫(yī)病名（3分）3.治法（4分）4.代表方劑及方義分析（8分）答案：1.中醫(yī)診斷：乳巖（沖任失調(diào)證）（5分）解析：患者老年女性，左乳無痛性腫塊，質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，皮膚“橘皮樣”改變，伴腋下淋巴結(jié)腫大，符合“乳巖”診斷。結(jié)合年齡（絕經(jīng)后）、舌淡暗、脈弦細(xì)，辨證為沖任失調(diào)證（沖任不調(diào)，氣血瘀滯）。2.西醫(yī)病名：乳腺癌（3分）3.治法：調(diào)攝沖任，解毒散結(jié)（4分）4.代表方劑：二仙湯合開郁散加減（2分）方義分析：二仙湯（仙茅、仙靈脾、巴戟天、當(dāng)歸、黃柏、知母）調(diào)攝沖任，平衡陰陽；開郁散（柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、香附、郁