小夾板固定的基本概念演講人2025-12-02CONTENTS小夾板固定的基本概念操作簡便，可在門診或床旁進(jìn)行固定順序：先固定近端，再固定遠(yuǎn)端，最后固定中間指測法：將1-2指插入夾板與皮膚之間，感覺松緊適度規(guī)范固定：選擇合適夾板，正確放置固定墊，調(diào)整松緊度定期復(fù)查：根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測骨折愈合情況目錄小夾板護(hù)理常見問題解答小夾板護(hù)理常見問題解答概述小夾板固定是骨科臨床中常用的治療方法之一，適用于多種骨折和關(guān)節(jié)損傷。然而，在臨床實踐中，患者和小家屬常常對小夾板的護(hù)理存在諸多疑問。本文將從多個維度系統(tǒng)解答小夾板護(hù)理中的常見問題，旨在為患者提供科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理指導(dǎo)，確保治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。01小夾板固定的基本概念ONE小夾板固定的基本概念小夾板固定是通過特制的夾板和固定墊，對患肢進(jìn)行適當(dāng)固定，以促進(jìn)骨折愈合或關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的一種治療方法。其基本原理是通過外固定力，使骨折斷端保持正確位置，減少移位，同時維持局部血液循環(huán)，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件。小夾板固定具有以下優(yōu)點(diǎn)：02操作簡便，可在門診或床旁進(jìn)行ONE操作簡便，可在門診或床旁進(jìn)行在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容然而，小夾板固定也需注意可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如壓迫性潰瘍、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。因此，規(guī)范的護(hù)理至關(guān)重要。2.對局部血液循環(huán)影響較小3.可根據(jù)骨折愈合情況隨時調(diào)整固定松緊度4.患者可進(jìn)行部分功能鍛煉小夾板固定的適應(yīng)證與禁忌證01030405060702小夾板固定適用于以下情況：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容適應(yīng)證在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.閉合性骨折：無皮膚破損或僅有輕微擦傷的骨折在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.骨折合并軟組織損傷：需固定保護(hù)者在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折：無明顯移位或可手法復(fù)位者在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.穩(wěn)定性骨折：如裂縫骨折、青枝骨折等在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容5.慢性骨折不愈合：需維持骨折端穩(wěn)定者禁忌證小夾板固定不適用于以下情況：小夾板固定的適應(yīng)證與禁忌證1.開放性骨折：有皮膚破損或骨折端暴露者012.不穩(wěn)定性骨折：如粉碎性骨折、螺旋性骨折等023.關(guān)節(jié)脫位：需先手法復(fù)位者034.血管神經(jīng)損傷：需先處理血管神經(jīng)損傷者045.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松：夾板難以提供足夠固定力者056.惡性腫瘤：骨折部位有惡性腫瘤者06小夾板固定的護(hù)理要點(diǎn)1.1評估患者情況01在固定前，需對患者進(jìn)行全面評估，包括：021.生命體征：測量血壓、脈搏、呼吸等032.患肢情況：檢查皮膚完整性、血管神經(jīng)情況、骨折端位置043.心理狀態(tài)：了解患者對治療的認(rèn)知和期望054.合并癥：評估患者是否有糖尿病、高血壓等合并癥小夾板固定的護(hù)理要點(diǎn)1.2患肢準(zhǔn)備2.皮膚保護(hù)：對骨突部位涂抹凡士林或減壓貼，防止壓瘡3.骨折端復(fù)位：如需手法復(fù)位，應(yīng)在麻醉下進(jìn)行1.清潔患肢：用溫水清洗患肢，去除污垢和異物小夾板固定的護(hù)理要點(diǎn)2.1夾板的放置1.選擇合適夾板：根據(jù)患肢長度和形狀選擇相應(yīng)夾板012.放置固定墊：在骨突部位放置棉花或硅膠墊，防止壓迫023.調(diào)整松緊度：以能放入1-2指為宜，過緊易導(dǎo)致缺血，過松易導(dǎo)致移位0303固定順序：先固定近端，再固定遠(yuǎn)端，最后固定中間ONE2.2固定后的觀察12431.生命體征監(jiān)測：固定后30分鐘內(nèi)密切監(jiān)測生命體征2.患肢觀察：觀察末梢血運(yùn)、感覺、運(yùn)動情況3.疼痛評估：評估患者疼痛程度，必要時使用鎮(zhèn)痛藥物4.夾板穩(wěn)定性：檢查夾板是否牢固，有無松動12343.1疼痛管理1.藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，如NSAIDs類藥物2.冷敷：固定后48小時內(nèi)可進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘3.體位：抬高患肢，減輕腫脹0301023.2肢體功能鍛煉3.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：待骨折有一定愈合后，開始關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練2.固定部位：進(jìn)行等長收縮，保持肌肉力量1.未固定部位：指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動活動，如手指、腕部等3.3并發(fā)癥預(yù)防1.壓迫性潰瘍：定時檢查骨突部位皮膚，保持清潔干燥2.關(guān)節(jié)僵硬：指導(dǎo)患者進(jìn)行被動活動，防止關(guān)節(jié)粘連3.肌肉萎縮：指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練4.感染預(yù)防：保持患肢清潔，必要時使用抗生素3.3并發(fā)癥預(yù)防1如何判斷夾板松緊度合適？夾板松緊度的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：能放入1-2指為宜。過緊會導(dǎo)致肢體缺血、腫脹加重、皮膚壓傷；過松會導(dǎo)致骨折移位、固定效果不佳。臨床中可通過以下方法判斷：04指測法：將1-2指插入夾板與皮膚之間，感覺松緊適度ONE指測法：將1-2指插入夾板與皮膚之間，感覺松緊適度010304050607023.皮膚顏色：皮膚顏色應(yīng)正常，無發(fā)紺或蒼白在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.腫脹變化：固定后24-48小時，患肢腫脹可有所加重，但不應(yīng)出現(xiàn)明顯腫脹在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.感覺變化：患肢應(yīng)保持正常感覺，無麻木、刺痛等若出現(xiàn)以下情況，提示夾板過緊：3.肢體腫脹進(jìn)行性加重在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.末梢感覺減退或消失在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.患肢出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.患者主訴麻木、疼痛若出現(xiàn)以下情況，提示夾板過松：指測法：將1-2指插入夾板與皮膚之間，感覺松緊適度1.患者主訴關(guān)節(jié)活動時夾板移位2.骨折端出現(xiàn)異?；顒?.X線檢查顯示骨折移位2如何進(jìn)行患肢的日常護(hù)理？2.1環(huán)境溫度保持室內(nèi)溫度適宜，避免患肢受涼。寒冷環(huán)境會導(dǎo)致血管收縮，影響血液循環(huán)，增加并發(fā)癥風(fēng)險。2如何進(jìn)行患肢的日常護(hù)理？2.2皮膚觀察每日至少檢查一次皮膚情況，重點(diǎn)觀察骨突部位、夾板邊緣接觸處。若發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫、破潰，應(yīng)及時調(diào)整夾板或報告醫(yī)生。2如何進(jìn)行患肢的日常護(hù)理？2.3肢體抬高保持患肢高于心臟水平，促進(jìn)淋巴回流，減輕腫脹?？稍谝归g使用枕頭墊高患肢。2如何進(jìn)行患肢的日常護(hù)理？2.4個人衛(wèi)生保持患肢清潔干燥，避免洗澡時水浸濕夾板。必要時可用塑料袋包裹夾板，但需確保透氣。3如何進(jìn)行功能鍛煉？功能鍛煉是小夾板固定治療的重要組成部分，可防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，促進(jìn)骨折愈合。鍛煉原則為：循序漸進(jìn)、動靜結(jié)合、盡早開始。3如何進(jìn)行功能鍛煉？3.1未固定關(guān)節(jié)鍛煉011.手指和腕部：進(jìn)行屈伸、握拳、旋前旋后等活動022.肘關(guān)節(jié)：進(jìn)行屈伸活動，但需避免過度伸展033.肩關(guān)節(jié)：進(jìn)行前屈、后伸、內(nèi)收等運(yùn)動，但需在夾板允許范圍內(nèi)3如何進(jìn)行功能鍛煉？3.2固定部位肌肉鍛煉1.等長收縮：保持肌肉緊張狀態(tài)，如握拳、伸腕等2.主動輔助活動：在他人協(xié)助下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動3如何進(jìn)行功能鍛煉？3.3逐漸增加活動量根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加活動量和活動范圍。若出現(xiàn)疼痛、腫脹加劇，應(yīng)減少活動量或暫停鍛煉。4如何處理夾板松動或移位？夾板松動或移位會影響固定效果，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥。處理方法如下：4如何處理夾板松動或移位？4.1夾板松動011.檢查原因：確認(rèn)是夾板本身松動還是固定墊移位022.調(diào)整松緊：適當(dāng)調(diào)整夾板或增加固定墊033.重新固定：必要時需重新粘貼或調(diào)整夾板4如何處理夾板松動或移位？4.2骨折移位011.立即報告醫(yī)生：骨折移位需立即就醫(yī)處理022.避免自行調(diào)整：非醫(yī)生指導(dǎo)下不可自行調(diào)整夾板033.記錄情況：記錄移位時間、程度和癥狀5如何拆除夾板？夾板的拆除需在骨折達(dá)到臨床愈合后進(jìn)行。拆除過程需謹(jǐn)慎，避免損傷周圍組織。5如何拆除夾板？5.1拆除前準(zhǔn)備1.評估骨折愈合情況：通過X線檢查確認(rèn)骨折愈合程度012.患者教育：告知患者拆除過程和注意事項023.備好急救藥品：如止痛藥、止血藥等035如何拆除夾板？5.2拆除過程1.清潔夾板：用酒精清潔夾板表面01010203042.松解固定：逐漸松解固定墊和夾板3.觀察反應(yīng)：注意觀察患者反應(yīng)，如有不適立即停止4.記錄情況：記錄拆除時間、患者反應(yīng)和骨折愈合情況0203045如何拆除夾板？5.3拆除后指導(dǎo)1.患肢活動：指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉01022.復(fù)查安排：安排定期復(fù)查，監(jiān)測骨折愈合情況033.并發(fā)癥預(yù)防：告知患者注意事項，如避免劇烈運(yùn)動等1壓迫性潰瘍1.1原因011.固定過緊：夾板壓力過大導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙033.長時間固定：缺乏適當(dāng)活動，導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬022.固定墊不當(dāng)：缺乏足夠減壓墊或減壓墊移位1壓迫性潰瘍1.2預(yù)防3.適時調(diào)整夾板：根據(jù)情況調(diào)整夾板松緊度4.鼓勵活動：在允許范圍內(nèi)鼓勵患者進(jìn)行功能鍛煉2.定期檢查皮膚：每日至少檢查一次皮膚情況1.正確放置減壓墊：在骨突部位放置足夠厚度的減壓墊1壓迫性潰瘍1.3治療1.調(diào)整夾板：立即松解夾板，調(diào)整減壓墊2.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，必要時使用保護(hù)膜3.藥物治療：局部使用抗炎藥物或促進(jìn)愈合藥物4.嚴(yán)重者手術(shù)：若形成潰瘍，需清創(chuàng)換藥或手術(shù)處理010203042關(guān)節(jié)僵硬2.1原因1.固定時間過長：長期固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊粘連3.炎癥反應(yīng)：骨折愈合過程中的炎癥反應(yīng)2.缺乏鍛煉：未進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?102032關(guān)節(jié)僵硬2.2預(yù)防011.早期活動：在固定早期就開始未固定關(guān)節(jié)的主動活動022.被動活動：由他人協(xié)助進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動033.循序漸進(jìn)：逐漸增加活動量和活動范圍2關(guān)節(jié)僵硬2.3治療011.物理治療：使用熱療、超聲波等促進(jìn)關(guān)節(jié)活動022.關(guān)節(jié)腔穿刺：抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積液，緩解粘連033.關(guān)節(jié)松動術(shù)：由專業(yè)人員進(jìn)行關(guān)節(jié)松動術(shù)044.關(guān)節(jié)置換：嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)3肌肉萎縮3.1原因1.固定過久：長期固定導(dǎo)致肌肉失用性萎縮3.神經(jīng)損傷：骨折或固定導(dǎo)致的神經(jīng)損傷2.缺乏鍛煉：未進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪獾乳L收縮訓(xùn)練3肌肉萎縮3.2預(yù)防BAC1.等長收縮：指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練3.神經(jīng)檢查：定期檢查神經(jīng)功能，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷2.早期活動：盡早開始功能鍛煉3肌肉萎縮3.3治療011.物理治療：使用電刺激、功能性電刺激等促進(jìn)肌肉收縮022.康復(fù)訓(xùn)練：進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肌肉力量033.藥物治療：使用促進(jìn)肌肉生長的藥物044.嚴(yán)重者手術(shù)：若神經(jīng)損傷嚴(yán)重，需考慮神經(jīng)修復(fù)手術(shù)4感染4.1原因1.皮膚破損：夾板邊緣壓迫導(dǎo)致皮膚破損2.清潔不當(dāng)：夾板或患肢清潔不徹底3.開放性骨折：本身存在皮膚破損4感染4.2預(yù)防0102031.保持清潔：每日清潔夾板和患肢2.消毒處理：定期消毒夾板表面3.保護(hù)皮膚：妥善放置減壓墊，防止皮膚破損4感染4.3治療011.局部用藥：使用抗生素軟膏或溶液022.全身用藥：根據(jù)感染程度使用抗生素033.清創(chuàng)換藥：若形成感染灶，需清創(chuàng)換藥044.嚴(yán)重者手術(shù)：若感染嚴(yán)重，需手術(shù)處理1日常護(hù)理1.夾板維護(hù)：保持夾板清潔干燥，避免水浸濕2.皮膚檢查：每日檢查皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)3.肢體抬高：避免長時間下垂，保持患肢高于心臟水平2功能鍛煉011.未固定關(guān)節(jié)：繼續(xù)進(jìn)行手指、腕部等關(guān)節(jié)的活動022.固定部位：根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練033.循序漸進(jìn)：逐漸增加活動量和活動范圍3復(fù)診安排1.定期復(fù)查：根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測骨折愈合情況2.異常情況：出現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)4飲食指導(dǎo)0102042.富含鈣質(zhì)：補(bǔ)充鈣質(zhì)，如牛奶、豆腐等3.維生素D：適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，促進(jìn)鈣吸收1.高蛋白飲食：促進(jìn)骨折愈合，如魚、肉、蛋等5生活方式011.避免負(fù)重：避免患肢負(fù)重，防止骨折移位022.避免劇烈運(yùn)動：避免劇烈運(yùn)動，防止骨折再損傷033.戒煙限酒：吸煙和飲酒會影響骨折愈合5生活方式總結(jié)小夾板固定是骨科臨床中常用的治療方法之一，規(guī)范的護(hù)理對于確保治療效果、減少并發(fā)癥至關(guān)重要。本文從適應(yīng)證與禁忌證、護(hù)理要點(diǎn)、常見問題解答、并發(fā)癥及處理、出院指導(dǎo)等多個維度系統(tǒng)闡述了小夾板護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容。小夾板護(hù)理的核心要點(diǎn)總結(jié)1.正確評估：固定前全面評估患者情況，包括生命體征、患肢情況、心理狀態(tài)和合并癥05規(guī)范固定：選擇合適夾板，正確放置固定墊，調(diào)整松緊度ONE規(guī)范固定：選擇合適夾板，正確放置固定墊，調(diào)整松緊度15.并發(fā)癥預(yù)防：注意預(yù)防壓迫性潰瘍、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮和感染等并發(fā)癥324.科學(xué)鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃雍捅粍踊顒?，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮3.密切觀察：固定后密切觀察患肢血運(yùn)、感覺、運(yùn)動情況，以及皮膚狀況06定期復(fù)查：根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測骨折愈合情況ONE定期復(fù)查：根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測骨折愈合情況7.出院指導(dǎo)：為患者提供詳細(xì)的出院指導(dǎo)，包括日常護(hù)理、功能鍛煉、復(fù)診安排、飲食指導(dǎo)和生活方式建議小夾板護(hù)理是一項系統(tǒng)工程，需要醫(yī)護(hù)人員和