初級(jí)藥師基礎(chǔ)知識(shí)核心考點(diǎn)匯總本文檔聚焦初級(jí)藥師資格考試“基礎(chǔ)知識(shí)”科目核心考點(diǎn)，涵蓋解剖生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)等核心模塊，按系統(tǒng)/學(xué)科分類梳理，突出高頻考點(diǎn)與易錯(cuò)點(diǎn)，助力備考復(fù)習(xí)。一、解剖生理學(xué)1.細(xì)胞的基本功能物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式：?jiǎn)渭償U(kuò)散（脂溶性物質(zhì)，如O?、CO?）、易化擴(kuò)散（需載體/通道，如葡萄糖、Na?）、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（耗能，如鈉-鉀泵）、胞吞胞吐（大分子物質(zhì)，如蛋白質(zhì)）。細(xì)胞的興奮性與生物電現(xiàn)象：靜息電位（K?外流形成，內(nèi)負(fù)外正）、動(dòng)作電位（Na?內(nèi)流→去極化，K?外流→復(fù)極化）；興奮性周期：絕對(duì)不應(yīng)期（無(wú)反應(yīng)）、相對(duì)不應(yīng)期（需強(qiáng)刺激）、超常期、低常期。2.血液系統(tǒng)血液組成：血漿（占55%，含白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）、血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，占45%）。紅細(xì)胞生理：功能為運(yùn)輸O?和CO?，依賴血紅蛋白；生成原料：鐵、蛋白質(zhì)；促生成因子：促紅細(xì)胞生成素（EPO，腎臟分泌）。凝血過(guò)程：內(nèi)源性凝血（啟動(dòng)因子Ⅻ）、外源性凝血（啟動(dòng)因子Ⅲ），最終均形成凝血酶原復(fù)合物，使凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白。3.循環(huán)系統(tǒng)心臟泵血功能：心動(dòng)周期（心房收縮期、心室收縮期、心室舒張期）；心輸出量=每搏輸出量×心率；影響因素：前負(fù)荷（心室舒張末期容積）、后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）、心肌收縮力、心率。血管生理：動(dòng)脈血壓形成機(jī)制（心臟射血、外周阻力、血管彈性）；中心靜脈壓（CVP，正常值5-12cmH?O，反映血容量和心功能）；微循環(huán)的三條通路：迂回通路（營(yíng)養(yǎng)通路）、直捷通路、動(dòng)-靜脈短路（散熱）。心血管調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)興奮（心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、血管收縮）；副交感神經(jīng)興奮（心率減慢、心肌收縮力減弱）；體液調(diào)節(jié)：腎上腺素（強(qiáng)心、升血壓）、去甲腎上腺素（主要升血壓）、血管緊張素Ⅱ（強(qiáng)縮血管）。4.呼吸系統(tǒng)肺通氣：動(dòng)力為呼吸肌運(yùn)動(dòng)（吸氣?。弘跫　⒗唛g外?。缓魵饧。豪唛g內(nèi)肌、腹?。?；肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率；肺泡通氣量=（潮氣量-無(wú)效腔氣量）×呼吸頻率（真正參與氣體交換的通氣量）。氣體交換與運(yùn)輸：肺泡氣體交換（O?從肺泡→血液，CO?從血液→肺泡，依賴氣體分壓差）；O?主要與血紅蛋白結(jié)合運(yùn)輸，CO?主要以碳酸氫根（HCO??）形式運(yùn)輸。5.消化系統(tǒng)胃腸激素：促胃液素（促進(jìn)胃酸分泌）、促胰液素（促進(jìn)胰液、膽汁分泌，抑制胃酸）、膽囊收縮素（促進(jìn)胰酶分泌、膽囊收縮）。主要消化液功能：胃液（鹽酸殺菌、激活胃蛋白酶原；胃蛋白酶消化蛋白質(zhì)；黏液-碳酸氫鹽屏障保護(hù)胃黏膜）；胰液（含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶，是最重要的消化液）；膽汁（不含消化酶，乳化脂肪）。6.泌尿系統(tǒng)尿生成過(guò)程：腎小球?yàn)V過(guò)（濾過(guò)膜：毛細(xì)血管內(nèi)皮、基膜、足細(xì)胞裂孔膜；濾過(guò)動(dòng)力：有效濾過(guò)壓）、腎小管和集合管重吸收（葡萄糖、氨基酸100%重吸收，水、Na?、Cl?大部分重吸收）、腎小管和集合管分泌（H?、K?、NH?）。尿生成調(diào)節(jié)：抗利尿激素（ADH，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水，減少尿量）、醛固酮（促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收Na?、排出K?，保鈉排鉀）。7.神經(jīng)系統(tǒng)突觸傳遞：電-化學(xué)-電傳遞過(guò)程，神經(jīng)遞質(zhì)釋放后與突觸后膜受體結(jié)合，產(chǎn)生突觸后電位（興奮性/抑制性）。主要神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿（ACh，支配骨骼肌、內(nèi)臟平滑?。?、去甲腎上腺素（NE，交感神經(jīng)末梢釋放）、γ-氨基丁酸（GABA，抑制性神經(jīng)遞質(zhì)）。反射?。焊惺芷鳌鷤魅肷窠?jīng)→神經(jīng)中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器（反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)）。二、生物化學(xué)1.蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能基本單位：氨基酸（20種，含氨基和羧基，有極性/非極性之分）。蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)：一級(jí)結(jié)構(gòu)（氨基酸排列順序，肽鍵連接）；二級(jí)結(jié)構(gòu)（α-螺旋、β-折疊，氫鍵維持）；三級(jí)結(jié)構(gòu)（亞基間空間構(gòu)象，疏水鍵、氫鍵等維持，是蛋白質(zhì)功能的基礎(chǔ)）；四級(jí)結(jié)構(gòu)（多個(gè)亞基聚合，如血紅蛋白）。蛋白質(zhì)變性：理化因素（高溫、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等）導(dǎo)致空間構(gòu)象破壞，失去功能，一級(jí)結(jié)構(gòu)不變（如煮熟的雞蛋）。2.核酸的結(jié)構(gòu)與功能基本單位：核苷酸（含堿基、戊糖、磷酸）；DNA的基本單位是脫氧核苷酸，RNA是核糖核苷酸。DNA結(jié)構(gòu)：雙螺旋結(jié)構(gòu)，兩條鏈反向平行，堿基互補(bǔ)配對(duì)（A-T，G-C），氫鍵連接；功能是儲(chǔ)存遺傳信息。RNA分類與功能：mRNA（信使RNA，傳遞遺傳信息）、tRNA（轉(zhuǎn)運(yùn)RNA，攜帶氨基酸）、rRNA（核糖體RNA，構(gòu)成核糖體，參與蛋白質(zhì)合成）。3.酶本質(zhì)與特性：大部分是蛋白質(zhì)，少數(shù)是RNA；特性：高效性、特異性、可調(diào)節(jié)性、不穩(wěn)定性。酶促反應(yīng)影響因素：底物濃度、酶濃度、溫度（最適溫度37℃左右）、pH（多數(shù)酶最適pH接近中性）、抑制劑（競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑：與底物競(jìng)爭(zhēng)活性中心，如磺胺類藥物；非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑：結(jié)合非活性中心，改變酶構(gòu)象）。輔酶與輔基：維生素是許多輔酶/輔基的組成部分（如維生素B?→焦磷酸硫胺素，維生素B?→FAD/FMN，維生素PP→NAD?/NADP?）。4.糖代謝糖酵解：胞液中進(jìn)行，葡萄糖→丙酮酸，產(chǎn)生2ATP，無(wú)氧時(shí)丙酮酸→乳酸（如肌肉缺氧）。糖的有氧氧化：葡萄糖→丙酮酸→乙酰CoA→三羧酸循環(huán)（線粒體），產(chǎn)生30/32ATP，是機(jī)體主要供能方式。糖原合成與分解：肝糖原可分解為葡萄糖補(bǔ)充血糖，肌糖原僅供肌肉自身利用；關(guān)鍵酶：糖原合成酶（合成）、糖原磷酸化酶（分解）。糖異生：非糖物質(zhì)（乳酸、甘油、生糖氨基酸）→葡萄糖，主要在肝臟進(jìn)行，維持空腹血糖穩(wěn)定。5.脂類代謝脂肪動(dòng)員：脂肪組織中甘油三酯→脂肪酸+甘油，關(guān)鍵酶：激素敏感性甘油三酯脂肪酶（受胰高血糖素、腎上腺素激活）。脂肪酸β-氧化：線粒體中進(jìn)行，脂肪酸→乙酰CoA，參與三羧酸循環(huán)供能，產(chǎn)生大量ATP。膽固醇合成：胞液+內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，原料為乙酰CoA，關(guān)鍵酶：HMG-CoA還原酶（他汀類藥物的作用靶點(diǎn)）；膽固醇代謝產(chǎn)物：膽汁酸、類固醇激素、維生素D?。血漿脂蛋白：分類（乳糜微粒CM、極低密度脂蛋白VLDL、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL）；功能：CM運(yùn)輸外源性脂肪，VLDL運(yùn)輸內(nèi)源性脂肪，LDL轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇（致動(dòng)脈粥樣硬化），HDL逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇（抗動(dòng)脈粥樣硬化）。6.氨基酸代謝脫氨基作用：主要方式是聯(lián)合脫氨基（轉(zhuǎn)氨基+谷氨酸脫氫酶催化的氧化脫氨基），產(chǎn)生氨和α-酮酸。氨的代謝：肝臟中合成尿素（鳥氨酸循環(huán)），是氨的主要排泄形式；肝功能障礙時(shí)氨蓄積，可導(dǎo)致肝性腦病。必需氨基酸：人體不能合成，需從食物獲取（纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸，記憶口訣：“攜一兩本淡色書來(lái)”）。三、病理學(xué)1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)適應(yīng)：萎縮（實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小，如肌肉萎縮）、肥大（細(xì)胞體積增大，如心肌肥大）、增生（細(xì)胞數(shù)量增多，如子宮內(nèi)膜增生）、化生（一種分化組織→另一種分化組織，如支氣管黏膜鱗狀上皮化生）。細(xì)胞損傷：可逆性損傷（變性，如細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性）；不可逆性損傷（壞死，特征：核固縮、核碎裂、核溶解；類型：凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死）。修復(fù)：再生（肝細(xì)胞、表皮細(xì)胞等可再生；心肌、神經(jīng)細(xì)胞不可再生）；纖維性修復(fù)（肉芽組織→瘢痕組織，肉芽組織由成纖維細(xì)胞、新生毛細(xì)血管、炎癥細(xì)胞組成）。2.炎癥炎癥的基本病理變化：變質(zhì)（組織損傷）、滲出（炎癥細(xì)胞、液體滲出，是炎癥的核心）、增生（實(shí)質(zhì)/間質(zhì)細(xì)胞增生）。炎癥細(xì)胞：中性粒細(xì)胞（急性炎癥、化膿性炎癥）、淋巴細(xì)胞（慢性炎癥、病毒感染）、巨噬細(xì)胞（吞噬病原體、清除壞死組織）、嗜酸性粒細(xì)胞（過(guò)敏反應(yīng)、寄生蟲感染）。炎癥介質(zhì)：血管活性胺（組胺、5-羥色胺，擴(kuò)張血管、增加血管通透性）、前列腺素（發(fā)熱、疼痛）、白細(xì)胞三烯（過(guò)敏反應(yīng)）。3.腫瘤腫瘤的異型性：腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞的差異，是腫瘤惡性程度的重要標(biāo)志（異型性越大，惡性程度越高）。腫瘤的分類：良性腫瘤（后綴“瘤”，如脂肪瘤、纖維瘤，生長(zhǎng)緩慢、邊界清、不轉(zhuǎn)移）；惡性腫瘤（癌：上皮組織來(lái)源，如肺癌、胃癌；肉瘤：間葉組織來(lái)源，如骨肉瘤、纖維肉瘤，生長(zhǎng)快、邊界不清、易轉(zhuǎn)移）。腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑：淋巴道轉(zhuǎn)移（癌常見）、血道轉(zhuǎn)移（肉瘤常見，好發(fā)部位：肺、肝）、種植性轉(zhuǎn)移（如胃癌轉(zhuǎn)移到腹腔）。4.心血管系統(tǒng)疾病動(dòng)脈粥樣硬化：好發(fā)部位：大、中動(dòng)脈（如主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈）；病理變化：脂質(zhì)沉積→纖維斑塊→粥樣斑塊（核心為脂質(zhì)池，表面為纖維帽）；并發(fā)癥：斑塊破裂、血栓形成、血管狹窄。高血壓?。涸\斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg；病理變化：全身細(xì)小動(dòng)脈硬化（玻璃樣變性）；并發(fā)癥：腦出血（最嚴(yán)重，好發(fā)于基底節(jié)區(qū)）、心力衰竭、腎功能衰竭。5.呼吸系統(tǒng)疾病肺炎：大葉性肺炎（肺炎鏈球菌感染，病理變化：充血水腫期→紅色肝樣變期→灰色肝樣變期→溶解消散期，肺泡腔內(nèi)纖維素滲出）；小葉性肺炎（化膿性細(xì)菌感染，以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥）。慢性阻塞性肺疾病（COPD）：包括慢性支氣管炎、肺氣腫；慢性支氣管炎病理：黏膜上皮損傷、腺體增生肥大、黏膜下層炎細(xì)胞浸潤(rùn)；肺氣腫：肺泡擴(kuò)張、肺泡壁變薄，肺彈性減退。四、微生物學(xué)1.細(xì)菌的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu)基本形態(tài)：球菌（如葡萄球菌、鏈球菌）、桿菌（如大腸桿菌、結(jié)核分枝桿菌）、螺形菌（如霍亂弧菌）?；窘Y(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁（革蘭陽(yáng)性菌：肽聚糖層厚，含磷壁酸；革蘭陰性菌：肽聚糖層薄，含外膜，外膜含脂多糖，是內(nèi)毒素的主要成分）、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)（擬核，無(wú)成形細(xì)胞核）。特殊結(jié)構(gòu)：莢膜（增強(qiáng)細(xì)菌抵抗力，如肺炎鏈球菌莢膜）、鞭毛（運(yùn)動(dòng)器官）、菌毛（普通菌毛黏附，性菌毛傳遞遺傳物質(zhì)）、芽孢（細(xì)菌的休眠體，抵抗力極強(qiáng)，如破傷風(fēng)梭菌芽孢）。2.細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖與代謝生長(zhǎng)繁殖條件：營(yíng)養(yǎng)、溫度（多數(shù)致病菌最適溫度37℃）、pH（多數(shù)7.2-7.6）、氣體（專性需氧菌：如結(jié)核分枝桿菌；專性厭氧菌：如破傷風(fēng)梭菌；兼性厭氧菌：如大腸桿菌）。生長(zhǎng)曲線：遲緩期、對(duì)數(shù)期（細(xì)菌繁殖最快，藥敏試驗(yàn)最佳時(shí)期）、穩(wěn)定期（產(chǎn)生芽孢、毒素）、衰亡期。細(xì)菌毒素：外毒素（革蘭陽(yáng)性菌為主，如破傷風(fēng)毒素、肉毒毒素，毒性強(qiáng)，可制成類毒素）；內(nèi)毒素（革蘭陰性菌外膜脂多糖，毒性弱，引起發(fā)熱、休克等）。3.病毒的基本特性結(jié)構(gòu)：核心（核酸，DNA或RNA，單鏈或雙鏈）+衣殼（蛋白質(zhì)，保護(hù)核酸），部分病毒有包膜（如流感病毒、乙肝病毒）。增殖方式：復(fù)制（吸附→穿入→脫殼→生物合成→組裝→釋放），需在活細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行（無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，不能獨(dú)立代謝）。常見病毒：呼吸道病毒（流感病毒、麻疹病毒）、消化道病毒（輪狀病毒、諾如病毒）、肝炎病毒（乙肝病毒HBV：DNA病毒；甲肝HAV、丙肝HCV：RNA病毒）、皰疹病毒（單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒）。4.真菌與其他微生物真菌：有細(xì)胞核和細(xì)胞壁（含幾丁質(zhì)），分為酵母菌（如白色念珠菌）和霉菌（如青霉菌、曲霉菌）；可引起淺部感染（如手足癬）和深部感染（如念珠菌肺炎）。支原體：無(wú)細(xì)胞壁，可通過(guò)細(xì)菌濾器，如肺炎支原體引起支原體肺炎。衣原體：嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，如沙眼衣原體引起沙眼、非淋菌性尿道炎。五、免疫學(xué)1.免疫系統(tǒng)的組成免疫器官：中樞免疫器官（骨髓：造血干細(xì)胞發(fā)育成熟，B細(xì)胞成熟場(chǎng)所；胸腺：T細(xì)胞成熟場(chǎng)所）；外周免疫器官（淋巴結(jié)、脾臟、黏膜相關(guān)淋巴組織，是免疫細(xì)胞定居和發(fā)揮作用的場(chǎng)所）。免疫細(xì)胞：淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞）、抗原呈遞細(xì)胞（樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞）、粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等）。免疫分子：抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子（如白細(xì)胞介素、干擾素）。2.抗原與抗體抗原：能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，且能與免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體/致敏淋巴細(xì)胞）結(jié)合的物質(zhì)；特性：免疫原性（產(chǎn)生免疫應(yīng)答）、抗原性（與產(chǎn)物結(jié)合）；完全抗原（兼具兩者，如細(xì)菌、病毒），半抗原（僅具抗原性，需結(jié)合載體，如青霉素）?？贵w（免疫球蛋白Ig）：分為IgG（含量最高，唯一能通過(guò)胎盤）、IgM（分子量最大，初次免疫應(yīng)答早期產(chǎn)生）、IgA（黏膜表面，如乳汁、唾液）、IgD（B細(xì)胞表面受體）、IgE（參與過(guò)敏反應(yīng)）。3.免疫應(yīng)答體液免疫：B細(xì)胞受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體，發(fā)揮作用（中和毒素、調(diào)理吞噬、激活補(bǔ)體、ADCC效應(yīng)）。細(xì)胞免疫：T細(xì)胞受抗原刺激后增殖分化為效應(yīng)T細(xì)胞（CD4?Th細(xì)胞：分泌細(xì)胞因子輔助免疫；CD8?Tc細(xì)胞：直接殺傷靶細(xì)胞）。4.超敏反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）：如過(guò)敏性休克、蕁麻疹，由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)。Ⅱ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型）：如輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥，抗體攻擊靶細(xì)胞。Ⅲ型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）：如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎，免疫復(fù)合物沉積引起炎癥。Ⅳ型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）：如接觸性皮炎、