消化道出血的介入課件XX有限公司匯報(bào)人：XX目錄消化道出血概述01消化道出血的診斷02介入治療技術(shù)03介入治療效果與并發(fā)癥06介入治療流程05介入治療適應(yīng)癥04消化道出血概述PART01定義與分類上中下消化道出血分類從食管至肛門出血消化道出血發(fā)病機(jī)制藥物如非甾體抗炎藥損傷胃黏膜。藥物刺激損傷消化道炎癥或潰瘍侵蝕血管。炎癥潰瘍侵蝕臨床表現(xiàn)上消化道出血特征，嘔鮮血或咖啡渣樣物，排柏油樣便。嘔血與黑便下消化道出血多便血，持續(xù)出血致貧血，面色蒼白乏力。血便與貧血消化道出血的診斷PART02常規(guī)檢查方法了解消化道病史及用藥病史詢問評(píng)估腹部體征等體格檢查血常規(guī)凝血等檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查常規(guī)影像檢查CT、MRI助診出血造影劑檢查鋇劑造影查病因內(nèi)鏡檢查直觀診斷出血內(nèi)鏡檢查可直觀發(fā)現(xiàn)出血位置、程度及病因。治療與診斷并行內(nèi)鏡下可進(jìn)行止血治療，如注射藥物、套扎等。介入治療技術(shù)PART03血管造影技術(shù)利用DSA技術(shù)，清晰顯示血管病變。數(shù)字減影造影常用碘試劑，少數(shù)用二氧化碳，注入血管增強(qiáng)顯影。造影劑應(yīng)用血管栓塞術(shù)經(jīng)導(dǎo)管精準(zhǔn)注入栓塞材料，快速阻斷血流，實(shí)現(xiàn)高效止血。精準(zhǔn)注入栓塞適用于藥物或內(nèi)鏡治療無效的急性或慢性消化道出血。適用廣泛血管內(nèi)支架植入明確病變，選合適支架局麻導(dǎo)管引導(dǎo)，釋放支架術(shù)前評(píng)估準(zhǔn)備支架植入過程介入治療適應(yīng)癥PART04不同出血情況適用于胃潰瘍、胃癌等引起的出血。動(dòng)脈性出血常見于肝硬化、門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血。靜脈性出血患者選擇標(biāo)準(zhǔn)適用于內(nèi)科保守治療無效的消化道出血患者。內(nèi)科治療無效病因不明或外科手術(shù)后再次出血的消化道出血患者。病因不明或復(fù)發(fā)治療禁忌癥消化道動(dòng)脈性出血患者腎功能不全為禁忌。腎功能不全對(duì)造影劑過敏者不宜進(jìn)行介入治療。造影劑過敏介入治療流程PART05治療前準(zhǔn)備術(shù)前與家屬溝通，簽署手術(shù)知情同意書。家屬談話簽字01進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)、凝血及肝腎功能評(píng)估?；颊呱碓u(píng)估02手術(shù)操作步驟01動(dòng)脈栓塞止血經(jīng)動(dòng)脈插入導(dǎo)管，注入栓塞材料封閉血管。02TIPS及栓塞術(shù)建立門靜脈分流，或栓塞曲張靜脈。治療后管理術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。生命體征監(jiān)測(cè)01從流質(zhì)到正常飲食，避免刺激食物，促進(jìn)恢復(fù)。飲食逐步過渡02介入治療效果與并發(fā)癥PART06治療效果評(píng)估觀察疼痛等癥狀是否緩解，評(píng)估介入手術(shù)對(duì)消化道出血的治療效果。臨床癥狀改善通過血管造影等影像學(xué)手段，觀察病灶變化，驗(yàn)證治療效果。影像學(xué)指標(biāo)變化常見并發(fā)癥感染風(fēng)險(xiǎn)增加術(shù)后處理不當(dāng)，增加局部或全身感染風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)臟缺血壞死栓塞導(dǎo)致供血不足，引起局部組織缺血壞死。0102并發(fā)癥處理策略使用止血藥、