2025年孕期保健培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于孕期分期的臨床界定，正確的是（）A.孕早期：妊娠0-12周，孕中期：13-27周，孕晚期：28周及以后B.孕早期：0-13周，孕中期：14-27周，孕晚期：28周及以后C.孕早期：0-14周，孕中期：15-28周，孕晚期：29周及以后D.孕早期：0-11周，孕中期：12-26周，孕晚期：27周及以后答案：B2.孕婦首次系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的最佳時(shí)間是（）A.停經(jīng)30天內(nèi)B.妊娠6-8周C.妊娠12周D.妊娠16周答案：B（注：首次檢查應(yīng)在確認(rèn)妊娠后盡早進(jìn)行，推薦6-8周以排除異位妊娠等異常）3.妊娠期葉酸補(bǔ)充的關(guān)鍵時(shí)期是（）A.孕12周后B.妊娠前3個(gè)月至孕早期C.孕中期D.分娩前1個(gè)月答案：B（葉酸需在孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充，持續(xù)至孕12周，預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形）4.正常孕婦孕中晚期靜息心率較孕前增加約（）A.5-10次/分B.10-15次/分C.15-20次/分D.20-25次/分答案：B（妊娠期血容量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，心率平均增加10-15次/分）5.妊娠期糖尿病（GDM）的首選診斷方法是（）A.空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/LB.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）C.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%答案：B（2023年《妊娠期糖尿病診治指南》推薦OGTT為主要診斷方法，標(biāo)準(zhǔn)為空腹≥5.1、服糖后1小時(shí)≥10.0、2小時(shí)≥8.5mmol/L，任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷）6.孕晚期胎動(dòng)計(jì)數(shù)的正確方法是（）A.每天固定早、中、晚各1小時(shí)計(jì)數(shù)，3小時(shí)胎動(dòng)數(shù)相加×4≥20次為正常B.每天固定早、中、晚各2小時(shí)計(jì)數(shù)，3小時(shí)胎動(dòng)數(shù)相加≥10次為正常C.每天固定上午1小時(shí)計(jì)數(shù)，胎動(dòng)≥5次為正常D.夜間8-10點(diǎn)計(jì)數(shù)2小時(shí)，胎動(dòng)≥10次為正常答案：A（孕28周后建議自數(shù)胎動(dòng)，早中晚各1小時(shí)，總和×4為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，≥20次正常，<10次提示胎兒缺氧）7.孕婦缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血紅蛋白（Hb）<110g/L，血清鐵蛋白（SF）<20μg/LB.Hb<100g/L，SF<30μg/LC.Hb<120g/L，SF<15μg/LD.Hb<90g/L，SF<10μg/L答案：A（WHO標(biāo)準(zhǔn)：孕早期Hb<110g/L，中晚期<105g/L可診斷貧血；缺鐵性貧血需結(jié)合SF<20μg/L）8.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理改變是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤(pán)血流灌注不足C.水鈉潴留D.凝血功能異常答案：A（全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致外周阻力增加、內(nèi)皮損傷，是妊娠期高血壓的核心病理機(jī)制）9.孕晚期出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸管進(jìn)行性縮短，最可能的診斷是（）A.假臨產(chǎn)B.先兆早產(chǎn)（妊娠28-36+6周）C.生理性宮縮D.胎盤(pán)早剝答案：B（規(guī)律宮縮（≥4次/20分鐘或≥8次/60分鐘）伴宮頸管縮短≥30%，可診斷先兆早產(chǎn)）10.孕婦接種疫苗的禁忌證是（）A.滅活流感疫苗B.重組新冠疫苗（CHO細(xì)胞）C.風(fēng)疹減毒活疫苗D.破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗答案：C（減毒活疫苗（如風(fēng)疹、麻疹、水痘）可能通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，妊娠期禁忌；滅活疫苗和重組疫苗通常安全）11.正常孕婦孕期體重增長(zhǎng)的推薦范圍（單胎，孕前BMI18.5-23.9）是（）A.7-11.5kgB.11.5-16kgC.12.5-18kgD.5-9kg答案：B（2024年《中國(guó)妊娠期婦女體重管理指南》：孕前BMI正常（18.5-23.9）的單胎孕婦，總增重推薦11.5-16kg）12.孕早期出現(xiàn)少量陰道流血伴下腹痛，首先需排除的是（）A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.宮頸息肉D.葡萄胎答案：B（異位妊娠（宮外孕）是孕早期腹痛伴出血的危急情況，需優(yōu)先排除，避免破裂導(dǎo)致失血性休克）13.妊娠期甲狀腺功能減退（甲減）的首選治療藥物是（）A.甲巰咪唑（MMI）B.丙硫氧嘧啶（PTU）C.左甲狀腺素鈉（L-T4）D.碘化鉀答案：C（L-T4是妊娠期甲減的首選藥物，需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量，目標(biāo)孕早期TSH0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L）14.孕婦進(jìn)行四維超聲（系統(tǒng)胎兒結(jié)構(gòu)篩查）的最佳時(shí)間是（）A.孕11-13+6周B.孕16-20周C.孕20-24周D.孕28-32周答案：C（系統(tǒng)超聲篩查主要在孕20-24周進(jìn)行，此時(shí)胎兒結(jié)構(gòu)顯示清晰，可排查大部分畸形）15.分娩前需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的胎兒安危指標(biāo)是（）A.孕婦宮高腹圍B.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）C.孕婦血清雌三醇（E3）D.羊水量答案：B（BPP包括胎動(dòng)、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力、羊水量及胎心監(jiān)護(hù)，綜合評(píng)分≤6分提示胎兒缺氧，需及時(shí)干預(yù)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.孕早期保健的重點(diǎn)包括（）A.確認(rèn)妊娠及孕周B.篩查高危因素（如高齡、慢性?。〤.補(bǔ)充葉酸及維生素DD.進(jìn)行NT超聲（孕11-13+6周）答案：ABCD2.妊娠期需常規(guī)篩查的感染性疾病有（）A.乙型肝炎病毒（HBV）B.人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）C.梅毒螺旋體（TP）D.巨細(xì)胞病毒（CMV）答案：ABC（我國(guó)妊娠期常規(guī)篩查項(xiàng)目包括HBV、HIV、梅毒，CMV為選擇性篩查）3.妊娠期貧血的高危因素包括（）A.多次妊娠B.孕前缺鐵C.素食飲食D.雙胎妊娠答案：ABCD（以上均為缺鐵性貧血的高危因素，雙胎需鐵量更大）4.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓≥140/90mmHg（間隔4小時(shí)兩次測(cè)量）B.尿蛋白≥0.3g/24hC.頭痛、視物模糊D.血小板減少（<100×109/L）答案：ABCD（重度子癇前期可出現(xiàn)血小板減少、肝酶升高等多器官損傷）5.孕期合理運(yùn)動(dòng)的益處包括（）A.降低GDM風(fēng)險(xiǎn)B.緩解腰背疼痛C.改善睡眠質(zhì)量D.縮短產(chǎn)程答案：ABCD（孕期適量運(yùn)動(dòng)（如散步、孕婦瑜伽）可帶來(lái)多方面健康收益）6.孕晚期需警惕的異常癥狀有（）A.突發(fā)性腹痛伴陰道流血B.胎動(dòng)突然減少或消失C.持續(xù)頭痛或右上腹疼痛D.尿量減少（<400ml/24h）答案：ABCD（以上均可能提示胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫、子癇前期或腎功能損傷）7.妊娠期營(yíng)養(yǎng)需求增加的營(yíng)養(yǎng)素包括（）A.蛋白質(zhì)B.鈣C.鐵D.ω-3脂肪酸答案：ABCD（孕期需增加蛋白質(zhì)以支持胎兒生長(zhǎng)，鈣促進(jìn)骨骼發(fā)育，鐵預(yù)防貧血，ω-3脂肪酸利于胎兒腦發(fā)育）8.產(chǎn)前心理評(píng)估需關(guān)注的問(wèn)題有（）A.焦慮情緒（如對(duì)分娩的恐懼）B.抑郁癥狀（興趣減退、失眠）C.家庭支持系統(tǒng)（如配偶參與度）D.創(chuàng)傷性分娩史（如前次剖宮產(chǎn)）答案：ABCD（心理因素影響妊娠結(jié)局，需綜合評(píng)估）9.胎膜早破（PROM）的處理原則包括（）A.孕24周前：建議終止妊娠B.孕24-34周：促胎肺成熟+預(yù)防感染C.孕34周后：評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，適時(shí)引產(chǎn)D.所有孕周均需抬高臀部，避免臍帶脫垂答案：ABCD（根據(jù)孕周和母胎情況制定個(gè)體化方案）10.產(chǎn)后抑郁癥（PPD）的高危因素包括（）A.孕期抑郁史B.家庭關(guān)系緊張C.新生兒疾病D.缺乏育兒支持答案：ABCD（以上均為PPD的常見(jiàn)誘因）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.孕早期出現(xiàn)惡心嘔吐屬于正常生理現(xiàn)象，無(wú)需干預(yù)。（）答案：×（注：妊娠劇吐（嘔吐頻繁、無(wú)法進(jìn)食、體重下降>5%）需補(bǔ)液及止吐治療）2.妊娠期可以適量飲用咖啡，建議每日咖啡因攝入≤200mg。（）答案：√（過(guò)量咖啡因（>200mg/日）與流產(chǎn)、低出生體重相關(guān)，適量攝入安全）3.孕婦出現(xiàn)下肢水腫時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入（<3g/日）。（）答案：×（生理性水腫無(wú)需限鹽，限鹽可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂；病理性水腫（如子癇前期）需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整）4.孕中期開(kāi)始應(yīng)左側(cè)臥位睡眠，以增加子宮胎盤(pán)血流。（）答案：√（左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善胎盤(pán)灌注）5.妊娠期糖尿病孕婦分娩后，血糖可立即恢復(fù)正常，無(wú)需繼續(xù)監(jiān)測(cè)。（）答案：×（GDM孕婦產(chǎn)后仍有患2型糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)，需在產(chǎn)后6-12周復(fù)查OGTT）6.孕12周前禁止性生活，以免誘發(fā)流產(chǎn)。（）答案：√（孕早期胚胎著床不穩(wěn)定，性生活可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；無(wú)高危因素的孕中期可適度）7.孕婦接種新冠疫苗（滅活或重組）不增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√（WHO及我國(guó)指南均推薦妊娠期接種新冠疫苗，安全性良好）8.胎兒窘迫的早期表現(xiàn)是胎動(dòng)頻繁，晚期表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或消失。（）答案：√（缺氧初期胎兒掙扎，胎動(dòng)頻繁；嚴(yán)重缺氧時(shí)胎動(dòng)減弱、消失）9.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的主要癥狀是皮膚瘙癢，多從四肢開(kāi)始，夜間加重。（）答案：√（ICP典型表現(xiàn)為無(wú)皮損的瘙癢，以手掌、腳掌為主，可伴血清膽汁酸升高）10.初產(chǎn)婦孕38周出現(xiàn)“見(jiàn)紅”（少量血性分泌物），提示24-48小時(shí)內(nèi)可能臨產(chǎn)，需立即住院。（）答案：×（見(jiàn)紅是臨產(chǎn)先兆，但無(wú)規(guī)律宮縮時(shí)無(wú)需立即住院，可在家觀察；若出血量超過(guò)月經(jīng)量，需警惕胎盤(pán)問(wèn)題）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述孕中期（14-27周）的保健重點(diǎn)。答案：①胎兒畸形篩查：完成系統(tǒng)超聲（20-24周）及唐氏篩查/無(wú)創(chuàng)DNA（12-22周）；②營(yíng)養(yǎng)管理：增加蛋白質(zhì)、鐵、鈣攝入，監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)（每周約0.35-0.5kg）；③并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：篩查GDM（24-28周OGTT）、妊娠期高血壓；④胎動(dòng)監(jiān)測(cè)：孕20周左右感知胎動(dòng)，指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)；⑤心理支持：關(guān)注孕婦對(duì)妊娠的適應(yīng)，緩解焦慮；⑥運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：推薦低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如游泳、孕婦操），避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2.列舉妊娠期需立即就醫(yī)的5種異常情況。答案：①陰道流血（量超過(guò)月經(jīng)量）；②突發(fā)劇烈腹痛（持續(xù)不緩解）；③胎動(dòng)明顯減少（12小時(shí)<10次）或消失；④頭痛伴視物模糊、惡心嘔吐（警惕子癇前期）；⑤胎膜早破（陰道流液，無(wú)法控制）；⑥體溫≥38.5℃（提示感染）；⑦尿量明顯減少（<400ml/24h）。（任選5項(xiàng)）3.試述妊娠期缺鐵性貧血的預(yù)防措施。答案：①孕前儲(chǔ)備：孕前檢查血紅蛋白及鐵蛋白，缺鐵者補(bǔ)充鐵劑（元素鐵30-60mg/日）至達(dá)標(biāo)；②孕期補(bǔ)充：孕中期開(kāi)始常規(guī)補(bǔ)充元素鐵30mg/日（如硫酸亞鐵0.3g，含元素鐵60mg）；③飲食指導(dǎo)：增加富含鐵的食物（紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品），同時(shí)攝入維生素C（如新鮮果蔬）促進(jìn)鐵吸收；④定期監(jiān)測(cè)：孕早期、孕24-28周、孕晚期復(fù)查血常規(guī)及鐵蛋白，及時(shí)調(diào)整劑量；⑤高危人群干預(yù)：雙胎、多次妊娠、素食者需加大鐵劑劑量（元素鐵60-100mg/日）。4.如何對(duì)孕婦進(jìn)行分娩準(zhǔn)備教育？答案：①分娩知識(shí)講解：介紹產(chǎn)程分期（第一、二、三產(chǎn)程）、疼痛應(yīng)對(duì)方法（呼吸技巧、導(dǎo)樂(lè)陪伴）；②分娩方式選擇：評(píng)估母胎情況（如胎位、胎兒大小、孕婦骨盆），解釋順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的指征；③入院時(shí)機(jī)指導(dǎo)：明確規(guī)律宮縮（5-6分鐘一次，持續(xù)30秒以上）、見(jiàn)紅增多、胎膜破裂需立即就診；④物品準(zhǔn)備清單：母嬰用品（衣物、證件、產(chǎn)檢資料）、緊急聯(lián)系電話；⑤心理建設(shè)：減輕對(duì)分娩的恐懼，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的支持；⑥新生兒護(hù)理預(yù)習(xí)：如哺乳姿勢(shì)、臍帶護(hù)理、黃疸觀察。5.簡(jiǎn)述妊娠期糖尿?。℅DM）的管理原則。答案：①飲食控制：總熱量按孕前體重計(jì)算（30-35kcal/kg/日），碳水化合物占50-60%（低GI食物為主），少量多餐（3主餐+2-3加餐）；②運(yùn)動(dòng)治療：餐后30分鐘進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步20-30分鐘），每周≥5次；③血糖監(jiān)測(cè)：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L；④藥物干預(yù)：飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳時(shí)，首選胰島素（如門(mén)冬胰島素控制餐后血糖，地特胰島素控制空腹血糖），避免口服降糖藥（除二甲雙胍在醫(yī)生指導(dǎo)下可慎用）；⑤胎兒監(jiān)測(cè)：定期超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)（避免巨大兒）、羊水量及臍血流；⑥分娩時(shí)機(jī)：無(wú)并發(fā)癥者可至39周引產(chǎn)，有嚴(yán)重并發(fā)癥（如子癇前期）需提前終止妊娠。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦，28歲，孕32周，G1P0，主訴“近1周下肢水腫加重，伴頭痛、視物模糊2天”。既往體健，孕前血壓110/70mmHg，孕20周起血壓逐漸升高，目前血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），隨機(jī)血糖5.8mmol/L，血小板110×109/L（正常100-300×109/L）。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）處理原則是什么？答案：（1）診斷：重度子癇前期。依據(jù)：孕20周后出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg）、尿蛋白（++），伴頭痛、視物模糊（中樞神經(jīng)癥狀），血小板110×109/L（接近減少標(biāo)準(zhǔn)），符合重度子癇前期診斷（血壓≥160/110mmHg或伴器官損傷，但該患者癥狀已提示病情較重）。（2）進(jìn)一步檢查：24小時(shí)尿蛋白定量（明確蛋白尿程度）、肝腎功能（ALT/AST、血肌酐）、凝血功能（D-二聚體、纖維蛋白原）、胎兒超聲（評(píng)估胎兒生長(zhǎng)、臍動(dòng)脈血流、羊水量）、胎心監(jiān)護(hù)（NST）。（3）處理原則：①住院治療，絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位；②解痙：首選硫酸鎂（負(fù)荷量4-6g，維持量1-2g/h）預(yù)防子癇；③降壓：目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg（避免過(guò)低影響胎盤(pán)灌注），可選拉貝洛爾（50-100mg口服，2-3次/日）或硝苯地平（10mg口服，3-4次/日）；