建筑工程款結(jié)算申請(qǐng)書(shū)標(biāo)準(zhǔn)模板建筑工程款結(jié)算申請(qǐng)書(shū)是施工單位向建設(shè)單位（發(fā)包方）正式申請(qǐng)工程款項(xiàng)結(jié)算的法律性文件，其內(nèi)容的完整性、依據(jù)的合規(guī)性直接影響款項(xiàng)支付效率與雙方權(quán)益。一份規(guī)范的結(jié)算申請(qǐng)書(shū)需兼顧合同約定、工程事實(shí)與財(cái)務(wù)邏輯，以下從核心要素、模板示例及撰寫(xiě)要點(diǎn)三方面展開(kāi)說(shuō)明。一、結(jié)算申請(qǐng)書(shū)核心構(gòu)成要素（一）標(biāo)題與稱(chēng)謂標(biāo)題：需簡(jiǎn)潔明確，直接體現(xiàn)文件用途，如《建筑工程款結(jié)算申請(qǐng)書(shū)》。稱(chēng)謂：頂格寫(xiě)明建設(shè)單位全稱(chēng)（需與施工合同主體一致），格式為“致：XX建設(shè)集團(tuán)有限公司”。（二）工程概況說(shuō)明需清晰呈現(xiàn)工程基本信息，便于發(fā)包方快速關(guān)聯(lián)項(xiàng)目背景：工程名稱(chēng)：XX產(chǎn)業(yè)園廠(chǎng)房及配套工程工程地點(diǎn)：XX市XX區(qū)XX大道XX號(hào)承包范圍：鋼結(jié)構(gòu)主體施工、屋面工程、室內(nèi)水電安裝（以施工合同約定為準(zhǔn)）開(kāi)工日期：202X年X月X日竣工日期：202X年X月X日（三）結(jié)算依據(jù)闡述結(jié)算依據(jù)是申請(qǐng)的“合法性支撐”，需分維度列舉：1.合同依據(jù)：引用施工合同編號(hào)（如“XX-202X-001號(hào)施工合同”）及對(duì)應(yīng)條款（如“第X.3條‘工程竣工驗(yàn)收合格后30日內(nèi)，發(fā)包方支付至結(jié)算總價(jià)的97%’”）。2.驗(yàn)收依據(jù)：附竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告編號(hào)（如“XX驗(yàn)字〔202X〕008號(hào)”）及驗(yàn)收日期（202X年X月X日）。3.變更與簽證依據(jù)：列舉設(shè)計(jì)變更單（如“XX設(shè)變〔202X〕015號(hào)”）、現(xiàn)場(chǎng)簽證單（如“XX簽〔202X〕023號(hào)”）的編號(hào)及核心內(nèi)容（如“增加地下車(chē)庫(kù)排水溝施工，長(zhǎng)度XX米”）。（四）結(jié)算金額分項(xiàng)列示需將款項(xiàng)按“合同內(nèi)+變更簽證+其他費(fèi)用”分類(lèi)，體現(xiàn)計(jì)算邏輯：1.合同內(nèi)工程款：XX元（附《工程量清單計(jì)價(jià)表》，含分部分項(xiàng)工程費(fèi)、措施費(fèi)等明細(xì)）。2.設(shè)計(jì)變更及簽證增加款：XX元（附《變更簽證計(jì)價(jià)明細(xì)》，注明每項(xiàng)變更的工程量、單價(jià)及合價(jià)）。3.材料價(jià)差調(diào)整款：XX元（附《材料認(rèn)價(jià)單》及調(diào)價(jià)說(shuō)明，如“因鋼材市場(chǎng)價(jià)漲幅超合同約定的±5%，調(diào)整價(jià)差XX元”）。合計(jì)結(jié)算金額：XX元（大寫(xiě)：XX元整）。（五）付款請(qǐng)求與節(jié)點(diǎn)說(shuō)明需結(jié)合合同約定明確付款訴求，避免模糊表述：“根據(jù)施工合同第X.3條約定，工程竣工驗(yàn)收合格后30日內(nèi)，發(fā)包方應(yīng)支付至結(jié)算總價(jià)的97%?，F(xiàn)申請(qǐng)貴方支付該筆款項(xiàng)，金額為人民幣XX元（大寫(xiě)：XX元整）。剩余3%質(zhì)保金（XX元）按合同約定于質(zhì)保期滿(mǎn)后無(wú)質(zhì)量問(wèn)題時(shí)支付?！保└郊鍐胃郊墙Y(jié)算的“事實(shí)證明”，需逐項(xiàng)列明并編號(hào)：1.工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（原件）2.施工合同（復(fù)印件，加蓋公章）3.工程量清單及計(jì)價(jià)表（原件，含造價(jià)咨詢(xún)單位審核意見(jiàn)）4.設(shè)計(jì)變更單、現(xiàn)場(chǎng)簽證單及計(jì)價(jià)明細(xì)（原件）5.材料認(rèn)價(jià)單及價(jià)差調(diào)整說(shuō)明（原件）（七）申請(qǐng)人落款需體現(xiàn)施工單位主體信息與權(quán)責(zé)：申請(qǐng)單位（蓋章）：XX建筑工程有限公司法定代表人（簽字）：XXX申請(qǐng)日期：202X年X月X日二、標(biāo)準(zhǔn)模板示例建筑工程款結(jié)算申請(qǐng)書(shū)致：XX置業(yè)有限公司我方承建的XX智慧社區(qū)一期住宅及配套工程（工程地點(diǎn)：XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)；承包范圍：主體結(jié)構(gòu)、裝飾裝修、室外管網(wǎng)；開(kāi)工日期：202X年X月X日；竣工日期：202X年X月X日）已完成竣工驗(yàn)收（驗(yàn)收?qǐng)?bào)告編號(hào)：XX驗(yàn)字〔202X〕012號(hào)）。現(xiàn)依據(jù)施工合同（編號(hào)：XX-202X-005）及相關(guān)變更簽證，申請(qǐng)辦理工程款結(jié)算，具體如下：一、結(jié)算依據(jù)1.施工合同第X.2條約定：“工程竣工結(jié)算以施工圖、變更簽證、現(xiàn)場(chǎng)洽商為依據(jù)，按《建設(shè)工程工程量清單計(jì)價(jià)規(guī)范》（GB____）計(jì)價(jià)?！?.工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（XX驗(yàn)字〔202X〕012號(hào)），驗(yàn)收日期202X年X月X日。3.設(shè)計(jì)變更單（XX設(shè)變〔202X〕009號(hào)）：調(diào)整1#樓屋面造型；現(xiàn)場(chǎng)簽證單（XX簽〔202X〕018號(hào)）：增加土方外運(yùn)XX立方米。二、結(jié)算金額1.合同內(nèi)工程款：XX元（附《工程量清單計(jì)價(jià)表》）。2.設(shè)計(jì)變更及簽證增加款：XX元（附《變更簽證計(jì)價(jià)明細(xì)》）。3.材料價(jià)差調(diào)整款：XX元（附《材料認(rèn)價(jià)單》及調(diào)價(jià)說(shuō)明）。合計(jì)結(jié)算金額：XX元（大寫(xiě)：XX元整）。三、付款請(qǐng)求根據(jù)施工合同第X.3條“工程竣工驗(yàn)收合格后30日內(nèi)支付至結(jié)算總價(jià)的95%”之約定，現(xiàn)申請(qǐng)支付工程款人民幣XX元（大寫(xiě)：XX元整）。剩余5%質(zhì)保金（XX元）按合同約定于質(zhì)保期滿(mǎn)后支付。四、附件清單1.工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（原件）2.施工合同（復(fù)印件，加蓋公章）3.工程量清單及計(jì)價(jià)表（原件）4.設(shè)計(jì)變更單、現(xiàn)場(chǎng)簽證單及計(jì)價(jià)明細(xì)（原件）5.材料認(rèn)價(jià)單及價(jià)差調(diào)整說(shuō)明（原件）申請(qǐng)單位（蓋章）：XX建筑工程有限公司法定代表人（簽字）：XXX申請(qǐng)日期：202X年X月X日三、撰寫(xiě)與提交注意事項(xiàng)（一）內(nèi)容真實(shí)性與依據(jù)閉環(huán)所有金額、工程量、變更內(nèi)容需與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際及書(shū)面文件一致，避免“虛增”或“漏項(xiàng)”。例如，材料價(jià)差調(diào)整需附采購(gòu)合同、發(fā)票、認(rèn)價(jià)單形成證據(jù)鏈。（二）合同條款精準(zhǔn)對(duì)應(yīng)付款請(qǐng)求、結(jié)算范圍需嚴(yán)格援引施工合同條款，若合同約定“結(jié)算經(jīng)第三方審計(jì)后支付”，則需補(bǔ)充“待審計(jì)完成后按審計(jì)結(jié)果支付”的表述，避免違約風(fēng)險(xiǎn)。（三）形式規(guī)范性強(qiáng)化申請(qǐng)單位需加蓋公章（騎縫章），法定代表人或授權(quán)代表簽字（授權(quán)代表需附《授權(quán)委托書(shū)》）。附件需按順序編號(hào)、裝訂，首頁(yè)附“附件目錄”，便于發(fā)包方查閱。（四）溝通前置與爭(zhēng)議預(yù)判提交申請(qǐng)前，建議與發(fā)包方造價(jià)、工程部門(mén)溝通，提前確認(rèn)爭(zhēng)議項(xiàng)（如變更簽證的計(jì)價(jià)方式），必要時(shí)邀