常見抗腫瘤藥物的

不良反應(yīng)及處理主講：冉瑞智LOGO常見抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理目錄一﹑概述二﹑化療藥物分類三﹑化療藥物不良反應(yīng)及處理四、腫瘤病人的心理干預(yù)常見抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理抗癌藥物具有殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)人體正常組織器官細(xì)胞也有一定的損害，這就是抗癌藥物的不良反應(yīng)。同時(shí)，不良反應(yīng)的發(fā)生和程度還與病人恐懼心理有關(guān)。因此，化療前了解化療藥物的毒副作用以及做好病人的心理指導(dǎo)是非常重要的，這也是順利完成化療的基礎(chǔ)。概述常見抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理1

⑴烷化劑：代表藥：CTX二﹑化療藥物的分類2

⑵抗生素類：ADM﹑luluc﹑EPI﹑ACTD(放療)3

⑶抗代謝類：luTX﹑5-Fu﹑Xelode﹑Gem﹑Ara-c常見抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理二﹑化療藥物的分類4

⑷植物類：VcR﹑NVB﹑Vp-16﹑PTXCPT-10﹑CPT-11﹑TXT5

⑸雜類：DTI﹑CPDD﹑NDP(奈大鉑)L-OHP6⑹激素內(nèi)分泌類：①DX-lu:luc②強(qiáng)的松：ml③TAM:B.C④來曲唑：B.C⑤康氏德：前列腺癌

常見抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理1.CTX主要毒性：骨髓抑制、出血性、膀胱炎、心肌炎、生育影響注意事項(xiàng)：（1）每日尿量（>2000ml)及顏色（2）生命體征（心電監(jiān)護(hù)）三﹑化療藥物不良反應(yīng)及處理1.CTX常見抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理2.ADM（EPI）主要毒性：心臟毒性、局部刺激反應(yīng)、骨髓抑制,消化道反應(yīng)注意事項(xiàng)：（1）生命體征鑒別：心律失常（2）消化道反應(yīng)：惡心﹑嘔吐（3）注射部位：藥物滲透情況①注射部位選擇：前臂靜脈（避開手術(shù)創(chuàng)口那側(cè)，上腔靜脈壓迫綜合征）②局部冷敷：硫酸鎂③地塞米松軟膏，昔遼妥預(yù)防。④局部環(huán)形注射利多卡因共同止痛⑤預(yù)防⑥PICC法（鎖骨下V置管法）病人選擇：a.多病程化療腫瘤病人b.無心臟器質(zhì)性疾病c.非長期臥床病人d.非中高危狀態(tài)病人常見抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理3﹑5-Fu(替加氟）

注意注射部位藥物外滲（1）

口腔潰瘍（2）

眩暈情況：有家屬陪護(hù)（3）

液體配置比例：1：1比例，靜脈靜推（4）常見抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理4﹑VCR﹑NVB主要毒性：局部靜脈炎關(guān)注：注意注射局部藥物外滲，冷敷三天常見抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理5﹑PTX(TXT)主要毒性：過敏反應(yīng)，心血管毒性，神經(jīng)毒性，骨髓抑制注意事項(xiàng)：（1）過敏反應(yīng)表現(xiàn)為痙攣性呼吸困難胃痛，最初10-15分鐘，嚴(yán)重2-3分鐘。（2）生命體征變化（3）藥物限制：不能接觸聶氯乙烯制品（4）治療前12小時(shí)脫敏治療（Dxm+苯海拉明+雷咪替?。┏Ｒ娍鼓[瘤藥物的不良反應(yīng)及處理6﹑PDD主要毒性：消化道反應(yīng)﹑腎毒性反應(yīng)：

（1）消化道反應(yīng)：100%發(fā)生（2）尿量：大劑量>3000ml,小劑量>2000ml(3)生命體征(發(fā)熱,低血癥等)(4)腎功能監(jiān)測(cè)常見抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理7、L-OHP主要毒性:神經(jīng)毒性:外周→感覺神經(jīng)→咽喉部(遇冷加重)注意事項(xiàng):(1)急性喉痙攣發(fā)生(2)注意遇冷刺激:會(huì)加重神經(jīng)毒性(3)禁止用生理鹽水稀釋或滴注(4)禁止與堿性藥物配伍(5)避免接觸鋁制品常見抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理8﹑強(qiáng)的松治療lul時(shí)劑量較大:100mg/㎡注意常見抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理四﹑腫瘤病人的心理干預(yù)（1）樹立戰(zhàn)勝疾病的信心（2）克服悲觀失落情緒（3）親人同事朋友的鼓勵(lì)（4）改變社會(huì)人對(duì)腫瘤病人的態(tài)度看法（5）醫(yī)護(hù)人員的精心治療，特別是護(hù)理工作人員密切關(guān)注人的情緒變化，了解掌握病人的心